55例肺曲霉菌病的临床及CT表现分析

目的探讨肺曲霉菌病(PA)临床及CT表现特征,为影像诊断PA提供参考。方法 PA确诊55例,收集患者一般临床及影像学资料,了解患者临床表现、基础疾病、危险因素及实验室检查情况,总结患者CT影像表现特征。结果PA临床表现以咳嗽、发热、喘息为主。多数患者合并基础疾病,合并慢性阻塞性肺病17例,约占30.91%,所占比例最高。而高龄、低蛋白血症、长期使用抗生素、长期使用激素为该病常见危险因素。PA的CT影像学表现多样,以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞较为典型,另有胸膜肥厚、间质性改变、局限性肺不张、游走性浸润、局限性气胸及淋巴结肿大等表现。结论 PA影像学以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞表现较为典型,本身存在基础疾病的患者更容易并发此症。影像科医师应注重结合患者的临床资料进行分析以期提高PA诊断的准确性。

变应性支气管肺曲霉菌病的HRCT表现

目的评价变应性支气管肺曲霉菌病的HRCT表现。方法回顾性分析7例变应性支气管肺曲霉菌病患者的肺部高分辨率CT图像。结果7例(100%)患者均可见到中心性支气管扩张,共累及28/35个(80%)肺叶和70/126个(55%)肺段;7例(100%)扩张支气管腔内均可见粘液嵌塞,呈指套样、牙膏状改变,其中5例(71%)为稍高密度,1例(14%)可见到钙化;4例(57%)可见肺实变;2例(28%)合并肺叶含气不全;3例(42%)合并肺门淋巴结增大。结论长期哮喘的病人如果HRCT上发现中心性支气管扩张,同时管腔内可见稍高密度的粘液嵌塞或高密度钙化,需考虑ABPA的可能。

免疫功能正常者肺曲霉菌病的影像学表现

目的探讨免疫功能正常者肺曲霉菌病的影像学表现。方法收集9例经组织病理学确诊的免疫功能正常的肺曲霉菌病患者,回顾性分析其临床资料、X线片和CT表现。结果 9例患者均有胸片资料,其中8例有CT资料,且均接受增强CT检查。胸片示单发病灶1例,多发病灶8例,主要表现为多发结节影及大片状实变影,实变影及结节周围模糊,部分结节内可见空洞影。CT表现:肺部大片实变4例,其中3例可见"支气管气相征",实变并肺部小叶间隔增厚1例;肺部多发结节4例,结节周围可见"晕征";多数结节影沿支气管血管束分布,3例结节内见空洞,部分空洞内可见细线状分隔。增强后片状实变影及结节影均有强化,平扫CT值平均为(32.94±2.93)HU,增强后CT值平均为(64.13±6.31)HU。9例患者中3例合并胸腔积液。结论免疫功能正常者肺曲霉菌病影像学表现多种多样,但在部分患者可有一定的特殊表现。

基于CT平扫图像的纹理分析鉴别肉芽肿性肺曲霉菌病与肺隐球菌病

目的:探讨CT平扫图像纹理分析在肉芽肿性肺曲霉菌病和肺隐球菌病鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析28例表现为肉芽肿性的侵袭性肺曲霉菌病(IPA)和21例肺隐球菌病(PC)患者的肺部CT平扫图像,提取病变的纹理特征,通过Fisher、POE+ACC、Ml及三者联合(FPM)的方法选择最佳纹理参数集合,然后使用线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)进行纹理分类。比较两种病变的纹理特征差异,进行统计学分析;并与人工鉴别的准确率进行对比。结果:纹理分析鉴别IPA和PC时,FPM联合NDA分类的误判率最低,为4.08%(2/49);PC组的纹理特征中,峰度、偏度、平方和低于IPA组,差异均有统计学差异(P<0.05);对这3个特征参数的诊断效能进行评价,绘制ROC曲线,其中峰度、偏度曲线下面积大于0.7,并获得相应的诊断截断点、敏感度及特异度;与人工鉴别相比,纹理分析具有更低的误判率。结论:肺部CT平扫图像纹理分析有助于肉芽肿性肺曲霉菌病及肺隐球菌病的鉴别诊断。

血管侵袭性肺曲霉菌病的CT表现

目的探讨血管侵袭性肺曲霉菌病的CT表现。方法回顾性分析52例经病理或临床证实为血管IPA的CT表现。结果多发35例;以双肺外周带分布为主39例;病灶形态为结节或肿块38例;伴有晕征21例,其中15例发生于血液系统恶性肿瘤患者;中心低密度征13例;反晕征5例;空气半月征或空洞28例,其中49个(67%,49/73)病灶的空气半月征或空洞位于近肺门位置;9例增强扫描病例出现环形强化。17例随访患者中,7例空气半月征、4例空洞分别出现在晕征之后的第2、4周。结论血管IPA的CT常表现为双肺外周带多发结节或肿块影,常伴晕征或空气半月征或空洞,后二者多位于病变肺门侧;CT动态观察诊断意义较大;肿块结节内中心低密度征,反晕征以及增强扫描环形强化有助于诊断。

变态反应性支气管肺曲霉菌病CT诊断分析

目的：探讨变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）患者的 CT 特点。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月我院放射科确诊的22例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的临床影像学资料，总结 ABPA 的 CT 表现特征。结果22例患者经过 CT 检查均存在明显浸润影，均发现支气管扩张和／或支气管黏液栓形成，以上肺野多见，其中分布在上叶及下叶背段11例，占50．00％（11／22）；中叶4例，占18．18％（4／22）；下叶基底段5例，占22．73％（5／22）；整个肺野散在分布2例，占9．09％（2／22）。 CT 值约85～105HU 。以85～90HU 多见。结论变态反应性支气管肺曲菌病的 CT表现具有相对特征性，结合临床表现及实验室检查一般能作出明确诊断。

变应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现

目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的影像学表现。方法回顾性分析6例ABPA病例的直接数字化X线摄影(DR)胸片和胸部高分辨率CT(HRCT)的影像特点。结果 6例病人DR胸片和HRCT均可见支气管扩张和肺内实变病灶,其中1例为单发实变病灶,5例为多发实变;5例可见中心性支气管扩张,1例中心性支气管和外周支气管均可见扩张。HRCT示实变共累及上叶10个肺叶,中叶(或舌叶)8个肺叶,下叶5个肺叶;6例HRCT均可见磨玻璃密度影,2例可见树芽征;6例病人HRCT均见上叶支气管扩张,其中2例为一侧上叶支气管扩张,4例为多叶、多段支气管扩张。上叶支气管扩张共累及10个肺叶,中叶(或舌叶)支气管扩张共累及8个肺叶,下叶支气管扩张共累及6个肺叶;静脉曲张样扩张为主4例,囊状扩张和柱状扩张为主各1例。扩张支气管内见黏液崁塞2例,形成"指套"征,增强扫描无强化。扩张支气管内见钙化和软组织密度影者各1例。内见气液平面者2例。肺门淋巴结肿大1例。结论对于有长期哮喘病史,HRCT显示有肺内实变病灶和中央支气管扩张,特别是扩张支气管内有黏液崁塞、钙化或软组织密度影且病变主要分布在中上肺者应考虑ABPA的诊断。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并侵袭性肺曲霉菌病影像学分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECO-PD)并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的影像学特征,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法对在我院呼吸内科住院并诊断为AECOPD并IPA 15例的影像学资料进行分析。结果 15例均行胸部X线检查,且动态监测胸部X线变化。胸部X线检查显示为早期肺纹理增重12例,疾病很快进展为单侧或双侧肺斑片状渗出影10例,后期出现大片状实变影12例,伴肋膈角变钝6例,叶间胸膜增厚1例。7例行胸部CT检查,表现为实变影沿支气管分布,其中双肺不规则实变影5例,左肺实变影2例;可见肺大疱5例,胸膜下结节影、胸腔积液各4例,空洞2例,胸膜增厚、纵隔淋巴结增大各1例。15例存活2例,死亡13例。结论临床上AECOPD病情进展迅速时,应尽早行胸部CT检查,并动态监测胸部X线变化,若由单纯肺纹理增重很快进展至肺内斑片状阴影,应考虑到合并IPA,及时行相关检查,积极予干预性治疗。

64排螺旋CT诊断变应性支气管肺曲霉菌病的价值

目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的螺旋CT表现,提高对其诊断准确率。方法回顾性分析我院10例经临床确诊ABPA患者的螺旋CT影像资料,进行总结分析。结果中心性支气管扩张10例,扩张的支气管腔内粘液栓形成8例,其中5例粘液栓呈高密度,浸润性实变6例,树芽样影像表现4例。结论 ABPA的螺旋CT表现的主要特征为中心性支气管扩张,且在扩张的支气管管腔内可见粘液栓,部分为高密度粘液栓,此特征性CT表现结合患者临床症状及实验室检查结果基本可以确诊ABPA。

慢性肺曲霉菌病的CT动态观察

目的探讨慢性肺曲霉菌病病灶CT征象动态变化情况。方法搜集近9年具有完整临床资料及胸部CT检查资料的66例继发于陈旧性肺结核的慢性肺曲霉菌病患者。根据病灶的CT变化情况分为三组观察,将没有变化的稳定性病灶定为Ⅰ组,不稳定性病灶中,空洞形态改变的病灶定为Ⅱ组,空洞不变的(仅其内曲霉菌形态发生改变的病灶)定为Ⅲ组;回顾分析各组的临床资料及CT征象并进行对比。结果 1、Ⅰ组18例;Ⅱ组16例;Ⅲ组32例。2、与Ⅰ组对比,曲霉菌血清学检查阳性、炎症标记物阳性患者Ⅱ组及Ⅲ组多见(分别为Ⅱ组10/16、12/16及Ⅲ组24/32、19/32),免疫功能减低患者Ⅲ组多见(17/32)。3、含球简单空洞以Ⅰ组多见(11/18),非含球简单空洞以Ⅱ组多见(11/16),含球复杂空洞以Ⅲ组多见(20/32)。结论慢性肺曲霉菌病是动态发展的,对病灶进行胸部CT追踪复查能提高疾病的影像学诊断并为临床分型提供全面的影像学依据。

老年空洞型肺结核合并肺曲霉菌病的CT征象分析

目的:探讨老年空洞型肺结核合并肺曲霉菌病(Pulmonary aspergillosis,PA)的CT影像特征。方法:回顾性分析经病理及实验室检查确诊的50例空洞型肺结核合并PA患者,根据年龄段分为老年组(≥60岁)和中青年组(18~<60岁),总结分析两组患者各自发病规律,同时对两组患者的临床资料及影像征象进行对照分析。结果:35例老年组患者中,出现新月征35例(100.00%),单发空洞结节32例(91.43%),PA内钙化26例(74.29%),厚壁空洞26例(74.29%)、PA边缘不光滑26例(74.29%),PA菌丝桥24例(68.57%),不规则空洞24例(68.57%),右肺上叶空洞22例(62.86%),左肺上叶空洞8例(22.86%)。老年组与中青年组比较,空洞最大径、空洞位置、空洞形态、PA内钙化均P<0.05,差异有统计学意义。结论:老年空洞型肺结核合并PA多呈不规则厚壁空洞,新月征、PA内钙化及菌丝桥是其典型征象。与中青年组患者比较,老年组患者空洞常位于胸膜下,呈较大、不规则空洞,PA内钙化明显高发。

变应性支气管肺曲霉菌病的影像诊断

目的探讨变应性支气管肺曲霉菌病的X线胸片及CT影像学特点。方法回顾性分析9例变应性支气管肺曲霉菌病的CT及X线胸片表现。结果 9例患者X线胸片见"游走性"浸润影。CT显示9例均有中央性囊柱状支气管扩张,累及13个上叶,2个中叶,7个下叶。7例合并支气管黏液栓形成,其中高密度5例。7例伴远端小叶中心结节,3例见"树芽"征。2例合并远端阻塞性炎症。结论游走性渗出影、中央性支气管扩张伴管腔内高密度黏液嵌塞为较特征X线胸片及CT表现,结合临床及血清免疫学检查可明确诊断。

腐生型肺曲霉菌病的CT诊断(附6例报告)

目的:探讨腐生型肺曲霉菌病的CT特点及其诊断价值。材料和方法:搜集经病理活检、手术证实的6例腐生型肺曲霉菌病的CT进行分析,其中结核继发曲霉菌病3例,慢性肺脓肿、糖尿病肺大泡和包虫囊肿各1例,常规CT扫描,病变区变换体位扫描。结果:6例CT分别于肺结核空洞、慢性脓腔、肺大泡空腔及包虫囊腔内见结节状曲霉菌球,变换体位曲霉菌球游离于空腔或空洞内,其周围有新月样透亮影。讨论:结节样均匀的高密度曲霉菌球,其周围有新月样透亮影,曲霉菌球随体位的变化游离于空腔或空洞内是腐生型肺曲霉菌病的CT特征。结合原发病史,变换体位进行病变区扫描对其诊断有重要意义。

老年变应性支气管肺曲霉菌病CT影像征象分析

目的分析老年变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)CT影像征象,提高对老年ABPA的诊断水平。方法回顾性分析,经临床确诊的53例ABPA患者,分析31例老年ABPA患者的一般资料及CT影像特征;同时与中青年组ABPA患者进行对照分析,最终发现老年ABPA最具特征性的影像表现。结果31例老年ABPA患者中,男19例(61.3%),发生在双肺上叶22例(71.0%),右肺下叶7例(22.6%);ABPA呈团块及结节状16例(51.6%),指套征7例(22.6%),牙膏状2例(6.5%);ABPA粘液栓呈中等密度16例(51.6%),高密度10例(32.3%);病灶远端支气管扩张9例(29.0%),病灶旁支气管扩张7例(22.6%);ABPA周围斑片影19例(61.3%),结节影及树芽征14例(45.2%),局限性肺气肿10例(32.3%),马赛克征7例(22.6%)。老年组与中青年组患者比较,ABPA呈团块及结节状、牙膏状、高密度粘液栓、病灶周围斑片影、病灶周围局限性肺气肿5项指标P<0.05,差异有统计学意义。结论老年ABPA常发生在双肺上叶,病变呈团块及结节状、高密度粘液栓、病灶周围出现斑片影及局限性肺气肿是其典型的特征性表现。

肺曲霉菌病的CT表现及鉴别诊断

曲霉菌病的病原主要是烟曲菌，少见者为黑曲菌和黄曲菌。肺曲菌病（pulmonary aspergiUosis，PA）可分为3型：腐生型、过敏性支气管炎型和侵袭型。文献报道，PA多继发于机体免疫力下降以及长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂等慢性机体功能衰竭患者或肺结核、肺囊肿及支气管扩张的患者。

白血病继发侵袭性肺曲霉菌病的CT影像分析

目的:总结白血病继发侵袭性肺曲霉菌病(IPA)CT影像表现,提高对IPA的认识及诊断水平。方法:经病理或临床证实的25例白血病继发IPA者,记录其类型、分布、形态、数目、大小及影像特征。结果:25例中,实变型12例:单发斑片3例,多发斑片9例,有实变阴影5例,见支气管气相6例,内并发单发/多发小结节5例;具有出血性肺梗死改变征象15例,为尖端指向肺门,底边位于胸膜的楔形病灶,内可见支气管气相9例,同时见小空洞3例。肿块型7例:单发或多发结节或肿块7例,并发斑片病灶4例,周围见"晕征"5例;内见"空气新月征"2例。混合型6例:同时可见以上两型征象。其他:邻近胸膜显示增厚、粘连8例,2例病灶内见钙化。结论:白血病继发IPA的CT表现多样,结节+"晕征"和/或楔形实变影及支气管气相为具有一定意义的征象,有助于早期诊断,减少误诊。

陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病CT分析

目的探讨继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病的CT诊断价值。方法回顾性分析98例继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病患者胸部CT检查资料。观察空洞内曲霉菌的CT表现。结果 98例共104个病灶。1、其中含球病灶43个,非含球病灶61个;两组对比,含球病灶中简单空洞(26个)、钙化(27个)较为多见(P<0.05);非含球病灶中复杂空洞(46个),胸膜增厚(23个),CTA发现病灶血管增粗增多迂曲(12个)较为多见(P<0.05)。2、空洞内曲霉菌CT表现分为典型曲菌球、附壁结节、空洞壁增厚、部分软组织填充、软组织完全填充五类,其中以空洞内见"部分软组织填充征象"最多见,占56.7%(59/104)。结论空洞性肺曲霉菌的CT征象是多种多样的,需结合曲霉菌不同阶段的影像学资料及临床资料综合考虑,才能提高陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病的诊断。

侵袭性肺曲霉菌病的影像对比研究

目的 :评价MRI和CT对侵袭性肺曲霉菌病诊断的准确性。方法 :对 38例在普通胸片上表现结节样浸润及临床拟诊侵袭性肺曲霉菌病患者的MRI、CT表现进行对比研究。结果 :早期病变 (临床症状和体征小于 10天 )CT所见“日晕征”有较高的敏感性 (16 / 2 2 )和特异性 (8/ 8) ;而MRI也显示很高的敏感性 (2 2 / 2 2 ) ,但特异性很差 (0 / 8)。尽管使用GD -DT PA增强亦不能提高其特异性。病变后期 (临床症状和体征大于 10天 ) ,MRI增强扫描T1WI显示边缘强化的靶样小结节的典型表现。结论 :在侵袭性肺曲霉菌病早期阶段 ,MRI表现不如CT的“日晕征”具有特征性。但在病变后期 ,MRI增强后T1WI边缘明显强化及在T2 WI上的“反向日晕征”是诊断侵袭性肺曲霉菌病的有力证据。

免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病的CT特征

【目的】探讨免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病的CT特征。【方法】回顾性分析临床20例免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病患儿的临床资料,分析其CT特征。【结果】20例确诊的免疫正常的侵袭性肺曲霉菌病患儿中,20例CT均可见异常改变,表现为斑片影、实变、结节、团块影等。肺实变75%(15/20),多沿肺段分布,呈节段性肺实变;25%(5/20)表现为斑片状渗出病灶,无实变。结节多发,占50%(10/20),大小不一,平均直径约4(3.0~7.0)mm;典型支气管黏液栓形成率为10%(2/20),结节周围晕征多见,约为80%(8/10)。支气管呈中心性扩张,支气管扩张25%(5/20),中心性扩张占80%(4/5);支气管管壁增厚30%(6/20),其中合并支气管扩张5例,发生率为25%〜30%;少数病例可见肺门区淋巴结肿大15%(3/20);无钙化。所有病例t均无空气新月征形成。【结论】免疫功能的侵袭性肺曲霉菌病CT特征有结节伴晕征、实变、不同程度支气管扩张、管壁中心性增厚、支气管黏液栓,临床上可根据上述CT特征结合临床诊断侵袭性肺曲霉菌病。