肺活量法七氟烷诱导与丙泊酚静脉注射诱导在成人腹腔镜手术中麻醉效果的比较

目的:比较肺活量法高浓度七氟烷吸入诱导与丙泊酚静脉注射诱导在成人腹腔镜手术的麻醉效果。方法选择腹腔镜手术患者44例,ASA分级I~Ⅱ级,年龄22~65岁,性别不限。采用随机数字表法,将患者分成两组(n=22):七氟烷吸入诱导组(S组)和丙泊酚静脉诱导组(P组)。 S组诱导采用肺活量法吸入8%七氟烷结合3L/min氧流量诱导至患者意识消失;P组采用丙泊酚、舒芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵依次诱导至患者意识消失。两组麻醉诱导后均插入喉罩,连接呼吸回路行机械通气;两组术中均采用七氟烷吸入结合静脉靶控输注丙泊酚(靶控血浆浓度3~5μg/ml)维持麻醉。观察指标:麻醉诱导前后即刻、置入喉罩前后即刻、手术开始后(5min、15min、30min)和拔除喉罩时患者的HR、MAP、SpO2和PETCO2变化;观察诱导过程中患者意识消失时间、置入喉罩前后即刻的不良反应、一次置入喉罩成功率和气道压;观察患者术后苏醒时间。结果与P组比较,S组诱导时意识消失时间缩短(<0.05);置入喉罩前后,两组不良反应发生率S组较P组明显减少,且两组不同不良反应发生差异有统计学意义(<0.05);术后苏醒时间比较,S组的自主呼吸和意识恢复较P组缩短(<0.05);两组手术开始后15min、30min时和拔出喉罩即刻的HR比较S组快于P组(<0.05);两组麻醉诱导后、置入喉罩前后即刻以及手术开始5min、15min后即刻患者的MAP比较,P组显著低于S组(<0.05)。结论与丙泊酚静脉麻醉诱导相比,肺活量法七氟烷吸入具有更好的快速麻醉诱导和快速麻醉恢复效果,是腹腔镜手术较理想的麻醉方法之一。