老年肺栓塞并COPD治疗前后相关指标变化及预测模型的建立

探讨老年肺栓塞并COPD患者应用抗凝治疗前后相关指标包括肺功能、动态心电图(DCG)、血气指标及炎症指标D-二聚体,分析其相关因素并建立病情判断的预测模型。方法:选择在我院呼吸内科住院的患有肺栓塞合并COPD老年患者86例,观察在常规COPD治疗基础上联合抗凝治疗后肺功能、DCG、血气指标及D-二聚体变化等。结果:86例老年肺栓塞并COPD患者治疗前心律失常,QRS波群异常及ST-T异常有所恢复(P<0.05);患者经抗凝治疗后SIQIIITIII、PaO2<60 mmHg、PaCO2≥39 mmHg的病例数较治疗前明显降低,SaO2≥90%的病例数较治疗前明显升高(P<0.05);治疗第14天的D-二聚体、心率较治疗前明显降低,收缩压较治疗前明显升高(P<0.05);治疗前后肺功能改变不明显(P>0.05)。卧床≥7d、下肢不等粗≥1cm、晕厥、D-二聚体>500μg /L、低氧血症、高碳酸血症在有效组和无效组之间差异显著(P<0.05)。结论:老年肺栓塞并COPD患者应用抗凝治疗后心电图异常情况减少,D-二聚体水平降低,血气指标及病情得到改善。同时长期卧床、下肢不等粗、晕厥、D-二聚体、低氧血症、高碳酸血症可作为病情判断及治疗效果的预测因素。