肿瘤肺泡腔内播散(tumor spread through air spaces, STAS)作为一种新的病理侵袭方式,与诸多临床病理因素紧密相关。在肺腺癌中,微乳头和实体型病理亚型与之关系最为密切;针对早期肺腺癌存在STAS,手术类型的治疗上肺叶切除似乎优于亚...肿瘤肺泡腔内播散(tumor spread through air spaces, STAS)作为一种新的病理侵袭方式,与诸多临床病理因素紧密相关。在肺腺癌中,微乳头和实体型病理亚型与之关系最为密切;针对早期肺腺癌存在STAS,手术类型的治疗上肺叶切除似乎优于亚肺叶切除而获益,可能上调早期肺癌的病理分期;同时,STAS与鳞癌等非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)关系密切。此外,STAS的术中冰冻切片病理检测困难,亦有争议存在。STAS作为肿瘤复发的独立危险因素,亦是提示预后不良的重要因素,本文将STAS的研究现状和进展作一综述。展开更多
目的系统评价肺泡腔内气道播散(STAS)对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据及维普等数据库,搜集非小细胞肺癌与STAS相关的文献,检索时限为...目的系统评价肺泡腔内气道播散(STAS)对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据及维普等数据库,搜集非小细胞肺癌与STAS相关的文献,检索时限为建库至2022年11月。按纳入及排除标准筛选文献,进行资料提取,通过对比是否存在STAS的Ⅰ期NSCLC患者术后的5年总生存期(OS)和无复发生存期(RFS),使用HR(95%CI)作为有效指标评估STAS阳性对NSCLC预后的影响,并使用纽卡斯-渥太华量表(NOS)评估纳入的每项研究的质量。结果依纳排标准共纳入24篇文献,共29项研究,所纳入文献无明显异质性(均I 2<50%)。研究共纳入10883例Ⅰ期NSCLC患者,其中3298例(30.3%)为STAS阳性。29项研究结果显示,与STAS阴性Ⅰ期NSCLC患者相比,STAS阳性者5年复发风险更高[合并HR为1.94(95%CI:1.74~2.16)];而其中17项研究的荟萃分析显示,STAS阳性患者5年死亡风险更高[合并HR为2.09(95%CI:1.80~2.43)]。相比于其他手术的Ⅰ期NSCLC患者,接受亚肺叶切除的STAS阳性患者5年复发风险更高(HR=3.44,95%CI:2.49~4.76),5年死亡风险更高(HR=3.40,95%CI:2.05~5.64);病理组织学类型为肺鳞癌的Ⅰ期NSCLC患者相比于其他类型患者5年复发风险更高(HR=2.48,95%CI:1.71~3.60),5年死亡风险更高(HR=3.04,95%CI:1.90~4.86)。结论STAS阳性是Ⅰ期NSCLC患者预后不良的危险因素,尤其是对于亚肺叶切除和肺鳞癌患者。展开更多
目的探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2017~2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺...目的探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2017~2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者333例,其中男92例、女241例,平均年龄(57.0±10.0)岁。采用SPSS 22.0进行统计分析。结果STAS阳性患者多为浸润性腺癌(P=0.037),有更多的微乳头成分(P<0.001)和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变(P=0.020),而在其它临床病理特征方面,STAS阳性患者和阴性患者差异无统计学意义。对术前影像学特征进行单因素分析的结果显示,肺窗最大径(P=0.029)、圆度(P=0.035)、肺窗实性成分最大径(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(CTR,P<0.001)、纵隔窗最大截面积(P=0.001)、肿瘤消失比例(P<0.001)、平均CT值(P=0.001)、分叶征(P=0.038)为STAS阳性的危险因素。而多因素logistic回归分析的结果显示,CTR是STAS的独立预测因子(OR=1.05,95%CI1.02~1.07,P<0.001),其预测STAS的受试者工作特征曲线下面积为0.71(95%CI 0.58~0.85,P=0.002);截断值为19%时,预测STAS的灵敏度为66.7%,特异性为75.2%。结论CTR是一项预测早期磨玻璃为主型肺腺癌发生STAS的良好影像学评价指标,对于CTR≥19%的cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌而言,发生STAS的可能性较大,行亚肺叶切除术需要慎重考虑。展开更多
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolus protein deposition sickness,PAP)是一种少见、病因未明的弥漫性肺部疾病,组织方面特征性地表现为肺泡腔内沉积大量不可溶性磷脂蛋白样表面活性物质[1]。该物质过碘酸雪夫(periodicacid-schiff,PAS...肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolus protein deposition sickness,PAP)是一种少见、病因未明的弥漫性肺部疾病,组织方面特征性地表现为肺泡腔内沉积大量不可溶性磷脂蛋白样表面活性物质[1]。该物质过碘酸雪夫(periodicacid-schiff,PAS)染色阳性,能破坏肺气体交换,最终导致呼吸衰竭甚至死亡[2]。此病患病率低,报道例数少,临床及病理科医生均容易误诊。展开更多
文摘肿瘤肺泡腔内播散(tumor spread through air spaces, STAS)作为一种新的病理侵袭方式,与诸多临床病理因素紧密相关。在肺腺癌中,微乳头和实体型病理亚型与之关系最为密切;针对早期肺腺癌存在STAS,手术类型的治疗上肺叶切除似乎优于亚肺叶切除而获益,可能上调早期肺癌的病理分期;同时,STAS与鳞癌等非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)关系密切。此外,STAS的术中冰冻切片病理检测困难,亦有争议存在。STAS作为肿瘤复发的独立危险因素,亦是提示预后不良的重要因素,本文将STAS的研究现状和进展作一综述。
文摘目的系统评价肺泡腔内气道播散(STAS)对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据及维普等数据库,搜集非小细胞肺癌与STAS相关的文献,检索时限为建库至2022年11月。按纳入及排除标准筛选文献,进行资料提取,通过对比是否存在STAS的Ⅰ期NSCLC患者术后的5年总生存期(OS)和无复发生存期(RFS),使用HR(95%CI)作为有效指标评估STAS阳性对NSCLC预后的影响,并使用纽卡斯-渥太华量表(NOS)评估纳入的每项研究的质量。结果依纳排标准共纳入24篇文献,共29项研究,所纳入文献无明显异质性(均I 2<50%)。研究共纳入10883例Ⅰ期NSCLC患者,其中3298例(30.3%)为STAS阳性。29项研究结果显示,与STAS阴性Ⅰ期NSCLC患者相比,STAS阳性者5年复发风险更高[合并HR为1.94(95%CI:1.74~2.16)];而其中17项研究的荟萃分析显示,STAS阳性患者5年死亡风险更高[合并HR为2.09(95%CI:1.80~2.43)]。相比于其他手术的Ⅰ期NSCLC患者,接受亚肺叶切除的STAS阳性患者5年复发风险更高(HR=3.44,95%CI:2.49~4.76),5年死亡风险更高(HR=3.40,95%CI:2.05~5.64);病理组织学类型为肺鳞癌的Ⅰ期NSCLC患者相比于其他类型患者5年复发风险更高(HR=2.48,95%CI:1.71~3.60),5年死亡风险更高(HR=3.04,95%CI:1.90~4.86)。结论STAS阳性是Ⅰ期NSCLC患者预后不良的危险因素,尤其是对于亚肺叶切除和肺鳞癌患者。
文摘目的探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2017~2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者333例,其中男92例、女241例,平均年龄(57.0±10.0)岁。采用SPSS 22.0进行统计分析。结果STAS阳性患者多为浸润性腺癌(P=0.037),有更多的微乳头成分(P<0.001)和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变(P=0.020),而在其它临床病理特征方面,STAS阳性患者和阴性患者差异无统计学意义。对术前影像学特征进行单因素分析的结果显示,肺窗最大径(P=0.029)、圆度(P=0.035)、肺窗实性成分最大径(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(CTR,P<0.001)、纵隔窗最大截面积(P=0.001)、肿瘤消失比例(P<0.001)、平均CT值(P=0.001)、分叶征(P=0.038)为STAS阳性的危险因素。而多因素logistic回归分析的结果显示,CTR是STAS的独立预测因子(OR=1.05,95%CI1.02~1.07,P<0.001),其预测STAS的受试者工作特征曲线下面积为0.71(95%CI 0.58~0.85,P=0.002);截断值为19%时,预测STAS的灵敏度为66.7%,特异性为75.2%。结论CTR是一项预测早期磨玻璃为主型肺腺癌发生STAS的良好影像学评价指标,对于CTR≥19%的cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌而言,发生STAS的可能性较大,行亚肺叶切除术需要慎重考虑。
文摘肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolus protein deposition sickness,PAP)是一种少见、病因未明的弥漫性肺部疾病,组织方面特征性地表现为肺泡腔内沉积大量不可溶性磷脂蛋白样表面活性物质[1]。该物质过碘酸雪夫(periodicacid-schiff,PAS)染色阳性,能破坏肺气体交换,最终导致呼吸衰竭甚至死亡[2]。此病患病率低,报道例数少,临床及病理科医生均容易误诊。