基于“肺气宣降”探讨刘中勇教授运用上焦宣痹汤化裁治疗胸痹经验

刘中勇教授认为胸痹之病机多为心脉痹阻,然肺气郁痹亦不可忽视。肺气失司,宣降失调,则胸中气机郁滞,气机不畅,浊邪内生,遂致心脉痹阻。在胸痹的治疗过程中,刘中勇教授注重肺的顾护,多用上焦宣痹汤进行化裁治疗,取“治上焦如羽,非轻不举”之意,全方一共五味药,药性平淡,轻灵取胜。结合胸痹“清阳不升”之病机,刘教授将上焦宣痹汤运用于临床,可有效改善其治疗效果。

从开通玄府、宣肃肺气角度探析《古今录验》续命汤防治缺血性卒中思路

缺血性卒中(IS)是当前全球范围内造成死亡和残疾的重要病因,其发病率仍然有升高趋势。中医药防治IS方面表现出一定的优势。中医认为玄府闭塞、肺失宣肃是缺血性中风的主要病机之一。本文以“开通玄府、宣肃肺气”为切入点,将玄府、肺气、《古今录验》续命汤、缺血性卒中进行关联,结合现代药理成分分析、基础实验研究及临床观察,探析《古今录验》续命汤对缺血性卒中的潜在机制进行分析,为IS的防治提供新思路。

基于“肺损络伤”探析慢性阻塞性肺疾病肺气病理变化机制

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流持续受限为特征,并呈进行性发展的呼吸系统疾病。由于该病以气道、血管结构性破坏为特征,属于中医络病范畴,肺损络伤是COPD病理解剖特征。本文试从肺损络伤角度,以肺气病理变化及肺气对血液及津液影响切入点,深度解析在其病程不同阶段肺气因宣发肃降功能异常,所导致的清气难纳、浊气难排、宗气匮乏、卫外不固、痰凝血瘀等病理机制,目的在于建立肺络结构、生理功能及COPD之间的联系,推动COPD肺气中医病理机制认识,从而为中医药治疗慢性阻塞性肺疾病提供理论参考。

万丽玲运用宣痹汤治疗肺气痹郁证经验

宣痹汤温病医家常用于治疗湿温。万丽玲认为宣痹汤亦可治疗由感受外邪或情志内伤所致的肝肺不调、肺气痹郁。基于上焦痹郁的病机及其辨证要点,阐述万丽玲对于宣痹汤证病机的新认识,并结合临床验案,进一步印证导师以宣痹汤治疗肺气痹郁证的诊疗思路。

基于文献系统评价的肺气郁滞证诊断条目研究

目的探讨肺气郁滞证的诊断条目,为临床诊断提供指导。方法通过检索肺气郁滞证相关文献及标准、书籍等,建立数据库,运用频数分析、因子分析、聚类分析、网络关联分析得出诊断条目。结果纳入文献38篇,专著13篇。通过分析得出肺气郁滞证的诊断条目为主症为咳嗽、胸胁胀闷、气短、喘息上气、症状因情绪诱发或加重;次症为情志抑郁或急躁易怒、太息、咽有梗阻感、咽干、口苦、少痰、腹部胀痛、心悸、失眠;舌象为舌淡红、舌红、苔薄白;脉象为脉弦。结论通过文献系统评价方法得出了肺气郁滞证初步诊断条目,结果具有专业性、科学性,能否作为肺气郁滞证的辨证指标,待临床方法进一步验证。

加味半夏厚朴汤辅治感染后咳嗽肺气亏虚型临床观察

目的:观察加味半夏厚朴汤辅治感染后咳嗽肺气亏虚型的效果。方法:102例按随机数字表法分为对照组与观察组各51例。两组均口服氢溴酸右美沙芬片,观察组加用加味半夏厚朴汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分及总评分均下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05)。治疗后两组日间咳嗽、夜间咳嗽评分均下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05)。治疗后两组白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和P物质(SP)均下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。结论:加味半夏厚朴汤辅治感染后咳嗽肺气亏虚型疗效较好。

浅谈“肺气不和令鼻齆”

鼻齆之人不闻香臭,临床常治以外治法和局部疗法,但难见痊愈,然司外揣内,因鼻乃肺之外候,故肺之偏虚、偏寒、偏热均可导致其气机、津气、血气的不和,令人鼻齆,如以肺论治,使"肺和",往往对治疗鼻齆具有指导意义。

炙甘草汤加减对中风后便秘肺气郁闭证患者的影响

目的:观察炙甘草汤加减治疗中风后便秘肺气郁闭证的临床疗效。方法:选取2019年3月至2022年3月在东海县人民医院诊治的中风后便秘肺气郁闭证患者180例,按照随机数字表法分为炙甘草汤组和西药组,每组90例。西药组给予微生态制剂治疗,炙甘草汤组在西药组治疗的基础上加用炙甘草汤加减治疗。观察两组患者治疗前后Bristol大便性状分级评分(简称Bristol评分)、克利夫兰便秘评分量表(cleveland constipation rating scale,CCS)评分、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平、胃动素、胃泌素及生长抑素变化情况及胃肠功能指标异常发生率和不良反应发生率。结果:炙甘草汤组治疗后Bristol评分、CCS评分均高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);炙甘草汤组治疗后ALB、HGB和VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);炙甘草汤组治疗后胃动素、胃泌素高于对照组,生长抑素低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);炙甘草汤组胃肠功能指标异常发生率为13.33%,西药组胃肠功能指标异常发生率为18.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);炙甘草汤组不良反应发生率为3.33%,西药组不良反应发生率为12.22%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炙甘草汤加减能改善中风后便秘肺气郁闭证患者的胃肠功能和营养状况。

补益肺气法联合针刺治疗肺气虚型煤工尘肺病患者的效果

目的观察“补益肺气法”联合针刺治疗肺气虚型煤工尘肺病患者的治疗效果。方法选取2016年1月~2018年1月北京中医药大学房山医院肺病三科就诊的肺气虚型煤工尘肺病患者88例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组,每组44例。因不能配合治疗等原因,最后共81例参与统计,治疗组41例,对照组40例。对照组给予患者氧疗、口服盐酸氨溴索片30 mg,3次/d;治疗组在对照组的治疗基础上,给予患者补益肺气中药口服及针刺治疗(取穴:双侧肺俞、合谷、丰隆)。比较冶疗前、治疗12周后及治疗结束4周后两组患者咳嗽、气短视觉模拟评分;比较治疗12周后6分钟步行试验和肺功能变化及SF-36评分变化情况。结果治疗12周及治疗结束4周后,两组咳嗽、气短视觉模拟评分均较治疗前降低(P < 0.05),且治疗组低于对照组(P < 0.05)。两组治疗12周后,其6分钟步行试验步行距离均长于治疗前(P < 0.05);且治疗组长于对照组(P < 0.05)。两组治疗12周后,其肺功能中FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高(P < 0.05),且两组差异无统计学意义(P > 0.05)。两组治疗12周后SF-36评分均较治疗前升高(P < 0.05),且治疗组高于对照组(P < 0.05)。结论“补益肺气法”联合针刺治疗肺气虚型煤工尘肺病患者,在改善患者咳嗽、气短症状及6分钟步行试验、生存质量方面优于单纯给予西药治疗。

肺气虚与细胞自噬的相关性研究

通过对于肺气的概念、功能作用的认识,探讨细胞自噬过程中信息传递、表达的过程受肺气虚影响的机制可以发现:肺气可以通过对人体之气的调控影响自噬过程中的信息传递,而肺气虚弱会导致气化失司,影响自噬相关通路的表达亦或是自噬信息传递过程中的某些环节,从而使得自噬失调。同时,肺卫之气虚损和自噬失调会导致人体的防御机制异常,使机体更易感邪或邪气难去。

基于络病理论的特发性肺纤维化“肺气阴虚、痰瘀伏络”病机探微

以络病理论和肺络体系为基础,结合现代医学对于特发性肺纤维化的认识,认为特发性肺纤维化归属于肺络病;总结历代医家对"肺痹"、"肺痿"的理解,结合特发性肺纤维化的临床表现,提出其根本病机为"肺阴亏虚,痰瘀伏络",对于日后治疗思路与方法的拓宽和创新以及临床疗效的提高提供依据。

督灸治疗肺气亏虚型咳嗽的临床研究

目的:观察督灸治疗肺气亏虚型咳嗽的临床疗效。方法:将60例肺气亏虚型咳嗽患者按随机数字表法分为督灸组和中药组各30例。督灸组采用隔生姜泥铺灸治疗(大椎穴至腰俞穴之间),中药组采用补肺汤(黄芪、人参、熟地等)为基础方加减治疗,治疗结束后观察2组疗效。结果:督灸组痊愈11例,好转16例,无效3例,总有效率90.00%;中药组痊愈8例,好转17例,无效5例,总有效率83.33%,2组比较差异有统计学意义,督灸组疗效优于中药组。结论:督灸治疗肺气亏虚型咳嗽效显便廉,值得临床推广应用。

络病学说指导下的肺结节“肺气亏虚,毒阻肺络”病机探讨

随着检查技术的发展,越来越多的肺结节在更早期阶段被发现。李泉旺主任在长期的诊疗过程中,扎根中医经典的络病学说,结合肺结节的临床特点,认为肺结节属于肺络病。以肺结节流行病学资料和治疗进展为基础,结合患者心理与体质偏颇等因素,认为应将中医药应用于肺结节的早期诊断性治疗。提出肺结节病机为“肺气亏虚,毒阻肺络”,立“调气扶正,解毒通络”为治则。在临床中将络病、肺络、中医肺脏、肺结节有机结合,形成完善的“结构-功能-疾病”网络,为肺结节的中医药治疗拓宽思路并提供临床依据。

肺气虚、肺气阴两虚患者T淋巴细胞亚群的观察

T淋巴细胞亚群在人体免疫调节网络中起着主要的作用。关于肺虚证与肺实证患者T淋巴细胞亚群的比较已有论文发表,笔者专就肺气虚,肺气阴两虚患者血液及支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群进行了深入观察,并将其指标与免疫球蛋白、T淋巴细胞转化率作了相关性分析,现把观察、分析结果报道如下。 一、观察对象 本实验所选病例为近一个月未服用能影响机体免疫功能药物的患者,共45例,其中慢性支气管炎17例,支气管哮喘8例,阻塞性肺气肿8例,肺结核7例及肺癌5例。

热敏灸联合穴位贴敷治疗肺气亏虚型感染后咳嗽疗效观察

目的观察热敏灸联合穴位贴敷治疗肺气亏虚型感染后咳嗽的临床疗效。方法纳入肺气亏虚型感染后咳嗽患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组予热敏灸联合穴位贴敷治疗,对照组予口服复方甲氧那明胶囊治疗。治疗10 d后观察两组患者的临床疗效及中医证候疗效,比较两组患者治疗前后咳嗽症状评分、中医证候评分及血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果两组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分及咳嗽总评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项症状评分及总分、IL-6及TNF-α水平较治疗前均显著降低(P<0.01),且均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组临床总有效率及中医证候总有效率分别为88.6%和91.4%,高于对照组的65.7%和17.1%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论热敏灸联合穴位贴敷能显著提高肺气亏虚型感染后咳嗽患者的临床疗效,改善中医证候,降低血清IL-6和TNF-α水平。

新生儿肺透明膜病合并肺气漏相关因素分析

目的 探讨新生儿肺透明膜病 (HMD)合并肺气漏的相关因素。方法 分析该院NICU 1991年 3月至 1999年 7月 5例患新生儿肺透明膜病的早产儿在机械通气过程中发生肺气漏的危险因素、时间及转归情况。结果 5例早产儿在机械通气后 0 .5～ 32h(平均 19h)、即生后 17.5～ 37.5h(平均 2 7h)发生气漏。床头胸部X线正位片示右侧气胸 3例 ,左侧 1例 ,双侧 1例 ;伴肺间质气肿 4例 ,纵隔气肿 2例 ;一种气漏 1例 ,两种或两种以上气漏 4例。两例在气漏发生后急检动脉血气 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。 3例经积极抢救无效死亡 ,另 2例在气漏发生后放弃治疗 ,撤离呼吸机后亦很快死亡。结论 HMD合并肺气漏可使病情突然恶化 ,是新生儿阶段危及生命的疾病之一。因此预防其发生、及早诊断、合理治疗是改善预后、降低死亡率的关键。

肺气虚证患者体液免疫变化的研究

肺气虚证是临床上的常见证。该证多与机体免疫功能低下或紊乱有关。因此,进一步研究肺气虚证的免疫功能变化,对“证”的客观化研究及临床不无意义。我们运用支气管、肺灌洗术(BronchoalveolarLavage,BAL)观察了肺气虚证患者支气管、肺泡灌洗液(Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF)中SIgA(分泌性免疫球蛋白A)变化,以探求肺气虚证患者全身及局部免疫状态。

从肺气以降观论治肝经湿热的思想探源

中医五行理论认为肝属木,以升为顺,肺属金,以降为顺,升降有常则阴阳平衡。若嗜食肥甘厚腻、肉食淀粉类生湿生热食品,又兼嗜辛热、举肺升阳类食品,最易造成肺气失其肃降,滋生内湿热而逆上,进而失其制约肝木之亢,肝经乃多出现湿热等实证病变。临床在治疗肝经湿热实证时,多是直选如龙胆泻肝汤类入肝经之苦寒药伐其肝。谓其苦能燥湿,寒能胜热,苦寒泻实。然此法虽能解一时之难,但当药停之后病多死灰复燃。如此频用苦寒之品而过伐肝木,必造成木不疏土,胃气衰败,反生壅瘀,病人体质日趋衰弱,疾病丛生,鲜不害矣。故本研究旨在通过中医经典理论探讨从肺气以降论治肝经湿热证疾病的可行性,为临床提供新的治疗思路。

补肺益气汤联合穴位贴敷对肺气亏虚型肺心病缓解期患者心肺功能及血管内皮功能的影响

目的观察补肺益气汤联合穴位贴敷对肺气亏虚型肺心病缓解期患者心肺功能及血管内皮功能的影响。方法选择2018年1月—2019年1月新疆医科大学附属中医医院诊治的肺气亏虚型肺心病缓解期患者126例,随机分为2组,对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予补肺益气汤联合穴位贴敷治疗,连续治疗4周。评估2组临床疗效,观察2组治疗前后心肺功能指标[心指数(CI)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)/用力肺活量(FVC)、肺动脉压(PAP)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)],比较2组治疗期间不良反应发生情况,统计2组治疗前半年内及治疗后半年内急性加重发作次数。结果观察组治疗总有效率为92.1%(58/63),对照组为77.8%(49/63),观察组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后PAP、ET-1、vWF水平及治疗后半年内急性期发作次数均明显降低(P均<0.05),CI、FEV 1/FVC、NO水平均明显升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间均未出现严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺益气汤联合穴位贴敷能够改善肺气亏虚型肺心病患者心肺功能和内皮功能,疗效确切。