目的分析肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者的病因。方法入选147例经右心导管诊断的平均肺动脉压≥25 mm Hg和肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者,分析这些患者的临床所患疾病及超声心动图特点。结果在这些患者中,患有先天性心...目的分析肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者的病因。方法入选147例经右心导管诊断的平均肺动脉压≥25 mm Hg和肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者,分析这些患者的临床所患疾病及超声心动图特点。结果在这些患者中,患有先天性心脏病的有18例(12.2%)、心肌病78例(53.1%)、高血压37例(25.2%)、冠心病17例(11.6%)和心房颤动37例(25.2%)。96%的患者有左室射血分数<50%或中度以上左心瓣膜病:左室射血分数<40%的96例(65.3%),左室射血分数40%~49%的13例(8.8%),中度以上左心瓣膜病(主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全)的分别有4例(2.7%)、35例(23.8%)、9例(6.1%)和111例(75.5%);最终分析结果表明在147例肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者中,有18例(12.2%)的患者合并有先天性心脏病。结论在入选本研究的肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者中,病因学分析表明部分患者除了有左心疾病,同时合并有先天性心脏病。此外,心脏超声结果表明部分患者既无左室射血分数下降,也无中度以上左心瓣膜疾病。展开更多
文摘目的 :探讨右心导管肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心衰疗效的相关性。方法:入选拟行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者,术前1周内进行右心导管检查,测定肺毛细血管楔压;根据CRT术后患者心功能变化分成CRT有反应组与无反应组。术后6个月内左室射血分数(LVEF)提高超过5%,纽约心功能分级(NYHA)降低1级或1级以上者定义为CRT有反应;通过受试者工作曲线分析PCWP对CRT反应性的预测价值。应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平PCWP患者主要心血管不良事件的差异。结果:35例CRT患者中有反应24例,无反应11例;有反应组PCWP(11.9±7.0)mm Hg,无反应组PCWP(21.7±9.1)mm Hg,两组间差异有统计学意义(P=0.006)。以PCWP 12.0 mm Hg为最佳分界点时,Youden指数最大,预测CRT反应性的敏感度为90.9%,特异度为58.3%。相对于PCWP>12.0 mm Hg组,PCWP≤12.0 mm Hg组CRT术后心功能、左室内径和PCWP更佳。Kaplan-Meier生存曲线表明PCWP≤12.0 mm Hg组患者比PCWP>12.0 mm Hg组患者无主要心血管不良事件的生存时间长,但未达到统计学差异(P=0.079)。结论:术前右心导管检测PCWP对CRT反应性有较好的预测价值。术前PCWP低的患者无主要心血管不良事件的生存时间长。
文摘目的分析肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者的病因。方法入选147例经右心导管诊断的平均肺动脉压≥25 mm Hg和肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者,分析这些患者的临床所患疾病及超声心动图特点。结果在这些患者中,患有先天性心脏病的有18例(12.2%)、心肌病78例(53.1%)、高血压37例(25.2%)、冠心病17例(11.6%)和心房颤动37例(25.2%)。96%的患者有左室射血分数<50%或中度以上左心瓣膜病:左室射血分数<40%的96例(65.3%),左室射血分数40%~49%的13例(8.8%),中度以上左心瓣膜病(主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全)的分别有4例(2.7%)、35例(23.8%)、9例(6.1%)和111例(75.5%);最终分析结果表明在147例肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者中,有18例(12.2%)的患者合并有先天性心脏病。结论在入选本研究的肺动脉楔压>15 mm Hg的肺高血压患者中,病因学分析表明部分患者除了有左心疾病,同时合并有先天性心脏病。此外,心脏超声结果表明部分患者既无左室射血分数下降,也无中度以上左心瓣膜疾病。
