肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床研究

目的研究肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床价值。方法随机选取2016年8月—2018年8月该院收治的老年慢性阻塞性肺病存在真菌感染宿主因素的患者120例,将这些患者作为真菌感染组,另选取同期该院收治的老年慢性阻塞性肺病存在细菌感染宿主因素的患者120例作为细菌感染组,对两组患者血清、BALF测定G、GM试验水平进行统计分析,并对BALF测定G、GM试验的诊断价值进行统计分析。结果真菌感染组患者血清、BALF测定G、GM试验水平均显著高于细菌感染组(P<0.05)。BALF测定G试验的敏感度为99.0%(99/100),特异度为30.0%(6/20),准确度为87.5%(105/120),阳性预测值为87.6%(99/113),阴性预测值为85.7%(6/7);BALF测定GM试验的敏感度为96.0%(96/100),特异度为65.0%(13/20),准确度为90.8%(109/120),阳性预测值为93.2%(96/103),阴性预测值为76.5%(13/17)。BALF测定G试验的特异度显著低于GM试验(χ2=16.01,P<0.05)。结论肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床价值高。

儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液的病原菌及药敏试验分析

目的了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果100例患儿BALF中共培养出病原菌131株,革兰阴性菌98株(74.81%),革兰阳性球菌33株(25.19%),其中流感嗜血杆菌(25.19%)、肺炎链球菌(21.37%)占比较高,卡他布兰汉菌(15.27%)、肺炎克雷伯菌(11.45%)其次。重症肺炎患儿BALF中前4位病原菌主要以<1岁(97.37%)、1~3岁(96.88%)占比较高,>3~7岁(94.12%)、>7~14岁(92.31%)相对较少。各年龄BALF中流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎克雷伯菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄BALF中肺炎链球菌分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20株流感嗜血杆菌对四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑均较敏感,对氯霉素敏感性其次,对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药性均较高;15株卡他布兰汉菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林耐药性最高;8株肺炎克雷伯菌对头孢噻肟较敏感,对氨苄西林、头孢呋辛、氯霉素耐药性均较高,对阿莫西林-克拉维酸、四环素耐药性其次;20株肺炎链球菌对万古霉素、氯霉素均较敏感,对青霉素G、泰利霉素敏感性其次,对复方磺胺甲噁唑耐药性较高,对四环素、头孢噻肟、克林霉素耐药性其次。结论儿童重症肺炎BALF中病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见,且0~3岁患儿病原菌占比高于>3~14岁,临床应合理用药以预防耐药菌株产生。

支气管肺泡灌洗液GM试验联合血清G、GM试验在慢性肺曲霉菌病中的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验与血清(1,3)-β-D-葡聚糖抗原(G)试验、GM试验联合检测在慢性肺曲霉菌病(CPA)中的诊断价值。方法选取2020年7月至2022年6月牡丹江医学院附属红旗医院呼吸与危重症医学科住院的疑似CPA感染患者69例,行BALF GM试验及血清G、GM试验,确诊CPA感染患者30例,非CPA感染患者39例,对试验结果进行处理分析。结果BALF GM试验的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为73.33%、64.10%、61.11%和75.76%;血清G、GM试验联合分别为63.33%、82.05%、73.08%和74.42%;BALF GM试验联合血清G、GM试验分别为93.33%、66.67%、68.29%和92.86%;CPA组BALF GM及血清G、GM水平分别为[1.31(0.61,2.07)]μg/L、[95.50(50.00,100.00)]pg/ml、[0.86(0.35,0.94)]μg/L,均显著高于非CPA组的[0.45(0.13,0.96)]μg/L、[60.00(40.00,68.00)]pg/ml、[0.34(0.09,0.86)]μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线得出,BALF GM试验与血清G、GM联合检测工作特性曲线下的面积分别为0.756、0.778,三者联合检测工作特性曲线下的最大面积为0.834。结论BALF GM试验联合血清G试验、GM试验检测可有效提高CPA临床诊断率。

支气管肺泡灌洗液G试验对肺部真菌感染的诊断价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验)对肺部真菌感染(pulmonary fungal infections,PFI)的诊断价值.方法:选取2019年7月-2019年12月我院经临床诊断或病理组织学确认的50例PFI患者作为PFI组,同时选取50例细菌性肺炎患者作为细菌性肺炎组.检测患者肺泡灌洗液(BALF)及血清中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的浓度以及对PFI的预测效果.并进行logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析.结果:PFI组患者真菌感染以光滑假丝酵母菌(28%)和白色假丝酵母菌(44%)为主,两组患者肺泡灌洗液中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的浓度比较,PFI组大于细菌性肺炎组,差异具有统计学意义;ROC曲线分析显示,支气管肺泡灌洗液及血清中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的浓度相对于细菌肺炎组曲线下面积(AUC)分别为0.9134(95%置信区间:0.8578~0.969,P<0.0001)和 0.566(95%置信区间:0.4532~0.6788,P=0.2554),敏感度分别为92.00%(46/50)、34.0%(17/50),特异度分别为 82.00%(41/50)、80.00%(40/50),约登指数分别为 0.74 和 0.14.肺泡灌洗液G试验的最佳截断值为281.3 pg/mL.结论:肺泡灌洗液G试验可以有效地区分肺部真菌感染和细菌感染.

血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平检测、G试验对肺侵袭性真菌病的诊断价值

目的:探讨血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖检测(GM试验)、1,3-β-D葡聚糖试验(G试验)对肺侵袭性真菌病(IFI)的诊断价值。方法:选取新疆生产建设兵团第六师医院2019年1月至2022年12月收治的60例肺侵袭性真菌病患者,再另选同期30例健康体检者,作为常规体检组,分析诊断价值。结果:实验组血清G试验阳性率和BALF GM试验阳性率均高于常规体检组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。肺侵袭性真菌病60例患者中,血清G试验阳性者29例,阴性31例,将真菌培养作为金标准,其灵敏度为66.67%,特异度为79.17%,准确度为71.67%;BALF GM试验阳性和阴性分别为32例和28例,将真菌培养作为金标准后,其灵敏度为63.41%,特异性为68.42%,准确率为65.00%;血清G试验联合BALF GM试验诊断的60例肺侵袭性真菌病患者中,IFI测试阳性者有36例,阴性者有24例,真菌培养作为金标准进行测试,结果灵敏度为94.59%,特异性为95.65%,准确率为95.00%;血清G试验联合BALF GM试验检测,在灵敏度、特异性和准确率上都明显优于单独检测血清G试验或BALF GM试验的方法。结论:对肺侵袭性真菌病患者采用血清G试验和BALF GM试验联合检测,能有效提高灵敏度、准确度和特异度,在临床上值得推广及应用。

血清和支气管肺泡灌洗液GM试验对非粒细胞缺乏患者不同类型肺曲霉病的诊断价值分析

目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)GM试验在不同类型肺曲霉病中的诊断价值,并确定BALF GM试验对常见肺曲霉病的最优cut-off值。方法收集2017年1月至2021年3月在重庆医科大学附属第一医院诊断为肺曲霉病且同时送检过血清和BALF GM试验的非粒细胞缺乏患者资料146例,其中侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)97例,慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)39例,变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)10例;并随机选取132例同时期患有其他类型肺部疾病者作为对照组。统计分析血清和BALF GM试验对不同类型肺曲霉病的诊断性能。结果在非粒细胞缺乏患者中,BALF GM试验对IPA和CPA诊断的最优cut-off值分别为1.0和0.91,敏感性分别为74.2%和74.4%,特异性分别为83.3%和81.1%,但对ABPA的诊断作用有限(AUC=0.648);在cut-off值为0.5时,血清GM试验对IPA和CPA的诊断敏感性分别为41.2%和10.3%,对ABPA的诊断价值较差(AUC<0.5)。结论在非粒细胞缺乏患者中,BALF GM试验对IPA和CPA的诊断均有良好辅助诊断作用,但对ABPA的诊断作用有限;血清GM试验对IPA和CPA的诊断敏感性较低,对ABPA的诊断价值更差。

肺泡灌洗液宏基因组二代测序对老年人肺曲霉菌病的诊断价值研究

目的 研究肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid, BALF)宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)在老年肺曲霉菌病中的诊断价值。方法 纳入190例符合肺曲霉菌病诊断的病人,按照年龄≥60岁分为老年组和非老年组,分析传统微生物培养、血清曲霉半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)、BALF GM试验及BALF mNGS在2组病人中的阳性率。结果 老年组和非老年组中BALF mNGS阳性率最高,其次为BALF GM试验。2组BALF GM试验阳性率差异有统计学意义。ROC曲线得出老年组和非老年组BALF GM试验的诊断效能均优于血清GM试验,且老年组BALF GM试验的敏感度和特异度高于非老年组。在血清GM试验<0.5的99例老年病人中,61例行BALF mNGS,49例(80.3%)阳性;BALF GM试验<0.8的28例老年病人中,26例行BALF mNGS,全部阳性。结论 老年人和非老年人肺曲霉菌病诊断中,BALF mNGS阳性率最高,其次为BALF GM试验。对于GM试验阴性仍高度怀疑肺曲霉菌感染的病人行BALF mNGS将大大提高检出率,BALF GM试验结合BALF mNGS检测将使肺曲霉菌病的诊断准确率显著提高。

肺泡灌洗液G和GM试验对早期诊断AECOPD患者并发侵袭性肺真菌感染的诊断价值

目的评价肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖检测(GM试验)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发侵袭性肺真菌感染(IPFI)的早期诊断价值。方法随机选取2018年10月至2019年10月昆明医科大学第二附属医院急诊重症医学科收治的AECOPD存在肺真菌感染的患者26例,作为观察组,另选取同期收治的AECOPD仅存在细菌感染的患者26例,作为对照组,对两组患者血清及BALF测定G和GM试验水平进行统计分析,并对BALF测定G、GM试验的诊断价值进行统计分析。结果观察组中,BALF G试验阳性结果 22例,GM试验阳性结果 18例,血清G试验阳性结果 20例,GM试验阳性结果16例,BALF GM联合G试验阳性23例;血清GM联合G试验阳性22例。BALF G试验联合GM试验检测特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率分别为92.3%、88.5%、93.5%、93.2%、7.7%和11.5%,P <0.05。结论肺泡灌洗液G和GM试验对早期诊断AECOPD患者并发侵袭性肺真菌感染的临床价值高,且优于血清G和GM试验。

2013―2022年某医院肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2013―2022年肺泡灌洗液标本中病原菌分布及常见病原菌的耐药性情况。方法采用回顾性调查研究方法,收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年1月至2022年12月共送检的36233例肺泡灌洗液标本,从中分离出非重复病原菌11801株。使用WHONET5.6版软件对培养及体外药敏试的结果进行分析研究。结果11801株病原菌中革兰阴性菌占69.75%(8231/11801),革兰阳性菌占11.68%(1378/11801),真菌占18.57%(2192/11801)。肺炎克雷伯菌(KPN)对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和替加环素敏感性超过70.00%,铜绿假单胞菌(PAE)对除复方新诺明和米诺环素外大多数抗生素敏感性超过40.00%,鲍曼不动杆菌(ABA)对除米诺环素外大多数抗生素耐药性超过75.00%。在最主要致病菌KPN中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKPN)占比增高的同时耐药性增强;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占比较高,且耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);肺炎链球菌(SPN)中绝大部分为青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)。结论2013―2022年华中科技大学同济医学院附属同济医院肺泡灌洗液标本分离病原菌主要包括KPN、PAE、ABA和金黄色葡萄球菌(SAU)等,且CRKPN耐药率呈上升趋势,临床需合理用药以降低其耐药性。

某医院急诊重症监护病房肺部感染患者肺泡灌洗液临床分离菌分布及耐药性分析

肺部感染是临床最重要的感染性疾病之一,也是社区感染与医院感染最为高发的感染性疾病[1,2]。尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物是合理应用抗菌药物、提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键[3]。

支气管肺泡灌洗液G试验及GM试验在PICU侵袭性肺部真菌感染患儿中的早期诊断价值

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验及GM试验在儿童重症监护病房(PICU)侵袭性肺部真菌感染(IPFI)患儿中的早期诊断价值。方法将2018年9月至2020年7月于贵港市人民医院PICU确诊的23例IPFI患儿设为研究组,26例细菌性肺炎患儿设为对照组。采集所有患儿的血清标本和BALF标本,进行真菌学检查和G试验、GM试验。以真菌学检查结果为金标准,比较BALF、血清G试验和GM试验对IPFI的诊断效能,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果研究组患儿的真菌学检查结果:白假丝酵母菌11例(47.83%)、曲霉菌6例(26.09%)、光滑念珠菌4例(17.39%)以及其他真菌2例(8.69%);对照组未发现真菌感染。研究组的BALF、血清标本中1,3-β-D葡聚糖及半乳甘露聚糖抗原含量均高于对照组(P<0.05)。BALF GM试验对IPFI的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于其他检测方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果发现,BALF G试验+GM联合试验最佳截点的Youden指数最大,为0.957。BALF G试验+GM联合试验的曲线下面积(AUC)高于除BALF GM试验之外的其他检测方法,差异具有统计学意义(P<0.05);BALF G试验+GM联合试验的AUC与BALF GM试验的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对IPFI患儿,尽早联合BALF G试验及GM试验可以最大程度提高真菌的检出率。

支气管肺泡灌洗液G试验及GM试验对侵袭性肺部真菌感染的早期诊断价值

目的 研究支气管肺泡灌洗液(BALF)(1,3)β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的早期诊断价值.方法 前瞻性的收集2017年1月至2018年3月安徽医科大学第二附属医院重症医学科内具有IPFI高危因素的患者资料共95例.根据《肺真菌病诊断与治疗专家共识》将所有患者分为IPFI组43例,非IPFI组52例.并根据是否为曲霉菌感染,将患者分为侵袭性肺曲霉菌病(IPA)组和非IPA组.所有患者均进行血清和BALF G和GM试验.分析各组间BALF G、GM试验结果的差异,并与血清G、GM试验结果比较,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标的诊断价值.结果 ①IPFI组和非IPFI组BALF G试验结果分别为(294.07±137.78)ng/L、(94.74±46.21)ng/L,差异有统计学意义(P =0.000);IPFI组和非IPFI组血清G试验结果分别为(25.26±12.17)ng/L、(15.02 ±6.05)ng/L,差异有统计学意义(P=0.036);IPA组和非IPA组BALF GM试验结果分别为2.68 ±1.98、0.53 ±0.40,差异有统计学意义(P=0.001);IPA组和非IPA组血清GM试验结果分别为0.63±0.21、0.25 ±0.17,差异有统计学意义(P=0.030).BALF G试验用于早期诊断IPFI的ROC曲线下面积(AUC)为0.900(P<0.001),95%置信区间(CI)为0.841 ~0.960,最佳诊断阈值为157ng/L,此时Youden指数、敏感度和特异度分别为0.64、81.2%和83.1%;而血清G试验用于早期诊断IPFI的ROC曲线ACU为0.556(P=0.35),最佳诊断阈值22 ng/L,其Youden指数、敏感度和特异度分别为0.11、37.2%和73.1%.BALF GM试验用于早期诊断IPA的ROC曲线AUC为0.99(P =0.001),95% CI为0.936 ~1.000,最佳阈值为1.08,此时Youden指数、敏感度和特异度分别为0.918、99%和92.8%;而血清GM试验用于早期诊断IPA的ROC曲线AUC为0.732(P=0.025),95% CI为0.590 ~0.875,以0.5为诊断阈值时,Youden指数、敏感度和特异度分别为0.443、88.9%和55.7%.结论 BLAF G试验、GM试验对于诊断IPFI、IPA的敏感度、特异度明显优于血清,有利于IPFI、IPA的早期诊治.BALF G试验用于预测IPFI的阈值为157 ng/L,BALFGM试验用于预测IPA的阈值为1.08.

50例肺泡灌洗液及血的G试验和GM试验相关性分析

目的研究肺部感染患者肺泡灌洗液及血的G试验和GM试验相关性。方法选肺部感染患者50例,按感染类型分组:A组普通肺部感染组、B组肺部真菌感染高危因素组。两组患者均采集血清样本及肺泡灌洗液样本,然后行G试验和GM试验。结果肺泡灌洗液样品GM试验特异度与G试验相比明显提高,P<0.05,而其他几项评价指标比较无统计学差异。结论联合行G试验及GM试验,可以最大程度上提高真菌感染的检出率,且二者密切相关。

肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺真菌病的临床诊断价值

目的:探究肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性肺真菌病(IPA)的临床诊断价值。方法:选择2017年3月至2019年2月福建省立医院收治164例高危感染IPA患者,参考美国抗感染学会制定的曲霉病和念珠菌病临床实践指南,将其分为确诊组(11例)、临床诊断组(98例)、拟诊组(55例),另选同期67例非IPA的肺部疾病患者设为非IPA组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并计算患者肺泡灌洗液、血清GM指数。同时绘制受试者操作特征曲线(ROC),以GM试验中GM值大于拟定GM临界值为诊断阳性,分析肺泡灌洗液与血清GM指数诊断IPA的临床效能。结果:确诊组、临床诊断组患者的肺泡灌洗液、血清GM指数均显著高于拟诊组、非IPA组,且确诊组肺泡灌洗液、血清GM指数明显高于临床诊断组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,当肺泡灌洗液GM指数的诊断阈值≥0.37时,诊断IPA的灵敏度为87.50%,特异度为81.20%。结果:肺泡灌洗液GM试验具有检测快速、灵敏度高等优点,辅助诊断IPA具有较高的临床价值。

高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病早期诊断价值

目的:探讨高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病(IPA)早期诊断价值。方法:对在本院2016年1月-2019年11月114例高度疑似IPA住院患者高分辨胸部CT和支气管肺泡灌洗液GM试验资料进行回顾性分析。将确诊、临床诊断病例编入感染组,非曲霉菌感染病例编入非感染组。分析IPA早期高分辨胸部CT征象;同时对患者支气管肺泡灌洗液进行GM试验。分3组比较敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率诊断效能:HRCT组、GM试验组、HRCT与GM试验联合组。结果:IPA感染组51例,非感染组63例。感染组12例出现为楔形及斑片浸润影,8例出现晕征,5例出现两肺多发小结节,2例出现实变病灶内出现空洞。HRCT组敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为58.8%、85.7%、76.9%、72.0%。GM试验组敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为74.6%、88.9%、84.4%、81.2%。联合试验组敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为92.2%、79.4%、78.3%、92.6%。结论:相对于单独胸部CT和支气管肺泡灌洗液GM试验,高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验联合检测能增加IPA的敏感性及阴性预测率,对侵袭性肺曲霉病早期诊断有帮助。

内参标化的肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉菌病诊断效能的探讨

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖检测(GM试验)内标物质的选择及内标化的方法,以及内标化后的BALF GM试验是否能够提高对侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床诊断效能。方法收集2018年5月至2019年1月重庆医科大学附属第一医院临床拟诊为IPA住院患者的BALF标本156例,同时对曲霉菌抗原、钾离子(K+)、尿素(UREA)、白蛋白(ALB)进行检测,依据组织病理、微生物结果、临床症状及特征、宿主因素等资料将研究对象分为IPA组39例和非IPA组117例,统计分析标化校正和未标化校正的BALF GM试验结果对IPA临床诊断效能的影响。结果标化校正和未标化校正的BALF GM试验I值在两组间均存在显著性差异(P<0.001),经ROC曲线分析显示非标化BALF GM试验I值的cut-off值为0.69时,曲线下面积为0.731(P<0.001),灵敏度71.8%,特异度70.1%;用K+、UREA、ALB标化BALF GM试验I值后的ROC曲线分析,各cut-off值分别为0.605、1.905、0.69,曲线下面积分别为0.71、0.653、0.701(P值分别为<0.001、0.004、0.002),灵敏度分别为74.4%、66.7%、69.2%,特异度分别为70.9%、63.2%、69.8%。结论非标化BALF GM试验I值cut-off值为0.69时对IPA的诊断效能最高;用K+标化后的BALF GM试验I值诊断IPA的效能优于非标化的BALF GM试验结果(P<0.001)。

支气管肺泡灌洗液结核分子生物学检测与外周血T细胞斑点试验对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液结核分子生物学检测与外周血T细胞斑点实验对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年4月安徽省胸科医院收治的影像学检查怀疑肺结核且痰涂片抗酸杆菌染色阴性的患者198例为研究对象,所有患者均行气管镜检查,取局部支气管肺泡灌洗液标本分别进行结核病(TB)-DNA、TB-RNA、Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验,以肺结核诊断标准WS 288—2017为金标准。比较以上4项检查与金标准的一致性,比较支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF及外周血T细胞斑点试验联合检查与金标准的一致性,分析各项检查的诊断效能。结果198例患者中确诊肺结核者153例。4项单项检查及支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查与金标准具有一定的一致性(Kappa=0.512、0.449、0.327、0.373、0.793,P<0.05)。支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查的灵敏度为90.20%,特异度为97.78%。结论支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查对痰涂片阴性肺结核患者的诊断与金标准具有一致性,且灵敏度和特异度较好,可用于临床辅助检查。

血GM试验联合气管镜肺泡灌洗液在肺曲霉病诊断中的应用

目的探讨血清和肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(GM)试验在肺曲霉病诊断中的应用价值。方法选取2015年6月—2019年6月南通大学附属建湖医院就诊的疑似肺曲霉病患者90例为研究对象。患者接受血清及肺泡灌洗液GM联合治疗,根据临床诊断比较不同患者血清及肺泡灌洗液GM值,ROC曲线分析血清及肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的诊断价值。结果90例疑似肺曲霉病患者中,确诊肺曲霉病39例,拟诊肺曲霉病21例,非肺曲霉30例。确诊和拟诊肺曲霉病患者血清及肺泡灌洗液GM值高于非肺曲霉患者(P<0.05)。血清、肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的ROC曲线下面积分别为0.794和0.870,截断值分别为0.43μg/L和0.88μg/L,灵敏度分别为74.00%和82.00%,特异性分别为75.00%和100.00%。采用并联试验的方式,血清联合肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的灵敏性和特异性分别为88.00%和85.00%。采用串联试验的方式,血清联合肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的灵敏性和特异性分别为70.00%和100.00%。结论血清和肺泡灌洗液GM试验在肺曲霉病诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。

血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平检测、G试验对肺侵袭性真菌病的诊断价值

目的研究血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)水平检测、(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺侵袭性真菌病(IFI)的诊断价值。方法选取2017年8月至2018年8月安阳市第二人民医院收治的55例肺IFI患者作为研究组,另选同期体检健康者55例作为健康对照组,均行血清GM、BALF GM水平检测及血清G试验,统计检测结果,对比血清GM、BALF GM水平检测、血清G试验单独及联合诊断肺IFI患者的诊断效能。结果血清GM共检出肺IFI阳性7例,BALF GM检出37例,G试验检出46例,3种方法联合检出61例。血清GM、BALF GM水平检测、血清G试验联合诊断肺IFI患者的灵敏度[92.73%(51/55)]及准确度[87.27%(96/110)]均高于3种方法单独诊断(均P<0.05)。结论血清及BALF GM水平检测联合血清G试验能显著提高肺IFI患者的诊断灵敏度和准确度,可有效减少漏诊,可为临床诊治肺IFI患者提供重要参考。

支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法回顾性分析2016—2019年该院收治的46例怀疑IPA患者的临床资料,其中包括确诊组12例、临床诊断组25例、拟诊组9例,并选择40例明确排除IPA的患者为对照组。以临床确诊和临床诊断为“金标准”阳性,以排除为“金标准”阴性,以GM试验中GM值大于或等于拟定的GM阈值为诊断性试验阳性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,了解BALF GM检测在不同阈值下对IPA的诊断效率,以约登指数最大确定BALF GM的最佳诊断点。结果以BALF GM结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0.829,当BALF GM值为0.6 ng/mL时,以此为最值诊断点,其敏感性为81.08%,特异度为80.00%。血清GM阈值以0.5 ng/mL为临界值,BALF的GM阈值以0.6 ng/mL为临界值,计算阳性率,发现确诊组、临床诊断组、拟诊组BALF GM试验阳性率(83.33%、80.00%、88.89%)均大于血清GM试验阳性率(25.00%、28.00%、22.22%)。结论BALF GM试验对怀疑IPA患者有重要的诊断价值,能为IPA患者提供早期诊断依据。