特布他林对急性肺损伤大鼠肺泡液体清除功能影响的实验研究

目的 :测定不同 p H值条件下酸性溶液对肺泡上皮屏障的损伤 ;观察特布他林对急性肺损伤大鼠肺泡液体清除功能的影响。方法 :向大鼠肺内滴注等渗酸溶液 ,机械通气 1小时后测定通过肺泡上皮屏障的双向蛋白流和肺泡液体清除率。结果 :随滴注液 p H值的降低 ,通过肺泡上皮屏障的双向蛋白流明显增加。当滴注液的 p H值由 7.0降到 1.5时 ,渗入血浆的肺泡蛋白示踪剂由 (5± 4) %增至 (33± 2 ) % ,进入肺泡腔内的血浆蛋白示踪剂由 (5± 1) %逐渐增至 (2 5± 2 ) %。当滴注液 p H≥ 3.5时 ,特布他林组 (1× 10 - 4 m ol/ L)的肺泡液体清除率较对照组高 2 1%～ 36 % (P<0 .0 5 ) ,但其作用随滴注液 p H值降低而减小 ;当 p H值≤ 2 .5时 ,特布他林对大鼠的肺泡液体清除功能无明显作用。结论 :酸溶液可损伤肺泡上皮 ,增加肺泡上皮屏障对蛋白质的通透性 ,降低肺泡上皮对液体的清除 ;特布他林通过激活肺泡上皮钠通道 ,增加肺泡液体的清除 ,进而改善急性肺损伤的病理生理变化 ,但其作用随气道 p

大鼠低氧肺损伤的超微结构及肺泡液体清除功能的变化

目的研究肺损伤大鼠肺泡液体清除率（alveolar flui dclearance，AFC）及肺脏超微结构的变化规律，并探讨二者的内在联系。方法雄性Wistar大鼠120只，体重300～380g，随机分成12组，低氧大鼠暴露于10％的氧浓度，分别于24、48和72h测定基础AFC、特布他林作用后AFC、总肺水量（totallung water，TLW），并取病理切片观察肺脏超微结构的变化。结果大鼠暴露于10％的氧浓度24h后AFC（18．7±3．19％）与正常大鼠AFC（18．9±2．26％）比较没有明显变化，内皮细胞出现损伤改变，而上皮细胞并没有明显的结构变化；48h时AFC（13．6±2．60％）明显降低，但肺泡上皮细胞的结构和上皮细胞紧密连接并无明显损伤；72h AFC（9．93±1．95％）进一步降低，且经特布他林作用后AFC（12．7±2．64％）仍低于对照组基础AFC，肺泡上皮细胞的结构破坏。结论当轻、中度损伤时，虽AFC降低，但肺泡上皮屏障的结构可以没有明显改变，对药物有较好的反应性。

高原肺水肿发病分子机制研究进展

高原肺水肿（High altitude pulmonary edema，HAPE）是一种威胁生命的非心源性肺水肿，通常发生于快速到达2500至3000m海拔的平原人群，其易感因素主要包括登山速度过快、到达的海拔高度较高、过度劳累、寒冷及上呼吸道感染。据报道，攀登4d到达4500m海拔的人群发病率仅为0．2％，而2d内到达5500m高度的人群发病率达到15％，是高原病中最常见的致死原因。目前认为HAPE的发病机制主要包括缺氧性肺动脉高压、血管通透性改变、肺泡液体清除功能降低、氧化应激及炎症反应5个方面，此外，HAPE还呈现出种族特异性和个体差异性，提示其受到遗传因素影响。