预见性护理干预在肺栓塞介入治疗患者中的应用及对并发症发生率的影响

目的研究预见性护理干预在肺栓塞介入治疗患者中的应用及对并发症发生率的影响。方法选取2018年1月—2020年1月收治的40例肺栓塞患者为研究对象,使用随机抽签法将其分为对照组与观察组,对对照组患者实施常规护理,对观察组患者实施预见性护理,比较两组护理结局。结果观察组护理满意度为95.0%,高于对照组(χ^2=10.157,P<0.05);观察组治疗依从性为90.0%,高于对照组(χ^2=4.800,P<0.05);观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组(χ^2=4.043,P<0.05)。结论肺栓塞患者在实施介入治疗时为患者应用预见性护理干预,可提高患者的护理满意度和治疗依从性,减少并发症的发生,临床具有较高的应用价值。

支气管动脉灌注与栓塞治疗肺癌的少见并发症及防治

支气管动脉灌注与栓塞治疗肺癌的少见并发症及防治黄福贵主治医师邢维华，苏玉坤，王福杰，闫熙丰沈阳军区总医院（１１００１５）本文介绍１９９０年３月到１９９４年４月，我院对１７１例中晚期肺癌患者进行了２７４次经导管选择支气管动脉灌注或栓塞。作者仅就几种少见...

综合护理对急性肺栓塞患者介入治疗的并发症及护理满意度的影响观察

观察急性肺栓塞患者在进行介入治疗过程中采用综合护理对并发症发生率、护理满意度产生的影响。方法:以随机数字表法,从我院(时间跨度2020年3月—2021年3月)心内科治疗的急性肺栓塞行介入治疗方案患者中抽取86例,随机分组为对照组(43例)、观察组(43例)。在整个治疗过程中,对照组患者采取心内科常规护理,而观察组患者以常规护理为基础,重点进行综合护理的进一步强化,目的在于观察分析两组患者的并发症发生率、护理满意度。结果:在两组的并发症发生率和护理满意度两方面,观察组结果数据均低于对照组,p<0.05。结论:急性肺栓塞患者进行介入治疗中采用综合护理,可减少患者并发症的产生同时,并让整个治疗全程的护理满意度也得到了明显提升。

术后急性肺栓塞患者血栓危险因素及抗凝治疗对术后并发症及转归的影响

目的外科术后急性肺栓塞(PE)是手术后高危并发症,病死率极高。文中旨在通过分析各项危险因素及抗凝治疗对术后PE转归的影响,为其防治提供临床依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年3月至2014年4月住院经螺旋CT肺动脉造影检查确诊为急性PE的94例患者。按照合并其他PE危险因素情况将纳入的PE患者分为A组(未合并其他PE危险因素)和B组(合并其他PE危险因素)。比较2组患者患者血栓危险因素、发病时相关检查结果[血压、呼吸频率、心率、血气分析、血清D-二聚体及B型利钠肽(BNP)结果]以及治疗方法、出血并发症、疾病转归等临床资料。结果 A组患者平均氧分压明显高于B组,差异有统计学意义[(87.36±23.06)mm Hg vs(74.43±24.7)mm Hg,P<0.05];血清BNP浓度明显低于B组,差异有统计学意义[(945.64±1 407.64)pg/m L vs(2 639.14±4 070.38)pg/m L,P<0.05]。B组抗凝治疗率明显低于A组,差异有统计学意义(90%vs 100%,P<0.05);患者死亡风险高于A组(P<0.05)。抗凝和溶栓治疗与出血并发症相关性显著(P<0.05)。抗凝治疗与病死率呈负相关(P<0.05);而患有肿瘤、BNP升高、低氧血症、低血压与病死率呈正相关(r=0.448、r=0.211、r=0.369、r=0.200,P<0.05)。结论急性PE患者外科术后抗凝、溶栓治疗与出血并发症有关。抗凝治疗可降低外科术后急性PE患者的死亡风险;而肿瘤、BNP升高、低氧血症、低血压增加此类患者的死亡风险。

慢阻肺呼吸衰竭患者呼吸机治疗并发症分析与护理对策

为降低慢阻肺呼吸衰竭患者呼吸机治疗并发症的发生几率,回顾性调取相关病例资料,查其诱发因素,分析其细菌培养及常规检查结果,而后制定护理对策,为临床辅助治疗提供参考依据。方法:选取2020年01月~2021年03月58例行呼吸机治疗的慢阻肺呼吸衰竭患者,对相关并发症诱发因素(年龄、气管插管时间、基础疾病、呼吸机治疗时间等)进行总结。结果:呼吸机相关性肺炎发生率最高,占15.51%,后依次为腹泻(黑便)、气管导管脱出、真菌感染等;细菌学培养结果可见,铜绿假单胞菌病原发生率最高,占33.33%。结论:呼吸机相关性肺炎、腹泻(黑便)、气管导管脱出、真菌感染及声音嘶哑等为慢阻肺呼吸衰竭患者的高发并发症,需做好相关预防和控制等护理措施,强化医护人员的防护意识及抗生素的合理使用,谨遵无菌操作原则,提高其插管技能,并妥善固定呼吸机管道,从源头抓起,是降低并发症发生率的关键,亦是重要途径。

急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞患者血管腔内介入治疗围手术期的护理中使用精细化护理的效果探究

探讨基于临床符合急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞症状且经证实的患者,在血管腔内介入治疗围手术期的护理中开展精细化护理模式,分析其应用效果。方法 于2022年1月-2023年12月在本院内收治的临床符合急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞症状且经证实的100例患者为试验观察样本,均行血管腔内介入治疗,遵照随机数字择取法分离为2组,即:对照组(n=50,行围手术期常规护理)、观察组(n=50,行围手术期精细化护理)。结果 观察组的穿刺点渗血、肺水肿等总不良事件率为4.00%(2例),对照组的总不良事件为16.00%(8例),较之存在差异(χ2=4.000,P=0.046)。执行护理后,观察组的全血黏度以及血液速度更高显现,其血浆黏度更低(P<0.05)。统计两群组之间的凝血功能水平,护理后观察组PT\APTT\FIB\D-D化验值更低(P<0.05)。护理方案执行前,观察组日常生活活动能力量表(ADL)的评分为(21.36±6.26)分,对照组为(21.44±6.31)分,比之无差异(t=0.064,P=0.949);护理执行后,观察组评测值为(80.34±8.66)分,对照组为(71.93±10.49)分,组间比之存在差异(t=4.372,P=0.000)。结果 示意观察组护理满意度评价数据更高(P<0.05)。结论 基于临床符合急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞症状且经证实的患者,在血管腔内介入治疗围手术期的护理中开展精细化护理模式,相较围手术室常规护理而言更有护理价值,不但可以降低不良事件,改善凝血功能,提高血流流速,降低血液黏度,还能提高患者的生活品质,促进护患关系的友好进步。

既往合并肺栓塞病史的非小细胞肺癌患者外科治疗手术时机的探讨

背景和目的肺癌是全球范围内癌症相关死亡的主要原因,手术仍然是可手术切除非小细胞肺癌患者的主要治疗手段。然而,具有肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病史的非小细胞肺癌患者进行外科治疗可能增加围手术期死亡率及并发症发生率。因此,对于这类患者的手术时机选择面临巨大挑战,目前对手术时机选择仍知之甚少。本研究旨在探讨具有PE病史的非小细胞肺癌患者的手术时机选择。方法回顾性分析2013年1月至2023年1月期间,在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科进行手术治疗的具有PE病史的非小细胞肺癌患者的临床资料。所有入组患者术前均行计算机断层扫描肺动脉造影(computed tomographic pulmonar y angiography,CTPA)用于PE的评估,进行双下肢静脉超声评估深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)。术后常规行双下肢超声,并视具体情况行CTPA。根据PE发生日期与手术日期之间的时间间隔,将患者分为两组:短期PE组(short-term PE,SPE;PE发生在2个月内)和长期PE组(long-term PE,LPE;PE发生超过2个月)。术前根据入院时抗凝情况和Caprini评分决定抗凝方案,术后常规进行抗凝治疗。结果共有34例符合入排标准的具有PE病史的非小细胞肺癌手术患者纳入本研究,其中15(44.1%)例为SPE组,19(55.9%)例为LPE组。两组患者在年龄、性别和吸烟史方面无显着差异。与LPE组相比,SPE组患者腺癌比例(80.0%vs 42.1%)、Ⅱ–Ⅲ期比例(46.7%vs 31.6%)更高,但差异不具有统计学意义。SPE组患者术后胸管引流量较多(P=0.039),术中出血量、住院天数、术后并发症或转入重症监护室两组无显著差异。术后5(14.7%)例患者发生DVT的复发,其中SPE组有2(13.3%)例,LPE组有3(15.8%)例。PE复发率为8.8%,其中SPE组有1(6.7%)例,LPE组有2(10.5%)例。两组均有1例(6.7%vs 5.3%)患者出现围手术期30天内死亡。结论PE发生在2个月内,如果PE病情稳定,合并PE病史的非小细胞肺癌患者行外科手术治疗是安全可行的。术前需全面认真评估既往有PE病史的肺癌患者的获益和风险,术后应加强抗凝治疗和管理策略。

对支气管动脉栓塞术治疗肺癌并发症的护理

支气管动脉内灌注抗癌药物和栓塞剂是治疗肺癌的几种较有效方法之一,它能使肿瘤血管闭塞,并起到局部化疗的效应。该疗法的阶段性并发症较多,故对此类患者护理工作至关重要。现就6年(1993～1998)来我们对37例患者的护理报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 37例均经痰、纤维支气管镜、胸水,经皮肺穿刺活检等细胞组织学确诊为肺癌(男25例,女12例,年龄35～76岁)。中央型肺癌23例,周围型肺癌14例,磷癌13例,腺癌11例,未分化癌8例。

肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析

目的 评价和分析肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及并发症。方法 治疗肝血管瘤 34例 ,瘤体大小为 2 .5cm× 2 .0cm～ 9.0cm× 12 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后 ,灌注平阳霉素碘化油乳剂。所有病例术后随访 6～ 18个月。结果 肝动脉栓塞后肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好 ,32例 (94 .1% )血管瘤瘤体有不同程度缩小 ,1例发生肝坏死及肝内胆管毁损性并发症 ,5例发生胆囊炎 ,并发症发生率为 17.6 % (6 34)。结论 肝动脉灌注平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤并不是一种”无损伤”的治疗方法 ,必须严格掌握其适应证。

胸腔镜肺癌根治术后早期并发高危肺栓塞介入溶栓治疗经验

背景与目的肺栓塞(pulmonary thrombosis embolism, PTE)是肺癌根治术围术期严重并发症之一,其中高危PTE因伴有休克、低血压具有病情进展快、死亡率高的特点。这类患者的治疗目前尚无统一标准,是胸外科医生临床工作中的难点。本文通过总结分析我院2例肺癌术后早期并发高危PTE患者的治疗过程,探讨此类病例的诊疗策略,为广大胸外科医生提供参考。方法分析2017年在我院接受胸腔镜肺癌根治手术术后早期并发高危PTE患者两例。1例予静脉联合肺动脉介入溶栓治疗,1例予单纯肺动脉介入溶栓治疗。总结分析两例病人治疗效果及治疗过程中出现的并发症。结果 2例患者均为女性,年龄分别为66岁、61岁,发生PTE的时间分别为术后48 h、45h,接受介入溶栓时间分别是发病后70 min、50 min,介入治疗时间分别是120 min、100 min,介入溶栓后引流分别是4,690 mL、520 mL,溶栓后住院时间分别是21 d、14 d,随访6个月均无明显并发症。结论肺癌术后早期发生高危PTE建议尽早行肺动脉内介入溶栓治疗,相对于静脉溶栓治疗,肺动脉内介入溶栓具有给药精准、药物用量容易控制、疗效快、出血风险小等优点。

延续性护理干预应用于肺栓塞患者康复护理中的效果及对其治疗依从性的影响

目的:探讨延续性护理干预应用于肺栓塞患者康复护理中的临床效果及对其治疗依从性的影响。方法:选取2022年8月至2023年10月钦州市第二人民医院收治的120例肺栓塞患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为两组。给予对照组(60例)患者常规护理。给予观察组(60例)患者延续性护理干预。比较两组患者治疗依从性、心理状态、自我管理质量、凝血功能及心肺功能。结果:观察组患者治疗的总依从率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者慢性病自我管理研究测量表(CDSMS)中自我效能、自我管理的评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者血小板计数(PLT)高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者纤维蛋白原(Fbg)的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)高于对照组患者(P<0.05)。结论:延续性护理干预应用于肺栓塞患者康复护理中,可改善其心肺功能、心理状态,引导其积极配合进行治疗,改善其预后,值得临床实施与借鉴。

下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症

目的探讨放置下腔静脉滤器在预防下肢深静脉血栓导致肺栓塞中的临床作用。方法74例下肢深静脉血栓形成患者（42例已经发生肺栓塞），为预防肺栓塞或再次肺栓塞而置入下腔静脉滤器，65例患者放置永久滤器，9例年轻患者放置可回收滤器。除8例有抗凝禁忌证患者外，其他患者行抗凝溶栓治疗。可回收滤器在放置后6～15天取出。随访观察有无滤器并发症、肺栓塞或复发肺栓塞出现。结果滤器均成功放置，患者未出现滤器错位、移位、倾斜、血栓脱落、滤器折断、腔静脉穿孔等并发症，随访期内未发现肺栓塞或复发肺栓塞，2例放置永久滤器的患者出现滤器血栓形成，1例放置可回收滤器的患者下腔静脉造影发现滤器血栓形成，其他8例可回收滤器取出后肉眼可见血栓，虽然造影没有发现。结论下腔静脉滤器作为预防肺栓塞的方法其效果值得肯定，但应该注意滤器血栓形成，在放置前选择合适的适应证。

介入诊疗后并发两种不同类型肺栓塞的诊断与治疗

目的总结介入诊疗后严重并发症肺栓塞的类型、临床表现、治疗方法及预后的差异,以提高介入医师对此严重并发症的认识。方法收集3所医院1998-2005年介入诊疗过程中所遇到的少见并发症肺栓塞病例,按照栓塞物不同分为碘油肺栓塞和血栓肺栓塞两种类型,就每种类型的临床特点及诊治经验加以总结。结果3所医院临床诊断介入诊疗后肺栓塞10例,其中肺血栓栓塞5例,肺碘油栓塞5例。5例肺血栓栓塞患者表现为次日离床活动后突发性呼吸困难伴晕厥,2例死亡,3例经抗休克及局部溶栓治疗痊愈或好转。5例碘油肺栓塞患者表现为术后1～3d出现渐近性呼吸困难,无休克表现,经以给氧为主的综合治疗15～50d症状消失。结论肺栓塞是介入诊疗后的急重并发症,无深静脉血栓史患者也可发生急性血栓性肺栓塞,维持有效循环和溶栓治疗是有效疗法。碘油肺栓塞起病慢,治疗以保证供氧为主,肺内碘油可在1个月左右完全清除消失。肺增强CT对两者的诊断和鉴别诊断有重要意义。

下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症

目的探讨下腔静脉滤器置入术(IVCF)预防肺动脉栓塞(PE)的疗效、相关并发症及处理。方法70例下肢深静脉血栓患者,溶(取)栓术前均行下腔静脉滤器置入术:永久性Trap Ease滤器(TEF)20枚,永久性Vena Tech滤器(VTF)31枚,可回收性OptEaseTM滤器(OEF)13枚,临时性Tempo Ⅱ滤器8枚;71枚位置在肾静脉开口下方,1枚位置在肾静脉开口上方。结果术后随访8～72个月。70例中,无一例出现PE,6例出现相关的并发症。结论下腔静脉滤器置入可以有效预防肺梗死,但应严格掌握适应证。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发症的临床分析

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发症的防治,以提高血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性。方法回顾性分析微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤66例(70个),4例发生动脉瘤破裂出血,2例发生血栓,1例发生微弹簧圈误栓,5例发生血管痉挛,分别进行对症处理。结果因并发症而死亡2例(3.03%),因脑血管痉挛而出现的一过性神经功能障碍2例(3.03%),经积极处理后,预后良好。结论栓塞技术的提高,栓塞材料的改进,术中发生情况的正确处理,有助于降低并发症的发生率。

下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布特点及血管腔内治疗的临床效果

目的探讨下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布特点及血管腔内治疗的临床效果。方法对8例患者首先行下腔静脉滤器置入术以防止下肢深静脉血栓再次脱落,在此基础上行肺动脉造影,观察肺动脉血栓分布情况,利用导丝导管迅速开通栓塞血管,恢复栓塞血管内血流,每24h给予50万U尿激酶,连续72h肺动脉小剂量置管溶栓,24h后行肺动脉造影,观察残留血栓分布,及时调整溶栓导管位置。72h时再行肺动脉造影,观察肺动脉血流恢复情况并拔管,根据DSA图像应用血管造影机自带容量测量软件工具计算血栓残留量;对下肢深静脉血栓有症状者利用导丝导管对栓塞血管迅速开通,观察血栓开通后下肢症状缓解变化。治疗期间每隔24h抽血行血凝分析1次,观察患者术后是否有渗血、出血增加的现象。结果对8例患者共栓塞肺动脉分支24支,其中双肺动脉4个大分支栓塞患者1例,双肺动脉3个大分支栓塞者6例,双肺动脉2个大分支栓塞者1例。治疗后72h肺动脉造影显示血栓残留量〈20%者20支,20%～50%者2支,〉50%者2支。患侧下肢深静脉血栓经血管腔内治疗后下肢肿胀、疼痛均有不同程度缓解,72h后症状基本缓解。治疗期间8例患者的活化部分凝血活酶时间、国际标准化比率均在正常范围之内,未出现渗血、出血增加的现象。结论下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞得到及时治疗的患者血栓分布以肺动脉3支分支血栓多见,血管腔内治疗及小剂量置管溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法。

非小细胞肺癌栓塞化疗术并发症分析

目的回顾分析非小细胞肺癌栓塞化疗术的并发症及其相关因素。方法非小细胞肺癌135例,行选择性支气管动脉插管造影确认病变血供,分别在支气管动脉主干或超选择性支气管动脉分支行灌注化疗加栓塞术。灌注化疗方案为三联药物:卡铂300mg,丝裂霉素10～20mg或表阿霉素40～60mg,5-FU1000mg。栓塞材料为明胶海绵颗粒或碘油。结果并发症发生率5.9%,包括脊髓缺血1例(0.7%)、肋间动脉缺血5例(3.7%)、肺动脉栓塞2例(1.5%)。经治疗后均于1～4周内缓解。脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者。脊髓缺血和肺动脉栓塞仅见于碘油组,而肋间动脉缺血在明胶海绵颗粒组也有发生。结论支气管动脉栓塞术宜谨慎施行,超选择性支气管动脉插管及明胶海绵颗粒栓塞相对安全。

臀部创伤性假性动脉瘤的栓塞治疗及其并发症

目的探讨臀部创伤性假性动脉瘤的栓塞治疗方法及其并发症。资料与方法9例臀部创伤性假性动脉瘤患者,行选择性动脉插管至载瘤动脉,造影明确诊断后采用明胶海绵和/或弹簧钢圈栓塞,并对栓塞治疗的方法和可能出现的并发症进行分析。结果9例均发生于髂内动脉分支,其中臀上动脉3例,阴部内动脉3例,臀下动脉2例,闭孔动脉1例,均成功栓塞,随访2个月均痊愈,无严重并发症发生。结论经导管栓塞臀部创伤性假性动脉瘤是一种安全、有效且并发症少的治疗方法。