核素定量肺显像预测肺切除术后肺功能及估计肺癌切除率的研究

目的探讨核素定量肺显像在预测肺切除术后肺功能中的作用。方法运用９９ｍＴｃ－ＭＡＡ进行肺灌注显像及９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ进行肺通气显像，经计算机处理测出左右肺灌注、通气百分比，结合常规肺功能检查算出术后肺功能，再与术后实测值比较。结果发现二者间密切正相关；同时，灌注显像还可对肺癌切除可能性作出估计，当患侧肺灌注量小于总量的３０％时肺癌切除可能性很小。结论该方法可靠、易行，且具有一定的临床意义。

双下肢静脉核素显像加肺灌注/肺通气显像对肺栓塞诊断分析

目的分析肺栓塞的肺部情况以及引起肺栓塞的病因。方法应用99Tcm—MAA(大颗粒聚合白蛋白)和99Tcm—DTPA(亚锡喷替酸)对38例正常对照组和肺栓塞组174例行双下肢静脉显像加肺灌注/肺通气显像。结果对照组38例双下肢深和浅静脉回注通畅,显影清晰,未见侧支血管影和放射性滞留影(血栓);同时肺灌注/肺通气显像均显示肺内放射性分布均匀,两者相互匹配。174例肺栓塞患者中,下肢患侧深静脉完全阻塞不显影31例,不完全阻塞并伴有血栓形成的有127例,血流明显较健侧减慢且血管影迂曲不规则者16例;同时肺灌注像表现为肺内放射性分布呈单个或多个肺段或肺亚段稀疏缺损区,而肺通气则在肺灌注相的稀缺区部位明显有显像剂充填,行成两者不相匹配。结论双下肢静脉显像与肺灌注/肺通气显像联合检查,既有助于肺栓塞诊断,也对肺栓塞病因有更明显了解,还对临床治疗前后的评价具有指导性意义。

放射性核素肺显像预测肺癌切除术后肺功能研究

目的 探讨放射性核素肺显像在预测肺切除术后残余肺功能中的作用。方法 13例均经病理证实的原发性肺癌患者,术前分别进行肺灌注和肺通气显像,对术前1秒钟用力呼气容积的预测值与手术后2个月的实测值进行对比分析。结果 放射性核素肺灌注显像法和放射性核素肺通气显像法的预测值与术后2个月的实测值均呈显著正相关,r 分别为0.981和0.971,P值均<0.01。肺灌注显像与通气显像所得结果一致。结论 放射性核素肺显像预测肺切除术后肺功能方法可靠、易行,具有一定的临床实用价值。

放射核素肺灌注显像评价小儿先天性右心梗阻性疾病双向Glenn术后肺血流分布

目的初步探讨放射核素肺灌注显像(radionuclidepulmonaryperfusionimaging,RPPI)定量评价小儿先天性右心梗阻性疾病行搏动性双向Glenn术后肺血流改善的价值。方法20例2～14岁先天性右心梗阻性疾病患儿均接受搏动性双向Glenn术。术前经上肢静脉、术后分别经上下肢静脉注入显像剂,取后前位及前后位行放射核素肺灌注显像,分别采集相应的两肺、和/或两肾计算放射性计数。分析对比术前术后双侧肺RPPI、术前术后右向左分流指数,经SAS软件系统处理。结果本组病例术后上下腔静脉血均回流至左右肺且明显增加,放射性计数比值无显著性差异。双侧肺血分布基本对称,术后右向左引流减少有显著差异。结论放射核素肺灌注显像能明确反映搏动性双向Glenn术后肺血流改善状况。

核素肺灌注显像诊断右肺动脉主干栓塞一例

患者女,46岁,l周前无明显诱因出现呼吸困难,咳嗽咳痰(少量白黏液),无恶心呕吐.当地医院X线胸片诊断为支气管炎,心电图未见明显异常,对症治疗后症状缓解.2 d后右下肋部出现针刺样疼痛感,遂到本院门诊.

核素肺灌注/通气显像对肺栓塞治疗效果分析

目的:用肺灌注/肺通气显像评价肺栓塞患者治疗疗效。方法:将57例肺栓塞的患者根据病程分3组,病程1周内为第1组19例;1周～1个月为第2组27例;>1个月的为第3组11例。3组均通过不同疗程后定期行^(99m)Tc- MAA(大颗粒聚合白蛋白)和^(99m)Tc-DTPA(喷替酸)肺灌注/肺通气显像随访观察。结果:栓塞肺段血流灌注不同程度改善:第1组79.9%(111/139段);第2组78%(117/150段);第3组7.1%(9/130段),第3组与前两组比较有差异(P<0.05)。结论:肺灌注/肺通气显像有助于肺栓塞治疗随访和疗效评估。

核素肺灌注显像定量预测肺癌术后肺功能

目的 :探讨核素肺灌注显像定量预测肺癌术后肺功能的临床意义。方法 :将 2 1例肺癌患者按手术方式分为全肺切除组和肺叶切除组 ,肺灌注显像结合常规肺功能检查 ,比较第 1秒用力呼气量 (FEV1)术前预测值与术后实测值的相关关系。结果 :使用该方法定量预测术后肺功能 ,FEV1术前预测值与术后实测值呈显著正相关。2 1例患者均痊愈出院 ,随访无一例有肺功能不全。结论 :核素肺灌注显像定量预测肺癌术后肺功能 ,可作为评估肺癌手术安全性的可靠指标。

核素肺灌注显像在评价急性肺栓塞疗效中的价值

肺栓塞是临床常见的病理综合征。为进一步提高对急性肺栓塞的疗效及观察其治疗前后的变化,本文重点阐述了核素肺灌注显像在评价急性肺栓塞疗效中的价值。

放射性核素显像对闭塞性肺血管病肺动脉高压的诊断价值

根据肺动脉造影和肺灌注显像检查。65例闭塞性肺血管病中,33例诊断为肺栓塞症(大块),肺灌注显像呈肺段以上分布的血流灌注缺损;32例不能解释的肺动脉高压中,20例诊断为慢性哑型肺血栓栓塞症,肺灌注显像呈不均匀的斑片状稀疏缺损;12例诊断为真正的原发性肺动脉高压症,肺灌注显像为正常或普遍稀疏。65例中63例肺动脉平均压增高,升高程度与肺血流受损范围和程度相关。

核素肺通气/灌注显像的伪影识别与分割

SPECT核素肺通气/灌注显像的定量分析是诊断肺动脉栓塞的一种有效手段。对通气/灌注图像中肺部区域能否准确定位及有效分割是整个定量分析的前期工作与基础。提出一种均值检测法实现核素肺部成像的伪影识别及感兴趣区ROI提取,并基于二维最大熵理论确定阈值分割出双肺影像。通过对16例正常人和10例肺栓塞病患的SPECT通气/灌注图像进行处理,该方法提取效率高、运算速度快,较好地实现了肺部感兴趣区定位与分割。

计算机断层摄影肺动脉造影与核素肺通气/灌注显像在肺血栓栓塞症诊断与随访中的价值研究进展

计算机断层摄影肺动脉造影(CTPA)可直观地显示肺动脉内血栓形态、部位及血管堵塞程度,目前已成为确诊肺血栓栓塞症(PTE)的首选检查方法,核素肺通气/灌注(V/Q)显像可反映肺血流灌注异常,特别适合于外周型肺栓塞的诊断。慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是急性PTE的一种远期并发症,肺V/Q显像可准确反映肺动脉血流灌注状况,目前是指南推荐的CTEPH首选的筛查手段。研究表明,急性PTE抗凝后采用肺V/Q显像评估残余肺血管阻塞,对VTE复发和(或)CTEPH形成具有重要预测价值。

肺癌生长抑素受体表达与其靶向显像的相关性研究

目的:探讨肺癌组织生长抑素受体(SSTR)表达水平与99Tcm-depreotide生长抑素受体显像对肿瘤的靶向诊断价值及两者的相关性。方法:46例肺癌患者(纤支镜或CT引导下穿刺确诊)静脉推注99Tcm-depreotide(740±60)MBq后4～6h行平面及胸部断层SPECT显像,重建后获得发射-透射图像。勾画感兴趣区,计算肿瘤和对侧相应部位正常肺组织的放射性比值(T/N),所有病灶均经病理检查确诊。用SP法检测肿瘤组织SSTR的表达水平,对其表达水平与T/N比值进行相关性分析。结果:43例肺癌患者清晰显影,瘤组织有较高的局灶性放射性浓聚;3例显像阴性。6h小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)组T/N分别为1.948±0.282、1.280±0.160,SCLC对99Tcm-depreotide的摄取明显高于NSCLC,t=0.130,P<0.05。免疫组化表明,肿瘤组织有SSTR表达,与肿瘤显像阳性者T/N比值呈正相关,r=0.853,P<0.01和r=0.615,P<0.05。结论:99Tcm-depreotide受体显像对肺肿瘤有很好的靶向诊断价值;肺癌组织有SSTR表达。99Tcm-depreotide肿瘤摄取程度同SSTR表达水平正相关。

肺灌注显像在肺心病患者肺动脉压测定中的应用

目的探讨肺灌注显像判定肺心病患者肺动脉高压的程度及其意义。方法对28例肺心病患者及10例正常受试者行99mTc-MAA单光子发射计算机断层测定,测量肺灌注显像上、下肺野核素计数比值,同时应用超声检测收缩期三尖瓣返流压力阶差(the tricusp id valve regurgitation pressure grad ient b iggest,TRPG)估测肺动脉压(pu lmo-nary artery pressure,PAP)作对照。结果肺动脉压力轻度升高时,肺上、下肺野核素计数比值高于正常对照组,组间存在有显著差异(P<0.01),且肺上、下肺野核素计数比值与超声检测肺动脉压值呈正相关(r=0.82,t=7.31,P<0.01)。结论肺灌注显像属先进的无创性技术,可应用来判定肺动脉高压的程度,联合心脏超声检测在肺心病的诊治上有重要意义。

肺灌注断层显像和平面显像对肺栓塞诊断的价值研究

目的:评价肺灌注断层显像对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法:对76例确诊为PE的患者进行肺灌注断层和平面显像,次日行肺通气显像,显像结果和CT肺动脉造影(CTPA)进行对比分析。结果:在76例PE患者中,肺灌注断层显像阳性72例,检出率为94.7%;肺灌注平面显像阳性64例,检出率为84.2%,两种方法PE检出率差异有统计学意义(P<0.05)。76例患者中,CTPA显示受累肺段为329个,肺灌注断层显像示314个肺段阳性,肺灌注断层显像与CTPA的符合率为95.4%;肺灌注平面显像示261个肺段阳性,两者符合率为79.3%,两符合率比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:肺灌注断层显像能显著提高对PE的诊断率,可作为诊断PE的常规筛查方法。

肺通气/灌注显像联合增强CT诊断肺血栓栓塞症的价值

肺血栓栓塞症（PTE）占肺栓塞的绝大部分 ,临床上通常肺栓塞即指PTE.患者的临床表现缺乏特异性 ,漏诊、误诊发生率高 ,未经抗凝治疗的肺栓塞病死率高达30%－50% ,经抗凝治疗后病死率降至2.5%[1].因此 ,早期正确诊断PTE 对改善患者的预后 ,提高患者生存率有重要意义.核素通气/灌注显像无创、简便、安全、灵敏度高的检查.可以作为PTE 的过筛检查.但是特异性较低.本研究回顾分析近年来本院可疑肺栓塞患者的资料 , 探讨核素肺显像阳性的患者行增强CT肺动脉造影重要性.

^(99m)Tc-HL91乏氧显像与^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像诊断肺肿瘤的对比分析

目的 :评价 99m Tc- HL 91乏氧显像和 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌的临床价值。方法 :70例肺肿瘤患者行 99m Tc- HL91乏氧显像和 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像两项检查 ,对比分析诊断效能和半定量分析结果。结果 :99m Tc- HL91乏氧显像和 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为 91.1%、10 0 %、94 .3%和 84 .4 %、76 .0 %、81.4 %。半定量分析结果明显高于 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像。两种显像结合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为95 .6 %、10 0 %、97.1%。结论 :99m Tc- HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值 ,结合 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像可进一步提高诊断的准确性。

^(18)F-FDG-SPECT显像技术在肺癌诊断中的意义

目的 :研究18F FDG SPECT显像技术在肺癌诊断中的临床意义。方法 :利用恶性肿瘤组织高糖酵解的特性 ,对 3 6例肺癌患者用18F标记脱氧葡萄糖 ,使18F浓聚于癌组织中 ,再用带符合线路的SPECT探测其摄取率达到诊断目的 ,并与术后病理切片作对照研究。结果 :3 6例患者病灶检出灵敏度10 0 % ,正确率 91 67% ( 3 3 /3 6) ,其中鳞癌正确率 10 0 % ( 17/17) ,腺癌 84 62 % ( 11/13 )。结论 :18F FDG SPECT能有效地显像肺癌病灶 ,瘤体及转移淋巴结的检出率高于CT ,作为一种补充检查有着重要的临床意义。该检查价格便宜 ,成像清晰 ,有良好应用价值。

符合线路SPECT^(18)F-FDG肿瘤代谢显像在探查肺部肿块和结节中的应用价值

目的探查符合线路SPECT18F-FDG肿瘤代谢显像在估价肺部肿块和结节中的应用价值。方法48例肺癌或有肺部肿物、结节的患者用双探头符合线路SPECT和18F-FDG进行肿瘤代谢显像,并结合半定量分析和非同机图像融合技术,以帮助临床分期,确定肺病灶的良、恶性。结果37例肺部肿物、结节性质待查者最终诊断为炎症9例,肺结核3例,原发性肺癌25例,其中83.3%伴局部和(或)全身转移。11例肺癌治疗后再分期者均确定为复发和局部或全身转移。36例42个肺部恶性病灶的T/NT平均值为4.26±2.52(范围1.27~10.65);3例5个肺部结核病灶的T/NT平均值为3.64±1.95(范围2.2~7.01);9例12个肺部炎症病灶中4个病灶未见异常,余8个病灶的T/NT平均值为1.48±0.21(范围1.25~1.95)。若以T/NT≥1.70为恶性病灶的阈值,本组病例中恶性病灶探查的敏感度、特异度和准确度分别为94.4%、66.7%和87.5%。阳性预测值和阴性预测值分别为89.5%和80.0%。导致假阳性的主要因素是肺结核。结论肺部结节探查及良、恶性的鉴别诊断是18F-FDG代谢显像中最常见的问题,18F-FDG SPECT符合线路肿瘤代谢显像是一种非创伤性检查方法,对肺癌的诊断、分期、治疗方法的选择、疗效观察和预后均有重要价值。运用T/NT的半定量方法和非同机图像三维容积融合技术,并与临床结合可以提高鉴别诊断的准确率,减少误诊漏诊。

肺癌骨转移107例全身骨显像的临床应用分析

目的:探讨骨显像对肺癌骨转移患者的临床应用价值。方法:对我院107例肺癌患者进行全身骨显像。结果:肺癌骨转移多发于腺癌并且以胸部骨转移最常见。结论:全身骨显像在肺癌临床应用上有较高的价值。

下肢创伤并发肺栓塞溶栓效果的^(99m)Tc-MAA肺灌注显像观察

目的:利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)观察下肢创伤及手术后(LEPP)并发肺栓塞(PE)患者的溶栓疗效。方法:19例临床确诊的LEPP并发PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2~4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%~75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果:19例患者溶栓治疗2~4周后临床症状完全消失10例,明显改善6例,有改善3例。治疗前(10.2±3.8)、后(2.8±1.4)PPI记分差异有显著性(P<0.01)。结论:PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有可靠的临床价值。