预测肾脏血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血风险列线图模型的建立与评价

目的 建立并评价预测肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂出血的风险模型,帮助临床更好地评估患者疫情与应对风险。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院泌尿外科2018年1月-2022年12月诊断为RAML的436例患者资料,根据纳入排除标准最终有216例患者被纳入研究,根据是否破裂出血分为非破裂出血组(181例)和破裂出血组(35例)。采用单因素和多因素分析影响RAML自发性破裂出血的影响因素并根据R语言建立列线图模型,使用Calibration曲线和受试者工作特征曲线(ROC)线下面积(AUC)对模型进行评价。结果 研究发现临床表现、肿瘤直径、肿瘤外凸率、肿瘤血供、是否合并结节性硬化症(TSC)与破裂出血显著相关(P<0.05),建立的列线图Calibration曲线拟合度较好,AUC线下面积为0.956(95%CI:0.856~0.943),表明该模型具有良好的判别力。结论 本研究建立的列线图模型可以帮助临床较好地预测RAML自发性破裂出血的风险。

肺海绵状血管瘤自发性破裂致大出血1例

1 病例报告患者女,49岁。因卧床休息时感头晕,失去知觉1h入院。于2001—05—04 11时许在床上休息时突感头晕,随即失去知觉而坠床。当时呼之不应,四肢苍白潮冷,脉搏细速无力,口唇发绀。被家人救起后送至附近医院,当时处于休克状态,血压测不清。输全血及血浆各200ml,静滴升压药后急送我院。在急诊科继续抗休克治疗,用升压药维持血压75/60mmHg,又输全血400ml。

大网膜海绵状血管瘤慢性自发性破裂出血1例报告

1．病例资料 患者女性，54岁，无明显诱因渐渐感觉腹部膨满、头昏、乏力逐步加重，1996年5月25日收入院诊治。查体：T36.9℃，P92次／分，R22攻／分，BP12／8KPa，精神萎靡，中度贫血貌，结膜及口唇苍白，颈软，心肺检查正常，腹部膨隆，未见胃及肠形和蠕动渡，肋下未触到肝脾，全腹有轻度压痛、反跳痛和肌紧张，有移动性浊音，肝区和肾区无叩击痛，肠鸣音减弱。B超检查显示，

射频消融治疗自发性破裂出血巨大肝血管瘤1例报告

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,占肝良性肿瘤的5%～20%。它可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多。我科收治了一例自发性破裂出血巨大肝血管瘤患者,经射频消融治疗后康复。现报告如下。

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血六例诊治体会

目的:总结肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊治体会。方法:回顾分析6例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血患者的临床资料。结果:5例患者予急诊手术,1例经保守治疗情况稳定后择期行肾部分切除术,6例患者术后均恢复顺利。结论:B超和CT是确诊肾血管平滑肌脂肪瘤有效而简便的方法,快速、准确的诊断可为治疗赢得时机;手术切除患肾是目前基层医院治疗该病的有效方法,少数亚急诊病例可择期行肾部分切除术;应综合患者各方面因素,选择有利于患者的最佳治疗方法。

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的诊断、治疗和预后情况。方法系统性回顾分析12例肾血管平滑肌脂肪瘤并发自发破裂出血的临床资料,所有患者术前分别行床旁彩超和平扫+增强CT检查,4例患者进一步行MRI检查,均提示为肾血管平滑肌脂肪瘤并自发破裂出血,密切观察患者生命体征和血肿大小及血红蛋白的变化,其中4例行肾动脉栓塞术,2例行保留肾单位肾血管平滑肌脂肪瘤切除手术,6例行肾切除手术。结果 4例肾动脉栓塞术中1例术后36h因再次出血改开放手术,其余3例随诊2年肿瘤较前缩小,未见出血。2例行保留肾单位肾血管平滑肌脂肪瘤切除手术,术后顺利康复出院,术后随访2年无明显肿瘤复发。6例行肾切除手术,术后随访2年,复查肾功能提示肌酐和尿素氮均正常。9例手术病例病理均提示肾血管平滑肌脂肪瘤并破裂出血。结论平扫+增强CT和MRI能提示病变的性质并明确血肿的范围和大小,有助于肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊断和下一步治疗的判断,治疗以肾动脉介入栓塞和急诊开放手术为主。

肠系膜血管瘤自发性破裂出血一例

患者,男,27岁.无明显诱因突发持续性上腹疼痛并逐渐加重,波及全腹3d入院.5年前因术后凝血障碍,检查发现并存血友病甲.查体:面色苍白,血压14/10kPa,脉搏110/min,腹饱满,全腹压痛、肌卫,以上腹为著,无明显反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.左下腹穿抽出不凝固血液.血常规血红蛋白77g/L.腹部B超:①左上腹包块;②腹水.初步诊断:①腹部包块并出血;②血友病甲.剖腹探查见腹腔内积血约3000ml,横结肠系膜紧靠横结肠中段有—10cm×12cm包块,质软,中央破裂,仍有活动性出血,肝脾及其它腹内脏器未见异常.行包块及部分横结肠切除.病理报告:横结肠系膜海绵状血管瘤破裂出血并炎细胞浸润.术后予抗纤溶药物、凝血因子Ⅷ、抗生素及鲜血等治疗,出血控制,好转出院.

妊娠合并肾错构瘤自发性破裂出血1例

肾错构瘤（RAML）又称。肾血管平滑肌脂肪瘤，为肾脏最常见的良性肿瘤。妊娠合并肾错构瘤少见，患者多无临床症状，出现症状时术前诊断困难，易导致母婴不良结局。

直肠海绵状血管瘤漏诊破裂大出血1例报告

直肠血管瘤(CHR)比较罕见,好发于肛门齿线2cm以上直肠黏膜下,病理特点为直肠黏膜下及肌层内见大量扩张的血管及血窦,腔内充满红细胞;常以便血为主诉,易与内痔、溃疡性结肠炎、结肠癌、肠憩室出血等出血性肛肠疾病相混淆,常规辅助检查难以检出,肛门指诊难以触及,尤其合并其它直肠部出血性疾病更罕见,易漏诊、误诊;便血特点为长期、少量、反复、无痛,病程长,患者多有贫血貌,肿瘤较大者可有肠道刺激症,表现为腹部隐痛,大便次数多甚者频繁便意,黏液便,里急后重等。肠壁黏膜有严重炎症、溃疡、出血时会掩盖血管瘤,肠镜不易检出。异常血流导致平滑肌减少,活检容易引起严重出血,纤维结肠镜需谨慎施行。鉴于肠镜可视范围的局限,以及直肠黏膜出血、糜烂的掩盖性、活检时易致出血的风险性,无创性检查在直肠血管瘤的检查中发挥着重要的作用。应尽量将彩色超声多普勒、CT/MRI等检查纳入此类便血的常规检查。

肺部海绵状血管瘤1例

病历摘要 患者男性,32岁,因＂间断咯血4年＂于2011年1月1日入院。患者于2006年3月无明显诱因出现痰中带血,鲜红色,量不多,偶咳,夜间盗汗,无发热、气急。胸部CT提示左肺上叶后段阴影,考虑肺结核,PPD 15 mm,结核抗体（＋）,痰找抗酸杆菌（-）,痰结核菌DNA定量测定（-）。行气管镜左上叶尖后段活动性出血。给予HRZE方案抗结核及止血治疗2月，仍有间断咯血，

肾错构瘤自发性破裂15例

肾错构瘤亦称肾血管平滑肌脂肪瘤，是较少见的肾良性肿瘤，近年来随着诊断技术的进步，其检出率较前有明显提高。肿瘤自发性破裂出血是本病最严重的并发症之一。自1999年1月～2007年10月我院共收治15例肾错构瘤自发性破裂出血患者，现报道如下。

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血1例

病例 女性,43岁,主因左腰及左上腹突发性疼痛而就诊,无任何外伤史,查体,面色苍白,脉搏90次/分,血压16/11kpa,左肾区无明显隆起,触痛及叩击痛明显,左上腹明显压痛,病人正处于行经期,故未做尿常规检查,血色素120gs/l,第二天复查血色素为96g/l,CT示左肾包膜下血肿,CT值为52—62Hu,入院初步诊断为左肾包膜下血肿。手术在硬膜外麻醉下施行,术中示左肾包膜下有—11cm×8cm×6cm大小血肿,包膜完整,张力大,打开肾包膜有约1100ml血液流出,控制肾蒂后。

自发性颅内出血的原因分析

自发性颅内出血是指在非外伤情况下各种原因引起的脑的动脉、静脉和毛细血管自发性破裂引起的颅内出血.自发性颅内出血是一种多因素疾病,受环境和遗传因素共同作用.自发性颅内出血的最常见原因是高血压,其次为淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍和各种原因的占位等.