早产儿全麻平稳拔除喉罩时七氟烷的最低肺泡有效浓度

目的确定矫正胎龄小于37周早产儿全凭吸入麻醉时拔除喉罩无体动反应的七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)。方法择期全凭吸入全麻下行眼科手术的矫正胎龄小于37周的早产儿29例,ASA分级Ⅱ级。吸入6%七氟烷进行全麻诱导,手术过程中全凭吸入七氟烷维持麻醉。手术结束后,将呼气末七氟烷浓度调整至预定值,维持15 min不变,然后拔除喉罩。根据Dixon上下法进行试验,初始呼气末七氟烷浓度为1.4%,拔除喉罩时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,拔除喉罩时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2%。将无体动反应时呼气末七氟烷浓度到体动反应时呼气末七氟烷浓度的中点设为平衡点,计算所有平衡点七氟烷浓度的平均值即为MAC。结果矫正胎龄小于37周早产儿拔除喉罩无体动反应的七氟烷MAC为(1.17±0.19)%。结论矫正胎龄小于37周早产儿拔除喉罩无体动反应的七氟烷MAC为(1.17±0.19)%,低于足月儿童的参考值,这可能是归因于早产儿中枢神经系统发育尚不完善。

早产儿平稳气管插管时七氟醚的最低肺泡有效浓度

目的：探讨早产儿气管插管无体动反应时的七氟醚最低肺泡有效浓度（MACEI ）。方法选择择期吸入全麻下行眼科手术的早产儿27例,矫正胎龄〈37周,ASA Ⅰ或Ⅱ级。吸入6%七氟醚进行全麻诱导,至患儿意识消失后,将呼气末七氟醚浓度调整至预定值,维持15 min,然后行气管插管。根据序贯法进行研究,初始呼气末七氟醚浓度为3.0%,如气管插管时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,如气管插管时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2%。将无体动反应时呼气末七氟醚浓度到体动反应时呼气末七氟醚浓度的中点设为一个平衡点,计算所有平衡点七氟醚浓度的平均值即为 MACEI 。结果患儿气管插管无体动反应的七氟醚MACEI 为2.55%±0.20%,MAC95是2.81%（95%CI 2.67%~3.58%）。结论早产儿平稳气管插管的七氟醚 MACEI 为2.55%,低于足月产儿的参考值。

犬静脉注射乳化异氟醚最低肺泡有效浓度的研究

目的测定犬静脉注射乳化异氟醚的最低肺泡有效浓度(MAC静脉),并与吸入异氟醚麻醉时的最低肺泡有效浓度(MAC吸入)进行比较。方法将40只杂种犬平均分成静脉和吸入麻醉两组。应用序贯法和自身交叉法同时测定犬的MAC值。结果静脉组序贯法所测得的MAC静脉(0.94±0.10)%,与自身交叉法所测得的前6个交叉点的MAC静脉(0.89±0.14)%或全部交叉点的MAC静脉(0.93±0.13)%之间差异均无显著意义(P>0.05)。吸入组序贯法所测得的MAC吸入(1.29±0.10)%,与自身交叉法所测得的前6个交叉点的MAC吸入(1.24±0.06)%或全部交叉点的MAC吸入(1.33±0.09)%之间差异亦无显著意义(P>0.05)。但两组间比较MAC静脉均小于MAC吸入,差异有显著意义(P<0.05)。结论乳化异氟醚静脉麻醉时的MAC静脉明显小于吸入异氟醚麻醉时的MAC吸入,序贯法和自身交叉法对MAC的测定结果无明显影响。

早产儿全身麻醉置入喉罩时七氟烷的最低肺泡有效浓度分析

目的确定矫正胎龄小于37周的早产儿全凭吸入诱导时置入喉罩无体动反应的七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）。方法择期行全凭吸入全身麻醉的矫正胎龄小于37周的早产儿21例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。吸入6%七氟烷进行全身麻醉诱导,至患儿意识消失后,将呼气末七氟烷浓度调整至预定值,维持15min不变,然后置入喉罩。根据Dixon′s上下法进行试验,初始呼气末七氟烷浓度为2%,置入喉罩时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,置入喉罩时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2%。将体动反应到无体动反应的中点设为平衡点,计算所有平衡点七氟烷浓度的平均值即为MAC。结果矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC为1.71%。结论矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC值低于健康儿童的参考值,这可能是归因于早产儿中枢神经系统发育尚不完善。

右美托咪定对小儿吸入七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对小儿吸入七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:择期全麻患儿31例,年龄2～8岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级为I～Ⅱ级,随机分为对照组(七氟烷加0.9%氯化钠液,n=17)和研究组(七氟烷加Dex,n=14)。所有患儿入室后均吸入8%七氟烷行麻醉诱导,开放静脉通路,研究组给药方式为负荷量0.5μg/kg,后以0.5μg/(kg.h)维持。对照组组予等量0.9%氯化钠液。完成气管插管后,连接气体分析仪,并将七氟烷调至预定浓度。采用序贯法进行研究,七氟烷初始呼气末浓度差值均为2.0vol%,相邻浓度差值为0.2 vol%,七氟烷呼气末浓度达到预定值并维持15 min后行手术切皮。测定2组七氟烷的最低肺泡有效浓度(MAC),记录诱导前、切皮前及切皮后的心率及平均动脉压变化。结果:对照组和研究组患儿吸入七氟烷的MAC分别为2.46%(95%可信区间为2.32%～2.60%)和1.90%(95%可信区间为1.78%～2.02%),与对照组相比,研究组MAC降低了23%(P<0.05)。所有患儿均无心动过缓、低血压等不良反应。结论:右美托咪定可降低小儿吸入七氟烷的MAC,且不良反应少。

不同孕酮浓度对手术切皮时七氟醚最低肺泡有效浓度的影响

目的探讨女性生理周期中不同孕酮浓度对手术切皮时七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)及用量的影响。方法选择2019年6月至2020年12月拟行妇科腹腔镜手术的患者46例,年龄20~40岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASA I或Ⅱ级。按生理周期将患者分为两组:卵泡期(L组,n=22)和黄体期(H组,n=24)。在Narcotrend监测下两组均采用七氟醚复合瑞芬太尼进行麻醉诱导,完成气管插管后分别给予不同目标浓度的七氟醚维持麻醉,观察手术切皮时患者的体动反应,记录术中七氟醚用量和平均消耗速率,采用概率回归法计算七氟醚MAC及其95%可信区间(CI)。结果L组七氟醚MAC为2.08%(95%CI 1.75%~2.30%),七氟醚平均消耗速率为(0.41±0.06)ml/min;H组MAC为1.90%(95%CI 1.78%~2.01%),七氟醚平均消耗速率为(0.36±0.05)ml/min。结论生理周期中不同孕酮浓度可影响七氟醚MAC及用量,黄体期患者七氟醚平均消耗速率慢于卵泡期患者。

右旋美托咪啶对全身麻醉患者七氟烷最低肺泡有效浓度及苏醒期安静合作状态的影响

右美托咪啶为新一代高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、催眠、镇痛、抑制交感活性及无呼吸抑制等药理特性[1],已引起临床医师的广泛关注。本研究旨在通过探讨右美托咪啶对麻醉维持期七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）及苏醒期安静合作状态的影响，为其临床应用提供参考。

右美托咪定对小儿眼科全麻七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的探讨右美托咪定对小儿眼科全凭吸入麻醉中七氟烷最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concen-tration,MAC)的影响。方法选择择期行眼科斜视矫正手术患儿60例,年龄4~7岁,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为对照组及右美托咪定组,每组30例。入室后监测ECG,HR,SPO_2,BIS等,开放静脉,给予阿托品0.02 mg/kg。两组均采用潮气量呼吸法面罩吸入4 L/min纯氧及7%七氟烷诱导;由同一位熟练掌握喉罩置入技术的麻醉医生置入喉罩,手术全程保留自主呼吸,并给予以下处理:对照组生理盐水10 ml,右美托咪定组将1μg/kg右美托咪定稀释至10 ml经10 min静脉缓慢泵注。10 min后遵循序贯实验的原则设定并调整挥发罐,使两组患者七氟烷呼出浓度达到设定值。手术开始眼部局麻时,观察并记录患儿循环及体动反应等情况。按照等比级设立5个阶梯:3.3%,3.0%,2.7%,2.4%,2.1%。每组首例患者初始呼气末浓度值均为3.0%,如出现体动或HR升高≥15%或BIS≥60,则下一例目标浓度提高一个阶梯;否则视为有效,下一例目标浓度降低一个阶梯。并按照序贯试验的方法计算得出两组MAC并进行比较。结果右美托咪定组MAC为2.57%,95%可信区间CI_B(2.56%,2.59%);对照组测定值2.90%,CI_A(2.89%,2.91%)低11.29%,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组呼气末CO_2(P_(ET)CO_2)的数值对照组比右美托咪定组高5.18%,MV,P_(ET)SEV值右美托咪定组比对照组分别降低14.16%,15.26%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留自主呼吸的小儿眼科斜视矫正手术全凭吸入麻醉中,使用右美托咪定可显著减少七氟烷用量,其最低肺泡有效浓度降低为2.57%,95%可信区间为2.56%,2.59%。

头皮神经阻滞联合芬太尼降低切皮时交感神经反应的最低肺泡有效浓度

目的探讨神经外科手术前行头皮神经阻滞联合芬太尼在开颅期间减轻血流动力学反应的有效性。方法将43例行额颞部手术患者随机分为异氟醚组(I组)、异氟醚加芬太尼组(F组)、异氟醚联合头皮神经阻滞和芬太尼组(B组),通过“上下法”观察3组阻断切皮时交感神经反应的最低肺泡有效浓度(MAC- BAR)。结果I组、F组、B组阻断切皮时交感反应的肺泡浓度分别为2 .0%、1. 8%、1 .0%,MAC BAR分别为1 7 MAC、1 55 MAC、0. 8 MAC,B组比I组、F组降低(P<0 .05)。结论手术前行头皮神经阻滞联合芬太尼可以明显减轻开颅期血流动力学变化。

早产儿平稳气管拔管时七氟烷的最低肺泡有效浓度

目的确定矫正胎龄<37周早产儿全凭吸入麻醉时拔除气管导管无体动反应的七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)。方法择期全凭吸入全身麻醉下行眼科手术的矫正胎龄<37周的早产儿31例,ASA分级Ⅱ级。吸入6%七氟烷进行全身麻醉诱导,手术过程中全凭吸入七氟烷维持麻醉。手术结束后,将呼气末七氟烷浓度调整至预定值,维持15 min不变,然后拔除气管导管。根据Dixon上下法进行试验,初始呼气末七氟烷浓度为1.6%,拔除气管导管时发生体动反应,下一例患儿升高1个浓度梯度,拔除气管导管时未发生体动反应,下一例患儿降低1个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2%。将无体动反应时呼气末七氟烷浓度至体动反应时呼气末七氟烷浓度的中点设为平衡点,计算所有平衡点七氟烷浓度的平均值即为MAC值。结果矫正胎龄小于37周早产儿平稳拔除气管导管的七氟烷MAC为1.43%,95%有效量(ED95)是1.85%(95%CI:1.65%,3.17%)。结论矫正胎龄小于37周早产儿平稳拔除气管导管的七氟烷MAC为1.43%,低于足月儿童的参考值,这可能是归因于早产儿中枢神经系统发育尚不完善。

药物对七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

最低肺泡有效浓度(MAC)是公认的评价吸入麻醉药效价强度的主要指标,也是探讨吸入全身麻醉药作用部位和作用机制的手段之一。MAC受多种因素影响,其中药物对MAC的研究最为透彻。七氟烷是一种新型的吸入麻醉药,因其独特的药理特性广泛用于临床。本文就镇静药、镇痛药、麻醉气体、局部麻醉药、α2肾上腺素受体激动药等不同药物对七氟烷的MAC的影响进行综述。

安氟醚阻断小儿交感反应的最低肺泡有效浓度

目的 测定两个不同年龄段的小儿安氟醚的最低肺泡有效浓度 ,即MACbar。方法 2 8例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术的小儿 ,分为三组 :大于 1岁单用安氟醚组 ;大于 1岁加用芬太尼组 ;6～ 12月龄单用安氟醚组。用丙泊酚 3mg/kg、维库溴铵 0 15mg/kg诱导 ,吸入安氟醚和氧气维持麻醉。大于 1岁加用芬太尼组 ,在切皮前 5min ,静脉加芬太尼 3μg/kg。各组MACbar的测定采用“上下法” ,起始浓度为 1MAC。前一病人的反应若为阳性 ,后一病人的肺泡浓度则上调0 3MAC ;若为阴性则下降 0 3MAC。切皮后 5min内的血压或心率的升高≥切皮前即刻的 15 %为交感神经反应阳性 ,<15 %则为阴性。结果 大于 1岁小儿安氟醚的MACbar值为 (3 2± 0 5 ) % ,95 %可信区间为 (2 8～ 3 6 ) % ;6～ 12月龄者为 (3 4± 0 5 ) % ,95 %可信区间为 (3 0～ 3 8) % ;3μg/kg芬太尼可以使大于 1岁小儿安氟醚的MACbar值降为 (2 2± 0 4 ) % ,95 %可信区间为 (1 8～2 5 ) %。结论 大于 6个月的小儿 ,安氟醚的肺泡浓度维持 3 3%左右 ,即约 1 5MAC ,可以阻断5 0 %的病人在切皮时的交感神经反应 ;3μg/kg芬太尼可以使其降低到约 1MAC。

不同浓度瑞芬太尼对地氟醚最低肺泡有效浓度的影响

目的:观察不同浓度瑞芬太尼对地氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:以脑电双频谱指数(BIS)=50作为指标来确定地氟醚的ED50值(MACBIS50),将80例患者鼓室成形术随机分为A、B、C、D、E5组(每组16例),接受瑞芬太尼静脉输注靶控血浆浓度分别为0,2,4,6,8ng/ml。患者术前用阿托品0.01mg/kg肌肉注射,全麻诱导采用咪达唑仑0.02mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg。诱导插管后按靶控血浆浓度泵控输注瑞芬太尼并吸入地氟醚,待地氟醚呼气末浓度(ET%)达到预定值并稳定10min后,手术切皮并记录相应的BIS值。采用上下波动法分别计算各组的地氟醚MACBIS50,BIS值和ET%进行直线回归分析。结果:5组患者地氟醚MACBIS50值分别为7.18%,6.31%,4.18%,2.86%和2.19%。与A组比较,其余4组的MACBIS50显著降低(P<0.05)。各组BIS和ET%直线相关。结论:瑞芬太尼复合地氟醚麻醉可显著降低地氟醚MAC,并呈剂量依赖性降低,瑞芬太尼超过8ng/ml时,下降速度趋缓,逐渐出现封顶效应。并保持BIS值和呼气末浓度的直线相关性。

右美托咪定对七氟醚抑制支气管镜检查气道反应的最低肺泡有效浓度的影响

目的评价右美托咪定对七氟醚抑制支气管镜检查时患者发生气道反应的最低有效呼气末肺泡浓度（MACbar）的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行纤支镜检查患者,随机分为七氟醚组（S组）和右美托咪定复合七氟醚组（DS组）。S组和DS组分别静脉输注生理盐水和右美托咪定0.5μg/kg,10 min输注完毕,观察10 min后开始诱导。两组以潮气量法实行七氟醚吸入诱导,患者意识消失后置入喉罩。第一个患者七氟醚的支气管镜检查剂量按照预试验中气道反应出现阴性的剂量设定,按照改良序贯法确定相邻患者开始支气管镜检查时七氟醚呼气末肺泡浓度,相邻浓度之比为1：1.1,用概率单位回归法分别计算出两组七氟醚抑制支气管镜检查发生气道反应的MACbar及其95%CI。结果 S组和DS组抑制支气管镜检查气道反应的最低有效呼气末肺泡浓度（MACbar）分别为3.00%和2.12%,95%CI为2.84%~3.10%和1.99%~2.23%。结论静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可降低七氟醚抑制支气管镜检查气道反应的MACbar。

七氟醚复合笑气用于小儿麻醉诱导平稳气管插管最低肺泡有效浓度分析

目的探究七氟醚复合笑气用于小儿全凭吸入麻醉诱导插管时平稳气管插管的最低肺泡有效浓度(MAC_(EI))。方法选取年龄为1～3岁、ASAⅠ级、择期全麻下行麦粒肿切除术的患儿,随机分为七氟醚复合笑气吸入诱导组(SN组)和单纯七氟醚吸入诱导组(S组)。SN组麻醉诱导时采用8%七氟醚复合50%笑气与氧气的混合气体,S组采用8%七氟醚复合纯氧进行诱导。待患儿失去意识后,调节呼气末七氟醚浓度(C_(ET)S_(EV))至初始预定值,维持恒定浓度至少3 min,然后插入气管导管。根据Dixon's上下法进行实验,初始C_(ET)S_(EV)从2.0开始,相邻浓度梯度设为0.2%。插入气管导管时若发生体动反应,则下一例患儿插管时的C_(ET)S_(EV)升高1个浓度梯度;反之,若患儿未发生体动反应,则下一例患儿插管时的C_(ET)S_(EV)降低1个浓度梯度。计算每对无体动反应-体动反应的C_(ET)S_(EV)中点的平均值即MAC_(EI)值。结果 SN组MAC_(EI)值为2.07%(95%CI 1.52%～2.17%),S组MAC_(EI)值为2.26%(95%CI 1.10%～2.42%),差异有统计学意义(P=0.012)。SN组平稳气管插管的时间为(3.32±0.12)min,较S组(5.02±0.84)min缩短,差异有统计学意义(P=0.023)。结论采用七氟醚复合笑气用于小儿麻醉诱导可降低MAC_(EI)值,且能缩短插管时间。

右美托咪定对七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的探讨静脉输注中等剂量右美托咪定(负荷量1 g/kg,维持量0.5 g.kg-1.h-1)对七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法择期上腹部手术患者48例,随机分成对照组(C组,24例)和右美托咪定组(D组,24例)。D组开放静脉后给予右美托咪定负荷量1 g/kg(输注时间10 min),随后以0.5 μg.kg-1.h-1维持;C组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液。负荷量输注完毕后采用全凭七氟烷吸入诱导,气管插管成功后行机械通气,使呼气末七氟烷浓度达到预定值并至少稳定15min,开始切皮。呼气末七氟烷预定浓度根据序贯法确定,初始浓度设为2.0%,若体动反应阳性,则下一例患者七氟烷预定浓度增加0.2%;若体动反应阴性,则下一例患者七氟烷预定浓度降低0.2%。将每次切皮时体动反应阴性到阳性的中点定义为一个平衡点,所有平衡点的七氟烷浓度的均数即为MAC,用序贯法公式计算ED50。结果 C组七氟烷MAC为(2.45±0.16)%,ED50为2.43%(95%的可信区间为2.29%～2.57%);D组七氟烷MAC为(2.02±0.14)%,ED50为2.0%(95%的可信区间为1.87%～2.13%);两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中等剂量的右美托咪定可降低七氟烷MAC。

成年女性全麻开腹术中舒芬太尼对异氟醚最低肺泡有效浓度的影响

目的探讨成年女性全麻开腹术中舒芬太尼对异氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法择期成年女性全麻开腹术31例,随机分为对照组(C组;n=14;仅采用吸入异氟醚进行麻醉诱导)和舒芬太尼组(S组;n=17;采用微机辅助靶控输注舒芬太尼0.3 ng/ml复合吸入异氟醚进行麻醉诱导)。每组患者根据预设的呼气末异氟醚浓度再随机分为4个亚组:C1组1.5%,C2组1.3%,C3组1.1%,C4组0.9%;S1组0.6%,S2组0.5%,S3组0.4%,S4组0.3%。所有患者在吸入氧流量6 L/min下吸入异氟醚(S组同时微机辅助靶控输注舒芬太尼0.3 ng/ml)意识消失后,予以琥珀胆碱2 mg/kg静脉注射,肌肉松驰后行气管插管,随后调整吸入异氟醚浓度使呼气末异氟醚浓度达到不同亚组的预设值。采用肌松监测仪协助判断肌松恢复。在呼气末异氟醚浓度恒定至少15 min、舒芬太尼持续输注至少20 min后开始切皮。根据患者对切皮的反应,应用"Up-Down"方法和Logistic回归求出异氟醚MAC值和95%麻醉剂量(AD95)值。结果C组异氟醚MAC值为1.25%,AD95为1.53%;S组异氟醚MAC值为0.41%,AD95为0.55%。结论成年女性异氟醚MAC值为1.25%,同时静脉辅助输注舒芬太尼能显著降低异氟醚MAC值。

注射用异氟醚脂质体小型猪静脉注射最低肺泡有效浓度的研究

目的测定注射用异氟醚脂质体小型猪静脉应用时的最低肺泡有效浓度(MAC_(静脉)),与异氟醚吸入麻醉时的最低肺泡有效浓度(MAC_(吸入))进行比较。方法将40头小型猪随机分为静脉诱导组(I组)和吸入诱导组(R组),每组20只。记录诱导时的基本情况,并应用上下法和夹尾刺激测定2组MAC值。结果 I组眼睑反射消失时间与诱导时间均短于R组(P <0. 01); I组MAC_(静脉)为(0. 96±0. 11)%,小于R组的MAC_(吸入)(1. 41±0. 10)%(P <0. 01)。结论注射用异氟醚脂质体小型猪静脉麻醉时,其MAC_(静脉)与异氟醚吸入麻醉时的MAC_(吸入)是等效的,且MAC_(静脉)明显小于MAC_(吸入)。

不同剂量右美托咪定对七氟烷诱发肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度的影响

目的 :探讨不同剂量右美托咪定对七氟烷诱发肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度的影响。方法:选取2016年7月—2017年7月我院收治的预行下腹部手术治疗的80例患儿为研究对象,按随机数字表法分为常规组与研究组,各40例。在诱导麻醉前15 min,静脉输注右美托咪定,常规组用量为0.5μg/kg,以0.5μg/(kg·h)标准量进行维持;研究组用量为1.0μg/kg,以1.0μg/(kg·h)标准量进行维持。观察两组最低肺泡有效浓度(MAC)。结果:常规组与研究组七氟烷诱发肾上腺素能反应MAC分别为(3.06±0.2)%,(1.89±0.1)%,95%CI区间分别为2.97~3.13,1.87~1.92;研究组七氟烷诱发肾上腺素能反应MAC低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :右美托咪定可降低七氟烷诱发肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度,并且随着用量的增加而不断降低。

氢吗啡酮对眼科手术患儿的七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的 观察氢吗啡酮对眼科手术患儿的七氟烷最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)的影响。方法 选择2017年10月至2018年10月在北京同仁医院择期行眼科手术的患儿60例,年龄3~6岁,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数表将患儿分为对照组(C组,n=30)和氢吗啡酮组(H组,n=30)。所有患儿均采用潮气量法以5L/min氧气与8%七氟烷吸入诱导,达到合适深度后,置入合适型号喉罩并连接麻醉机,术中均保留自主呼吸。开放静脉后,将0.01mg/kg氢吗啡酮稀释至3ml,于3min内给予H组患儿静脉泵注,C组以同样方法静脉泵注生理盐水3ml。遵循改良序贯试验的方法设定预定浓度,调整挥发罐使患者呼气末的七氟烷浓度达到预定值并稳定15min后开始手术,此时观察患儿体动情况和脑电双频指数(bispectral index,BIS)值。按照等比级设立5个阶梯:3.0%、2.7%、2.4%、2.1%、1.8%。两组第1例患者呼气末浓度值均设为3.0%,如出现体动或BIS≥60视为无效,则下1例目标浓度提高0.3%;如无体动且BIS<60视为有效,下1例目标浓度降低0.3%。计算得出各组MAC值并进行比较。结果 H组患儿MAC值为2.46%(95%CI 2.45%~2.48%),C组为2.74%(95%CI 2.73%~2.75%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 儿童眼科手术中,静脉输注0.01mg/kg氢吗啡酮可显著降低七氟烷的最低肺泡有效浓度。