呼出气一氧化氮、肺泡一氧化氮和嗜酸性粒细胞对3~6岁儿童呼吸系统疾病的鉴别诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、肺泡一氧化氮(CaNO)和嗜酸性粒细胞(EOS)在甘肃省兰州市3~6岁儿童呼吸系统疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取确诊哮喘或过敏性鼻炎或下呼吸道感染的360例3~6岁儿童作为研究对象,采用斯皮尔曼秩相关系数评估FeNO、CaNO、EOS的相关性,通过随机森林模型、受试者工作特征(ROC)曲线、多因素逻辑回归分析评估FeNO、CaNO和EOS对3种疾病的鉴别诊断价值。结果哮喘患儿的FeNO、CaNO中位数高于其他疾病患儿,过敏性鼻炎患儿的EOS中位数最低,下呼吸道感染患儿的FeNO、CaNO中位数最低。相关性分析结果显示,FeNO与CaNO呈正相关(r=0.59,P<0.05),FeNO与EOS呈负相关(r=-0.61,P<0.05),CaNO与EOS呈负相关(r=-0.63,P<0.05)。随机森林模型显示,FeNO在疾病分类中的重要性最高。ROC曲线分析结果显示,3种疾病中,FeNO、CaNO、EOS对下呼吸道感染的诊断效能均最高(曲线下面积分别为0.86、0.91、1.00)。多因素逻辑回归模型诊断哮喘的曲线下面积为0.96,灵敏度为0.902,特异度为0.881。结论FeNO、CaNO和EOS在鉴别诊断兰州地区3~6岁儿童哮喘、过敏性鼻炎、下呼吸道感染方面展现出较好的潜力,且基于三者构建的多因素逻辑回归模型可有效提升对哮喘的诊断准确性。

呼出气、肺泡一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病是以持续存在的气流受限为特征的疾病,其作为呼吸系统的主要疾病,患病率、病死率居高不下。研究表明,慢性阻塞性肺疾病在最终表现出呼吸困难之前即有小气道病变,主要表现为小气道结构改变及小气道炎症介质的浸润。呼出气一氧化氮作为一种无创的、重复性高的气道炎症检测方法在临床上被广泛使用,主要分为中央气道炎症检测(FeNO)及外周气道炎症检测(CaNO),本文将对FeNO、CaNO在慢性阻塞性肺疾病中的应用作一系统综述。

肺泡一氧化氮在间质性肺疾病早期识别和病情评估中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在间质性肺疾病(ILD)早期识别和病情评估中的应用价值。方法选取2021年11月1日至2022年10月30日在华中医科大学协和深圳医院呼吸与危重症医学科住院治疗的20例ILD患者作为ILD组,选取20名健康志愿者作为健康对照组。收集所有研究对象的一般资料,记录FeNO检测结果[呼气流速50 ml/s时FeNO(FeNO50)、呼气流速200 ml/s时FeNO(FeNO200)]和肺功能检测结果[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))],并计算肺泡一氧化氮(CaNO)。采用Pearson检验分析CaNO与FVC、FEV_(1)、FeNO50、FeNO200的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CaNO、FeNO50、FeNO200对ILD的预测效能。结果ILD组FVC、FEV_(1)水平低于健康对照组(P<0.05),FeNO200、CaNO水平高于健康对照组(P<0.05),两组FeNO50水平以及FeNO50阳性占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。CaNO与FVC、FEV_(1)呈负相关(r=-0.388,P=0.048;r=-0.357,P=0.024),CaNO与FENO200呈正相关(r=0.659,P<0.001),CaNO与FeNO50无相关性(P>0.05)。采用ROC曲线确定CaNO、FeNO50、FeNO200预测ILD的最佳截断值,其曲线下面积分别为0.778、0.579、0.715,灵敏度分别为0.650、1.000、0.850,特异度分别为0.900、0.300、0.650。结论CaNO与肺功能显著相关,可作为一种检测ILD患者气道炎症的无创检查手段,用于早期识别ILD以及评估疾病严重程度。

肺泡一氧化氮在间质性肺疾病诊断及鉴别中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(eNO)在间质肺疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法根据欧洲呼吸学会关于eNO的指南,收集68例健康者和45例间质性肺疾病(ILD)患者,其中包括18例结缔组织相关间质性肺疾病(CTD-ILD),27例非结缔组织相关间质性肺疾病(non CTD-ILD),在流速50 mL/s和200 mL/s时检测呼出气一氧化氮(FeNO)值和肺泡一氧化氮(CaNO)值,比较组间及亚组间eNO差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析eNO的预测价值。并在ILD组探索CaNO与肺功能指标的相关性。结果ILD组CaNO、FeNO50、FeNO200水平高于健康对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示CaNO和FeNO200是发生ILD的危险因素;ROC曲线分析显示CaNO和FeNO200联合诊断ILD的曲线下面积为0.829(95%CI:0.752~0.906)。在ILD组中,CaNO水平与肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比呈负相关(r=-0.471,P<0.05)。ILD组中分组比较显示CTD-ILD组CaNO值明显高于非CTD-ILD组(P<0.05)。ROC曲线分析显示CaNO鉴别CTD-ILD和非CTD-ILD曲线下面积为0.725(95%CI:0.576~0.875)。结论CaNO在诊断ILD和鉴别CTD-ILD方面具有一定的价值。

布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病对患者小气道功能和肺泡一氧化氮的影响

目的:探讨布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者小气道功能和肺泡一氧化氮(CaNO)的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月在山东省荣军总医院接受治疗的80例稳定期COPD患者作为研究对象。患者均给予布地格福吸入气雾剂吸入治疗30天。检测其治疗前后的肺功能和呼出气一氧化氮水平,观察肺泡一氧化氮水平(CaNO)、小气道功能(MEF25、MEF50、MEF75/25)的变化。结果:入组患者经布地格福吸入气雾剂治疗后小气道功能明显改善,MEF25、MEF50、MEF75/25明显增高,治疗前后的差异显著(P<0.01)。治疗后,患者的FeNO200、CaNO水平均显著下降,差异有显著性(P<0.01)。结论:布地格福吸入气雾剂能显著改善COPD患者的小气道功能,并明显降低其CaNO的水平。

肺泡一氧化氮与儿童哮喘控制水平的相关性研究

目的:探讨肺泡一氧化氮(Concentration of alveolar nitric oxide,CaNO)与儿童哮喘控制水平的相关性。方法:纳入56例新诊断或未经规范化治疗的哮喘患儿,收集入组前及规范化治疗3个月后的临床资料,根据3个月后随访的哮喘控制测试(ACT)问卷评分,将患儿分为控制组(35例)及未控制组(21例),并选取同期健康体检儿童为对照组(50例),分别收集其一般资料、呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺泡一氧化氮结果,进行统计分析比较。结果:哮喘患儿FeNO和CaNO水平均高于正常健康儿童,经过规范化治疗3个月后,患儿FeNO、CaNO水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前未控制组患儿FeNO、CaNO水平较控制组高,两组仅CaNO水平差异有统计学意义(P<0.05);规范化治疗3个月后,控制组患儿FeNO、CaNO水平较对照组高,两组仅CaNO水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘患儿治疗前后的FeNO、CaNO水平可用于评估患儿的治疗效果,在哮喘规范化治疗过程中,CaNO水平恢复较FeNO水平慢,CaNO可能在预测患儿哮喘控制方面有重要临床价值。

肺泡一氧化氮对哮喘患者小气道功能障碍的评估作用

背景哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,炎症涉及近端大气道和外周小气道。50%~60%的哮喘患者存在小气道功能障碍,对小气道功能障碍的评估,在哮喘早期诊断、疾病控制及恶化风险管理方面至关重要。肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide,CaNO)是外周气道和(或)肺泡区域的小气道炎症指标。目的探讨哮喘患者CaNO对小气道功能障碍的诊断价值及与小气道功能指标的相关关系。方法回顾分析2019年3-11月就诊于解放军总医院第一医学中心呼吸科门诊的哮喘患者55例,依据患者是否有小气道功能障碍,分为小气道功能障碍组和无小气道功能障碍组。对比两组肺功能、CaNO值、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)值差异。以受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积评估CaNO、FeNO对哮喘患者小气道功能障碍的诊断价值。采用Pearson秩相关分析CaNO与小气道功能指标、FeNO的相关关系。结果小气道功能障碍组25例(男15例,女10例),年龄18~70(44.84±14.34)岁;无小气道功能障碍组30例(男16例,女14例),年龄20~60(38.60±10.68)岁。两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。小气道功能障碍组CaNO、FeNO高于无小气道功能障碍组(P<0.05)。小气道功能障碍组肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC%、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均显著低于无小气道功能障碍组(P均<0.05)。CaNO、FeNO两指标单独及联合应用对小气道功能障碍进行诊断时,ROC-AUC(0.95 CI)分别为0.707(0.413~0.984)、0.674(0.364~0.971)、0.787(0.619~0.928)。CaNO与FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF%pred呈负相关,与FeNO呈正相关(P<0.05)。结论肺泡一氧化氮对小气道功能障碍有诊断评估价值,最佳截断值为5.70×109 mol/L,但诊断效能都不算太高,作为小气道功能障碍的检测手段尚待商榷。

呼出气一氧化氮和肺泡一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊断中的应用价值

目的探讨炎症标志物呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide,CaNO)区分哮喘-慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)重叠(asthma-COPD overlap,ACO)与COPD的诊断价值,为ACO的诊断及治疗寻求有效的生物指标。方法选取2019年3月至2020年5月解放军总医院第一医学中心呼吸科收治的单纯COPD患者30例为COPD组,ACO患者30例为ACO组。对比两组外周血嗜酸性粒细胞百分比、肺功能、FeNO值和CaNO值的差异。以ROC曲线评估FeNO、CaNO区分ACO与COPD的诊断价值。结果ACO组FeNO值、CaNO值和外周血嗜酸性粒细胞百分比显著高于COPD组[35.00(22.50,55.25)×10^(9)mol/L比17.50(11.00,32.75)×10^(9)mol/L,4.00(2.18,7.58)×10^(9)mol/L比2.30(1.50,3.95)×10^(9)mol/L,(5.35±1.86)%比(3.81±1.13)%],FEV1%pred、FVC%pred和FEV1/FVC%pred显著低于COPD组[(55.30±14.19)%比(76.05±16.08)%,(94.97±15.33)%比(108.75±11.82)%,(47.68±12.09)%比(56.57±7.69)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组RV/TLC%pred和DLCO%pred比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACO组小气道功能障碍发生率与COPD组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。吸入支气管扩张剂后,ACO组FEV1改善率显著高于COPD组[19.70(15.69,26.25)%比10.10(5.04,12.80)%],差异有统计学意义(P<0.05)。FeNO区分ACO与COPD的最佳截断值为17.5×10^(9)mol/L,灵敏度为90.0%,特异性为50.0%,AUC为0.772(95%CI:0.656~0.888);CaNO区分ACO与COPD的最佳截断值为5.55×10^(9)mol/L,灵敏度为40.0%,特异性为90.0%,AUC为0.676(95%CI:0.539~0.813);FeNO联合CaNO时,阳性似然比及AUC较单独指标检测时均有提升。结论炎症标志物FeNO、CaNO可作为区分ACO与COPD的生物指标,且二者联合区分效能更高。

哮喘儿童呼出气一氧化氮检测和肺泡一氧化氮质量浓度检测的临床价值

目的探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮(FeNO)检测和肺泡一氧化氮质量浓度(CANO)检测的临床价值.方法回顾性分析79例FeNO水平哮喘患儿的临床资料,根据儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分将患儿分为轻度哮喘组7例、中度哮喘组46例、重度哮喘组26例,另选择同期健康体检儿童66名设为对照组,分析FeNO检测和CANO检测在哮喘儿童诊治中的应用效果.结果重度哮喘组FeNO、CANO水平高于中度哮喘组、轻度哮喘组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度哮喘组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%)低于中度哮喘组、轻度哮喘组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析发现,FEV1%与FeNO呈负相关性(r=-0.239,P<0.05);CANO与FeNO呈正相关性(r=0.511,P<0.01).结论FeNO、CANO与肺功能具有相关性,可作为评估FeNO水平哮喘患儿病情的指标,指导临床后续治疗.

肺泡一氧化氮在咳嗽变异性哮喘诊治中的意义

目的通过统计咳嗽变异性哮喘(CVA)患者吸入性糖皮质激素(ICS)治疗4周前后肺泡一氧化氮(CaNO)的变化,分析CaNO在CVA诊治中的价值及意义。方法选取2020年6月至2022年6月上海市东方医院吉安医院呼吸内科门诊CVA患者80例,所有患者在排除其他病因诊断CVA后完善咳嗽症状评分、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)及CaNO检测,给予吸入性ICS吸入治疗4周后复诊,再次行咳嗽症状评分评估治疗效果,同时复查肺功能、FeNO及CaNO,对比治疗前后CaNO变化。结果经过配对t检验结果显示,治疗前后咳嗽症状评分、FeNO及CaNO比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CaNO在CVA诊治过程中反映了小气道及肺泡炎症情况,CaNO在一定程度上体现了CVA治疗效果,在CVA诊治过程中有一定参考价值。

呼出气一氧化氮、肺泡一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病中应用研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性呼吸系统症状、结构性肺异常以及持续气流受限为特征的临床综合征。呼出气一氧化氮(FeNO)检查是近年来使用较多的一种无创性检查方法,其可通过评估支气管气道炎症病变情况来判断气道功能。肺泡一氧化氮(CaNO)是外周/小气道炎症的标志物,越来越多的研究开始关注其在COPD患者中的应用价值。本文首先分析了FeNO、CaNO与COPD发病机制、COPD患者急性加重风险的关系,然后探析了其在鉴别COPD患者与哮喘合并COPD患者、监测吸入性糖皮质激素(ICS)治疗COPD效果中的应用价值,最后指出了其在COPD患者中应用的局限性,这可为FeNO、CaNO在COPD患者中的应用及COPD患者早诊断、早治疗提供借鉴。

呼出气一氧化氮和肺泡气一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能的关系

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)和肺泡气一氧化氮(CaNO)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道功能的关系。方法选取2021年6月至2022年3月于我院疗养的50例稳定期COPD患者作为观察组,并选取同期于我院疗养的50例患者(排除COPD)作为对照组。检测两组的肺功能指标和FeNO_(50)、FeNO_(200)及CaNO。采用Pearson相关性分析探讨FeNO_(200)、CaNO与肺功能指标的关系。结果观察组的各肺功能指标均低于对照组(P<0.05)。观察组的FeNO_(200)、CaNO高于对照组(P<0.05)。观察组的FeNO_(200)、CaNO与25%肺活量最大呼气流速(MEF25%)、50%肺活量最大呼气流速(MEF50%)及最大呼气中期流速(MMEF75/25)呈负相关(P<0.05)。结论FeNO_(200)、CaNO在COPD患者中升高,其可以作为COPD患者小气道炎症的生物标志物。

中央和外周气道一氧化氮测定在哮喘诊断中的应用

目的通过分析中央气道一氧化氮(FeNO)、外周气道一氧化氮(CaNO)和肺功能之间的关系,探讨FeNO和CaNO在哮喘诊断中的临床应用价值。方法以承德医学院附属医院2020年1月至2022年4月同时行FeNO、CaNO、肺功能检测的患者为研究对象,分为哮喘组、慢阻肺组和对照组,分析三组患者FeNO、CaNO与肺功能指标的关系,应用受试者操作特征曲线和配对设计资料χ^(2)检验分析FeNO和CaNO在哮喘诊断方面的价值。结果共纳入308例为研究对象,其中哮喘组患者130例,慢阻肺组患者102例,对照组患者76例。三组患者比较,哮喘组患者FeNO[(55.14±34.64)ppb]水平高于慢阻肺组患者[(19.56±7.93)ppb]和对照组患者[(18.93±7.93)ppb],组间差异有统计学意义(P<0.01),但后两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者比较,CaNO和肺功能各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。FeNO与CaNO呈正相关(r=0.363,P<0.001)。FeNO与年龄、25%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF25%pred)、用力呼气中期流速占预计值百分比(MMEF%pred)呈负相关。CaNO与第1秒用力呼气容积占预计值百分比、75%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比、50%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比、MEF25%pred、MMEF%pred呈负相关。FeNO和CaNO诊断哮喘的临界值分别为27.5ppb和10.6ppb。FeNO的受试者操作特征曲线下面积(0.896,95%CI 0.858~0.934)比CaNO(0.649,95%CI 0.586~0.712)大(P<0.05),且FeNO敏感性和特异性(0.800,0.888)较CaNO(0.577,0.719)高。结论FeNO和CaNO可与肺功能一起用于辅助诊断哮喘,但FeNO诊断价值更大,CaNO越高,小气道功能越差。

肺泡气一氧化氮、血清S100A4、LXA4在成人支气管哮喘中的诊断价值

目的分析肺泡气一氧化氮(CaNO)及血清S100钙结合蛋白4(S100A4)、脂氧素A4(LXA4)水平与成人支气管哮喘患者肺功能的相关性及其联合检测对成人支气管哮喘的诊断价值。方法选择延安大学咸阳医院2019年1月至2022年1月收治的92例成人疑似支气管哮喘患者为研究对象。对所有患者均开展CaNO及肺功能检查,并检测血清S100A4、LXA4水平。以支气管舒张试验阳性作为哮喘诊断的金标准,将患者分为哮喘组和非哮喘组,比较哮喘组和非哮喘组的CaNO、S100A4、LXA4水平及肺功能指标。以Pearson相关分析明确CaNO、S100A4、LXA4水平与肺功能指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CaNO、S100A4、LXA4联合检测诊断支气管哮喘的效能。结果支气管舒张试验阳性45例,阴性47例,故哮喘组人数45例,非哮喘组人数47例。哮喘组CaNO、S100A4、LXA4水平分别为(9.25±2.71)ppb、(247.59±22.18)ng/L、(93.15±7.54)ng/L,高于非哮喘组的(5.37±1.06)ppb、(153.77±12.68)ng/L、(72.04±6.81)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组治疗前1秒用力肺呼气容积(FEV1)与预计值比值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)与预计值比值(FVC%)及FEV1/FVC分别为(65.21±6.21)%、(72.04±5.84)%、70.51±10.48,低于非哮喘组的(93.79±10.38)%、(90.57±6.10)%、86.65±11.56,差异有统计学意义(P<0.05),且哮喘组治疗后FEV1%、FVC%及FEV1/FVC高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。CaNO、S100A4、LXA4水平与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05)。CaNO、S100A4、LXA4联合检测诊断支气管哮喘的效能优于上述3项指标单独检测。结论CaNO及血清S100A4、LXA4联合检测诊断支气管哮喘的效能较好,且3项指标水平均与患者肺功能指标呈负相关。

呼出气和肺泡一氧化氮水平与肺功能在慢阻肺患者中的临床应用价值

目的探究在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重患者中予以呼出气一氧化氮、肺泡一氧化氮联合肺功能检查的临床应用价值。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重患者31例,健康对照组25例,对两组组患者的各项指标进行对比。结果急性加重组患者肺泡一氧化氮指标CaNO与肺功能指标MEF75%呈正相关(P<0.05);急性加重组不同GOLD分级的组间FeNO值比较分析各组间FeNO值有显著性差异(P<0.05);急性加重期COPD组在CaNO、FENO值明显高于对照组(P<0.05)。AECOPD组根据GOLD分级,轻度,中度,中度,极重度四组CaNO无显著差异(P>0.05)。急性加重期COPD组不同GOLD分级的组间白介素6与CaNO、FeNO值无显著相关性(P>0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾急性加重患者采用一氧化氮呼气试验检测,能反映患者疾病病情和进展情况,对肺功能的小气道指标给予良好的评估作用。

肺泡气一氧化氮联合呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值

目的评价肺泡气一氧化氮(alveolar nitric oxide,CaNO)检测联合呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对哮喘的诊断价值。方法收集天津市蓟州区人民医院呼吸科2021年3~11月份就诊的有反复发作性喘息、胸闷、咳嗽等症状的可疑支气管哮喘患者共74例,所有患者均行肺功能检查及CaNO、FeNO检测,并以2016年中国支气管哮喘防治指南[1]作为金标准,评价CaNO联合FeNO对支气管哮喘的诊断价值。结果确诊支气管哮喘患者41例,其余33例为非哮喘患者。以CaNO值7.56ppb为阈值,诊断支气管哮喘的敏感度为75.6%,特异度为72.7%,以FeNO值32.5ppb为阈值,敏感度为78%,特异度为75.8%。两者联合检测时,敏感度为80.5%,特异度为81.8%,相比单独检测差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论CaNO和FeNO联合检测对诊断支气管哮喘具有更高的敏感性和特异性,可作为辅助诊断依据。

大小气道一氧化氮联检在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用

目的探讨大小气道一氧化氮联检在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的作用。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月我院住院治疗的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者设为AECOPD组,50例稳定期COPD患者设为COPD组,另选同期50例非呼吸道疾病疗养人员设为对照组。全部入选人员均给与大小气道一氧化氮联检,包括大气道Fe NO50、小气道即肺泡一氧化氮水平(CaNO)、肺功能、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白等指标。结果AECOPD组FeNO50、Ca NO显著高于COPD组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组CaNO显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),COPD组FeNO50高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO50、CaNO与嗜酸性粒细胞、C反应蛋白呈正相关(P<0.05)。结论大小气道一氧化氮联检在COPD诊断中有重要作用,并且呼出气一氧化氮与炎症指标有相关性。

肺泡呼出气一氧化氮联合25羟维生素D测定对系统性硬化症相关肺间质病变的临床价值

目的研究系统性硬化症患者肺泡呼出气一氧化氮(alveolar nitric oxide concentration,CANO)及血清25羟维生素D(25OH-D)水平变化及其临床意义。方法采用酶联免疫法检测2015年6月-2016年12月就诊于本院的26例系统性硬化症合并肺间质病变患者、24例系统性硬化症未合并肺间质病变患者及50例健康对照组血清25OH-D浓度水平,同时检测受试者肺泡呼出气一氧化氮浓度,探讨两个指标在各组之间的表达差异。结果系统性硬化症合并肺间质病变组血清25OH-D水平[(23.4±4.9)nmol/L]低于未合并肺间质病变组[(30.9±4.1)nmol/L]及健康对照组[(55.6±11.3)nmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05),系统性硬化症合并肺间质病变组CANO浓度[(11.1±4.7)mm^3/m^3]高于未合并肺间质病变组[(5.7±3.4)mm^3/m^3]及健康对照组[(2.3±1.2)mm^3/m^3](P均<0.05)。结论与健康对照组及系统性硬化症未合并肺间质病变患者相比,系统性硬化症合并肺间质病变患者25OH-D水平显著降低,CANO水平明显增高,检测血清25OH-D及CANO水平对系统性硬化症合并肺间质病变诊断有一定参考价值。

肺泡气一氧化氮在初始治疗前低FeNO哮喘患者治疗中的价值

目的探讨初始治疗前低呼出气一氧化氮(FeNO)哮喘患者中,肺泡气一氧化氮(CaNO)水平升高能否作为吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS+LABA)治疗获益的预测因子。方法收集该院呼吸与危重症医学科就诊的具有哮喘临床特征、舒张试验阳性且FeNO≤50 ppb的患者60例作为研究对象,依据CaNO水平是否升高分为CaNO升高组(>5 ppb)34例及CaNO正常组(≤5 ppb)26例,两组均给予布地奈德福莫特罗粉雾剂吸入治疗至少4周,治疗前后收集患者哮喘症状控制评估(ACT)评分、FeNO、CaNO及肺功能检查结果。结果两组患者治疗后肺功能均有不同程度改善,CaNO升高组治疗后ACT评分、呼气峰流量(PEF)、剩余25%肺活量时的瞬间流量(MEF25)及用力呼出25%~75%肺活量之间的平均流量(MEF75-25)较CaNO正常组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,CaNO水平与小气道指标MEF25、MEF75-25无相关性(r=-0.10、-0.04,P>0.05),但与MEF25、MEF75-25治疗前后的改变量呈正相关(r=0.29、0.38,P<0.05)。结论CaNO可以作为远端气道炎症指标,CaNO水平升高提示患者更能从ICS+LABA治疗中获益。

评估探讨评估呼出气一氧化氮和肺泡气一氧化氮测定在6~12岁咳嗽变异性哮喘儿童以吸入型糖皮质激素治疗中的应用价值

目的:探讨评估呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)又称大气道NO和肺泡气一氧化氮(Alveolar Nitric Oxide,CaNO)又称小气道NO浓度测定在6~12岁咳嗽变异性哮喘儿童以吸入性糖皮质激素(Inhaled Corticosteroids,ICS)治疗中的应用价值。方法:选择福建医科大学附属福州市第一医院近两年内确诊及完成治疗的咳嗽变异性哮喘患儿40例作为研究对象。现有研究表明FeNO、CaNO可能会选择性升高,因此可以指示大小气道炎症。因此,我们假设FeNO、CaNO在哮喘患儿体内也会选择性升高,从而产生4个分组,而组与组之间的临床特征也不尽相同。将入选研究的患儿按照FeNO浓度及CaNO浓度值分组,分别为组I(FeNO正常+CaNO正常),组II(FeNO升高+CaNO正常),组III(FeNO升高+CaNO升高)和组IV(FeNO正常+CaNO升高),予以测定4组患儿的FeNO水平和CaNO水平,均给予ICS治疗,以治疗前后肺功能指标、FeNO及CaNO变化来探讨FeNO和CaNO测定的应用价值。结果:4组治疗后与治疗前相比第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in 1 Second,FEV1)升高、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)升高、用力呼气峰流速(Peak Expiratory Flow,PEF)升高,但4组治疗后FEV1、FVC、PEF相比无明显差异(P>0.05)。组I、组IV治疗后与治疗前相比FeNO和CaNO水平无明显变化,组II、组III患儿治疗后与治疗前相比FeNO水平均降低,CaNO水平无明显变化。组I、组IV分别与组II、组III相比FeNO较低,组I、组II分别与组III、组IV相比CaNO水平较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。组I分别与组II、组III、组IV相比咳嗽缓解所需时间较短,组III咳嗽缓解所需时间长于组II、组IV,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FeNO和CaNO测定在6~12岁咳嗽变异性哮喘儿童行ICS治疗中具有较高的应用价值。