既往尚无研究探讨症状性射血分数降低的心衰（HFrEF）伴肺动脉高压（PH）时肺血管对运动的反应模式。在第18届美国心力衰竭学会（HFSA）科学年会上，比利时Oost-Limburg医院Frederik H. Verbrugge及同事展示的研究入选40例平均动脉压（...既往尚无研究探讨症状性射血分数降低的心衰（HFrEF）伴肺动脉高压（PH）时肺血管对运动的反应模式。在第18届美国心力衰竭学会（HFSA）科学年会上，比利时Oost-Limburg医院Frederik H. Verbrugge及同事展示的研究入选40例平均动脉压（MAP）＞25 mmHg、肺毛细血管楔压（PCWP）＞15 mmHg、心脏指数＜2.5 L/（min·m2）的40例有症状HFrEF患者，按照试验方案应用硝普钠（SNP）及利尿剂，并滴定剂量使MAP维持在65~75 mmHg、PCWP＜15 mmHg，行仰卧位自行车运动试验。随后逐渐撤用SNP，增加肾素-血管紧张素系统拮抗剂剂量并加用肼屈嗪以维持血液动力学，再次行自行车运动试验。展开更多
国际上,肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension,PAH）被定义为患者静息时平均肺动脉压力≥25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,而肺毛细血管楔压〈15 mm Hg,肺血管阻力指数〉3 Wood单位·平方米]。PAH可见于多种儿科疾病,如先...国际上,肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension,PAH）被定义为患者静息时平均肺动脉压力≥25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,而肺毛细血管楔压〈15 mm Hg,肺血管阻力指数〉3 Wood单位·平方米]。PAH可见于多种儿科疾病,如先天性心脏病、慢性肺疾病、血液病等,是患儿重要的致死原因之一。先天性心脏病患儿常并存有显著增加的肺血流、肺静脉阻塞、紫绀等,因此在术后最易进展为PAH。展开更多
文摘目的 :探讨右心导管肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心衰疗效的相关性。方法:入选拟行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者,术前1周内进行右心导管检查,测定肺毛细血管楔压;根据CRT术后患者心功能变化分成CRT有反应组与无反应组。术后6个月内左室射血分数(LVEF)提高超过5%,纽约心功能分级(NYHA)降低1级或1级以上者定义为CRT有反应;通过受试者工作曲线分析PCWP对CRT反应性的预测价值。应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平PCWP患者主要心血管不良事件的差异。结果:35例CRT患者中有反应24例,无反应11例;有反应组PCWP(11.9±7.0)mm Hg,无反应组PCWP(21.7±9.1)mm Hg,两组间差异有统计学意义(P=0.006)。以PCWP 12.0 mm Hg为最佳分界点时,Youden指数最大,预测CRT反应性的敏感度为90.9%,特异度为58.3%。相对于PCWP>12.0 mm Hg组,PCWP≤12.0 mm Hg组CRT术后心功能、左室内径和PCWP更佳。Kaplan-Meier生存曲线表明PCWP≤12.0 mm Hg组患者比PCWP>12.0 mm Hg组患者无主要心血管不良事件的生存时间长,但未达到统计学差异(P=0.079)。结论:术前右心导管检测PCWP对CRT反应性有较好的预测价值。术前PCWP低的患者无主要心血管不良事件的生存时间长。
文摘国际上,肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension,PAH）被定义为患者静息时平均肺动脉压力≥25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,而肺毛细血管楔压〈15 mm Hg,肺血管阻力指数〉3 Wood单位·平方米]。PAH可见于多种儿科疾病,如先天性心脏病、慢性肺疾病、血液病等,是患儿重要的致死原因之一。先天性心脏病患儿常并存有显著增加的肺血流、肺静脉阻塞、紫绀等,因此在术后最易进展为PAH。
