肺淋巴上皮瘤样癌诊断与治疗研究进展

肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性肺癌,与Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关,好发于亚裔、年轻、不吸烟人群。肺癌常见的驱动基因在肺淋巴上皮瘤样癌中发生率低,程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达多为阳性。肺淋巴上皮瘤样癌多采取以手术为主的综合治疗模式,含铂类的双药化疗是目前晚期肺淋巴上皮瘤样癌最常见的一线化疗方案,随着肿瘤的诊断与治疗进入精准时代,靶向治疗、免疫治疗可能成为肺淋巴上皮瘤样癌治疗新的突破口。文章综述了肺淋巴上皮瘤样癌最新的诊断与治疗进展,以期为临床医师及研究学者提供参考。

11例原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(PPLELC)的影像学及临床病理表现,以提高对该疾病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月经手术病理证实的11例PPLELC患者的临床表现、影像学和组织病理学特征以及治疗和预后情况。结果11例患者中,男性6例,女性5例;年龄32~79岁。8例无症状。CT显示,病灶均呈单发、实性,边界多较清,最大径为1.2~6.2 cm,CT值为31~78 HU,部分肿瘤周边可见长、短毛刺或浅分叶或胸膜牵拉;增强扫描显示,大部分病灶呈不均匀明显强化。免疫组化染色显示,CK5/6、p63均为阳性,6例PD-L1阳性表达。Epstein-Barr病毒编码小RNA(EBER)检查均为阳性。11例患者均接受了手术治疗,其中7例接受辅助化疗。截至2023年3月,11例患者均存活,10例患者无瘤生存,1例患者腹膜后淋巴结转移。结论PPLELC多为单发肿块,周围型为主,手术切除或手术联合化疗是首选治疗方案,患者预后较好。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法报道1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌,并结合相关文献进行临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断的观察和分析。结果原发性肺淋巴上皮瘤样癌病理组织特征为大量淋巴细胞、浆细胞背景中见界限不清小巢状、片状及弥漫排列的肿瘤组织,有的可见结核样肉芽肿结构,如本例;免疫组化肿瘤细胞CK、CK5/6、P63、P40等表达阳性,CK20、NapsinA等腺癌标记物阴性;TTF-1表达不一,大部分文献报道为阴性,但本例为阳性;淋巴细胞CD3、CD5、CD20等表达阳性。结论淋巴上皮瘤样癌原发于肺部极少见,排除其他部位等转移而来,尤其鼻咽部;伴结核样肉芽肿结构时需与肺结核鉴别。此外,还与肺原发低分化鳞状细胞癌等鉴别。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床病理观察

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法对1例LELC组织行HE及免疫组化En Vision两步法染色,结合相关文献对LELC进行回顾性分析。结果患者左肺上叶肿物,镜下肿瘤组织无腺癌及鳞状细胞癌分化特征。癌细胞呈合胞体状聚集成堆,细胞核呈空泡状,核仁明显红染,其间可见不同程度淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维性间质包绕。免疫组化:癌细胞CK强(+),CK7、CK5/6、TTF-1、CD31、CD79a、CD68、CD34、CD3、CD20、HMB45均为(-),Ki-67指数为60%,原位杂交检测EBV小RNA(EBER)为阳性。结论 LELC与EB病毒感染有关,病理组织学及免疫组化是其主要确诊方法。该病对化疗较敏感,宜采用手术为主的多方法综合治疗,预后较好。

PD-1和PD-L1在原发性肺淋巴上皮瘤样癌的表达情况和其临床意义

目的检测分析PC组织中PD-1和PD-L1的表达情况及其与原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)患者临床病理生理特征的相关性。方法应用免疫组织化学法检测21例原发性肺LELC石蜡包埋组织标本中PD-1和PD-L1的蛋白表达情况,对肿瘤组织肿瘤细胞与免疫细胞中PD-L1和PD-1的表达进行分析评价。结果 21例患者中,原发性肺LELC肿瘤细胞的PD-1、PD-L1阳性表达率分别为14%(3/21)和57%(12/21),原发性肺LELC的肿瘤细胞PD-L1阳性表达率明显高于PD-1的阳性表达率(P<0.05)。原发性肺LELC肿瘤细胞周围免疫细胞的PD-1、PD-L1阳性表达率分别为47.6%(10/21)和42.9%(9/21),免疫细胞的PD-1、PD-L1阳性表达率均较高,比较差异无统计学意义(P>0.05)。原发性肺LELC肿瘤组织及肿瘤细胞周围T细胞的PD-1、PD-L1的阳性表达在患者的不同性别、年龄、时期、TNM分期和有无淋巴结转移中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PD-L1在原发性肺LELC的肿瘤细胞与免疫细胞中有40%以上的阳性表达率,PD-1在原发性肺LELC肿瘤细胞阳性表达率较低,但在免疫细胞的阳性表达率>40%。表明PD-1和PD-L1的阳性表达可能与原发性肺LELC的发生、发展存在一定的相关性。

原发肺淋巴上皮瘤样癌1例

患者男，60岁。咳嗽5个月，发现肺部肿块5天入院。近5个月无诱因咳嗽、伴白色泡沫痰，受凉后加重，症状反复发作，无潮热、盗汗，予以抗感染、解痉等治疗，症状好转。一周前体检发现肺部肿块而入院。患者有吸烟嗜好20年，

原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例

淋巴上皮瘤样癌(Lymphoepithelioma-like Carcinoma,LELC)发病率低,肺部原发的淋巴上皮瘤样癌更少见,发病具有显著的种族和地理分布特点,发生在新疆地区的罕见。报道1例新疆地区的原发性肺淋巴上皮瘤样癌,并结合相关的文献进行分析。原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床特征和影像学表现多为女性、年龄小、不吸烟、肺野中内带及下叶多发等一些共同特点,但在个别患者中有不典型表现。多数患者原位杂交检测EBER阳性,对诊断具有一定的参考价值,但在个别患者中EBER表达阴性。病理组织学及免及组化仍是主要的确诊方法。

9例原发性肺淋巴上皮瘤样癌分析及文献回顾

目的:探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理特点、治疗方法以及预后情况。方法:总结9例原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床资料;结合相关文献对原发性肺淋巴上皮瘤样癌进行回顾性分析。结果:9例原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者中,男5例,女4例,均来自我国华东地区;年龄39～75岁,中位年龄57岁。9例患者的细胞角蛋白(CK)免疫组化染色均为阳性;原位杂交检测EBV小RNA(EBER)的阳性率为77.8%。9例患者接受手术治疗,其中单纯手术6例,手术加化疗3例。7例患者生存至今,最长生存时间为40个月。结论:原发性肺淋巴上皮瘤样癌与EB病毒感染有关,其对化疗较敏感,宜采用手术为主的多方法综合治疗,预后较好。

12例原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的分析总结12例原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理特点。方法回顾性分析12例肺LELC患者的临床病理资料。结果 12例肺LELC患者的组织学标本中,肿瘤细胞均明显表达HCK,原位杂交EBER阳性率为91.7%。全组中位生存期61.3个月,2年和5年生存率分别为84.6%和57.7%。结论原发性肺LELC临床罕见,发病可能与EB病毒感染有关,经及时治疗有较好的预后。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例报道

原发性肺淋巴上皮瘤样癌( primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma,PPLELC)是一种罕见的,以间质有大量淋巴细胞浸润和EB病毒感染癌细胞为特征的非小细胞肺癌[1],WHO( 2015)肺肿瘤组织学分类将其与 NUT 癌一同归类为其他或未分类的肿瘤[2],预后较其他组织学类型肺癌稍好[3]。本文报道1例PPLELC,并复习相关文献,探讨其临床病理特征、发病机制、诊断及鉴别诊断,以期提高对该肿瘤的认识。

免疫检查点抑制剂在肺淋巴上皮瘤样癌等病毒相关肿瘤中的研究进展

肺淋巴上皮瘤样癌(pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma,PLELC)是一种罕见的肺原发恶性肿瘤,较其他类型的非小细胞肺癌具有更好的预后。EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染已被证实和这种特殊类型肺部恶性肿瘤的发生发展有重要联系。目前PLELC的标准治疗仍存在争议,而免疫治疗在病毒相关性肿瘤的治疗中呈现出良好的治疗效果,包括人乳头瘤病毒阳性的头颈部鳞状细胞癌和EBV阳性的胃癌等。由于和EBV感染相关,程序性死亡配体-1(programmed death ligand 1,PD-L1)高表达和肿瘤区域大量淋巴细胞浸润,免疫治疗可能对PLELC产生良好的治疗效果。在本文中,我们将从EBV感染和PLELC的关系,免疫检查点抑制剂在这种特殊类型肿瘤中的治疗效果和其治疗产生耐药的机制这几方面进行阐述。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床病理特征

目的探讨分析原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床特征与病理学特点,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法对收治的原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者,给予手术联合化疗。取病灶组织行病理切片。观察患者存活情况,并结合部分文献对其临床病理特征进行分析。结果镜下见癌细胞体积较大,异型性明显,核仁清晰。肿瘤细胞呈巢状或不规则团块状排列。术后随访36个月,患者存活良好。结论原发性肺淋巴上皮瘤样癌诊断需依据病理组织学及免疫组化结果。

一例初诊原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗过程。该患者经支气管活检病理诊断右肺LELC,结合影像学检查结果合并肝转移可能大,无驱动基因突变。第1次MDT讨论后行一线GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,2个周期后评估示肺内病灶部分缓解,肝内病灶未见缩小。第2次MDT讨论后,行CT引导下经皮穿刺肝内病灶未见肿瘤细胞,暂除外肝转移,肺病灶局限,遂行右肺癌根治术及淋巴结清扫术。术后6个月新发脑转移,第3次MDT讨论后行局部脑转移瘤切除术序贯全脑放疗。疾病稳定14个月后肝脏病灶进展,二线予免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗单药免疫治疗,无进展生存期26个月。该晚期原发LELC患者至今总生存期达53个月。本例报道提示,经MDT讨论后行综合治疗,能确保患者获得更合适的治疗,以取得较长的疾病控制时间和长期的生存获益。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例并文献复习

肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）是非小细胞肺癌的一种罕见类型,约占其他类型肺癌的0.92%[1],由Bégin等[2]于1987年首次报道。作者收治1例原发性肺LELC报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,女,54岁,因咳嗽、咳痰伴右胸痛3个月余于2016年7月7日入南昌大学第一附属医院。2016年4月无明显诱因出现活动后咳嗽、咳痰,咳白色黏液性痰,休息后缓解.

中西医结合治疗原发性肺淋巴上皮瘤样癌验案1则

原发性肺淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）,是肺部原发的一种罕见的恶性肿瘤,于2004年WHO肺癌组织学类型分类中将其列入了大细胞肺癌之中,但在2015年WHO肺肿瘤组织学分类中,LELC被归类于未分类癌的一个亚型,预后优于其他类型的肺癌。1987年首次由Begin等报道,迄今为止,文献报道的病例不足200例。

EBV相关性肺癌替代并扩展肺淋巴上皮瘤样癌的组织学谱系

肺淋巴上皮瘤样癌是一种少见的EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)相关性癌,其组织学特征是合体样生长方式伴明显的淋巴细胞浸润,在组织学上与未分化鼻咽癌无法区分。然而,已有研究发现,肺淋巴上皮瘤样癌可以表现为非经典形态并缺乏显著的淋巴细胞浸润。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床特征及预后

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院厦门医院及复旦大学附属中山医院诊治的39例原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者的临床资料,并进行总结。结果19例(48.7%)患者体检时发现肿瘤,症状无特异性。83.9%(26/31)患者程序性死亡配体1(PD-L1)阳性,97.2%(35/36)患者EB病毒编码的小RNA(Epstein-Barr virus encoded small RNA,EBER)阳性。基因检测发现1例合并ROS-1基因重排,未检测到EGFR基因突变及ALK基因重排。64.1%(25/39)患者进行手术治疗,无法手术的患者采取多学科综合诊治策略。中位随访33.7(23.4,47.7)个月,中位生存时间未达到。4例患者死亡,其中1例合并ROS-1基因重排,生存期24.4个月;另3例生存期为49.7、25.3、69.7个月。相关性分析显示PD-L1表达情况不是生存时间的独立影响因素。结论原发性肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见类型的肺恶性肿瘤,发生与EB病毒密切相关,PD-L1高表达,肺癌驱动基因突变少见,临床发现时分期常较早,采用以手术为主的多学科综合诊治策略,多数患者预后较好。

靳三针“调神针法”治疗右肺淋巴上皮瘤样癌术后个案

肺淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）是一种罕见的恶性肿瘤,早在1987年,Begin等[1]首次报道并指出,原发性LELC的发生可能与EB病毒感染有关。根据2015年WHO肺肿瘤组织学分类标准,将原发性LELC归类为其他未分类癌中,其组织形态与鼻咽的未分化癌类似[2]。袁青教授为靳三针学术经验继承人,从事针灸教学、临床、科研30余载,在国内外推广靳三针疗法的同时。

肺淋巴上皮瘤样癌2例并相关文献复习

肺淋巴上皮瘤样癌为一种十分少见的癌症类型,其诊断、治疗方法以及长时间随访结果均较少[1]。本文对我院2例肺淋巴上皮瘤样癌确诊病例的相关诊治记录进行分析,现报道如下。