肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床研究

目的研究肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床价值。方法随机选取2016年8月—2018年8月该院收治的老年慢性阻塞性肺病存在真菌感染宿主因素的患者120例,将这些患者作为真菌感染组,另选取同期该院收治的老年慢性阻塞性肺病存在细菌感染宿主因素的患者120例作为细菌感染组,对两组患者血清、BALF测定G、GM试验水平进行统计分析,并对BALF测定G、GM试验的诊断价值进行统计分析。结果真菌感染组患者血清、BALF测定G、GM试验水平均显著高于细菌感染组(P<0.05)。BALF测定G试验的敏感度为99.0%(99/100),特异度为30.0%(6/20),准确度为87.5%(105/120),阳性预测值为87.6%(99/113),阴性预测值为85.7%(6/7);BALF测定GM试验的敏感度为96.0%(96/100),特异度为65.0%(13/20),准确度为90.8%(109/120),阳性预测值为93.2%(96/103),阴性预测值为76.5%(13/17)。BALF测定G试验的特异度显著低于GM试验(χ2=16.01,P<0.05)。结论肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床价值高。

电子支气管镜联合GM试验诊断COPD合并肺曲霉菌感染的诊断意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的呼吸系统疾病,发病率逐年升高,由于慢性缺氧,长期使用抗生素和糖皮质激素治疗,引起免疫力下降,易合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)[1-4]。发病隐匿,进展快,病死率高,近年来,COPD患者中IPA持续上升,对人体肺及支气管等组织造成严重伤害[5-8]。COPD合并IPA患者若不及时采取有效治疗措施,预后差,因此对其早期诊断具有重要意义。由于肺曲霉菌感染症状及影像学表现无特异性,极易漏诊或误诊,从而导致患者错失最佳治疗时机。临床诊断以组织病理学检查为“金标准”,多通过经皮肺穿刺、经支气管镜肺活检和开胸肺活检等操作获取标本,虽可获得高诊断价值的肺部组织学证据,但其为创伤性操作,具有侵袭性和风险性[9-10]。