阿司匹林对兔实验性肺血栓栓塞症后血TXA_2、PGI_2变化的影响

目的探讨阿司匹林在肺血栓栓塞(PTE)中的应用价值。方法取健康中国大耳白兔32只,随机分为对照组和实验、、组。对照组经股静脉输入生理盐水,实验组经股静脉输入自体血栓制备急性PTE模型,其中实验、组在自体血栓栓塞前7d分别每天清晨灌服肠溶阿司匹林4mg/kg和8mg/kg,并动态监测栓塞前后血栓素A2(TXA2)的无活性代谢物血栓素B2(TXB2)和前列环素(PGI2)的无活性代谢物6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的变化。结果对照组各项指标在栓塞前后无显著性差异(P>0.05)。实验、、组的TXB2和6-K-PGF1α在栓塞发生5min即有升高(P<0.05),4h出现下降趋势,其中实验、组在各时点的值低于实验组(P<0.01),实验组低于实验组(P<0.01)。在栓塞后实验、组的TXB2/6-K-PGF1α(T/P)低于实验组(P<0.01),实验组低于实验组(P<0.01)。结论血管活性因子TXA2和PGI2对肺血栓栓塞早期的肺血流动力学变化有重要影响。阿司匹林对改善肺血栓栓塞早期肺血流动力学的紊乱有一定作用。

诊断性溶栓抢救肺栓塞致4次心搏骤停1例

心肺复苏是抢救心搏骤停的主要手段[1]。在诱发心搏骤停的多种病因中,急性肺栓塞(APE)占有非常大的比例,已引起临床学者的高度重视[2-3]。然而,APE发病隐匿,临床表现不典型,特别是以心搏骤停为首发症状的APE,心肺复苏中做出APE的明确诊断非常困难,抢救过程中临床诊断肺栓塞后及时溶栓的文献报道并不多见,本院重症医学科抢救成功 1例,现报道如下。

急性肺栓塞30例溶栓及抗凝治疗临床观察

目的:观察急性肺栓塞尿激酶溶栓和低分子肝素抗凝治疗效果。方法:对30例急性肺栓塞患者采用尿激酶静脉溶栓和低分子肝素抗凝治疗,在治疗前后以临床表现和螺旋CT肺血管增强扫描进行对比分析。结果:本组30例中治愈20例,占66.7%;显效9例,占30.0%;总有效率为96.7%。死亡1例,病死率为3.3%,轻度出血2例,并发症发生率为6.6%。结论:尿激酶与低分子肝素配伍治疗急性肺栓塞有较好的临床效果和安全性。

聚焦解决模式在肺栓塞抗凝治疗患者健康教育中的应用

【目的】探讨聚焦解决模式在肺栓塞抗凝治疗患者健康教育中的应用。【方法】选择2015年7月至2017年6月本院收治的76例肺栓塞抗凝治疗患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各38例。对照组实施常规健康教育，观察组在此基础上实施聚焦解决模式。两组出入院时，采用自制疾病认知水平量表及自我护理能力实施量表（ESCA）对两组患者疾病认知水平及自我护理能力进行评分比较；随访观察4周，比较两组患者并发症发生率。【结果】出院时，观察组疾病认知水平评分显著高于对照组（P〈0．05）；自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均显著高于对照组（P〈0．05）。随访4周，观察组皮下瘀斑、注射部位出血等出血并发症发生率为5．26％，明显低于对照组的21．05％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】应用聚焦解决模式对肺栓塞抗凝治疗患者进行健康教育，有助于提高患者的疾病认知水平及自我护理能力，降低出血并发症的发生，值得临床推广应用。

下肢创伤并发肺栓塞溶栓效果的^(99m)Tc-MAA肺灌注显像观察

目的:利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)观察下肢创伤及手术后(LEPP)并发肺栓塞(PE)患者的溶栓疗效。方法:19例临床确诊的LEPP并发PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2~4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%~75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果:19例患者溶栓治疗2~4周后临床症状完全消失10例,明显改善6例,有改善3例。治疗前(10.2±3.8)、后(2.8±1.4)PPI记分差异有显著性(P<0.01)。结论:PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有可靠的临床价值。

慢性糖尿病肾病合并肺栓塞患者的药学监护一例

患者,男,70岁,体质量75 kg,因＂低血糖,反复皮肤瘀斑半年,口腔出血、双下肢浮肿1周＂于2014年6月5日入院.有糖尿病肾病、高血压史3年,自述血糖、血压控制可,最近2次出现出汗、心悸、头晕等症状,未予重视.患者2年前诊断为肺栓塞,开始使用华法林一日一次,