肺部超声观察不同分娩方式足月儿出生后2日内肺液清除状态的价值研究

目的利用肺部超声(LUS)观察经阴道产和剖宫产足月儿出后2 d内肺液清除过程,以期为临床指导治疗提供借鉴。方法选取2015-11-13至2016-04-10在温州医科大学附属第一医院产科出生的新生儿50例为研究对象。根据分娩方式,将新生儿分为经阴道产组(23例)和剖宫产组(27例);根据是否发生新生儿暂时性呼吸困难(TTN),将其分为TTN组(8例)和非TTN组(42例)。收集新生儿一般资料,分别于出生时(出生6 h内)、出生后第1天(6~24 h)、出生后第2天(24~48 h)进行LUS检查,根据LUS视野内B线的量及密集程度,将LUS检查结果分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ~Ⅲ级定义为异常,Ⅳ级定义为正常。结果剖宫产组胎龄小于经阴道产组,母亲分娩时接受麻醉率、双胎妊娠率大于经阴道产组(P<0.05)。TTN组5 min Apgar评分低于非TTN组,出生时接受呼吸支持治疗率、出生后接受呼吸支持治疗率高于非TTN组(P<0.05)。经阴道产组与剖宫产组出生时、出生后第1天、出生后第2天LUS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组出生时LUS异常率高于经阴道产组(P<0.05);经阴道产组与剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道产组出生后第2天LUS异常率低于本组出生时(P<0.05);剖宫产组出生后第1天、出生后第2天LUS异常率低于本组出生时,出生后第2天LUS异常率低于本组出生后第1天(P<0.05)。TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);TTN组出生后第2天LUS分级差于非TTN组(P<0.05)。TTN组与非TTN组出生时、出生后第1天LUS异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TTN组出生后第2天LUS异常率高于非TTN组(P<0.05)。结论与经阴道产新生儿相比,剖宫产新生儿的肺液清除在出生后6 h内存在障碍,但此差异在出生后6~24 h即消失。LUS可以动态观察新生儿肺液清除过程,可指导临床呼吸支持治疗,值得在新生儿监护病房推广应用。

地塞米松对哮喘小鼠肺液清除功能障碍的作用

目的：研究支气管哮喘（以下简称哮喘）小鼠肺液清除功能的变化及地塞米松的作用，并探讨其可能机制。方法：雌性C57／BL6小鼠48只，随机分为对照组、哮喘组和地塞米松干预组。以卵蛋白（OVA）联合佐剂腹腔注射（第1、15天）加雾化吸入（第25～29天）方法复制小鼠哮喘模型。分别在末次激发后2h及24h测定各组小鼠肺组织病理变化及湿干重比值（W／D），应用免疫组化法测定各组水通道蛋白5（AQP5）在肺组织中的分布，分别采用实时PCR和蛋白质印迹法测定各组小鼠肺组织中AQP5mRNA和蛋白质的变化。ELISA法测定各组小鼠支气管肺泡灌洗液中细胞数和细胞因子IFN-γ及IL-13的水平。结果：哮喘组小鼠肺组织W／D较对照组明显升高，末次激发后2h和24h分别为4．98±0．46和4．81±0．33，分别升高22．9％和18．7％（P〈0．05），且激发后2h哮喘组小鼠肺组织W／D升高更明显。地塞米松干预组小鼠2h和24h肺组织W／D分别为4．01±0．11和4．21±0．14，与哮喘组小鼠相比显著降低（P〈0．05）；与对照组无显著性差异（P〉0．05）。HE染色可见哮喘组小鼠肺组织支气管周围大量以嗜酸性粒细胞和淋巴细胞为主的炎细胞浸润；地塞米松干预组小鼠气道炎症程度减轻，支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞比哮喘组明显减少，IFN-γ和IL-13分别为（89．25±9．71）和（52．37±8．69）pg／mL，与哮喘组EIFN-γ和IL-13分别为（66．71±7．51）和（85．49±9．23）pg／mL]相比明显改善（P〈0．05）。免疫组化分析表明，AQP5主要表达于Ⅰ型肺泡上皮细胞和气道上皮细胞的腔膜面。哮喘小鼠肺组织中AQP5的表达均较对照组明显减少（mRNA减少约42％，蛋白质减少约64％）。地塞米松上调其表达（与模型组比较，P〈0．05）。结论：哮喘小鼠存在肺液清除功能障碍，肺液含量增加可能与AQP5表达下降有关。地塞米松在发挥抗炎作用的同时，还可通过上调AQP5的表达而对哮喘发挥治疗作用。

耐火纤维粉尘在模拟肺液中的生物溶解行为

将喷吹法制备的普通硅酸铝纤维和生物可溶耐火纤维作为研究对象,采用ICP-AES、FTIR、FESEM等测试方法对硅酸铝纤维和可溶纤维在模拟人体肺液(Gamble溶液)中的溶解行为进行了对比分析与表征。结果表明:可溶纤维表面生成了一层均匀的水化层,而在硅酸铝纤维表面没有观察到明显的水化层。通过对溶解过程中Gamble溶液pH值和离子浓度的测定可知,可溶纤维的生物溶解活性远大于硅酸铝纤维,其原因在于二者化学组成和微观结构的差别。

羚羊清肺液与丸剂的药效学比较

羚羊清肺液能显著减轻流感病毒感染小鼠所致的肺部炎症，可提高小鼠的镇咳强度和酚红排出量，明显抑制多种致炎剂诱致的炎症反应。

产前使用硫酸特布他林促进早产大鼠肺液转运的研究

目的观察β2受体激动剂硫酸特布他林对早产新生大鼠肺液转运的影响及机制。方法随机将孕鼠分为5组,对照组,早产组,特布他林低、高剂量组及地塞米松组,于受孕后第16天起以灌胃方法连续3 d分别给予不同药物。对照组取足月分娩新生鼠,其余各组大鼠于孕第19天行剖宫产,取早产鼠;新生鼠处死后取肺组织,测定肺组织湿重/干重之比、Na+,K+-ATP酶活性和环磷酸腺苷(cAMP)水平。结果五组新生鼠肺组织湿重/干重、Na+,K+-ATP酶活性以及cAMP水平的差异均有统计学意义(P均<0.01)。肺组织湿重/干重,以早产组最高,对照组最低;高剂量组低于低剂量组和地塞米松组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Na+,K+-ATP酶活性,以早产组最低,高剂量组最高;地塞米松组、低剂量组和高剂量组均较早产组升高;高剂量组高于低剂量组和地塞米松组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。cAMP水平,以早产组最低,高剂量组最高;地塞米松组、低剂量组和高剂量组均较早产组升高;高剂量组高于低剂量组和地塞米松组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论产前使用β2受体激动剂硫酸特布他林,可降低早产新生大鼠肺组织湿重/干重之比,提高肺组织cAMP水平和增加Na+,K+-ATP酶活性。

“补肺液”防治慢性支气管炎的动物实验观察

以SO_2刺激小白鼠,复制慢性支气管炎模型。分组用补肺液、负氧离子吸入进行治疗观察,并设空白对照组。结果:加补肺液组小鼠生态变化及器官病理变化均比SO_2组明显减轻,死亡数少;补肺液组与SO_2组的死亡率,分别为2/15与7/15,有明显差异;用负氧离子组与SO_2组差异不大。

肺部超声观察阴道分娩和剖宫产双胞胎新生儿出生后2天内肺液清除情况的研究

目的利用肺部超声观察阴道分娩和剖宫产双胞胎新生儿出生后2天内的肺液清除情况。方法选取2018年2月至2019年12月在温州医科大学附属第一医院产科出生的33对双胞胎66例新生儿为研究对象。分别于出生时、生后第1天、生后第2天对双胞胎新生儿进行肺部超声检查,根据肺部超声图像B线的量及密集程度,将肺部超声检查结果分为I~IV级,仅IV级代表肺液清除完全、通气良好。根据分娩方式分为阴道分娩组8例和剖宫产组58例,比较两组新生儿出生后2天内的肺部超声分级结果;根据双胞胎出生的先后顺序分为双胎之大组33例和双胎之小组33例,比较两组新生儿出生后2天内的肺部超声异常率及具体等级程度差异。结果阴道分娩组和剖宫产组新生儿出生时、生后第1天、生后第2天肺部超声分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。双胎之大组和双胎之小组出生时、生后第2天肺部超声异常率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而双胎之小组生后第1天肺部超声异常率高于双胎之大组,差异有统计学意义(P<0.05)。出生时、生后第1天、生后第2天,分别有7、16、9对双胞胎之小者肺部超声等级程度比双胎之大者差,分别有3、3、1对双胞胎之大者肺部超声等级程度比双胎之小者差。结论双胞胎新生儿生后过渡至宫外生活时,肺液清除存在一定困难,且双胎之小者似乎更为明显。阴道分娩和剖宫产出生的双胞胎新生儿,出生后2天内的肺液清除过程无明显差别。

金钟益肺液对实验性豚鼠肺气肿疗效观察

肺气肿是一种对人类健康危害极大的呼吸系统常见病,但其发病机制至今尚未完全清楚,已经证明,气管内注入弹性蛋白酶(简称弹性酶)可引起动物肺气肿。本研究给豚鼠气管内注入适量弹性酶,造成肺气肿动物模型,给予金钟益肺液治疗,分别用扫描电镜和透射电镜观察肺泡超微结构变化,以表明该药的治疗效果。

补肺液对哮喘豚鼠脾脏CD_4^+CD_(25)^+Tr细胞数量的影响

目的:观察不同剂量补肺液灌服对哮喘豚鼠体内脾脏CD4+CD+25Tr(CD4+CD2+5Tregulatorycell,+CD4CD+25调节性T细胞)细胞的影响。方法:将50只SPF清洁级豚鼠随机分为5组,分别为模型组(A)、正常对照组(B)、低剂量补肺液组(C)、中剂量补肺液组(D)和高剂量补肺液组(E),除B组外各组均进行哮喘造模,采用流式细胞仪检测豚鼠脾细胞悬浊液中CD+4CD2+5Tr细胞数量。结果:模型组哮喘豚鼠脾脏细胞悬浊液中CD4+CD2+5Tr细胞数量明显降低(P<0.01),给予补肺液后各组豚鼠脾细胞悬浊液中CD+4CD+25Tr细胞数量明显升高,其中B组与E组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:哮喘豚鼠脾细胞悬浊液中CD+4CD2+5Tr细胞数量减少,补肺液可有效提高+CD4CD2+5Tr细胞数量,调节其免疫,且给药剂量与细胞数量呈正相关。

肺部超声对经阴道顺产和剖宫产足月儿出生后2 d内肺液清除的评估作用

目的探讨肺部超声(LUS)对经阴道产和剖宫产足月儿出生后2 d内肺液清除的评估价值。方法选取足月出生的新生儿325例,根据不同的分娩方式分为经阴道顺产组(168例)和剖宫产组(157例),对2组新生儿于不同时间点(出生6 h内、出生后6~24 h、出生后>24~48 h)进行LUS检查,根据LUS检查结果比较2组新生儿肺液动态清除情况。结果2组新生儿出生后6 h内的LUS分级比较差异有统计学意义(P<0.05),而出生后6~24 h及出生后>24~48 h的LUS分级比较差异无统计学意义(P>0.05);出生6 h内,与经阴道顺产组比较,剖宫产组LUS异常率明显升高(P<0.05),而出生后6~24 h、出生后>24~48 h,2组新生儿LUS异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产新生儿在出生后6 h内肺液清除存在一定的障碍。LUS可动态观察新生儿肺液清除过程,对临床治疗有一定的指导作用。

直肠滴注化痰清肺液治疗脑出血合并肺部感染的护理观察

目的:观察中药化痰清肺液直肠滴注治疗脑出血合并肺部感染的临床效果。方法:将120例脑出血合并肺部感染患者随机分为两组,治疗组68例在传统治疗的基础上加用化痰清肺液直肠滴注法,对照组52例用传统的方法治疗,1～2个疗程后进行疗效对比。结果:治疗组有效率为95.5%(65例);对照组为84.6%(44例)(P<0.01),两组间差异有统计学意义。结论:化痰清肺液直肠滴注治疗脑出血合并肺部感染疗效确切。

肺液气囊肿并发感染肺结核的X线分析及随访复查

本文对11例肺液气囊肿并发感染肺结核的X线表现进行了分析,并对其中5例以治愈或好转而出院的病人进行了随访复查,结果2～3年内5例均在一侧肺或两侧肺出现了支气管播散灶。

铀氧化物在人体模拟肺液中的溶解特性

目的 研究现场采集的不同粒径铀氧化物在人体模拟肺液和相关的缓冲体系中的溶解特性。方法 用Cascade采样器将氧化铀按粒径分级 ,观察不同粒径铀氧化物在模拟肺液和缓冲液中不同时间的累积溶解百分数。结果 小粒径铀氧化物在模拟肺液中的溶解度相对较高 ,且溶解速率随时间增加而增大。铀氧化物在HAc NaAc体系中的溶解速率随酸度增加而加快 ,在碱性NH4OH NH4Cl体系中溶解速率随碱性增加而加快。铀氧化物在Na2 CO3 溶液中易溶 ,在NaH2 PO4 Na2 HPO4体系中几乎不溶。结论 小粒径铀氧化物在模拟肺液中溶解度较高。铀氧化物易溶于酸性HAc NaAc体系、碱性NH4OH NH4Cl体系和Na2 CO3 溶液 ,不溶于NaH2 PO4 Na2

肺液吸收障碍在晚期早产儿呼吸窘迫综合征中的作用

部分患有呼吸窘迫综合征的晚期早产儿，给予外源性肺表面活性物质疗效不佳，且此类患儿无感染或其他可能导致呼吸窘迫综合征的危险因素，可能存在不同于早产儿呼吸窘迫综合征的发病机制。研究表明，作为肺液经由上皮转运过程中核心部分的α-钠离子通道，可通过抑制肺液吸收和肺表面活性物质活性而在晚期早产儿呼吸窘迫综合征发病机制中起着重要作用。该文就肺液吸收障碍在晚期早产儿呼吸窘迫综合征中的作用作一综述。

高效液相色谱法测定通宣理肺口服液中麻黄碱的含量

通宣理肺口服液是传统中成药通宣理肺丸的剂改产品。本品中含有麻黄、甘草、紫苏叶、前胡、桔梗等多种中草药,其中麻黄碱是有效成分之一,麻黄碱的含量测定报道有比色法、薄层扫描法等。本文应用高效液相色谱法对样品中的麻黄碱进行含量测定,结果表明,本法较为简便,重现性好,专属性强,样品的回收率为99.1％。

新生儿肺液转运机制与调控

肺液转运和新生儿肺发育密切相关，新生儿呼吸系统疾病如湿肺、肺透明膜病、肺炎多与肺液转运减少有关。该文介绍新生儿肺液平衡-肺液分泌与吸收平衡的特点，肺液增多的临床主要因素、重要的肺液转运机制及其调控，雾化吸入8受体激动剂或糖皮质激素是可行的治疗策略。

应用肺部超声技术对新生婴儿肺液评估及临床意义

目的探究应用肺部超声技术对新生婴儿肺液评估及临床意义.方法以简单随机抽样法选取2019年4月~2020年9月在广州市花都区人民医院新生儿科的新生儿200例为研究对象.根据分娩方式的不同将其分为阴道分娩组(n=100)和剖宫产组(n=100),根据患儿是否存在新生儿暂时性呼吸困难(TTN)将其分为TTN组(n=74)和非TTN组(n=126),分别于出生时、出生第一天、出生第二天进行肺部超声技术检查,对比两组肺部超声分级、异常率以及肺部超声技术用于新生婴儿肺液诊断的诊断效能.结果阴道分娩组胎龄大于剖宫产组(P<0.05).非TTN组新生儿5min Apgar评分明显高于TTN组.出生时、出生后呼吸支持治疗明显低于TTN组(P<0.05).阴道分娩组和剖宫产组肺部超声分级比较无统计学意义(P>0.05).阴道分娩组出生时肺部超声异常率明显低于剖宫产组(P<0.05).阴道分娩组出生第二天肺部超声异常率低于出生时(P<0.05),剖宫产组不同时间的肺部超声异常率存在差异,且第二天肺部超声异常率最低(P<0.05).非TTN组出生第二天肺部超声分级、肺部超声异常率明显优于TTN组(P<0.05).以胸腔穿刺抽液为金标准,肺部超声用于新生婴儿肺液诊断的敏感性和特异性为98.82%、83.33%.结论肺部超声技术能观察新生儿肺液清除情况,为临床治疗提供参考依据.

体外循环期间低温肺保护液对肺脏的保护作用（摘要）

体外循环期间低温肺保护液对肺脏的保护作用（摘要）中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科潘世伟刘迎龙萧明第阮英茆朱晓东自人工心肺机问世以来，经过４０余年的改进，现今在体外循环下行心内直视手术已被广泛应用。但是体外循环后...

长时间单肺通气对兔两侧肺灌洗液中TNF-α、IL-8的影响

目的:通过兔单肺通气模型,观察长时间单肺通气后肺灌洗液中TNF-α、IL-8浓度的变化。方法:选择新西兰大白兔35只,分为对照组(C组)、双肺通气组(TLV组)和单肺通气组(OLV组),每组5只兔。TLV组和OLV组按通气时间1、3、5h分为3亚组,随后恢复双肺通气30min。对照组只行实验操作而不通气。观察通气时的心率(HR)、平均血压(MAP)、血气分析值、支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-8浓度。结果:与通气开始相比,OLV组在通气5hHR增高、MAP降低(P<0.01),pH、PaO2、SaO2在单肺通气后降低,PaCO2在OLV5h后升高(P<0.01);TLV组HR、MAP、pH、PaCO2在各观察时点无统计学差异(P>0.05)。OLV组左右肺的TNF-α和IL-8值在通气5h增高(P<0.01);TLV组的左肺的TNF-α和IL-8值在通气5h增高(P<0.01);OLV组通气5h左肺TNF-α、IL-8值与TLV组左肺比较有显著差异(P<0.01)。结论:单肺通气时肺损伤程度与单肺通气时间成正比,单肺通气肺损伤比双肺通气肺损伤严重。

低温肺保护液肺动脉灌注在体外循环中的肺保护作用

目的研究低温肺保护液在体外循环（CPB）心脏直视手术中对肺损伤的保护作用。方法选择30例重度肺动脉高压先心病患者，随机分为对照组和肺保护组，每组15例。肺保护组CPB术中一次性从肺动脉灌注低温肺保护液，对照组未行肺动脉灌注。分别于麻醉诱导前（T1），阻断升主动脉30min（T2），CPB结束后1h（T3）、24h（T4）、36h（T5）取桡动脉血标本动态检测两组患者各时间点的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）；在T1、T3、T4、T5各时间点对比观察两组术后肺泡一动脉血氧分压差（A—aDO2）和呼吸指数（RI）。结果两组一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）；CPB开始后，两组桡动脉血TNF-α、IL-10进行性增高。TNF-α于CPB结束后1h达到最高[对照组（148．42±23．10）ng／L，保护组（103．29±32．15）ng／L]，后逐渐下降，但仍高于CPB前，对照组增高更显著（P〈0．01）。IL-10于CPB结束后24h达到最高[对照组（66．75±25．82）ng／L，保护组（85．12±20．68）ng／L]，后逐渐下降，但仍高于CPB前，肺保护组增高更显著（P〈0．05）。CPB开始后，两组A—aD02和RI进行性增加（A—aD02对照组195．8±72．5，保护组161．3±33．2；RI对照组0．72±0．05，保护组0．56±0．08）；对照组T3、T4、T5的A—aDO2及RI明显高于肺保护组（P〈0．01）。结论CPB术后存在肺损伤，低温肺保护液可以抑制炎症因子TNF-α的产生，上调抗炎因子IL-10的释放，减轻肺损伤，改善术后肺功能。