急性肺泡性肺水肿MSCT诊断

目的:观察分析急性肺泡性肺水肿MSCT影像表现特点。方法:收集15例经过临床治疗复查证明的急性肺泡性肺水肿患者的MSCT表现及临床资料进行分析。结果:患者中均以肺实质病变为主要表现,其中7例表现为中央型,可见典型蝶翼状改变;6例表现为弥漫磨玻璃样病变;2例表现为局限性磨玻璃样病变。结论:急性肺泡性肺水肿有一定的CT特点,全面结合临床表现有助于诊断和鉴别诊断急性肺泡性肺水肿。

光气吸入致肺泡性肺水肿的X线分型表现

光气引起肺损伤主要是肺水肿,单纯从X线上对肺泡性肺水肿分型报道不多。本文对引起的肺泡性肺水肿从X线上作了详细的分型,并观察到结节的大小可判断其临床的愈合情况。本文收集了1975年～1990年有完整临床病历及系列X线胸片资料的肺泡性肺水肿14例分析讨论如下。资料与方法本组病例均系我厂职工、家属。

尿毒症性肺泡性肺水肿2例报告

尿毒症引起的肺水肿并不少见,但以肺间质水肿为主,肺泡性肺水肿仅占7.7％。我院近遇2例、X线表现较为特殊,报告如下。 1 病例 例1:女,41岁,住院号:74636。患肾小球肾炎1年余。因咳嗽、气促、不能平卧一周、呕吐三天入院。查Bp21.3/16Kpa,贫血貌,端坐位,右肺底干湿罗音,心界稍向左增大。化验:BUN20.8mol/L,Cr673.7mol/L,

肺泡性腺瘤的影像表现一例

患者 男，58岁。因心律失常心脏起搏器植入术前X线胸片发现肺部肿块，于2009年10月19日就诊，主诉反复头晕10余年，眩晕2年。既往无咳嗽、咯痰、气急、胸痛等呼吸系统症状。体检示两肺呼吸音清，心率60次／min，律不齐，朱闻及病理性杂音。动态心电图示阵发性房颤伴部分心室长间歇。

电子支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎的临床护理效果

探究支气管镜下诊断性支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎的临床护理效果。方法 2022年10月~2023年9月,选取100名大叶性肺炎患者,采用随机抽取号码牌的方式,将100名大叶性肺炎患者分配到一般护理组与临床护理组平均每组50人,在采用支气管镜下诊断性支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患者后,一般护理组采用常规护理,临床护理组则在一般护理组的基础上采用临床护理,观察两组治疗总有有效率、肺CT相关指标、炎性因子、抗体水平差异以及患者家属满意度,通过这些数据的对比探究支气管镜下诊断性支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎的临床护理效果。结果 临床护理组的治疗总有有效率高于一般护理组(P<0.05);护理前两组炎性因子、抗体水平数据基本没差异,不具有统计学意义(P>0.05);护理后,肺CT相关指标相关数值提升,炎性因子、抗体水平差异数值下降(P<0.05);患者家属满意度临床护理组明显高于一般护理组(P<0.05)。结论 临床护理支气管镜下诊断性支气管肺泡灌洗术在治疗大叶性肺炎的患者中表现出显著的疗效,通过临床护理不仅可以改善患者的肺CT相关指标,还能抑制炎症反应,并有助于改善免疫功能的失衡状况,还能提升患者家属满意度。

肺泡性腺瘤一例

患者男，57岁，2009年10月因“冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发心房颤动伴窦性停搏”安装心脏起搏器，术后X线胸片检查发现右下肺阴影，CT增强扫描见偏心性空洞，边界基本清晰，中央伴多个透光区，考虑空洞性肺结核，不除外空洞性周围性肺癌，同时可见右肺门及纵隔淋巴结稍增大（图1～3）。B超检查探及左锁骨上淋巴结和右颈部淋巴结肿大。患者无胸痛、咳嗽等呼吸系统不适表现，

急性分离的肺泡Ⅱ型细胞的钠转运及调节

目的观察急性分离的肺泡Ⅱ性细胞全细胞钠电流及调节特性。方法应用膜片钳技术全细胞记录模式记录分离后5h内的大鼠ATⅡ的全细胞钠电流,并观察阿米洛利和特布他林对其的影响。结果可以记录到阿米洛利敏感性钠电流,应用特布他林后电流明显增大。结论可以利用急性分离的ATⅡ细胞进行钠通道电生理研究。为病理状态下的研究开拓了新的视野。

外源性肺泡表面活性物质在婴儿心脏直视术后的应用

目的 评价外源性肺泡表面活性物质 ( PS)治疗婴儿体外循环后肺损伤的疗效。 方法 选择 7例术后反复撤机失败 ,依赖机械通气 ,胸部 X线片显示大片肺不张和 /或肺间质透亮度降低的婴儿 (年龄 0 .4 9± 0 .82岁 ,体重 4 .87± 2 .18kg) ,在至少 1次撤机失败后经气管内插管应用 PS,初始量按 10 0 mg/kg给药 ,12小时后重复 1次。分别在初始量后 4、6、12、2 4、4 8和 72小时测定氧合指数 ( OI)、动脉血氧饱和度 ( Sa O2 )和动脉血二氧化碳分压 ( Pa CO2 ) ,记录自主呼吸潮气量、胸部 X线片变化以及呼吸机应用时间。 结果 PS使用 4小时后 OI、Sa O2 显著升高 ,2 4小时后增幅最大 ,分别为给药前的 34.7%和 6 .6 % ;Pa CO2 在给药 4小时后显著降低 ,6小时后最大降幅为 2 2 .8% ( P<0 .0 5 ,0 .0 1)。用药后患者最大自主呼吸潮气量、胸部 X线片明显改善 ,拔管成功率 85 .7%。 结论 外源性 PS替代治疗能显著改善婴儿心脏直视术后肺功能 。

博莱霉素致大鼠肺泡上皮通透性的改变及糖皮质类固醇对其的影响

目的观察博莱霉素（ＢＭ）致肺间质纤维化大鼠肺泡上皮通透性（ＬＥＰ）的改变及糖皮质类固醇（ＧＣ）对其的影响。方法将５８只成年雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为对照组及疾病组（包括７天、１４天非治疗组及ＧＣ治疗组）。气管内一次性注入ＢＭ，制作肺间质纤维化模型，雾化吸入９９ｍＴｃＤＴＰＡ气溶胶测定ＬＥＰ。结果ＧＣ治疗组第７天时，ＬＥＰ较非治疗组降低，支气管肺泡灌洗液中白蛋白及碱性磷酸酶较非治疗组明显下降，但仍高于对照组；ＬＥＰ与支气管肺泡灌洗液中白蛋白及碱性磷酸酶呈正相关（ｒ＝０７８和０７６，Ｐ均＝００１）。结论ＧＣ可降低ＢＭ致肺间质纤维化早期的ＬＥＰ；ＬＥＰ愈高，肺泡上皮的损伤愈重，ＬＥＰ可作为检测肺泡上皮损伤的敏感。

外源性过敏性肺泡炎3例临床分析及治疗

目的探讨外源性过敏性肺泡炎的临床特点、诊断和治疗。方法总结外源性过敏性肺泡炎3例,对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析。结果外源性过敏性肺泡炎有特殊环境暴露史,主要症状为咳嗽、活动后气短等。肺部症状无特异性,有较为典型的CT表现,确诊需依靠纤维支气管镜检查,支气管肺泡灌洗及肺活检。结论支气管肺泡灌洗液检查及肺活检有利于外源性过敏性肺泡炎的诊断。避免接触过敏原是治疗的关键,糖皮质激素疗效明显。

肺泡表面活性物质替代治疗体外转流后急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)替代治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法回顾性分析体外循环术后ARDS患儿,治疗组19例接受PS治疗,对照组24例未接受PS治疗。测定给药前后氧合指数(OI)、通气指数(VI)。记录机械通气时间、监护室滞留时间以及住院时间。结果对照组3例死亡。治疗组用药后OI和VI均显著降低,机械通气时间、住院时间均显著缩短。结论 PS替代治疗能显著改善体外循环术后ARDS患者的肺功能。

外源性过敏性肺泡炎发病机制及诊治

外源性过敏性肺泡炎是一种由吸入性变应原引起的免疫介导的弥漫性肺间质疾病,仅特应性体征人群暴露于抗原环境中才发病,患者淋巴细胞凋亡明显减少,发病率逐渐上升。由于其临床症状、体征、影像学改变、肺功能及免疫学检查无特异性,诊断较为困难,常依赖于组织病理学检查。避免抗原是治疗的关键,糖皮质激素疗效明显。本文就外源性过敏性肺泡炎发病机制、诊断及治疗方面的进展做一综述。

吸入异氰酸酯致外源性变应性肺泡炎报告并文献复习

目的探讨外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)的临床特点及诊疗思路。方法回顾分析1例吸入异氰酸酯所致EAA的诊治经过,并复习相关文献。结果患者表现为反复咳嗽、发热及活动后气促。外院胸部高分辨率CT(HRCT)检查示双肺弥漫性间质病变,诊断为间质性肺炎,予相应治疗病情无好转。入我科后追问病史,发现有异氰酸酯吸入史。支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类淋巴细胞增多。转胸外科行右下肺楔形切除术,术后病理检查确诊EAA。予甲泼尼龙治疗14个月,临床症状及胸部HRCT表现均得到明显改善。结论胸部HRCT检查对EAA的诊断和鉴别诊断有较大价值,肺活组织病理检查是其确诊手段。随着工业发展,临床医师应警惕吸入异氰酸酯等小分子化合物所致EAA。

IL-12I、L-18和TNF-α在外源性过敏性肺泡炎发病中的作用

目的从临床的角度出发、评价肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages,AM)的产物白介素-12(IL-12)、白介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)炎症形成及发病中的作用。方法收集11例EAA患者和10例正常对照的AM,以10%RPMI(含有10%热灭活胎牛血清、2 mmol/LL-谷氨酰胺、200 kU/L青霉素及200mg/L链霉素)为培养液,加或不加内毒素(LPS,100μg/L)进行AM培养24 h。用ELISA方法测定培养上清液中细胞因子含量。结果与对照组相比,无论有无内毒素刺激,IL-18和TNF-α的水平在EAA患者中均明显增加(P<0.05或P<0.01)。EAA患者自发释放的IL-12的水平很低,内毒素刺激后明显升高(P<0.01)。结论IL-12、IL-18和TNF-α可能参与EAA炎症和肉芽肿形成过程,在其发病中起重要作用。

外源性过敏性肺泡炎2例临床分析

一、病例摘要病例1患者,男性,52岁,因＂咳嗽、气促1天＂于2011年5月22日收治我院呼吸内科,患者病程中有发热,体温最高39℃,右侧胸痛,有咯血,色鲜红,量约100 ml左右。胸片示右肺炎（图1a）。患者既往体健。入院查体：体温38.2℃,脉搏108次/分,呼吸频率32次/分,血压75/44 mmHg,神志清,气促明显,对答困难,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,