多灶微结节性肺泡上皮增生一例

多灶微结节性肺泡上皮增生(multifocal micronodular pneumocyte hyperplasia,MMPH)是结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)的肺部病变之一,临床症状不明显,常于偶然或体检发现,影像学示多个小磨玻璃样结节影,病理表现为多个Ⅱ型肺泡上皮细胞沿肺泡壁增生灶。MMPH较为罕见,容易误诊为各种感染病或肺恶性肿瘤,需结合临床、影像及病理结果明确诊断。本文对我院收治的MMPH患者1例进行分析,报告如下。

淋巴细胞间质性肺炎并肺泡Ⅱ型上皮增生一例报告及文献复习

本文报告１例开胸肺活检病理证实为淋巴细胞间质性肺炎并肺泡Ⅱ型上皮增生，通过光镜、民镜及结合有关文献，对其临床特点，Ｘ线表现及组织发生率等方面进行了讨论，并分析干燥综合征与淋巴细胞间质性肺炎的关系。

多灶微结节性肺泡上皮增生

多灶微结节性肺泡上皮增生（multifocal mincronodular pneumocyle hyperplasia,MMPH）是一种特殊病理学改变，其组织学特点是肺泡上皮多灶、小结节状增生，

肺泡上皮不典型腺瘤样增生与细支气管肺泡癌的发生

肺癌是人类常见的恶性肿瘤,在肺癌各种组织类型中,腺癌是主要类型之一.近年研究证实[1],腺癌已逐步取代了鳞伏细胞癌的地位.细支气管肺泡癌(Bronchidoalveolarlung carcinoma,BAC)为腺癌的一个特殊类型,与普通的腺癌不同,它分为3个亚型:(1)粘液上皮型(或称分泌型),(2)细支气管上皮型(或称非分泌型),(3)炎性硬化型(或称低分化型).BAC的肿瘤细胞生长于原有的肺泡壁上,保持肺泡结构为其特征.与其它支气管源性肺癌相比,BAC具有其固有的组织起源和形态特征.追溯其组织起源、发病机理,对于早期BAC的诊断、治疗及其预防是极其重要的.Kitamura等[2]研究认为BAC的发生、发展,是分阶段进行的,肺不典型腺瘤样增生(atypical adenlolmlatous hyperplasia,AAH)与BAC细胞形态极为相似,特别是许多生物学特性,包括某些基因的异常均有一定共性,因此多认为AAH是BAC的癌前病变,甚至有学者认为其是BAC的早期癌[3].本文就近年来有关AAH与BAC发生关系的研究进展做一综述.

表皮生长因子受体与肺泡上皮不典型腺瘤样增生的关系

肺癌是人类常见的恶性肿瘤,肺腺癌是其主要类型之一。细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar lung carcinoma,BAC)是肺腺癌的一个特殊类型。肺泡上皮不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)可能是BAC或腺癌的癌前病变,甚至是其早期癌。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的过表达和(或)突变与肺癌尤其是非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的发生、发展、侵袭和转移等密切相关。

EGFR在肺泡上皮不典型腺瘤样增生中表达和突变的意义研究

目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在肺泡上皮不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)中的表达和突变及其临床意义,为提高细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar lung carcinoma,BAC)的早期诊断和治疗水平提供理论依据,同时也为进一步研究肺癌的发病机制奠定基础。方法收集2006年1月-2010年6月经病理确诊有肺泡上皮不典型增生的病例,随机抽取41例组织学表现程度不同的肺泡上皮AAH病例(包括23例单纯AAH病变病例和18例癌旁肺泡上皮不典型增生病例)的石蜡包埋组织块,收集其临床病理资料。用免疫组织化学技术S-P法检测肺泡上皮AAH组织中EGFR蛋白的表达及EGFR19和EGFR21外显子基因突变蛋白的表达情况。对所有病例资料及实验结果应用SPSS18统计软件进行数据分析。结果41例病例中17例高度AAH的病例EGFR蛋白全部表达为阳性,24例低度AAH病例中只有17例EGFR蛋白表达阳性,二者有显著性差异(P<0.05);17例高度AAH病例中有13例出现第19号外显子突变,24例低度AAH病例中只有1例第19号外显子突变,二者有显著性差异(P<0.05);7例高度AAH病例中有7例第21号外显子突变,24例低度AAH病例中有2例第21号外显子突变,二者有显著性差异(P<0.05);EGFR第19、21号外显子突变与EGFR蛋白阳性表达呈正相关;EGFR蛋白阳性表达及其第19、21号外显子突变均与AAH患者性别、年龄无关;41例癌旁肺泡上皮不典型增生患者与单纯AAH病变患者在EGFR蛋白表达、EGFR基因第19号外显子突变蛋白表达及EGFR基因第21号外显子突变蛋白表达均有显著性差异(P值均<0.05)。结论EGFR蛋白的过表达及其第19、21号外显子突变与AAH的发生、发展密切相关,且EGFR基因第19、21号外显子突变可能导致EGFR蛋白的高表达;癌旁肺泡上皮不典型增生患者EGFR蛋白的阳性表达率及其第19、21号外显子突变率均高于单纯AAH病变患者。

肺纤维化：气道中心性间质纤维化的诊断及鉴别诊断

患者男性，32岁，因间断咳嗽4年、胸痛、活动后气短3年入院。咳嗽以干咳为主，活动后明显。胸痛为了发烧灼样痛。支气管肺活检示支气管粘膜慢性炎症，少许肺组织中肺泡上皮增生，肺泡间隔纤维组织增多，可见炭末沉积。

肺乳头状腺瘤外科诊治体会

患者,女,52例,以＂咳嗽、咳痰、胸闷、憋气半年＂为主诉入院。入院CT影像学表现提示左肺上叶占位性病变。行经皮肺穿刺活检示：考虑慢性炎症,伴肺泡上皮瘤样增生,局灶非典型增生。逐行胸腔镜左上肺肿块楔形切除术。术中快速冰冻检查提示良性肿瘤,术后常规病理示：肺乳头状腺瘤,伴肺泡上皮增生。术后9日患者痊愈出院。

急性纤维素性机化性肺炎合并类风湿性关节炎一例

急性纤维素性机化性肺炎（acutefibrinous and organizing pneumonia，AFOP）是间质性肺炎的一种罕见病理类型，于2002年由Beasley等通过对17例急性／亚急性肺损伤患者进行研究而首次提出。AFOP的组织学特征为肺泡腔内多量纤维素沉积并形成均质嗜酸性的纤维素球，受累肺泡的肺泡间隔内可见急、慢性炎症细胞或少量嗜酸性粒细胞浸润，肺泡间隔可增宽，伴Ⅱ型肺泡上皮增生，病变之间的肺组织基本正常。