丙泊酚对大鼠单肺通气缺氧性肺血管收缩及肺泡气体交换的影响

目的观察丙泊酚对大鼠单肺通气急性缺氧性肺血管收缩(HPV)以及氧合的影响。方法 40只SD大鼠随机均分为四组:空白组(灌注液组,P_1组)、灌注液加入丙泊酚36mg/L组(P_2组)、24mg/L组(P_3组)、12mg/L组(P_4组)。双肺通气记录流量-压力曲线,利用非线性回归计算肺血管膨胀系数(α)和固有阻力(R_0)。随后行单肺通气,记录单肺通气肺动脉压(PAP)及流出液PO_2,并计算各组的PAP百分比(△PAP%)、PO_2百分比(△PO_2%)。结果△PAP%P_1组高于其它三组,而P_4组高于P_2组(P<0.01或P<0.05);单肺P_2组氧合指数(OI)显著低于其它三组(P<0.01);四组单肺OI显著低于同组双肺OI(P<0.01);P_2组△PO_2%显著高于其它三组(P<0.05)。结论丙泊酚剂量依赖性抑制单肺通气的HPV,但气体交换功能只有在达到一定的程度方受影响。

16例巨大肺大疱的诊治体会

巨大肺大疱因其所在区域未参与肺泡气体交换，导致患者通气／血流比值异常，从而引起胸闷、呼吸困难等症状。大疱破裂还可导致气胸或血气胸危及生命。巨大肺大疱与包裹性气胸不易鉴别。我科1999年1月至2014年3月期间共收治巨大肺大疱16例，就其诊断及治疗临床资料进行回顾性分析，现将临床诊治体会报告如下。

正常人和气道障碍患者的通气熵变的比较

使用ＳＦ６作为示踪气体，对１９名受试者（１２名正常人和７名气道障碍病人）进行了多呼吸洗出试验，计算了通气的熵变（ＥＣＶ）和其他７项常规洗出指标。为了计算ＥＣＶ和肺清洗滞后（ＰＣＤ），建立了自动分析呼出ＳＦ６浓度曲线为多组分的方法。ＥＣＶ同其他７项指标有显著的相关。这些指标中，ＥＣＶ能最好地区分正常人和病人。并且它比其他的指标能更好地区分正常人之间的差别以及病人之间的差别。因此，它不仅可用于诊断肺部疾病，而且可用于判断个体肺通气功能改善或恶化的程度。

指示肺通气不均匀性的熵变及其同其他指标的理论比较

熵代表无序的水平，作者使用通气的熵变（ＥＣＶ）指示肺通气的不均匀性。ＥＣＶ定义为当肺泡潮气量趋近于零时每摩尔被吸入气体从不均匀通气到均匀通气的熵变的极限。本文从熵的基本公式导出了ＥＣＶ的计算方程。用几个数学模型肺将ＥＣＶ同其他７个洗出指标进行了比较。８个指标中，只有ＥＣＶ仅取决于通气分布。其他７个指标不仅取决于通气分布，还同潮气量和死腔的大小有关。这影响了用它们评价肺通气不均匀性的效果。ＥＣＶ的另一个优点是，它能给出通气不均匀性的直现的模型。

高原地区老年患者呼吸系统疾病护理

由于高原地区空气稀薄，氧分压降低，肺泡内氧分也降低，直接影响肺泡气体交换、血液载氧和氧合血红蛋白在组织内的释放速度造成供氧不足，产生缺氧。轻度缺氧时，仅表现为呼吸深度增加；缺氧继续加重，则呼吸频率随之加快；严重缺氧时，呼吸深度和频率同时加重，节律改变出现肺通气量增加，摄氧量下降，所以高原地区是慢性呼吸系统疾病多发区，老年患者病程长，合并症多，护理不当，极易导致呼衰、心衰加重，影响预后。

气管切开后并发症的防治要点

气管切开术是切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留，实现人工造口的一种外科手术。通常来说，由喉部或邻近组织炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难，而病因又不能很快解除时，就需要及时行气管切开术。重度颅脑损伤、呼吸道烧伤、严重胸部外伤、颅脑肿瘤、昏迷等病变时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物易潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，也往往需要行气管切开术。

初次认识非典

传染性非典型肺炎（SARS)，是由新型冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合症，主要侵犯两个致命部位，肺泡气体交换膜和免疫系统，引起一系列严重症状。目前认为SARS可能是一种自限性疾病。

在耐力测试中女子胜过男子

研究人员用功率自行车测定了六位女子和七位男子的耐力。最大吸氧量确定之后,受试者先后均以80％和90％的负荷进行运动,直至力竭(力竭在此的含义是不能保持60转/分的车速)。在负荷为80％的练习中,女受试者的运动时间明显大于男受试者的运动时间,即前者达到力竭的时间比后者长50％(在80％负荷的运动的后半程中。

典型的缺氧病征——高山病

氧（O2）在大气中以游离状态存在于地球表面20千米范围内，海拔越高，氧分压越低。资料表明，当空气中氧分压低于129mmHg时，人体就会出现缺氧症状。海拔高度在3000米以上的高原地区，其特点是大气压低，氧分压也相对降低。所以，人们初上高原（或高山）时，由于人体肺泡气体交换及血液溶解氧和结合氧在组织内释放功能障碍，供氧、耗氧失调，而导致细胞缺氧。

新生儿缺氧、低氧血症与氧疗

众所周知，氧是机体不可缺少的重要物质，在生命活动中具有不可取代的重要意义。作为家长，都想拥有健康聪明的孩子，但实际当中，因情况复杂，我们也常常遇到新生儿缺氧，导致细胞代谢和器官功能障碍（包括不可逆损伤），甚至威胁生命。而氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压（PaO2），改善肺泡气体交换和氧运过程，从而提高动脉血氧分压（PaO2），纠正缺氧，防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害，预防并发症的发生。

镁盐类药的临床新用

镁盐类药的临床新用１、硫酸镁治疗偏头痛急性发作钙拮抗剂对偏头痛具有显著疗效，镁系生理性钙桔抗剂，从药理学作用推论也可以治疗偏头病。上海第二医大新华医院蒋锦琪等，对１６例偏头痛患者试用硫酸镁治疗。方法：２５％硫酸镁２０ｍｌ加入１０％葡萄糖液５００ｍｌ中...

动脉血和静脉血的相互转化实验

模拟肺部毛细血管和组织毛细血管发生的气体交换,反复再现动脉血和静脉血,强化学生对动脉血和静脉血相互转化的直观理解。

难治性大咯血的急诊外科治疗

大咯血是常见的临床急诊，可引起气道阻塞，影响肺泡气体交换，还可发生血流动力学不稳定，大多威胁生命，因此，积极手术治疗是保证大咯血患者生命的重要措施。本文总结了1994年8月以来收治的65例大咯血患者肺叶切除或局部切除治疗的结果，无一例围手术期死亡。现报道如下。