肺淋巴管癌1例分析

肺淋巴管癌（pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC）是指分布于支气管血管束、小叶间隔等处的小淋巴管因转移性肿瘤细胞瘀滞而高度扩张伴管周纤维组织增生,多见于腺癌.其早期临床和影像学表现均不典型,最终可因广泛癌栓栓塞引起严重呼吸衰竭导致死亡.该病患者因肺内淋巴管广泛微栓塞,易造成各种呼吸系统症状,并可先于影像学典型改变出现而易误诊.笔者通过对我科收治的1例PLC患者的临床资料进行分析,旨在提高对该病的认识和诊断、治疗水平,现报道如下.

肺淋巴管癌1例报告

患者,女,44岁,因间断呕血、黑便3年,咳嗽、气短2周,于2002年11月1日入院.该患于1999年10月起间断出现上腹部疼痛,以空腹及夜间为重,伴反酸、烧心,呕血、黑便.自服雷尼替丁2周后出血停止.此后上述症状反复出现,但一直未经系统检查.2周前病人出现持续黑便,并出现干咳、气短、低热,1年内体重减轻9kg,以"消化道出血"收入院.

肺内癌性淋巴管炎的临床特征与诊断

背景与目的:肺内癌性淋巴管炎(pulmonarylymphangiticcarcinomatosis,PLC)是肿瘤肺内转移的一种特殊类型,常被误诊为其它肺间质病变。本研究旨在探讨PLC的临床特征,为其鉴别、评价其预后提供经验性资料。方法:将近10年来中山大学附属第一医院病理诊断明确的43例PLC与其它病因明确的肺间质病变46例患者的临床资料作回顾性对比分析。结果:PLC组:原发肺癌20例,原发肺外肿瘤23例(乳腺癌9例,大肠癌8例,胃癌6例)。其影像学表现:从肺门向肺野呈放射状、条索状不均一阴影,部分条索可达胸膜并见小结节;或肺野呈毛玻璃状改变;纵隔、肺门淋巴结肿大51.2%(22/43),胸腔积液53.5%(23/43)。肺外远处转移多见,包括淋巴结转移(锁骨上、腋窝、腹膜后等)19例(44.2%),胸膜转移15例(34.9%),骨转移9例(20.9%),肝转移6例(14.0%),心包转移3例(7.0%),脑转移3例(7.0%)。血清CEA升高53.5%(23/43)。咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状经气道解痉药治疗无效。病情急进性发展,31例(72.1%)2～7个月死亡。其它肺间质病变组:影像学表现为肺野内不规则的纤维条索影,未见纵隔、肺门淋巴结肿大、胸腔积液等上述肺外表现。咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状经气道解痉药治疗有效。病情发展缓慢。结论:PLC常发生于肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等肿瘤的肺内转移。当患者出现上述肺间质病变,呼吸道症状经气道解痉药治疗无效,病情急进性发展时,应高度怀疑PLC。PLC预后差。

高分辨率CT对肺内癌性淋巴管炎的诊断价值

目的探讨肺内癌性淋巴管炎(PCL)的高分辨率CT(HRCT)表现,并评价其对诊断与鉴别诊断的临床意义。方法54例经临床与病理证实的PCL患者均经HRCT检查,对所有患者的HRCT表现进行了回顾性分析。结果在本组患者中,HRCT扫描或多或少显示了下列征象:向心性分布多边形结构(83%),"U"或"Y"型的线样致密影(55%),支气管血管束增粗(88%),叶间裂结节样增厚(59%),磨玻璃样致密影(59%),周围型线样影(11%),小结节影(27%),肺门或纵隔淋巴结肿大(72%),胸腔积液或合并心包积液(64%)以及胸膜结节(40%)。结论HRCT有助于PCL的诊断及其与肺部其他弥漫性浸润性病变的鉴别。

肺癌性淋巴管炎16例临床分析及治疗体会

目的探讨并总结肺内癌性淋巴管炎（pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC）的临床特征,初步探讨大剂量糖皮质激素（甲强龙）对PLC的治疗作用。方法分析2010~2014年我院16例肺癌性淋巴管炎的临床特征,将16例患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规对症治疗治疗组在对照组的基础上给予大剂量的甲强龙静脉注射（80 mg q8h）,1周后判定疗效。结果本组PLC原发肿瘤以腺癌居多,影像学表现：除可见从肺门向肺野呈放射状、条索状不均一阴影,部分条索可达胸膜并见小结节或肺野呈毛玻璃状改变;纵隔、肺门淋巴结肿大（56.25%）外,胸腔积液（75.00%）所占比例较大。治疗组在给予吸氧等一般治疗的基础上给予大剂量激素治疗后,呼吸困难、活动能力、氧分压较对照组有所改善（P〈0.05）;但肺弥散功能无改善,且二氧化碳分压无明显降低（P〉0.05）。结论 PLC常发生于肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等肿瘤的肺内转移。当患者出现上述肺间质病变,呼吸道症状经气道解痉药治疗无效,病情急进性发展时,应高度怀疑PLC,可尝试使用大剂量激素缓解临床症状。