肺泡灌洗液细胞学检查发现诺卡菌1例

诺卡菌病是一种由诺卡菌感染引起的急慢性化脓性疾病^([1])。大多数诺卡菌感染患者存在基础疾病,主要受累部位是肺,其他感染部位包括软组织、头颅、眼等。由于诺卡菌病临床特征及影像学表现非特异,易出现延误诊断或漏诊^([2])。我院近期通过肺泡灌洗液脱落细胞学检查发现诺卡菌肺部感染1例,现报道如下。

支气管肺泡灌洗液细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值

目的:探讨BAL在肺癌诊断中的价值。方法:37例肺癌患者作BAL,最后一次灌洗用含。—糜蛋白酶液,BALF不过滤,离心涂片后分别以瑞氏、巴氏和HE法染色后镜检。结果:10例患者的BALF中找到瘤细胞,其中胸片弥散型与结节型阳性率分别为6/10和4/27(P<0.05),以含。—糜蛋白酶液灌洗阳性6例。瑞氏,巴氏和HE染色法的单一阳性数分别为0,1,2例。结论:BAL在周围型肺癌诊断中有一定的辅助价值,联合巴氏和HE染色法能提高检出率而。α—糜蛋白酶无助于提高阳性率。

支气管镜肺泡灌洗液细胞学检查诊断肺部良恶性肿瘤

近年来，肺癌的发病率明显提高，据统计，其发病率增速居各种肿瘤之首［1］。支气管肺泡灌洗液细胞学检查是近些年诊断肺癌常用方法，主要用于病人发现肺部病变，但病变部位较深，气管镜下未见肿物，无法获取组织标本及细胞刷片的病人；也用于CT下肿物位于肺部远端，无法直接获取病变部位标本的病人，即对周围型肺癌病人尤为适用。支气管镜肺泡灌洗液标本取材制片及阅片要求高，容易误判，本文对经细胞学及病理学共同检查的怀疑肺部肿瘤的126例病人检查结果进行分析，尤其10例误诊病例，11例分型错误病例加以分析。

膜式病变细胞采集术用于支气管肺泡灌洗液细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值

目的评价膜式病变细胞采集制片技术用于支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值。方法收集115例周围型肺癌患者经纤支镜取支气管肺泡灌洗液分别用膜式病变细胞采集术及常规离心涂片细胞学检查与钳取活检、刷片病理学检查对比。结果用膜式病变细胞采集术收集处理BALF癌细胞阳性率占(71.30%),与常规离心涂片癌细胞阳性率占(69.47%)相比,P>0.01,与钳取活检(40.87%)、刷片(35.65%)相比,P<0.01。结论 BALF细胞学检查对周围型肺癌具有较好的诊断价值,膜式病变细胞采集制片技术用于支气管肺泡灌洗液细胞学检查有助于阅片及病理诊断。

活检前后肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的应用

目的:探讨活检前后肺泡灌洗液细胞学检查对于提高活检阳性率的价值。方法:收集2011年1月至2015年8月在包钢集团第三职工医院呼吸科经无痛气管镜检查,初步诊断为肺部肿瘤的患者100例,分别在活检前后行肺泡灌洗,将灌洗液分为活检前组和活检后组,将两组标本送至病理科行组织病理学检查和支气管灌洗液细胞学检查。结果:病理学检查的诊断阳性率最高,活检后肺泡灌洗液诊断阳性率高于活检前(P<0.05)。结论:活检后肺泡灌洗液检查能提高诊断阳性率,支气管镜下取活检行病理学检查仍是尽早明确诊断的有效方法。

纤维支气管镜刷片与肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的探讨纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法收集100例疑似肺癌患者同时做纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的患者标本进行镜检。结果单独纤维支气管镜刷片镜检癌细胞检出率为36%,支气管肺泡灌洗液镜检癌细胞检出率为64%,两种方法联合镜检使40例纤维支气管镜刷片中没有检测到癌细胞的患者检出癌细胞,阳性率提高了40%。仅有12例支气管肺泡灌洗液中未检出癌细胞而纤维支气管镜刷片中得以检出,弥补了12%支气管肺泡灌洗液中的漏检率。结论两种方法联合检查可使癌细胞的检出率较支气管肺泡灌洗液提高12%,具有较高的临床诊断价值。

支气管肺泡灌洗液细胞学检查及CEA_（McAb）测定对周围型肺癌的诊断意义

对５６例周围型肺癌患者行支气管肺泡灌洗术，其中３１例患者选用ＰＴ灌洗液，２５例患者选用生理盐水。结果：在ＰＴ灌洗液组，支气管肺泡灌洗液（Ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄ，ＢＡＬＦ）细胞学检查阳性率为６４．５％，高于生理盐水组（２８．０％）（Ｐ＜０．０５）。而二者ＢＡＬＦＣＥＡ＿（ＭｃＡｂ）阳性率各为６７．７％、５０．２％，差别不显著（Ｐ＞０．０５）。在ＰＴ灌洗液组，有１例隐匿型肺癌确定了病变部位。表明，对于周围型肺癌的ＢＡＬＦ细胞学检查及ＣＥＡ＿（ＭｃＡｂ）测定，采用ＰＴ灌洗液优于生理盐水，可明显提高诊断率，并可帮助确定隐匿型肺癌的部位。

肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液病原及细胞学分析

目的分析肺部感染儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)中的病原及细胞学成分,为临床提供诊断及治疗依据方法选取2021年8月至2022年10月于泉州市儿童医院住院治疗的42例患儿作为研究对象,其中23例BALF培养确诊为细菌感染性肺炎的患儿为细菌性肺炎组,19例支气管异物行异物取出术后BALF培养无细菌生长的患儿为支气管异物组。采用液基细胞学沉降法对上述两组患儿BALF进行病理学分析。结果23例细菌性肺炎以肺炎链球菌感染为主,肺部CT易合并肺不张;19例支气管异物以左主支气管异物多见,其中以坚果类异物为主。细菌性肺炎组的中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组的淋巴细胞百分比低于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组BALF中性粒细胞百分比高于支气管异物组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BALF中淋巴细胞百分比、巨噬细胞百分比、纤毛柱状上皮细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童细菌性肺炎以肺炎链球菌感染多见,其BALF细胞学组成以中性粒细胞为主,这为临床诊断及治疗提供了依据,避免临床抗生素滥用。

犬支气管肺泡灌洗术建立及灌洗液细胞学统计分析

旨在建立规范的支气管肺泡灌洗术(BAL)操作、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检测流程和健康犬BALF相关指标的参考数据,为BAL在兽医临床上的应用提供参考。本研究选择无呼吸道疾病指征的14只健康比格犬进行多次经支气管镜肺泡灌洗术,回收BALF,统计回收率,并对其进行有核细胞总计数(TNCC)、细胞分类计数分析,通过BAL操作绘制健康犬的内镜下支气管解剖图。结果显示,98份BALF中样品合格回收率是92.1%,出血的概率为3.4%;成功采集的89份样本中,犬BALF回收率较高的肺叶为右副叶(64.5%)、左前叶后部(60.4%)、左前叶前部(57.7%),其余肺叶回收率均在40%~50%之间;BALF平均有核细胞数304.48×10~6个/L,细胞类型出现频率由高到低依次为巨噬细胞(85.9%)、淋巴细胞(13.0%)、中性粒细胞、肥大细胞、浆细胞,而上皮细胞比例受人为操作影响较大,一般在分类计数时忽略不计。本研究绘制了健康犬内镜下支气管镜解剖图,建立了兽医临床犬BAL操作流程,获得了健康犬BALF细胞学参考值,为兽医临床上犬的下呼吸道疾病的诊断和鉴别诊断提供帮助。

儿童难治性肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液病菌量与Th1/Th2细胞免疫应答的相关性研究

目的探究儿童难治性肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液病菌量与Th1/Th2细胞免疫应答的相关性。方法随机选择郑州大学附属儿童医院诊治的96例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据肺泡灌洗液中肺炎支原体DNA含量进行分组,即>106/m L为高菌量组(n=35),103~106/m L为中菌量组(n=30),<103/m L为低菌量组(n=31)。检测三组患儿肺泡灌洗液的炎性因子水平,对比三组的炎性因子水平、肺部影像学与实验室检查结果、临床表现和基础情况,分析肺泡灌洗液中肺炎支原体DNA含量与炎性因子的相关性。结果在体温高于39℃、热程高于10天患儿占比以及总发热时间、使用抗生素后热程、住院时间、乳酸脱氢酶、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数上,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);双侧或大量胸腔积液、肺不张或者大片肺实变发生率、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组之间的双侧肺病变、左侧肺病变、右侧肺病变发生率以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素(interferon-γ,INF-γ)、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);肺泡灌洗液中IL-4与肺炎支原体DNA水平呈正相关(P<0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、INF-γ、IL-8与肺炎支原体DNA水平无相关性(P>0.05)。结论儿童难治性肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液病菌量与Th1/Th2细胞免疫应答具有相关性,肺炎支原体DNA菌量越高,肺内外损害和肺部炎症越严重,Th1/Th2免疫应答失衡。

肺泡灌洗液外泌体表皮生长因子受体基因突变检测对晚期非小细胞肺癌患者的临床意义

目的通过对比分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)外泌体、血液和肺癌组织3种标本表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,评估支气管肺泡灌洗液外泌体标本是否适合应用于临床靶向治疗前的患者筛检,为晚期NSCLC患者尽早个体化治疗提供新的思路和筛检方法。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月贵州航天医院呼吸与危重症医学科78例晚期NSCLC患者利用扩增阻滞突变系统法(ARMS)检测支气管泡灌洗液外泌体、血液、肺癌组织标本EGFR基因突变的结果并以肺癌组织标本结果为标准进行相互比较。结果支气管肺泡灌洗液外泌体、血液、肺癌组织标本分别检出EGFR突变型33、25、38例,EGFR基因野生型分别42、53、40例,检测突变率分别为42.3%(33/78)、32.1%(25/78)、48.7%(38/78)。支气管肺泡灌洗液检测无结果3例,假阴性率6.4%(5/78),血液检测假阴性率16.7%(13/78)。支气管肺泡灌洗液外泌体标本EGFR基因突变的检测符合率86.8%(33/38),血液标本检测符合率65.8%(25/38)。结论支气管肺泡灌洗液外泌体标本检测EGFR基因突变与血液、肺癌组织标本检测具有一致性(P>0.05),优于血液标本,适用于临床靶向治疗前的患者筛选,为晚期NSCLC患者尽早个体化治疗决策提供了新的思路和筛检方法。

肺泡灌洗液白细胞介素-17A含量与重症肺炎患者预后的关系

目的探究肺泡灌洗液白细胞介素(IL)-17A含量与重症肺炎患者预后的关系。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月第九〇九医院厦门大学附属东南医院收治的重症肺炎患者126例,收集患者的一般临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析重症肺炎患者预后的影响因素,应用Pearson相关性分析急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、IL-17A、Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与重症肺炎患者发生死亡的相关性,绘制受试者工作特征曲线评估APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1指标单一检测对重症肺炎患者预后的预测价值。结果126例重症肺炎患者经门诊复查以及电话随访1年,有38例患者死亡,死亡率为33.16%。死亡组患者的APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1水平均高于生存组[(27±4)分比(25±3)分、(7.2±1.8)μg/L比(6.0±1.2)μg/L、(7.2±1.8)μg/L比(6.0±1.6)μg/L、(5.0±1.3)mg/L比(4.2±1.1)mg/L](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1升高是重症肺炎患者死亡的危险因素(OR=1.291,95%CI 1.103~1.511;OR=1.841,95%CI 1.299~2.609;OR=1.441,95%CI 1.053~1.973;OR=1.903,95%CI 1.211~2.989)(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1与重症肺炎患者死亡率均呈正相关(r=0.656,P<0.001;r=0.751,P<0.001;r=0.473,P<0.001;r=0.542,P<0.001)。IL-17A预测重症肺炎患者预后的曲线下面积高于其他各指标(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分、IL-17A、TLR4、HMGB1升高是重症肺炎患者死亡的危险因素,其指标变化与患者预后具有明显相关性,IL-17A预测重症肺炎患者预后的效能优于其他指标。

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液中sIgA与血清总IgA、T淋巴细胞亚群的相关性分析

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎及正常人在肺泡灌洗液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、免疫球蛋白A(IgA)及血液中T淋巴细胞亚群的差异,探讨检测肺泡灌洗液sIgA、血清IgA及血液中T淋巴细胞亚群的临床意义。方法:收集2018年12月至2020年3月包头市中心医院呼吸与危重症医学科住院患者及包头市中心医院健康体检中心体检健康人员。慢性阻塞性肺疾病合并肺炎组(COPD-P组)29人,单纯慢性阻塞性肺疾病组(S-COPD组)26例,单纯肺炎组(S-P组)27例,体检健康人员为对照组(CG组)27例。收集肺泡灌洗液检测sIgA和血清中IgA、CD4^(+)T细胞百分数、CD8^(+)T细胞百分数、T淋巴细胞绝对数,CD4^(+)T/CD8^(+)T的比值等数据。运用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果:4组间血清IgA、T淋巴细胞绝对数、CD4^(+)T细胞百分数差异无统计学意义(P>0.05);4组间sIgA水平、CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值、CD8^(+)T细胞百分数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在S-COPD和COPD-P患者的肺泡灌洗液中sIgA含量明显降低,提示黏膜表面缺乏sIgA导致了黏膜屏障受损。感染与黏膜表面的sIgA缺乏相关,黏膜的sIgA缺乏可能是COPD感染机会增多的原因之一。在COPD患者血清中的CD8^(+)T细胞增高,CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值的失衡在COPD患者中普遍存在,提示细胞免疫存在功能紊乱。在COPD中检测T淋巴细胞亚群,把CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞的比值作为预测T淋巴细胞亚群内部细胞组成成分紊乱的指标之一,具有提示效应。

肺泡灌洗液细胞学检查联合宏基因测序诊断肺孢子菌肺炎

目的探讨耶氏肺孢子菌的形态学特征,有利于检验人员从形态学角度早发现、早诊断该罕见病原体。分析不同的病原体检测方法在耶氏肺孢子菌肺炎诊断中的实验室特点和应用价值,从而为耶氏肺孢子菌肺炎的快速诊断提供最可靠的诊断依据。方法回顾性分析2022年4月—2022年10月山东省济南市章丘区某综合医院和常德市某综合医院的肺泡灌洗液标本检测结果,共检测到5例确诊耶氏肺孢子菌肺炎,分析其临床表现,实验室结果以及不同染色下病原体形态学特征,探讨不同检测方法的优缺点。结果支气管肺泡灌洗液细胞学检查通过瑞-吉染色找到肺孢子菌滋养体及包囊4例(80%),六胺银染色找到肺孢子菌包囊4例(80%),通过宏基因组二代测序方法检出肺孢子菌阳性5例(100%),5例患者的外周血绝对淋巴细胞计数均有不同程度减少,血清乳酸脱氢酶和(1-3)-β-D-葡聚糖均升高。本研究5例患者中,4例应用磺胺甲恶唑联合卡泊芬净治疗,1例应用磺胺甲恶唑治疗。3例治疗后好转出院,2例死亡。结论肺泡灌洗液细胞学检查瑞-吉染色方法寻找肺孢子菌病原体简易快速,具有与六胺银染色同样的诊断价值,有独特而不可替代的优势,宏基因测序可以进一步提高肺孢子菌阳性检出率,支气管肺泡灌洗液细胞学检查联合宏基因测序是诊断耶氏肺孢子菌肺炎的强有力检测手段,能够精准诊断,减少漏诊。

气管镜联合肺泡灌洗液NGS检查在肺部感染的早期诊断及治疗中的应用

目的 探讨气管镜联合肺泡灌洗液NGS检查在肺部感染的早期诊断及治疗中的应用。方法 选取2022年1月—2023年6月本院收治的75例肺部感染患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组,对照组(37例)采用气管镜检查,观察组(38例)采用气管镜联合肺泡灌洗液NGS检查,比较两种检查方法的诊断准确度,并观察两组患者的临床症状消失时间及炎症因子水平。结果 气管镜联合肺泡灌洗液NGS检测的诊断准确度高于气管镜检测;观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、咯痰消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的WBC、CRP、PCT水平相比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的WBC、CRP、PCT水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 气管镜联合肺泡灌洗液NGS检测在肺部感染的早期诊断中具有较高的准确度,能够缩短患者的临床症状消失时间和住院时间,并有助于更快速有效地降低炎症因子水平。

支气管肺泡灌洗液及其mNGS对血液系统疾病造血干细胞移植后肺部感染的临床应用

白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,白血病细胞大量的增值后抑制了骨髓中正常的白细胞、血小板和红细胞的生成。粒细胞缺乏所致的感染常见感染部位有上呼吸道、肺部、口腔、肛周及全身(败血症)。最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌,其次为革兰氏阳性球菌,还可能出现病毒、真菌(含卡氏肺孢子菌)感染等。造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)是指对患者进行放疗、化疗及免疫抑制预处理,消除异常造血与免疫系统后,将供者或自身造血干细胞(HSC)经血管输注到患者体内,使之重建正常造血和免疫系统的一种治疗方法。自1959年美国E. D. Thomas医师实行全球首例同卵孪生提供造血干细胞进行HSCT后,HSCT已成为治疗多种血液系统恶性疾病有效乃至唯一的耿直方法。骨髓移植后由于全血细胞减少、粒细胞缺乏、留置导管、粘膜屏障受损及免疫功能低下等,感染相当常见。由于HSCT患者的特殊性导致抗生素的滥用以及感染病原体的不断产生、进化和编译,导致其脓毒血症、呼吸衰竭死亡的患者病死率高。临床常用检测方法为分离、生化、核酸等操作相对简单,成本较低的方式方法,然而这些传统方法检测耗时较长,且仅能对常见病原体检测,并且所送项目及标本更依赖临床医师执业水准和判断,因此对像HSCT这种免疫力低下的患者可能感染到的未知及罕见病原体识别困难。宏基因二代测序技术(metagenomics next generation sequencing, mNGS)比较上一代测序方法通量更高,测序速度更快,理论上能无偏倚地检测出细菌、真菌、病毒以及罕见致病微生物,因此,mNGS对疑难甚至复合感染的早期诊断,指导临床抗生素的合理使用和精准治疗提供了重大参考意见。

细胞分类水平在肺炎支原体肺炎儿童肺泡灌洗液中的变化

目的研究细胞分类水平在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2022年1—6月新乡医学院第一附属医院儿科及儿科重症监护室(PICU)收治并行支气管肺泡灌洗的急性期MPP患儿30例作为研究组和未合并感染的支气管异物患儿9例作为对照组。研究组中男15例、女15例,年龄(6.6±2.5)岁;对照组中男6例、女3例,年龄(5.7±5.4)岁。采用瑞氏-姬姆萨染色后镜检分析患儿BALF细胞分类百分比水平的变化及其与肺外表现的相关性。采用χ^(2)检验、独立样本t检验、秩和检验。结果研究组患儿的血常规中性粒细胞百分比、C反应蛋白、D-二聚体和乳酸脱氢酶水平均高于对照组[71.05(56.40,79.83)%比46.50(34.50,62.45)%、17.47(4.86,37.65)mg/L比1.00(0.17,1.64)mg/L、1.75(0.80,4.23)mg/L比0.60(0.55,0.75)mg/L、342(269,482)U/L比245(181,284)U/L],血常规淋巴细胞百分比低于对照组[23.45(13.55,34.95)%比43.20(33.10,58.55)%],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组的BALF中性粒细胞百分比高于对照组[46.00(38.00,55.00)%比1.00(0.01,1.75)%],巨噬细胞百分比低于对照组[43.00(33.87,51.00)%比87.50(85.00,90.00)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。依据有无肺外表现,将研究组分为无肺外表现组23例和有肺外表现组7例(肾损害、肝损害、心肌损害2例,肾损害、心肌损害3例,肾损害1例,心肌损害1例);有肺外表现组患儿的降钙素、血清淀粉样蛋白A、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶均高于无肺外表现组[0.74(0.42,3.59)μg/L比0.35(0.19,0.68)μg/L、464.9(172.8,655.6)mg/L比134.9(41.0,431.0)mg/L、697.0(469.0,1177.0)U/L比296.0(255.0,417.0)U/L、54.0(42.0,109.0)U/L比30.0(22.0,37.0)U/L],住院时间长于无肺外表现组[19.00(18.00,22.00)d比11.00(7.00,16.00)d],BALF淋巴细胞百分比、白蛋白水平均低于无肺外表现组[10.50(9.50,11.00)%比13.00(10.00,14.50)%、33.9(27.3,40.2)g/L比40.3(37.1,42.3)g/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,BALF淋巴细胞百分比与肺外表现呈负相关(r=-0.334,P=0.038)。结论急性期MPP患儿的BALF以中性粒细胞为主;BALF淋巴细胞百分比越低,肺外表现的发生率越高。

儿童肺炎支原体肺泡灌洗液中细胞间黏附分子-1表达量与肺炎黏液栓形成的关系研究

目的探讨儿童肺炎支原体(MPP)肺泡灌洗液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达量与肺炎黏液栓形成的关系。方法本研究选取2022年8月至2023年11月期间在本院住院治疗的80例小儿MPP患儿作为研究对象。根据气管镜下黏液分泌的特点将此80例患儿分为研究组(即黏液栓组)55例,对照组(即非黏液栓组)25例,分析ICAM-1表达量与肺炎黏液栓形成的关系。结果研究组白细胞计数(WBC)、中粒粒细胞比率(N)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、ICAM-1水平均高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,WBC、N、CRP、LDH、ICAM-1为影响肺炎黏液栓形成的独立影响因素(P<0.05);研究组肺泡灌洗液中ICAM-1水平与WBC、N、CRP、LDH均呈正相关(P<0.05)。结论MPP患儿疾病越重,患儿体内的炎性反应也越强烈,ICAM-1的表达水平对MPP儿童炎性反应进程的影响是显著的。当其浓度升高时,可能导致肺炎黏液栓的形成。

支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物检测诊断早期非小细胞肺癌的价值

目的 分析支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中的肿瘤标志物在诊断早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的作用。方法 非随机选取2020年9月—2021年9月在中国人民解放军第960医院住院的100例早期NSCLC癌患者为研究对象,纳入观察组,并选取同期在本院住院的100例良性肺部病变患者为对照组。观察组患者根据临床分期分为Ⅰ期(n=49)Ⅱ期(n=51),通过比较3组患者BALF中肿瘤标志物水平。运用ROC曲线分析BALF肿瘤标志物诊断NSCLC的价值。结果 3组BALF中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(soluble cytokeratin 19 fragment, CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen, SCC)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199, CA199)和铁蛋白水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。使用ROC曲线评价CEA、CYFRA21-1、CA199、铁蛋白对Ⅰ期NSCLC的诊断效能,结果显示,CYFRA21-1的AUC最高(0.944),其次为CEA(0.814),CYFRA21-1的灵敏度最高,其次为铁蛋白。结论 Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者表现为BALF中肿瘤标志物表达上调,CYFRA21-1、CEA、CA199、铁蛋白对于早期NSCLC具有诊断价值,可作为实验室指标用于辅助肿瘤的早期诊断。