放射性核素肺显像与螺旋CT诊断急性肺栓塞的对比研究

目的比较肺通气/灌注(V/Q)显像与多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在诊断急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)方面的临床价值。方法前瞻性分析2005年10月～2006年5月共51例临床疑诊急性PTE患者的肺灌注显像,其中18例行肺通气显像,并与CTPA对比。以汇总所有临床资料、各实验室检查及影像学检查后讨论得出的最终诊断作为“标准”。结果最终24位患者被诊断为PTE占47．1%(24/51例),V/Q显像与CTPA的灵敏度分别为95．8%(23/24例)和95．8% (23/24例),特异性分别为88．9%(24/27例)和92．6%(25/27例),准确性分别为92．2%(47/51例)和94．1%(48/51例)。在定性诊断方面,2种影像学检查结果差异无统计学意义(X^2=0．14,P= 0．71),两者定性诊断符合率为86．3%(44/51例),Kappa值为0．73。24例PTE患者中,CTPA显示为“完全阻塞”的肺动脉血管所对应的44个肺段中,肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为32个(72．7%);CTPA显示为“部分充盈缺损”的肺动脉血管所对应的266个肺段中,肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为155个(58．3%),显示为“亚肺段放射性稀疏、缺损”的肺段数为9个(3．4%)。结论V/Q显像与CTPA在PTE定性诊断方面符合率高,一致性好,但在定位方面存在差异;两者为互补关系。

利用放射性核素显像分析肺栓塞病因

目的：探讨肺栓塞（ＰＥ）患者肺内栓子来源以及下肢静脉病变及其他诱因与 ＰＥ发病之间的关系。材料和方法：对９３例临床高度怀疑肺栓塞／下肢静脉病变的患者，应用^（９ｍ）ＴｃＭＡＡ和^（９９ｍ）Ｔｃ－ＧＰ，进行肺灌注．通气显像及^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＡＡ下肢静脉显像。结果：肺灌注．通气显像显示８６例患者为多发性肺栓塞，７例患者肺灌注－通气显像正常； ＰＥ组中，６１例有下肢深静脉病变，占 ７０．９％，其中由下肢髂、股静脉血栓引起的 ＰＥ者 ４６例，占 ＰＥ合并下肢静脉病变者的 ７５．４％。结论：放射性核素肺灌注．通气显像及下肢静脉显像的联合应用可明确ＰＥ及其病因诱因的诊断，从而减少临床ＰＥ的误漏诊率。

放射性核素肺显像在肺栓塞诊治中的应用

放射性核素在呼吸系统疾病诊断中的应用,主要有肺灌注和肺通气显像.肺灌注显像用于检查肺动脉血流的分布情况;肺通气显像主要用于检查气道的通畅性和肺的局部通气功能.肺灌注显像和肺通气显像的联合使用可以对肺部疾病进行鉴别诊断并评估肺的功能.

放射性核素显像对肺栓塞及其病因诊断价值

目的探讨放射性核素显像在肺栓塞及其病因的诊断中的价值。方法回顾性分析128例到我科行肺通气(PPV)/肺灌注(PPI)/下肢深静脉显像(RNV)检查且最后临床确诊肺动脉血栓栓塞症(PIE)患者核素显像资料。结果128例患者核素显像资料结果肺通气(PPV)/肺灌注(PPI)不匹配;128例 PTE患者中 RNV 检出下肢深静脉病变者107例,占83.4%。结论 PPI-PPV+RNV 是诊断 PTE 及其病因的有效,方便的检查方法。

核素肺灌注/通气显像对肺栓塞治疗效果分析

目的:用肺灌注/肺通气显像评价肺栓塞患者治疗疗效。方法:将57例肺栓塞的患者根据病程分3组,病程1周内为第1组19例;1周～1个月为第2组27例;>1个月的为第3组11例。3组均通过不同疗程后定期行^(99m)Tc- MAA(大颗粒聚合白蛋白)和^(99m)Tc-DTPA(喷替酸)肺灌注/肺通气显像随访观察。结果:栓塞肺段血流灌注不同程度改善:第1组79.9%(111/139段);第2组78%(117/150段);第3组7.1%(9/130段),第3组与前两组比较有差异(P<0.05)。结论:肺灌注/肺通气显像有助于肺栓塞治疗随访和疗效评估。

核素肺通气/灌注显像在肺栓塞的诊断和介入治疗中的应用进展

核素肺灌注/通气显像可以反映肺部血流与通气功能,间接评价肺栓塞的分布,特别是对判断血流动力学稳定的,疑似肺栓塞患者有极大的应用价值。与其他影像学检查方法相比具有无创,亚肺段栓塞敏感的优势。同时介入治疗的原理及其应用特点对治疗肺栓塞具有重要的临床价值。本文就肺栓塞的核素显像诊断及介入治疗的方法作一综述。

放射性核素显像在下肢深静脉、肺栓塞患者中的诊断效果及对预后的影响

目的探讨放射性核素显像在下肢深静脉、肺栓塞患者中的诊断效果及对预后的影响。方法选择2016年5月—2018年1月入院治疗的下肢深静脉、肺栓塞患者70例,所有患者最终均经过肺动脉造影、下肢血管超声、下肢容积血流阻抗图检查最终得到确诊,造影检查前患者均行放射性核素显像检查,对于确诊的患者及时制定相应的措施进行治疗干预,分析放射性核素显像在下肢深静脉、肺栓塞患者中的诊断效果及对预后的影响。结果下肢深静脉、肺栓塞患者70例患者最终均经过肺动脉造影、下肢血管超声、下肢容积血流阻抗图检查最终得到确诊。患者中,53例下肢深静脉血栓,占75.71%,17例肺栓塞,占24.29%。所有患者均完成放射性核素显像检查,最终确诊51例下肢深静脉血栓,诊断符合率为96.23%;确诊16例肺栓塞,诊断符合率为94.12%。放射性核素显像检查下肢深静脉血栓、肺栓塞检查诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将放射性核素显像用于下肢深静脉、肺栓塞患者中能获得较高的诊断效果,有助于改善患者预后,为临床诊疗提供影像学依据,值得推广应用。

放射性核素肺显像技术在肺科的应用

放射性核素肺显像技术在肺科的应用山东省立医院（济南２５００２１）陶仲为１应用方法１１肺通气显像１１１放射性惰性气体１３３Ｘｅ通气显像：用１３３Ｘｅ肺功能仪，其由面罩、口管、肺活量计、气体吸入和排放管道和１３３Ｘｅ回收装置组成。先作吸入相图像，即...

核素肺通气/灌注显像对肺栓塞患者溶栓疗效的观察

目的 评价肺通气 /灌注显像监测肺栓塞患者治疗疗效的价值。方法 47例确诊为肺栓塞的患者 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (5 2 .8± 16 .1,19～ 81)岁。受累肺段共 5 6 4段 ,平均 (12 5±4 6 )段。分为 3组 ,第 1组为病程 1周以内 ,共 17例 ;第 2组为病程在 1～ 2周及病程大于 1个月而近2周有发作或加重 ,共 16例 ;第 3组为病程 >1个月而无近期发作 ,共 12例。另有 2例病程大于 2周、小于 1个月。溶栓抗凝治疗 5～ 10d后复查 ,8例口服抗凝剂 6～ 18个月后再次复查。均于治疗前及溶栓后 5～ 10d、单纯抗凝 2～ 4周后行肺灌注显像 ,采集条件一致。结果 第 1组患者有 75 .5 %肺段血流灌注改善 ,第 2组有 74.3%肺段血流灌注改善 ,两者间差异无显著性 ,第 3组仅见 5 .3%的肺段有改善 ,与前 2组相比差异有显著性 (P <0 0 0 1)。 2例病程大于 2周、小于 1个月的患者亦有明显疗效。 8例长期口服抗凝剂的患者 ,有 87.5 %肺内血流灌注进一步改善。结论 肺通气 /灌注显像在肺栓塞患者疗效评价中有重要价值。以病程 2周为时间窗 ,溶栓疗效显著。病程在 2周以上甚至大于 1个月的肺栓塞患者有一定疗效。

急性肺血栓性栓塞的核素显像诊断与疗效判断(附10例报告)

目的评价核素显像对急性肺血栓性栓塞的诊断与疗效评价的价值。方法对１０例临床确诊或可疑为肺栓塞的患者进行核素肺灌注、肺通气、肺血栓灶以及双下肢深静脉显像，４例与肺动脉造影或电子束ＣＴ结果对照。８例患者溶栓后复查肺灌注显像，２例患者复查肺血栓灶显像。结果肺灌注显像＋下肢深静脉显像对急性肺栓塞诊断的阳性率为１００％，与Ｘ线检查结果基本一致，溶栓后复查提示肺血流均有明显改善乃至恢复正常。结论核素显像对诊断急性肺栓塞以及判断疗效是一种准确、可靠的无创性手段。

家兔急性肺栓塞模型双源CT双能量肺灌注成像与核素肺灌注显像

目的探讨双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)与核素肺灌注显像诊断实验性急性肺栓塞的价值。方法24只家兔,20只采用股静脉入路注射明胶海绵制成急性肺栓塞模型,另外4只注射生理盐水作为对照组。栓塞后2h行DEPI及核素肺灌注平面显像。以病理结果为金标准,比较两种方法在肺叶基础上诊断急性肺栓塞的准确性。比较增强DEPI图像上栓塞区与正常肺实质的CT值和强化值(Overlay值)。结果对照组DEPI图像表现为大致均匀的黄红色伪彩,栓塞后栓塞区肺灌注图像表现为灌注缺损,核素肺灌注显示栓塞区放射性稀疏或缺损;DEPI和肺灌注平面显像诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、97.50%、95.24%、100%;67.50%、81.25%、64.29%、83.33%。增强后栓塞区和非栓塞区CT值及强化值的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与核素肺灌注显像相比,DEPI诊断实验性急性肺栓塞有更高的敏感度和特异度。

核素肺通气/灌注显像在肺动脉血栓栓塞症中的应用

目的应用肺通气/灌注(V/Q)显像研究下肢深静脉血栓(DVT)患者肺栓塞(PE)发病情况,并与CT血管造影(CTA)或MR血管造影(MRA)结果进行比较。方法85例DVT患者进行肺通气(Technegas)/^(99)Tc^m-聚合白蛋白(MAA)灌注显像和X线胸片检查,其中13例同期进行肺CTA或MRA检查。根据HOPED诊断标准(1995年修正版),综合分析肺V/Q显像和X线胸片结果,划分为PE高、中、低、极低度可能性和正常5类,并以低、中和高度PE可能性者为阳性,极低可能性和正常者为阴性。结果85例患者中,PE高度可能性34．1%,中度可能性8．2%,低度可能性7．1%,极低度可能性1．2%,正常49．4%,共计阳性率49．4%,阴性率50．6%。13例同期进行CTA或MRA检查的患者中,3例V/Q显像和CTA或MRA发现病灶数量和范围一致,10例不一致。肺动脉部分栓塞时,由于血流可通过,肺组织灌注可能正常,V/Q显像往往不能发现病变血管。而外周肺段、亚分段较小肺动脉栓塞时,CTA或MRA容易漏诊。结论V/Q显像可以提供优良、准确的PE诊断结果,CTA检查与其可优势互补。

核素肺通气灌注断层显像与CT肺动脉造影诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究

流行病学研究显示肿瘤患者常见死亡原因为：肿瘤占70.9%、肺血栓栓塞症（PTE）占9.2%和感染占9.2%,对患者进行PTE风险评估,及时发现并正确治疗,可明显改善其预后。在诊断PTE方面放射性核素显像与CT肺动脉造影（CTPA）是目前临床常用的影像诊断方法。

核素一日法肺通气/灌注显像在肺血栓栓塞症中的应用

目的应用核素一日法肺通气/灌注(V/Q)显像研究下肢深静脉血栓(DVT)和肾静脉血栓(RVT)患者肺血栓栓塞症(PTE)的发病情况,并与CT血管造影(CTA)结果进行比较。方法99例DVT和RVT患者进行肺通气(锝气体)/锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)灌注显像和胸部X线片检查,其中12例进行V/Q平面和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像,23例同期进行CTA检查。根据肺栓塞前瞻性研究(PIOPED)诊断标准(1995年修订版),综合分析V/Q显像和胸部X线片结果,将PTE划分为高、中、低、极低度可能性和正常5类,并以高、中、低度可能性为阳性,极低度可能性和正常为阴性。比较灌注相SPECT显像与V/Q平面显像发现的病灶数量。结果99例患者中,PTE高度可能性为35.4%(35/99)、中度可能性为8.1%(8/99)、低度可能性为9.1%(9/99)、极低度可能性为4.0%(4/99)、正常为43.4%(43/99),阳性率为50.5%、阴性率为49.5%。12例同时进行CTA、肺灌注V/Q平面显像和SPECT显像检查的患者,3种检查分别发现48、43和50个阳性肺段。8例CTA检查阳性患者的48个受累肺段中,肺灌注V/Q平面显像显示34个肺段阳性,与CTA检查的符合率为70.8%;肺灌注SPECT显像显示39个肺段阳性,与CTA检查的符合率为81.2%;两种检查与CTA检查符合率间的差异有统计学意义(χ2=5.04,P<0.05)。肺灌注V/Q平面和SPECT显像分别较CTA检查多发现9个和11个病变肺段,均在亚肺段水平。肺灌注SPECT显像较V/Q平面显像多发现的7个肺段也均定位于亚肺段水平。肺动脉部分栓塞时,由于血流可以通过,肺组织灌注可能正常,V/Q显像往往不能发现病变血管;而当外周肺段、亚肺段较小肺动脉栓塞时,CTA检查易漏诊。结论SPECT可以明显改进肺V/Q显像。肺V/Q显像可以提供优良、准确的PTE诊断结果,CTA检查与其可优势互补。

核素肺灌注显像对血压正常伴右室功能不全的急性肺栓塞症溶栓疗效的评价

目的:运用核素肺灌注显像对血压正常伴右室功能不全的急性肺栓塞患者溶栓治疗前后肺血流灌注进行观察和定量分析,为临床疗效评价提供准确和直观的客观依据。方法:36例急性肺栓塞患者分为溶栓组和抗凝组,在治疗前后均行肺灌注显像。应用半定量法计算全肺灌注缺损百分数(percentage of pulmonary defect score,PPDs)和灌注改善百分数(percentage of pulmonary improve score,PPIs)。治疗前、治疗后7～10d及25～30d的PPDs分别记为PPDsD0、PPDsD10和PPDsD30。各组PPDsD0与PPDsD30之差、PPDsD0与PPDsD10之差、PPDsD10与PPDsD30之差分别记为PPIs、PPIsI1、PPIsI2。结果:溶栓组、抗凝组PPDs在治疗后均随时间显著降低(P<0.001);溶栓组PPIsI1明显大于抗凝组;两组PPIsI2无明显差异。在整个观察期间(治疗后1个月),溶栓组PPIs明显大于抗凝组。结论:溶栓治疗较单抗凝治疗能够更加迅速而持续地改善肺栓塞患者的肺血流灌注,应用肺灌注显像可以准确地评价患者治疗前后的肺血流变化。

核素肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究

目的比较肺通气灌注显像(V/Q)与64排CT肺动脉造影(CTPA)在诊断恶性肿瘤患者肺栓塞(PE)方面的临床应用价值。方法回顾性分析50例临床疑诊肺栓塞恶性肿瘤患者的临床资料、实验室检查及影像学检查,比较V/Q显像与CTPA对该类患者的诊断效能。结果 36例患者最终诊断为肺栓塞,V/Q显像诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为91.7%,85.7%及90.0%;CTPA诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为88.9%,92.9%及90.0%;两者定性诊断结果差异无统计学意义(P>0.05),符合率为80.0%。结论肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影在定性诊断恶性肿瘤患者肺栓塞方面各具优势,应相互结合用于该疾病的早期诊断,治疗方案选择及疗效评价。

核素肺灌注/肺通气显像对肺栓塞的诊断价值

目的 评价核素肺显像对肺栓塞 (PE)的诊断价值。方法 对临床诊断为PE的 2 4例患者行肺灌注/肺通气 (PPI/PVI)显像 ,对其中 6例同时行下肢深静脉造影 (RNVI)。结果 核素肺显像对PE的诊断准确率为10 0 %。结论 核素肺显像对PE的诊断是一种准确。

核素肺灌注断层显像结合同机CT平扫在恶性肿瘤患者肺栓塞中的诊断价值

目的评价核素肺灌注断层显像结合同机CT平扫(Q-SPECT/CT)在诊断恶性肿瘤患者肺栓塞(PE)方面的临床应用价值。方法 50例临床疑诊肺栓塞的恶性肿瘤患者同日行Q-SPECT/CT及核素肺通气/灌注平面显像(V/Q),比较2种显像方式对该类患者的诊断效能。结果 34例患者最终诊断为肺栓塞;Q-SPECT/CT显像诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为91%、88%及90%,V/Q平面显像诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为82%、81%及82%,Q-SPECT/CT显像灵敏度、特异性及准确性高于平面显像(P<0.05);Q-SPECT/CT显像诊断肺段病变68个、亚肺段病变89个,V/Q平面显像诊断肺段病变66个、亚肺段病变81个,Q-SPECT/CT显像检出的亚肺段病变明显多于平面显像(P<0.05)。结论 Q-SPECT/CT显像比V/Q平面显像诊断肺栓塞的灵敏度高,能检出更多的亚肺段病变,尤其对于不能有效行肺通气显像的患者具有重要临床应用价值。