慢性阻塞性肺疾病患者血清中肺泡表面活性蛋白D水平变化的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肺泡表面活性蛋白D(SP-D)的水平变化及其临床意义。方法检测29例COPD急性加重期、26例COPD稳定期及19例健康人血清SP-D水平,比较各组间的差异;并采用多元线性回归分析影响SP-D水平可能的因素,探讨SP-D与肺功能之间的相关性。结果 COPD急性加重期患者血清SP-D为(70.6±20.7)ng/mL,较COPD稳定期和健康对照组均显著增加[(47.9±13.3)ng/mL和(31.2±11.4)ng/mL,P<0.01],COPD稳定期患者血清SP-D水平也明显高于健康对照组(P<0.01)。血清中SP-D与吸烟指数、COPD分期呈正相关,与稳定期COPD患者的FEV1%pred呈负相关。结论血清SP-D在COPD的诊断、分级和分期中有一定的应用价值。

肺泡表面活性蛋白D对慢性阻塞性肺疾病的生物标记作用

目的探讨肺泡表面活性蛋白D(SPD)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的进展及预后判断中的生物标记作用。方法比较COPD急性加重期和稳定期患者SPD浓度的差异,比较急性加重期患者治疗前后SPD浓度的变化,进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ),并分析治疗后COPD急性加重期患者血清SPD与SGRQ之间的关系。结果 COPD急性加重期患者血清SPD浓度显著高于稳定期患者,治疗后急性加重期患者血清SPD浓度显著低于治疗前,血清SPD浓度与SGRQ之间呈显著正相关。结论血清SPD有望成为一种肺特异性生物标记物在COPD的发展进程、治疗效果和预后判断中发挥作用。

肺泡表面活性物质相关蛋白D与肺损伤

肺泡表面活性物质相关蛋白(Suefactant Protein, SP)是肺泡表面活性物质(Pulmonary Surfactant, PS)的组成成分，SP-D是组成SP的亲水性蛋白之一，它分布于肺组织和几乎所有器官粘膜表面，在维持肺表面活性物质稳态、宿主的免疫防御和免疫调节方面起着重要作用。肺损伤的病理生理过程与由于SP-D降解增加所导致的宿主防御功能削弱、免疫细胞呑噬功能降低等机制有关。SP-D在ALI的临床治疗方面有着良好的前景。本文从SP-D的结构、功能、以及与肺损伤和治疗的关系等方面进行了综述和分析。

血清肺泡表面活性物质蛋白D水平与小儿急性肺损伤评分的关系研究

目的探讨血清肺泡表面活性物质蛋白D(SP-D)水平与小儿急性肺损伤评分的关系,为小儿急性肺损伤提供理论依据。方法 ELISA法检测30例健康儿童(对照组)和67例急性肺损伤患儿(急性肺损伤组)的入院当日及入院1 d、3 d、5 d、7 d与14 d的血清SP-D水平,同时对急性肺损伤患儿进行急性肺损伤评分;患儿按病情程度分为ALI不伴有多脏器功能衰竭(MOF)组与ALI伴有MOF组;按预后分为生存组和死亡组。结果入院当日血清SPD:急性肺损伤组血清SP-D的浓度较对照组显著升高(P<0.05);ALI不伴有MOF组与ALI伴有MOF组血清中SPD水平与小儿急性肺损伤评分差异均有统计学意义(P<0.05);生存组与死亡组血清中SP-D水平与小儿急性肺损伤评分差异均具有显著性(P<0.05)。动态血清SP-D:急性肺损伤患儿血清SP-D 5d达峰后降低;急性肺损伤评分入院1 d达峰后降低。不同病情程度与不同预后患儿的患儿入院当日血清SP-D与急性肺损伤评分均呈正相关性(P<0.05);患儿入院不同时间段血清SP-D与急性肺损伤评分无相关性(P>0.05)。结论急性肺损伤后患儿血清SP-D水平升高,SP-D的升高程度可以反映早期肺损伤的程度,与小儿急性肺损伤评分具有一定的关系。

鼠肺表面活性物质结合蛋白D提取方法的改良及鉴定

目的:提取及纯化SD大鼠肺灌洗液中表面活性物质结合蛋白D(SP-D)。方法:取SD大鼠肺泡灌洗液,经Tris-HCl-EDTA法提取和maltose-agarose亲和层析法纯化SP-D,用SDS-PAGE电泳及SP-D与幽门螺杆菌的玻片凝集试验鉴定。结果:从SD大鼠肺灌洗液中提取出较高浓度的蛋白,经SDS-PAGE电泳检测,分子量约43 kD,提取的蛋白可与幽门螺杆菌发生明显凝集。结论:采用maltose-agarose亲和层析法可以从SD大鼠肺灌洗液中获得较高纯度的SP-D。

急性肺损伤患儿血清表面活性蛋白-D、表面活性蛋白-A与肺损伤评分相关性分析

目的探讨小儿急性肺损伤患者血清的表面活性蛋白(SP)-D、SP-A表达情况,并分析其与LIS的相关性。方法选择2019年7月至2020年1月重庆医科大学附属第一医院大足医院接诊的65例急性肺损伤儿童为研究对象,设为观察组。其中伴有脏器功能衰竭34例,无脏器功能衰竭31例。另选择同期在我院体检的55例儿童作为体检组。分析血清SP-D、SP-A、LIS水平变化情况,及其相关性分析。结果观察组患儿血清SP-D、LIS评分显著高于体检组,SP-A水平显著低于体检组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有脏器功能衰竭患儿SP-D、LIS水平显著高于无脏器功能衰竭患儿,SP-A水平显著低于无脏器功能衰竭患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。将LIS作为因变量,将血清SP-D、SP-A分别作为自变量,SP-D和LIS均呈正相关(r=0.709,P<0.05),SP-A和LIS呈负相关(r=-0.828,P<0.05)。结论急性肺损伤患儿的SP-D、SP-A与LIS的表达和病情严重程度之间存在着密切关系,SP-D和LIS均呈正相关,SP-A和LIS呈负相关,可为靶向药物治疗小儿急性肺损伤提供新思路。

乌司他丁联合肺泡灌洗对重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者肺功能的影响

目的探讨乌司他丁联合肺泡灌洗对重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress,ARDS)患者肺泡表面活性蛋白D、炎性因子及胞间连接蛋白水平的影响.方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的重症肺炎伴ARDS患者68例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组(34例)和观察组(34例).所有患者均给予常规治疗,对照组在此基础上采用肺泡灌洗,观察组采用乌司他丁联合肺泡灌洗.比较两组治疗前后血气分析指标(PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及pH值)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、血浆C反应蛋白(CRP)]及肺泡表面活性蛋白(SP-A、SP-B、SP-C、SP-D),同时比较两组治疗前后胞间连接蛋白[血清闭锁小带蛋白-1(zonular protein-1,ZO-1)、封闭蛋白(Occludin)]水平.结果治疗后3、7d观察组PaO2、PaO2/FiO2、pH值明显高于对照组(3 d:t =5.20,2.52,2.53;7 d:t =3.72,4.33,2.67),PaCO2明显低于对照组(3 d:t=3.59;7 d:t=3.97),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3、7d观察组TNF-α、IL-6、IL-10及CRP水平明显低于对照组(3 d:t =6.11,6.57,6.41,5.57;7 d:t=11.00,7.42,7.37,15.22),TGF-β水平明显高于对照组(3 d:t=2.27;7 d:t=2.21),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3、7d观察组SP-A、SP-B、SP-C及SP-D水平明显低于对照组(3 d:t =2.21,4.87,4.46,3.78;7d:t=5.56,7.62,1.80,3.60),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3、7d观察组ZO-1、Occludin水平明显高于对照组(3 d:t =5.89,5.35;7 d:t =7.04,3.88),差异有统计学意义(P<0.05).结论乌司他丁联合肺泡灌洗能有效改善重症肺炎伴ARDS患者机体炎性反应水平,同时提升ZO-1及封闭蛋白水平,降低肺泡表面活性蛋白,改善肺功能相关指标.

SP-D、vWF、IL-8联合检测应用于脓毒症所致靶器官损伤患者的预后评估

目的研究肺泡表面活性蛋白D(alveolar surfactant protein-D,SP-D)、血管性血友病因子(vascular hemopilia factor,vWF)、白介素8(interleukin,IL-8)联合检测对脓毒症所致靶器官损伤患者的病情评估价值。方法 80例因脓毒症而引发靶器官(心、肝、肾)损伤的患者和体检中心80例健康居民作为研究对象,比较2组患者及脓毒症不同预后解决患者体内脓毒症特征性指标(SP-D、vWF、IL-8)、心损伤相关指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]、肝损伤相关指标[肝白蛋白(ALB)、胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(ASTL)]、肾损伤相关指标[肌酐(Cr)、血清胱抑素(CysC)]的统计学差异。结果 2组患者SP-D、vWF、IL-8、CK、CK-MB、ALB、TBIL、Cr、CysC指标的差异有统计学意义(P <0. 05);不同预后结局的4组脓毒症患者SP-D、vWF、IL-8指标的差异有统计学意义(P <0. 05);存活组和6 h内死亡组、存活组和7～12 h内死亡组、存活组和13～24 h内死亡组SP-D、vWF、IL-8指标的差异均有统计学意义(P <0. 05); 6 h内死亡组和7～12 h内死亡组(vWF)、6 h内死亡组和13～24 h内死亡组(SPD)、7～12 h内死亡组和13～24 h内死亡组(SP-D、vWF)指标的差异有统计学意义(P <0. 05);以患者预后结局为因变量,以SP-D、vWF、IL-8为自变量,强制进入的方法拟合线性回归方程,发现特征性指标对患者预后结局影响从大到小依次为:IL-8(OR=6. 847)、SP-D(OR=4. 638)、vWF(OR=4. 286)。结论 sp-D、vWF、IL-8联合检测脓毒症所致靶器官损伤对患者的病情评估及其临床治疗后的预后恢复具有促进作用。

老年COPD患者血清SP-D、NE、IL-8和α-HBD水平的变化与病情进展的关系

目的:探讨血清四项指标浓度的变化与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情进展的关系和临床价值。方法:血清肺泡表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D),中性粒细胞弹性蛋白酶(neutronphil elastase,NE)采用酶联免疫法(ELISA)检测,白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)含量则采用放射免疫分析(RIA),α-羟丁酸脱氢酶(alpha-hydroxybutyric dehydrogenase,α-HBDH)测定采用全自动生化分析法(ACA)。结果:临床及测定结果:两组间除性别和平均年龄两项临床记录指标外,余五项指标均存在显著性差异(P<0.05,P<0.01)。血清指标中SP-D水平Ⅰ级组较正常对照组略升高,但无显著性差异(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ级组水平则均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.0),患者分级组间比较也存在显著性差异(P<0.05)。IL-8水平则于Ⅰ级组已显著高于正常对照组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ级组水平则均显著高于正常对照组(P均<0.01),患者分级组间比较也存在显著性差异(P均<0.05)。NE水平的变化统计结果同IL-8。α-HBDH活性的变化Ⅰ、Ⅱ级两组较正常对照组皆无显著统计学差异(P均>0.05),Ⅲ级组水平则显著高于Ⅱ级组和正常对照组(P<0.05,P<0.01)。相关分析结果:血清指标与患者呼吸功能指标FEV1的相关性分析显示,FEV1与SP-D水平Ⅰ级组无显著相关性(r=-0.26,P>0.05),Ⅱ级组呈弱相关(r=-0.36,P=0.05),Ⅲ级组则呈显著负相关(r=-0.76,P<0.05)。FEV1与IL-8水平Ⅰ级组呈显著负相关(r=-0.55,P<0.05),Ⅱ级组呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05),Ⅲ级组则呈显著负相关(r=-0.70,P<0.05)。FEV1与NE水平Ⅰ级组呈显著正相关(r=-0.60,P<0.05),Ⅱ级组呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05),Ⅲ级组则呈显著负相关(r=-0.70,P<0.05)。FEV1与α-HBDH水平Ⅰ级组无显著相关性(r=-0.30,P>0.05),Ⅱ级组也无显著相关(r=-0.15,P>0.05),Ⅲ级组则呈弱相关(r=-0.41,P=0.05)。结论:血清四项指标浓度的变化与COPD患者病情进展的关系密切;其测定对于老年COPD患者病情的了解和预后评估有一定的临床价值。

老年COPD患者血清SP-D、SOD、ET-1、α-HBD水平及其与病情严重程度的相关性分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗前后血清肺泡表面活性蛋白D(SP-D)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)水平变化情况,分析上述指标与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2016年2月—2018年2月收治的老年COPD患者64例的临床资料,根据其病情严重程度分为COPDⅠ级组22例、COPDⅡ级组29例、COPDⅢ级组13例。将同期体检的50例健康志愿者作为对照组。观察老年COPD患者治疗前后血清SP-D、SOD、ET-1、α-HBD水平变化情况。比较4组治疗前上述指标水平和肺功能指标水平差异。分析老年COPD患者血清SP-D、SOD、ET-1、α-HBD水平与第1秒用力呼气量比预计值(FEV1%pred)的相关性。结果治疗后,老年COPD患者血清SP-D、ET-1、α-HBD水平均较治疗前降低,血清SOD水平较治疗前升高(P <0. 01)。4组治疗前血清SP-D、ET-1、α-HBD水平均高于对照组,且随COPD分级升高而升高,血清SOD水平和FEV1%pred、第1秒用力呼气率(FEV1/FVC)水平均低于对照组,且随COPD等级升高而降低(P <0. 01)。老年COPD患者血清SP-D、ET-1、α-HBD水平与FEV1%pred水平呈负相关(r=-0. 692、-0. 613、-0. 651,P <0. 01),血清SOD水平则与FEV1%pred水平呈正相关(r=0. 536,P <0. 01)。结论血清SP-D、SOD、ET-1、α-HBD水平与老年COPD患者病情严重程度密切相关,检测上述指标对评估患者病情和和预后有一定价值。

OSAHS患者血清KL-6、SP-A、SP-D水平变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6(KL-6)、肺泡表面活性蛋白A(SP-A)、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)水平的变化及意义。方法根据多导睡眠监测的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将67例受试者随机分为轻、中、重度OSAHS组,并设立正常对照组。采用ELISA法检测各组血清KL-6、SP-A和SP-D水平,并进行比较;分析上述指标与AHI、最长呼吸暂停低通气时间(LA/HT)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、血氧饱和度小于90%的时间(T<90%)之间的相关性。结果与正常对照组比较,轻、中、重度OSAHS组AHI、LA/HT均升高,血清KL-6、SP-A水平升高(P均<0.05);中、重度OSAHS组血清SP-D水平升高(P均<0.05);重度OSAHS组夜间LSaO_2降低,T<90%延长(P均<0.05)。与轻、中度OSAHS组比较,重度OSAHS组AHI、LA/HT、T<90%均升高,LSaO_2降低,血清SP-A、SP-D水平升高(P均<0.05)。患者血清SP-A、SP-D水平与AHI、LA/HT呈正相关,SP-D水平与T<90%呈正相关(P均<0.05)。结论 OSAHS患者血清KL-6、SP-A、SP-D水平升高,血清SP-A、SP-D水平与OSAHS病情严重程度有关。

血清KL-6及SP-D水平与肺功能检查对结缔组织性肺间质病变的临床价值研究

目的探讨血清Ⅱ型肺泡上皮细胞表面抗原6(KL-6)及肺泡表面活性蛋白D(SP-D)水平与肺功能检查对结缔组织性肺间质病变的临床价值。方法选取2018年1月至2019年10月在本院住院治疗的结缔组织性肺间质病变患者82例为实验组,另选取同期于本院行健康体检健康者30名作为对照组。比较两组血清SP-D、KL-6水平、肺功能,并分析实验组中SP-D、KL-6水平与肺功能指标相关性。结果实验组SP-D、KL-6水平为(753.01±212.29)g/L、(252.89±65.24)kU/L,高于对照组的(67.56±17.59)g/L、(132.30±42.98)kU/L,差异有统计学意义(P<0.05);实验组FVC、TLC、FEV1水平为(65.42±12.49)L、(79.52±6.88)L、(75.62±9.97)L,低于对照组的(94.60±1.41)L、(98.12±0.98)L、(92.59±1.30)L,差异有统计学意义(P<0.05);SP-D、KL-6水平与FVC、TLC、FEV1呈负相关(P<0.05)。结论血清SP-D、KL-6和肺功能指标均是检测结缔组织性肺间质病变的有效指标,SP-D、KL-6与肺功能指标呈负相关,能为病情判断和预后评估提供帮助,指导临床治疗,并改善预后。

沈阳地区汉族人群SP-D基因Met11Thr多态性与COPD易感性的关系

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡表面活性物质相关蛋白D(SP-D)基因Met11Thr(rs721917 T/C)多态性,并分析其与COPD遗传易感性的关系。方法选择100例COPD患者(COPD组)和100例年龄、性别、吸烟史相匹配的健康人(对照组),采用PCR限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法检测两组SP-D基因Met11Thr(rs721917 T/C)位点等位基因及基因型频率分布。结果两组不同位点多态性基因型频率分布均符合遗传性Hardy-Weinberg平衡(P均>0.05)。COPD组TT、TC和CC基因型频率分别为15%、46%和39%,对照组分别为25%、48%和27%,两组比较,P=0.030;COPD组C、T等位基因频率分别为62%、38%,对照组分别为51%、49%,两组比较有显著差异(P=0.026)。结论 SP-D基因Met11Thr多态性可能与COPD遗传易感性增加有关,C等位基因突变可能是COPD发生的重要危险因素。

参附注射液联合高容量血液滤过对脓毒症诱发急性呼吸窘迫综合症患者的治疗效果及血清Ang-2、SP-D水平的影响

【目的】研究参附注射液联合高容量血液滤过对脓毒症诱发的急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者肺功能以及血清中血管生成素2(Ang-2)和肺泡表面活性蛋白D(SP-D)水平的影响。【方法】将60例脓毒症诱发的ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予镇静药物和胃肠动力药物、肠内及肠外营养、合理应用的抗菌药物、机械通气(PB840呼吸机)和高容量血液滤过治疗,观察组患者在对照组的基础上配合参附注射液静脉泵入治疗,疗程为7 d。比较2组患者的ICU住院时间和机械通气时间,观察2组患者治疗前后临床症状、体征变化,以及血气分析指标、血流动力学参数、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Ang-2和SP-D水平的变化情况。【结果】(1)血气分析方面,治疗后,2组患者的动脉血氧分压(PaO)、二氧化碳分压(PaCO)和氧合指数(PaO/FiO)均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对PaO、PaCO和PaO/FiO的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)ICU住院时间和机械通气时间方面,观察组患者的机械通气时间和ICU住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05或P<0.01)。(3)临床症状、体征变化方面,治疗后,2组患者的呼吸窘迫症状均有所缓解,双肺的湿罗音均有所减少,氧合功能均明显改善,胸部X射线检查发现患者斑片状阴影逐渐消散。其中,观察组的改善情况优于对照组,且具有较快的改善速率。(4)血流动力学参数方面,治疗后,2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对HR、MAP和CVP的改善作用均有优于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)炎症因子方面,治疗4 d后,2组患者血清IL-6、TNF-α、Ang-2和SP-D水平均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组对血清Ang-2和SP-D水平的改善作用均优于对照组(P<0.05);治疗7 d后,2组患者血清IL-6、TNF-α、Ang-2和SP-D水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对血清IL-6、TNF-α、Ang-2和SP-D水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。【结论】参附注射液联合高容量血液滤过对脓毒症诱发ARDS患者的治疗效果明显,能够有效改善患者的肺功能,降低患者血清中Ang-2和SP-D水平。

血清chemerin、vWF与SP-D水平与急性呼吸窘迫综合征预后的相关性研究

目的研究血清脂肪因子趋化素(chemerin)、血管性假血友病因子(vWF)与肺泡表面活性物质相关蛋白D(SP-D)表达水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疾病预后的相关性。方法选取孝感市中心医院2017年1-12月收治120例ARDS患者作为研究对象,其中存活组患者90例,死亡组患者30例,对比两组患者血清chemerin、vWF与SP-D表达水平,同时对血清chemerin、vWF与SP-D对患者的预后进行相关性分析并对预警能力进行评估。结果死亡组患者血清chemerin(t=15.442,P=0.000)、vWF(t=8.556,P=0.000)与SP-D(t=8.239,P=0.000)表达水平显著高于生存组;死亡组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)显著高于生存组,差异有统计学意义(t分别为11.097、11.638,P<0.05);患者的chemerin(r分别为1.231、1.411,P=0.000)、vWF(r分别为1.098、1.230,P=0.000)与SP-D(r分别为1.233、1.339,P=0.000)表达水平与APACHEⅡ和SOFA评分呈正相关,血清chemerin、vWF与SPD表达水平均可作为患者死亡的独立危险因素,受试者工作特征曲线分析显示,血清chemerin、vWF与SP-D的临界表达水平分别为16.11mg/L、216.71%、1.09ng/mL。结论血清chemerin、vWF与SP-D与患者的APACHEⅡ和SOFA评分呈正相关,血清chemerin、vWF与SP-D表达水平与ARDS疾病不良预后呈正相关。

血清SP-D、IL-17、IL-33与重症肺炎患儿肺损伤程度的关系及判断预后的价值

目的探讨血清肺泡表面活性物质蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、白细胞介素-17(inteleukin-17,IL-17)、白细胞介素-33(inteleukin-33,IL-33)水平与重症肺炎患儿肺损伤程度及预后的关系。方法选取笔者医院2018年4月~2021年2月收治的148例重症肺炎患儿作为病例组,70例健康儿童作为对照组进行临床研究。比较两组儿童血清SP-D、IL-17、IL-33水平,并分析3项指标与病例组患儿急性肺损伤评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性,以及在重症肺炎患儿治疗结局中的预测价值。结果病例组血清SP-D、IL-17、IL-33水平显著高于对照组(P<0.05)。病例组儿童治愈出院121例,死亡27例。治愈组患儿的血清SP-D、IL-17、IL-33水平,APACHEⅡ、LPS评分均低于死亡组患儿(P<0.05)。重症肺炎患儿血清SP-D、IL-17、IL-33水平与APACHEⅡ、LPS评分均呈正相关(P<0.05)。血清SP-D、IL-17、IL-33预测患儿的治疗结局的AUC值分别为0.712、0.803、0.877。结论血清SP-D、IL-17、IL-33水平能在一定程度上反映重症肺炎患儿肺损伤及病情的严重程度,对于患儿治疗结局有一定的预测价值。

血清SP-A、SP-D水平与OSAHS患者病情程度相关性研究

目的:研究血清肺泡表面活性蛋白A(SP-A)、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)水平变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情程度相关性。方法:选取我院OSAHS患者86例(2019年3月~2020年3月)设为OSAHS组,及同期健康体检者60例设为对照组。比较2组患者血清中SP-A、SP-D水平,及OSAHS组不同病情程度患者血清中SP-A、SP-D水平,Spearman相关性检测OSAHS患者血清中SP-A、SP-D水平与病情程度的相关性,受试者工作曲线(ROC)检测SP-A、SP-D单独或联合检测对重症OSAHS患者的诊断价值。结果:OSAHS组血清SP-A、SP-D水平高于对照组(P<0.05);OSAHS组随着病情程度加重,血清SP-A、SP-D水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);Spearman相关性检测显示OSAHS组血清SP-A、SP-D水平与病情程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,联合检测AUC值为0.842,大于单独SP-A检测(AUC:0.758)、SP-D检测(AUC:0.714)(P<0.05)。结论:血清SP-A、SP-D水平在OSAHS患者中明显升高,与病情严重程度呈正相关,联合检测对重症OSAHS患者具有一定的诊断价值。

单肺通气期间延长吸气时间对患者肺损伤的影响

目的:观察胸科胸腔镜下肺叶切除术中,单肺通气期间延长吸气时间对患者肺损伤的影响。方法:选择南通市第一人民医院2020年9月—2021年9月同组医师手术的患者50例,年龄20~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,均在全麻机械通气胸腔镜下行肺叶切除术,采用随机数表法分为对照组(C组,n=25)和观察组(E组,n=25)。单肺通气期间,C组吸呼比(inspiratory-to-expiratory ratio,I∶E)=1∶2;E组I∶E=1∶1。取单肺通气后切皮前(T_(0))、侧卧单肺通气后30 min(T_(1))、1 h(T_(2))3个时间点,抽取患者桡动脉血2 mL进行血气分析;抽取中心静脉血5 mL检测TNF-α、IL-6、IL-10水平,同时检测患者支气管肺泡灌洗液肺泡表面活性蛋白(surfactant protein,SP)-A、SP-D水平。结果:(1)与T_(0)相比,两组患者T_(2)时TNF-α明显升高(P<0.05),血清IL-6在T_(1)、T_(2)时均明显升高(均P<0.05)。(2)与T_(1)相比,两组患者的TNF-α、IL-6在T_(2)时明显升高(P<0.05)。(3)与C组相比,E组的TNF-α、IL-6在T_(2)时明显下降,IL-10在T_(2)时明显升高(P<0.05)。(4)与T_(0)相比,两组患者支气管肺泡灌洗液中的SP-A水平在T_(1)、T_(2)时明显升高,SP-D水平在T_(2)时明显升高(P<0.05);E组患者的SP-A及SP-D在T_(2)时明显较C组降低(P<0.05)。结论:单肺通气时延长吸气时间(I∶E=1∶1)可有效改善氧合,并在一定程度上减轻术中相关肺损伤。

多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用

目的:评价多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用。方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注入内毒素的方法复制脓毒症休克动物模型,将63只新西兰大白兔分为假手术对照组(A组,n=7)、模型组(B组,n=14)、多巴胺治疗组(C组,n=14)、去甲肾上腺素治疗组(D组,n=14)、多巴胺联合去甲肾上腺素治疗组(E组,n=14),各组分别于造模后3、6 h处死7只。留取血清标本,用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各时相点血清中肺泡表面活性蛋白A与肺泡表面活性蛋白D(surfactant protein A and surfactant protein D,SP-A and SP-D)的浓度值,并留取肺组织标本做光镜和电镜检查。结果:各组血清中SP-A与SP-D的浓度值在各时相点均高于A组(P<0.05);与B组比较,C组血清中SP-A与SP-D的浓度值在3、6 h差异均无统计学意义(P>0.05);D、E组血清中SP-A与SP-D的浓度值在3、6 h均显著低于B组(P<0.05)。形态学观察发现D、E组肺组织损伤明显轻于B、C组。结论:脓毒症休克时肺组织损伤严重;单独应用去甲肾上腺素或联合应用去甲肾上腺素和多巴胺可以有效减轻脓毒症休克引起的肺组织损伤,对肺组织起保护作用。