论肺气肃降与胃腑通降的相关性

中医学中论升降,一般以中土脾胃为枢纽,脾主升,胃主降;居上之肺的肃降与居下之肝的升发起着重要的协同作用。浙江省名中医牟重临老师临证疗疾,常通过调理肺与胃肠气机升降入手,疗效颇佳。笔者有幸跟随牟师学习,受益匪浅。本文就肺气肃降与胃腑通降的相关性,及其在临床上起重要的指导作用,试论述如下。

“肺主行水”理论在慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌中的应用探讨

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为主要特征的慢性气道炎症性疾病。气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病重要临床特征,主要是由于气道受到长期炎症刺激,杯状细胞产生过多,导致黏液堆积,产生咳嗽、咳痰等临床表现。气道黏液高分泌的实质是津液的代谢失常,而“肺主行水”是指肺气通过宣发和肃降推动和调节全身的津液代谢。慢性阻塞性肺疾病是肺失宣降的病理表现,气道黏液高分泌则是“肺主行水”功能异常的体现。在治疗上,西医以减少黏液分泌、抑制炎症等为主;中医以调理肺气宣降、调节水液代谢为基本治疗原则。“肺主行水”理论为慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌的研究提供了新思路。

论肺气宣发与肃降

本文用对立统一的观点 ,对肺气宣发与肃降功能作一概括性的论述 ,并从生理、病理、治疗等阐述了肺气宣发与肃降的对立统一性。而中医临床工作者掌握这一对立统一关系 ,对于认识人体的统一性、完整性 ,对辨证论治具有重要意义。

基于“肺主肃降”从肺论治不寐

不寐病机多属阳盛阴衰,阴不纳阳,阴阳失交。肺属金,以肃降为顺,肺失肃降,气逆于上,可导致营卫、气机失常。五脏分属五行,五脏之间生克制化,肺气肃降不及,影响心、肝、脾胃、肾,导致心火上炎,肝气上逆,胃失和降,肾水亏虚,终致神志失养而不寐。故肃降肺气在不寐的论治中具有重要意义。

气虚便秘用白术莱菔汤

气虚便秘表现为虽有便意,临厕却无力排出,用力则出现汗出气短、便后疲乏、神疲倦怠等症状,常并发于各种急慢性疾病过程中。该病老年人多发,在青年人群中也可见。气虚性便秘属中医＂气秘＂＂虚秘＂范畴。中医认为,肺与大肠相表里,肺气肃降,大肠之气才能随之而降。由于老年患者病程较长,肺气不足导致不能正常肃降,致大肠传导无力、失于润养,引起阴血津液不足和阳气虚衰,最终大便秘结。组方：白术60克,白芍50克,炒莱菔子30克,甘草30克。

橘皮山药粥止小儿咳嗽

孩子今年3岁,前段时间感冒,一直咳嗽不断,家里很着急,打听一个偏方说橘皮山药煮粥可以止咳,具体做法如下：大米100克,新鲜橘皮30克（干橘皮15克）,山药100克,冰糖适量,清水2000毫升。大米洗干净,山药去皮洗净,剁成米粒大小碎末,橘皮切小块,放入锅中小火熬成粥,加适量的冰糖调味即可。连服3天症状会缓解。江苏赵女士点评：咳嗽的原因有很多，中医认为分有外感和内伤两类。外感多由于体表受到寒邪，而肺主皮毛，体表的寒邪会影响到肺的功能，使肺不能通调水道，生成痰湿，并且肺气不能顺利的宣发肃降，进而上逆产生咳嗽，陈皮味苦、辛，性温，辛能散肺气，帮助肺气宣发；苦泄肺气，使肺气肃降；温则能化寒气，祛除病因，所以有治疗咳嗽的作用。

基于气机升降理论探讨胃食管反流病的病机及治疗

胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病,基于气机升降理论分别从肝气犯胃、脾胃不和、肺失肃降三个方面对该病病机进行论述。中医治疗胃食管反流病以调畅气机为核心,以和胃降逆为治则,佐以疏肝、健脾、宣肺之法,平衡脏腑间气机升降出入,使全身气机调畅,则诸症自愈。

常克教授治疗儿童咳嗽临床经验浅析

常克教授系国家中医药管理局首批全国优秀中医临床人才,潜心耕作临床30年,诠释践行经典,擅长多种内,儿科疑难病的诊治,尤其对儿童咳嗽的诊断、治疗更是自成一体,独具特色,师言:'大凡治咳者,见咳即用止咳之药,下工也;若能以寒热虚实之辩而择用止咳之药,中工也;上工者,见咳不一定止咳,而以复其肺气宣发与肃降为其准绳'。现就跟师学习的点滴体会与同道分享。