特发性肺含铁血黄素沉着症

特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmon—ary hemosiderosis，IPH）是一种罕见的弥漫性肺泡内出血陛疾病（DAH），病因未明。多发于新生儿，但约20％发生于成人，病死率高。临床上以反复发作咯血、缺铁性贫血和弥漫性肺浸润性病变三联征为特征。当肺毛细血管破裂出血，红细胞破坏，其中珠蛋白部分被吸收，肺泡巨噬细胞在出血36-72h内将血红蛋白中的铁转化为含铁血黄素，含铁血黄素巨噬细胞在4～8周后沉积在肺内并引起反应，这一过程称为含铁血黄素沉着。持续或反复发作的肺内出血均会导致肺含铁血黄素沉着。DAH的相关疾病有很多，对于那些未能找到病因的DAH，称之为特发性肺含铁血黄素沉着症。

1例高龄脑干梗死患者机械通气7年的护理管理

患者男，91岁。既往患有高血压病、糖尿病、慢性支气管炎，肺气肿、前列腺肥大等疾病，于2000年8月疲劳后出现头晕、四肢乏力，1周后病情加重，出现嗜睡、言语不清，急查头颅CT考虑为脑梗死，次日意识障碍加重、并出现发热，体温38℃，呼吸困难，胸部平片可见右下肺浸润性病变，考虑为继发肺炎，给广谱抗菌素治疗，发病10d后症状进一步加重，表现为浅昏迷，四肢瘫，双下肢病理反射阳性，确诊为脑干梗死。予脱水、抗血小板及抗感染治疗。因为脑干梗死影响到呼吸，加之并发肺炎，给予经鼻气管插管机械通气，以利于排痰，防止呼吸衰竭。