特发性肺间质性纤维化患者血清肺泡表面蛋白-A、-D的水平及临床意义

目的研究肺泡表面蛋白(SP)-A、SP-D在特发性肺间质性纤维化(IPF)患者血清的水平及临床意义。方法 58例IPF患者为观察组,58例健康者为对照组,检测血清SP-A、SP-D及乳酸脱氢酶(LDH)水平,对其中44例急性加重期患者SP-A、SP-D浓度变化及CO弥散量(Dlco)进行检测,3年后对18例生存和40例死亡患者SP-A、SP-D进行测定。结果对照组外周血清SP-A,SP-D和LDH水平与观察组差异显著(P<0.05)。44例急性加重期前后SP-A、SP-D及Dlco水平差异显著(P<0.05)。IPF患者中,存活与死亡组SP-A水平差异显著(t=4.83,P<0.05);SP-D浓度初诊与存活组相比差异显著(t=3.29,P<0.05)。结论 SP-A、SP-D、LDH在IPF患者血清中高表达,急性加重期IPF患者中SP-A、SP-D显著增高,Dlco显著降低,在死亡患者中SP-A、SP-D较高水平。

特发性肺纤维化患者血清肺泡表面活性蛋白-D水平与其病情分期的相关性分析

研究特发性肺纤维化(IPF)患者的血清肺泡表面活性蛋白-D(SP-D)水平与其病情分期的相关性。选取从2015年3月至2016年5月,于笔者所在医院接受治疗的IPF加重期患者25例,另取同期IPF稳定期患者25例以及正常体检者25例。分别对比三组血清SP-D水平,并做相关性分析。同时对加重期组治疗前后有效组与无效组患者血清SP-D水平进行比较。健康对照组血清SP-D水平(93.1±3.6)ng/ml显著低于稳定期组(121.6±6.2)ng/ml,而稳定期组又显著低于加重期组(180.8±9.7)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清SP-D水平与IPF患者病情(FEV1.0/FVC%)呈显著相关性(r=-0.837,P=0.000)。加重期患者经治疗后,有效组患者治疗后血清SP-D水平(137.7±3.2)ng/ml显著低于治疗前(181.5±3.5)ng/ml,同时显著低于无效组(180.5±4.6)ng/ml,差异有统计学意义(均P<0.05)。IPF患者的血清SP-D水平与病情分期及严重程度呈显著相关性,能够用于IPF病情的进展和评估预后的辅助性监测。

血清肺泡表面活性蛋白D与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为一大致死及致残性高的疾病,早期诊断困难,临床迫切需要寻找一种特异性的血清标记物,作为COPD的早期诊断、治疗及预后的评估指标.肺表面活性蛋白D（SP-D）为一种可能的COPD的新型特异性的标记物.该篇就其基本结构、功能及与COPD相关性作一综述,探讨SP-D在COPD中的应用价值.

不同PEEP下小潮气量机械通气对胃肠手术患者肺的影响

目的研究不同PEEP值下小潮气量机械通气对胃肠手术患者肺的影响。方法 45例病例随机分成3组,L1组:小潮气量(8ml/kg)+0cm H2OPEEP,L2组:小潮气量(8ml/kg)+5cm H2OPEEP组,L3组:小潮气量(8ml/kg)+10cm H2OPEEP组,各15例。全麻后按要求设置呼吸参数行机械通气。术中持续监测病人呼吸参数,分别于机械通气30min(T1)、1h(T2)、2h(T3)、3h(T4)及拔管后1h(T5)测动脉血气一次。并于诱导前(T0)、通气3h(T4)、拔管后1h(T5)及术后24h(T6)点采桡动脉血2ml,测定SP-D浓度。结果 3组病人肺泡动脉血氧分压差(A-a Do2)组内比较,T5时刻较T1、T2、T3、T4高;组间比较,在T2、T3、T4、T5时L3组的A-a Do2较其他两组都低,差异有统计学意义。血清SP-D浓度,组内比较,L1组和L2组在T6时间点较T0、T4及T5时升高;组间比较,在T6时刻,L3组的较L1组L2组降低,差异有统计学意义。结论复合10cm H2OPEEP的小潮气量机械通气可防止肺不张及肺损伤的发生,更适合于胃肠手术患者。

冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病患者炎症标志物的影响

目的:观察冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清凝血因子Ⅰ(FIB)、超敏C-反应蛋白(CRP)、趋化细胞因子-18(CCL-18)、肺泡表面活性物质相关蛋白-D(SP-D)的影响,探讨冬令膏方治疗该病的可能有效机制。方法:76例COPD患者纳入研究,采用简单随机化方法分为治疗组40例、对照组36例,对照组予舒利迭50μg/500μg 1吸,日2次,联合噻托溴铵粉吸入剂18μg 1吸,日1次,常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用冬令膏方,比较两组急性加重风险炎症指标FIB、CRP、CCL-18、SP-D的变化情况。结果:两组患者CRP、FIB变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后治疗组CCL-18的水平低于对照组(P<0.05),两组SP-D的变化情况比较,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:冬令膏方治疗可能从改善SP-D的机制上减少其急性加重风险。

甲泼尼龙联合人血清蛋白对病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中SP-D和Gal-9的影响

目的:探讨甲泼尼龙联合人血清蛋白对病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中SP-D和Gal-9的影响。方法:选择2014年3月至2015年2月在我院治疗的病毒性患儿148例,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组74例。对所有患儿进行基础治疗和更昔洛韦抗病毒治疗,对照组患儿采用甲泼尼龙静脉滴注,观察组患儿采用甲泼尼龙联合人血清蛋白进行治疗。对两组患儿临床疗效、血清及脑脊液SP-D和Gal-9水平进行评价和测定。结果:治疗前两组患儿的各指标均无统计学差异(P>0.05)。2个疗程后两组患儿的巴氏指数均显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿住院时间、退热时间和止吐时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组和对照组的有效率分别为93.24%、81.08%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿血清和脑脊液中SP-D水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患儿血清和脑脊液Ga1-9水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患儿的临床不良反应皆轻微且无显著差异(P>0.05)。结论:甲泼尼龙和人血清蛋白联合使用能有效治疗病毒性脑炎患儿,具有较高的临床推广价值。

盐酸氨溴索对百草枯中毒大鼠肺SP—D表达及肺损伤的保护作用

目的观察盐酸氨溴索对百草枯中毒致急性肺损伤大鼠肺表面活性物质蛋白-D（alveolar surface active substance-D，SP—D）及各相关指标的影响，并评价盐酸氨溴索对百草枯中毒治疗作用。方法将120只雄性大鼠，随机（随机数字法）分为3组：生理盐水组（NS组），百草枯中毒组（PQ组），盐酸氨溴索治疗组（AT组）；再分别将每组按时间点（第1、3、5、7天）随机（随机数字法）分为4组。各组以Westernblot法检测肺组织sP—D蛋白含量，以HE染色观察大鼠肺组织形态学变化，并同时检测各组大鼠的白细胞计数（white blood count，WBC）和中性粒细胞（polymorphonuclear，PMN）百分比及动脉血氧分压（arterial oxygen pressure，Pa02）。结果AT组第3、5、7天WBC计数均低于PQ组，高于Ns组各相应时间点，差异有统计学意义（P〈0．01）；AT组与PQ组相比PMN百分比，第3、5、7天下降，但高于Ns组各相应时间点，差异有统计学意义（P〈0．01）；AT组PaO2各相应时间点均低于NS组（P〈0．01），第3、5、7天AT组PaO2高于PQ组，差异有统计学意义（P〈0．01）；HE染色结果显示三组大鼠肺组织形态学变化具有明显不同；AT组肺组织SP-D含量第5、7天高于PQ组，而低于NS组各相应时间点，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸氨溴索具有抗炎作用及促进肺泡Ⅱ型细胞表面相关活性物质SP—D蛋白合成与分泌，对百草枯中毒所致急性肺损伤有一定治疗效果。