多普勒超声心动图观察肺静脉血流估测肺毛细血管楔嵌压(或左房压)的研究概况

多普勒超声心动图观察肺静脉血流估测肺毛细血管楔嵌压（或左房压）的研究概况安徽皖南医学院附属弋矶山医院心血管彩超室张平洋综述福建医科大学附属协和医院心血管研究中心蓝玉福审校现已公认：肺毛细血管楔嵌压（简称肺楔压）可精确反映左房压，且在无左室充盈受阻时可...

等长收缩运动时生理性肺毛细血管楔嵌压增高的机理

目的 :通过观察电刺激等长收缩运动 (IE)及正压呼吸时肺内压对肺毛细血管楔嵌压 (PCWP)的影响 ,探讨IE时PCWP增加的机理。方法 :成年健康杂种犬 5只 (雌性 2只 ,雄性 3只 ) ,体重 11.1± 1.0kg。浅麻醉下以感应电刺激使腓肠肌产生最大IE ,并以呼吸器向肺内充气产生正压呼吸。腓肠肌单侧电刺激IE9分钟、双侧电刺激IE9分钟、正压呼吸时肺内压为 2kPa、3kPa、4kPa、5kPa时以及安静状态测定PCWP。结果 :(1)单侧和双侧腓肠肌电刺激IE时的PCWP与安静状态相比无显著差异 (p >0 .0 5 ) ,两种IE之间比较亦无显著差异 (p>0 .0 5 ) ;(2 )肺内压与PCWP相关系数为 0 .89(p <0 .0 1)。结论 :IE本身不直接引起PCWP增高 ,肺内压增高与PCWP增加直接相关 ,因此高强度IE合并的乏氏动作可能是引起PCWP生理性增高的机理之一。

口服肼苯哒嗪治疗原发性肺动脉高压

原发性肺动脉高压是一种进行性发展的致命性疾病,尚无满意疗法。鉴于体循环血管扩张剂如肼苯哒嗪、硝普钠对左室衰竭的治疗效果,提示这些药物对肺循环可能亦有类似的作用,从而可改善心排出量,增加对组织的氧输送。本文报道肼苯哒嗪对4例原发性肺动脉高压患者的血液动力学作用。方法:4例曾作过左、右心导管检查,为已排除心内分流、瓣膜性或缺血性心脏病的原发性肺动脉高压患者。

α和β受体阻滞剂(Labetalol)对高血压病人休息和运动时体循环及肺循环的影响

Labetalol是一种具有α、β1、β2肾上腺素能受体阻滞作用的药物,其阻滞α受体作用为酚妥拉明的1/6～1/10,阻滞β-受体作用为心得安的1/3～2/3。本文报告服用本药后对高血压病人血液动力学的影响。方法:原发性高血压患者14名、肾性高血压患者4名,平均43.7±2.9岁。卧位血压平均207±7/123±4毫米汞柱,按世界卫生组织高血压分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各为10、6及2名。各例均住院,停用降压药至少三周。每天服药三次,每次二片,先用安慰剂5～10天,其后进行Labetalol单盲研究。5例开始每天0.3克,余为0.6克,每周将药量加倍,直至血压控制（舒张压≤90毫米汞柱）或达2.4克/天。服安慰剂末和治疗最后阶段进行休息时卧位、坐位和运动时血液动力学测定。测定动脉压、肺动脉压、

左室舒张性心衰患者左室舒张末期压力、肺毛细血管楔嵌压与N-末端脑钠肽前体的相关性研究

目的：探讨舒张性心衰患者血清N－末端前脑利钠肽（NT－proBNP）与左室舒张末期压力（LVEDP）、肺毛细血管楔嵌压（ PCWP）的相关性及其在不同严重程度舒张性心衰患者中的诊断价值。方法心功能正常患者30例为正常组；心功能异常的患者60例为异常组，并按NYHA心功能分级分为3个亚组，Ⅰ～Ⅲ级各20例。采用6F猪尾导管测定LVEDP，经Swan－Ganz导管检查测定PCWP，电化学发光仪RocheElecsys 2010测定NT－proBNP。分析NT－proBNP与LVEDP、PCWP的相关性。结果随着心功能级别增加，异常组血浆NT－proBNP、LVEDP、PC-WP水平与正常组比较，显著升高（ P＜0．01）。直线相关分析表明LogNT－proBNP与LVEDP呈显著正相关（ r＝0．793，P＜0．01）。 LogNT－proBNP与PCWP亦呈显著正相关（ r＝0．657，P＜0．01）。结论血清NT－proBNP定量检测是左心室舒张功能受损的敏感指标，NT－proBNP对舒张性心衰严重程度具有明确的诊断价值。

马来酸依那普利与硝苯地平合用治疗老年人高血压的临床观察

马来酸依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统，抑制RAA系统ACE，阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ；并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，从而降低血压；还能降低外周血管阻力、肺毛细血管楔嵌压及肺血管阻力，增加心输出量。因此，用于心力衰竭治疗。还可使肾小球扩张，改善人球小动脉阻力，降低肾小球毛细血管内压力，阻碍血管紧张素引起肾小球肥大及肾小球膜的聚集，其对肾脏的保护不依赖于降压作用（肾功能不全需慎用）。因此，糖尿病肾病及糖尿病高血压患者宜选用：硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂可选择性作用于血管，

新活素治疗缺血性和其他原因心脏病所致急性心力衰竭效果比较

目的比较新活素治疗缺血性和其他原因心脏病所致急性心力衰竭(AHF)的效果。方法选择AHF患者100例,随机分为缺血性心肌病组与其他原因组各50例,两组均给予相同剂量的新活素,观察两组疗效及肺毛细血管楔嵌压(PCWP)、肺动脉压(PAP)变化;观察治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)下降情况及射血分数(EF)提高情况;比较两组3个月再住院率。结果缺血性心肌病组显效26例,有效22例,无效2例,总有效率96%,对照组分别为14、20、16例,68%,两组总有效率比较,P<0.05。缺血性心肌病组PCWP、PAP降低值、血浆BNP下降值、EF提高值均明显高于对照组(P均<0.05)。缺血性心肌病组较对照组3个月再住院率明显降低(P<0.05)。结论新活素治疗缺血性心脏病所致AHF临床效果明显优于其他原因心脏病所致AHF。

苄胺唑啉在急性心肌梗塞伴有高血压和左心衰竭时的应用

急性心肌梗塞现代治疗的一个主要目的是减小梗塞心肌的范围。降低心肌氧耗量可减小梗塞心肌的范围。心率、左心室容量。

急性心肌梗塞患者床旁血液动力学监测(附21例病例分析)

本文报告21例危重急性心肌梗塞患者床旁血液动力学监测和Forester心功能分类结果。表明该技术在定量评价循环功能、正确指导治疗和判断病情,从而提高危重心梗患者治愈率方面具有重要价值。操作中要防止并发症的发生。

参附注射液对感染性休克早期血流动力学紊乱干预性研究

目的观察参附注射液对感染性休克患者早期血流动力学的影响。方法将患者随机分为两组,均予常规抗感染、液体复苏、纠正酸中毒、多巴胺稳定血压治疗,治疗组予参附注射液。比较两组中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔嵌压(PAWP)、心排量(CO)、心指数(CI)、外周循环阻力(SVR)变化。结果治疗组SVR在24h内逐渐升高,PAWP逐渐下降且恢复正常,随着SVR的升高血压逐渐稳定并停用血管活性药,与对照组有显著性差异。结论参附注射液是通过降低感染性休克患者心脏的前负荷、增加后负荷、提高组织灌注而纠正患者的"高排低阻型"血流动力学紊乱,稳定血压,并减少血管活性药的用量。

血管扩张剂在心力衰竭中的应用

近年来,随着心衰病理生理的发展及血液动力学研究的不断深入,以血管扩张剂治疗心衰的方法弥补了强心、利尿剂的不足,取得了较好疗效。现就血管扩张剂在心力衰竭中的应用作一综述。

硫氮酮阻滞正常或病变冠状动脉由交感调节的收缩:对人类心外膜冠状动脉无扩张作用

慢通道阻滞剂硫氮酮是治疗劳累型心绞痛的有效药物,其药理机制被认为能改善运动时冠状动脉的血流量,因而被称为“冠状动脉强力扩张剂”,但这一说法至今仍莫衷一是。为进一步肯定该药的药理机制,本文研究静脉注射硫氮酮对冠心病患者静息和等长运动时血流动力学和心外膜冠状动脉的作用,并将结果与舌下含服硝酸甘油进行比较。方法:13例冠心病人中,男11例,女2例,平均年龄57±6岁。病人经24小时停用全部心脏病药物后,于休息状态下首先测定血流动力学参数,作选择性冠状动脉造影,以供对照。冠状动脉造影采用Judkins 法。