简化肺栓塞严重指数对急性肺血栓栓塞症合并心房颤动患者院内不良事件的预测价值

目的探讨简化肺栓塞严重指数(sPESI)对急性肺血栓栓塞症(APE)合并心房颤动患者院内不良事件的预测价值。方法回顾性选取首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月1日至2021年12月31日收治的APE合并心房颤动住院患者197例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以最大约登指数确定预测发生院内不良事件的sPESI评分的最佳截断值,按此截断值将患者分为高评分组和低评分组;根据有无发生院内不良事件将患者分为不良事件组和无不良事件组。采用Logistic回归模型分析院内不良事件的预测因素。结果ROC曲线分析结果显示,sPESI评分的最佳截断值为2分,据此将患者分为高评分组(≥2分,71例)和低评分组(<2分,126例)。共20例(10.2%)患者发生院内不良事件,据此将患者分为不良事件组(20例)和无不良事件组(177例)。高评分组院内总不良事件发生率高于低评分组[19.7%(14/71)比4.8%(6/126)](P=0.001)。不良事件组14 d内手术、14 d内制动、晕厥、心率≥110次/min、右心室功能不全比例、血乳酸、白细胞计数水平、sPESI评分均高于无不良事件组,收缩压和舒张压均低于无不良事件组(均P<0.05)。sPESI评分≥2分和14 d内制动是APE合并心房颤动患者院内不良事件的独立危险因素(均P<0.05)。结论sPESI评分≥2分是APE合并心房颤动患者发生院内不良事件的独立危险因素。

基于肺栓塞严重指数评分的华法林抗凝治疗肺栓塞的临床效果观察

目的:探讨基于肺栓塞严重指数(PESI)评分的华法林抗凝治疗对肺栓塞患者血气指标及心肌损伤的影响。方法:采用随机数字表法将2019年1月至2022年9月收治的90例肺栓塞患者分为对照组和研究组各45例。对照组给予低分子肝素钙联合华法林治疗,研究组给予低分子肝素钙联合基于PESI评分的华法林抗凝治疗,对比两组临床疗效、血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、心肌损伤指标[脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和并发症发生率。结果:研究组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);研究组治疗后BNP、cTnⅠ水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PT、APTT均长于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论:基于PESI评分的华法林抗凝治疗应用于肺栓塞患者治疗中可有效提高疗效,改善血气指标和凝血功能指标,利于提升患者肺功能,减轻心肌损伤,减少出血风险。

心肌脂肪酸结合蛋白联合简化肺栓塞严重指数对急性肺栓塞短期预后的评估

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合简化肺栓塞严重指数(s PESI)评估血液动力学稳定的急性肺栓塞(APE)短期预后的临床价值.方法纳入130例血液动力学稳定APE患者,测定H-FABP和进行s PESI评分.结果 13例(10.0%)患者出现30 d不良事件.H-FABP[OR,4.96(1.70-14.42),P=0.003]与s PESI[OR,9.50(2.24-40.28),P=0.002]是血液动力学稳定的APE短期预后的预测因子.30例H-FABP<6μg/L且s PESI 0分组的患者,无1例出现30 d不良转归.H-FABP≥6μg/L联合s PESI≥1分对血液动力学稳定APE患者的30 d预后的预测敏感度和阴性预测值均为100%.结论 H-FABP和s PESI能有效预测血液动力学稳定的APE患者短期预后,H-FABP联合s PESI能提高短期预后的预测敏感性,尤其有助于识别低危APE患者.

红细胞分布宽度与简化肺栓塞严重指数关系的临床研究

目的通过探讨红细胞分布宽度(RDW)与简化肺栓塞严重指数(s PESI)的关系来预测急性肺栓塞危险程度。方法将90例急性肺栓塞患者分为s PESI低危组和高危组,比较两组患者在基本资料、血常规、凝血功能、肝肾功能、胸部影像学及心脏彩超等方面的差异。结果 s PESI高危组与低危组比较,在心率、收缩压、凝血酶原时间、国际标准化比值、中性粒细胞、RDW、累及主肺动脉及右心室增大等方面,差异有统计学意义(P<0.05);logistic单因素回归分析发现收缩压、INR、RDW、累及主肺动脉、右心室增大与s PESI分组有关(P<0.05);logistic多因素回归分析发现累及主肺动脉是影响s PESI分组的独立危险因素(P<0.05)。结论 RDW在s PESI高危组与低危组差异有显著性,但不是预测s PESI分组的独立危险因素,对急性肺栓塞危险程度的判断有一定价值。

中性-淋巴细胞比及简化肺栓塞严重指数在急性肺栓塞预后评估中的价值

目的探讨中性-淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,s PESI)与急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者住院死亡率的相关性。方法回顾性调查安徽医科大学第一附属医院2005年1月至2016年12月住院确诊的APE患者329例,根据患者住院期间预后将其分为幸存组及死亡组。分析APE预后相关因素:年龄、性别、s PESI、NLR、血小板-淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、白细胞、心肌肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及C-反应蛋白。结果存活组与死亡组比较,NLR、PLR、s PESI、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞差异显著(P<0.01)。多因素分析提示:s PESI(OR:2.595;95%CI:1.523-4.421)、NLR(OR:1.323;95%CI:1.098-1.595)是影响APE住院死亡率的独立危险因素。结论高NLR及s PESI与APE不良预后相关。

肺栓塞严重指数对肺栓塞死亡风险的评估价值

目的探讨肺栓塞严重指数(PESI)对急性肺栓塞(APE)预后的预测价值。方法对95例确诊的资料完整的APE患者进行回顾性分析,根据有无低血压(或休克)分为高危组及非高危组,根据年龄、性别、心率、呼吸、体温、神智、血氧饱和度等计算出肺栓塞严重指数(PESI),比较不同组间PESI,评估PESI对死亡的预测价值。结果①高危组PESI(164.32±26.94)较非高危组(74.23±12.67)明显增加(P<0.01);②PESIⅠ～Ⅱ级对低危患者有较高的敏感度(100%);③PESIⅠ～Ⅱ级对死亡预测敏感性为97.92%,PESIⅢ级对死亡的敏感性94.12%,PESI对死亡的预测具有较高的敏感性。结论 PESI为可靠的识别非高危肺栓塞患者的指标,有较高的应用价值。

肺栓塞严重指数对急性肺栓塞预后的预测价值

目的:探讨肺栓塞严重指数(PESI)对急性肺栓塞(PE)的预测价值。方法:利用PESI对6家医院2005年01月～2009年12月期间住院PE患者30天内的预后转归进行回顾性分析。结果:共收集PE患者185例,30d死亡率为11.9%,Ⅰ级0%、Ⅱ级2.4%、Ⅲ级6.5%、Ⅳ级15%、Ⅴ级22.5%,随PESI危险级别上升而显著升高(P<0.001)。PESI预测死亡率准确度显示敏感性及阴性预测值均高。结论:利用PESI对PE进行危险分层,可较准确地判断PE预后,进而指导临床早期干预,改善预后。

急性肺栓塞预后与肺栓塞严重指数、Wells评分系统相关性分析

目的分析急性肺栓塞预后与肺栓塞严重指数、Wells评分系统的相关性。方法收集2016年6月—2018年6本院收治100例急性肺栓塞患者的临床资料、临床症状及预后水平。结果呼吸困难、胸痛和心悸为急性肺栓塞患者主要临床症状,发生率无统计学意义(P>0.05);门诊电话随访6个月发现,临床症状发生率应用肺栓塞严重指数分级发现,分级越低,生存时间越长。利用Ordinal回归分析显示,不同分级患者生存时间差异具有统计学意义(P<0.05);利用Wells评分系统发现,分级程度与患者生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性肺栓塞患者临床症状无特异性,呼吸困难、心率增快、胸痛为常见临床症状;Wells评分系统判断患者预后无特异性,肺栓塞严重指数与患者疾病严重程度、预后水平明显相关。

肺栓塞严重指数评分为中危患者抗凝治疗的疗效评价

目的:探讨依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗的疗效及安全性。方法:对2010年1月至2015年1月住院抗凝治疗的PESI评分为中度危险患者88例,出院后接受持续3个月以上的华法林治疗,依据出院前情况判断短期疗效,出院后随访至少1年时间,分析随访结束前超声心动图、下肢血管彩超情况,观察出血发生率。结果:88例患者短期疗效,总有效率(治愈、显效及好转)86.4%,PESIⅢ级无死亡病例,PESIⅣ级有1例患者死亡,病死率1.1%。患者出院前与入院时血气分析、心肌损伤标志物对照,pH值差异无统计学意义,PaCO_2、PO_2和SO_2较前上升,TNT及BNP明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性期和随访期间对比,肺动脉收缩压、三尖瓣反流率差异有统计学意义(P<0.05),右心室左右径无明显差别。PTE急性期下肢深静脉血栓,随访期间血栓再通率61.5%,PTE急性期及随访过程中,总体出血率4.6%,所有病例无PTE复发。结论:依据肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞(PTE)患者抗凝治疗是安全有效的。

肺栓塞严重指数变化对急性肺栓塞患者死亡率的预测价值

目的探讨肺栓塞严重指数（PESI）变化对急性肺栓塞（PE）患者死亡率的预测价值。方法整群收集2013年3月—2015年3月该院收治的304例急性PE患者。患者入院时PESI分级Ⅲ,48 h后再次对其进行临床风险评估（PESI48和s PESI48）,比较重新分级后的低危患者与中高危患者的30天全因死亡率和预后情况。结果 48 h后,83例患者PESI48分级Ⅰ-Ⅱ,205例患者PESI48分级Ⅲ,16例患者PESI48分级Ⅳ-Ⅴ;入院时,250例患者s PESI≥1,48 h后,250例患者中的38例s PESI48=0。经PESI48重新分级后,低、中高危患者的30 d全因死亡率分别为1.2%和11.3%。经s PESI48重新分级后,低、中危患者30 d全因死亡率分别为0.0%和12.3%。PESI48预测急性PE患者死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.1%、29.5%、11.3%、98.8%;s PESI48预测急性PE患者死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、30.2%、11.8%、100.0%。结论计算PESI48和s PESI48可使患者分类至更准确的风险层次,有助于区分30 d死亡风险极低的患者。

以肺栓塞严重指数评分为依据对中危患者进行抗凝治疗疗效及可行性评价

目的探究对中危肺栓塞患者进行抗凝治疗的疗效,并且对其可行性进行评价。方法方便选取2014年3月-2018年3月间来贵阳医院呼吸科接受住院治疗的肺栓塞患者64例进行该次的实验研究,所有的患者经肺栓塞严重指数评分为中度危险患者(Ⅲ级和Ⅳ级)每一级患者各有32例,在患者出院后用华法林治疗3个月,患者的治疗无明显差异。而后分析不同级别患者抗凝治疗的临床疗效、心肌损伤指标、血气分析以及患者的出血情况。结果Ⅲ级患者总有效率为96.88%,显著高于Ⅳ级患者75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,Ⅲ级患者二氧化碳分压、氧分压、动脉血氧饱和度、脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ分别为:(25.5±1.3)mmHg、(85.2±3.1)mmHg、(91.2±3.1)%、(126.51±15.42)pg/mL、(1.34±0.24)ng/mL,均显著优于对照组(t=19.028、26.188、25.982、22.985、21.983,P<0.05);治疗后,Ⅲ级患者发生出血3.13%,显著低于Ⅳ级9.37%(χ^2=8.874,P=0.025<0.05)。结论由此可知,根据肺栓塞严重指数评分来为中危肺栓塞患者提供抗凝治疗具有更加明显的效果,更加安全,对患者预后具有一定的指导作用。

肺栓塞严重指数评分为中危患者抗凝治疗的疗效观察

目的分析通过肺栓塞严重指数分数为PTE患者抗凝治疗的临床效果。方法选入行抗凝治疗的,通过肺栓塞严重指数评分判定为中度肺栓塞患者共90例,患者出院后进行90日以上的华法林治疗,评定随访前的临床指标。结果 90例患者短期疗效有所改善,临床心肌损伤标志物指标等有所改善,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论通过行肺栓塞严重指数(PESI)评分为中危肺栓塞患者予以抗凝治疗的临床效果显著。

以晕厥为首发表现的肺栓塞患者肺栓塞严重指数及预后分析

急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病,也是常见的三大致死性心血管病之一。多数患者因呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血而疑诊为急性肺栓塞。晕厥虽不常见,但有时可为急性肺栓塞的唯一或首发症状,多因大面积肺栓塞致心排量急剧降低,引起脑供血不足所致,多为短暂性[1-2]。本文收集宁波市李惠利医院2007年1月—2017年1月10年期间36例以晕厥为首发表现的急性肺栓塞患者的临床资料,并对其进行肺栓塞严重指数(PESI)[3]及预后随访分析。

血浆血管性血友病因子联合简化肺栓塞严重度指数对急性肺血栓栓塞症患者预后的评估价值

目的探讨血浆血管性血友病因子(vWF)联合简化肺栓塞严重度指数(sPESI)对急性肺血栓栓塞症(APTE)预后的评估价值。方法选取2019年1月至2022年5月四川省遂宁市中心医院收治的153例APTE患者,根据30 d存活情况分为死亡组和存活组,检测血浆vWF抗原水平,并计算sPESI。分析影响APTE患者预后的因素及血浆vWF联合sPESI对患者预后的评估价值。结果死亡组年龄大于存活组,咯血、晕厥、心搏骤停、慢性肾功能不全比例和白细胞计数、vWF、sPESI高于存活组(P<0.05)。心搏骤停和vWF、sPESI升高为APTE患者预后的独立危险因素(P<0.05)。血浆vWF联合sPESI评估APTE患者预后的曲线下面积大于二者单独评估(P<0.05)。结论血浆vWF和sPESI均为APTE预后的独立危险因素,二者联合检测可提高预测效能。

不同评估工具对急性肺栓塞病人预后的预测价值比较

目的:比较改良早期预警评分(MEWS)、简化肺栓塞严重指数(sPESI)、日内瓦预后评估指数(Geneva评分)、生理评分系统(PSS)4种评估工具对急性肺栓塞(APE)病人预后的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月1日—2020年1月1日在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科住院的325例急性肺栓塞病人资料,根据其预后分为好转组与死亡组,分别统计其上述4种临床评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较4种评估工具对急性肺栓塞病人预后的预测价值。结果:325例病人的病死率为10.46%。死亡组MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS评分均高于好转组(P<0.05);MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS的ROC曲线下面积分别为0.754,0.682,0.794,0.627;其中,Geneva评分的ROC曲线下面积最大(P<0.05)。结论:MEWS、sPESI、Geneva评分、PSS 4种评估工具对急性肺栓塞病人早期预后的评估均具有一定应用价值;其中,Geneva评分预测效能优于MEWS、sPESI、PSS。

简化肺栓塞严重指数及联合检测proBNP对急性肺栓塞预后的预测价值

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是我国常见的心血管系统疾病，也是主要的致死性呼吸系统疾病之一，其住院患者的发病率在0．1％左右。目前关于肺栓塞病死率的报道数据差别很大，肺栓塞患者所表现症状的严重程度亦有很大差别，有研究显示急性肺栓塞患者入院2．5h内的病死率可达到80％。

肺栓塞严重指数在非高危急性肺血栓栓塞症中的临床价值

目的 对接受序贯抗凝治疗的非高危急性肺血栓栓塞症患者进行肺栓塞严重指数（PESI）评分,评价PESI评分在这一类患者中的临床价值.方法 按照PESI评分的不同将接受序贯抗凝治疗的非高危急性肺血栓栓塞症患者分为高评分组和低评分组.比较两组不良事件的发生率和疗效.结果 高评分组患者82例,低评分组患者76例.高评分组不良事件发生率为23.2％（19/82）,低评分组为7.9％（6/76）,两组比较差异有统计学意义（P=0.009）,高评分组不良风险序贯抗凝治疗30 d累积风险也显著高于低评分组,差异有统计学意义（P＜0.05）.PESI评分预测不良事件发生的敏感度为76.0％,特异度为52.6％,阳性预测值为64.6％,阴性预测值为65.9％.高评分组的病死率为9.8％（8/82）,低评分组为1.3％（1/76）,两组比较差异有统计学意义（P=0.022）.序贯抗凝治疗30 d后高评分组和低评分组患者肺动脉收缩压分别为（39.4±8.1）、（27.2±5.5） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,右室内径分别为（33.0±7.8）、（21.7±4.6） mm,动脉血氧分压分别为（75.15±12.41）、（86.36±9.22） mm Hg,两组比较差异有统计学意义（P=0.034、0.021、0.016）.结论 PESI评分可有效预测接受序贯抗凝治疗的非高危急性肺血栓栓塞症患者的短期疗效和预后.这一类患者中至少有一部分可能需要序贯抗凝以外的治疗.

心电图联合PESI评分在急性肺栓塞病情分层及预后预测中的价值

目的探讨心电图联合肺栓塞严重程度指数(PESI)评分在急性肺栓塞(APE)患者病情分层及预后预测中价值。方法选取2020年1月至2023年5月医院收治的APE者122例为APE组,同期在体检中心匹配136例健康体检者为对照组,对比两组心电图特征,分析不同病情患者的心电图评分、PESI评分。APE患者接受常规治疗30 d,对比不同预后患者心电图评分、PESI评分,分析心电图联合PESI评分对预后预测价值。结果APE组S_(Ⅰ)Q_(Ⅲ)T_(Ⅲ)、V_(1)导联T波倒置、V_(2)导联T波倒置、V_(1)、V_(2)导联ST段抬高<0.1 mV、心房颤动、顺钟转位发生率高于对照组(P<0.05)。重度患者心电图评分、PESI评分高于中度与轻度患者,中度患者心电图评分、PESI评分高于轻度患者(P<0.05)。经Pearson分析,心电图评分、PESI评分与病情程度呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线图显示,心电图评分、PESI评分联合应用对APE患者预后预测价值的曲线下面积(AUC)为0.803,高于单一指标的预测价值(P<0.05)。高水平心电图评分、PESI评分的APE患者发生预后不良的危险度为低水平的3.351倍、4.919倍(P<0.05)。结论心电图与PESI评分联合应用可有效预测APE患者预后状况,动态监测心电图、PESI评分变化,可为临床病情评估提供依据,便于临床制定针对性治疗方案。

不同类型简化肺栓塞严重指数预测急性肺栓塞患者预后的对照研究

目的比较不同类型的简化肺栓塞严重指数(simplified Pulmonary Embolism Severity Index,sPESI)对急性肺栓塞患者预后的预测价值,从而选择最优的评分系统应用于临床。方法回顾性收集自贡市第四人民医院2014年1月1日-2019年1月1日收治的急性肺栓塞患者资料进行分析,以入院后1个月内全因死亡为观察终点。采用动脉血氧分压/吸氧浓度替换sPESI中的动脉血氧饱和度,命名为psPESI模型;采用脉搏血氧饱和度/吸氧浓度替换sPESI中的动脉血氧饱和度,命名为ssPESI模型。进行受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、净重新分类改善指数(net reclassification improvement,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)、校准和决策曲线分析。结果共纳入280例患者,低危109例,中危155例,高危16例;男性165例(58.93%);入院后1个月全因死亡率为10.71%(30/280)。sPESI、psPESI和ssPESI的AUC分别为0.756、0.822和0.807,且ssPESI的AUC高于sPESI(P=0.038)而不低于psPESI(P=0.388)。ssPESI相对于sPESI的NRI为0.928(P<0.001),IDI为0.084(P<0.001);ssPESI相对于psPESI的NRI为0.041(P=0.227),IDI为–0.028(P=0.060)。psPESI(Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=12.591,P=0.182)和ssPESI(HosmerLemeshow检验χ^(2)=4.204,P=0.897)在内部验证队列中得到很好的校准,决策曲线分析提示在较宽的阈概率内ssPESI、psPESI的净受益率都比sPESI高。结论鉴于脉搏血氧饱和度为无创操作、临床易获得,且ssPESI与psPESI的预测能力相似,故推荐ssPESI作为新的评分系统应用于急性肺栓塞的预后评价。

Wells、修正后的Geneva评分与肺栓塞严重程度指数对下肢深静脉血栓患者发生肺栓塞的预测价值

目的 探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）患者发生肺栓塞（PE）的临床评分价值及相关影响因素。方法回顾性分析300例DVT患者的资料,根据是否发生PE分为两组,对两组一般情况及Wells、mGeneva评分及肺栓塞严重程度指数（PESI）进行比较;再以是否发生PE作为因变量,以血同型半胱氨酸（Hcy）是否增高、C反应蛋白是否升高、D-二聚体是否升高、性别、年龄、体质量、是否合并糖尿病、高血脂、高血压、是否有冠心病病史、脑梗死病史、吸烟史、饮酒史、Wells评分、mGeneva评分、PESI分值、左右侧肢体发病、DVT类型、是否并发下腔静脉（IVC）血栓、是否有静脉血栓病史及是否放置了IVC滤器为自变量引入模型进行二分类多因素logistic回归分析,探求DVT患者发生PE的危险因素。结果300例DVT患者PE发生率25.3%（76/300）。两组在合并IVC血栓、Wells及mGeneva评分方面存在差异（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,Wells评分和合并IVC血栓是发生PE的危险因素,是否放置了IVC滤器是发生PE的保护性因素（OR值=2.262、534.752、0.046;95%的可信区间：1.102~4.646、54.010~5294.568、0.002~0.841）。结论 在DVT患者中Wells评分预测PE的发生价值较大,合并IVC血栓是PE的危险因素,放置IVC滤器是PE的保护性因素。