长期家庭氧疗对慢性肺源性心脏病的作用--评《肺心病的诊断与治疗》

《肺心病的诊断与治疗》由钱桂生,吴国明主编,人民军医出版社出版,ISBN:9787800209963。慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是一种由支气管、肺、胸廓或肺动脉慢性病变导致的疾病。这种慢性病变导致肺循环阻力增加和肺动脉高压,进而引发右心室的肥厚和扩张,甚至可能进展为右心衰竭。大约80%~90%的慢性肺源性心脏病是由慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)发展而来,患者即使在缓解期也常伴有持续低氧血症,有时伴有二氧化碳潴留,这些症状严重影响了患者的生活质量和活动能力。长期家庭氧疗(Long Home Oxygen Therapy,LTOT)是肺心病患者在缓解期进行康复治疗的关键手段。LTOT每天持续吸氧超过15 h,以保持血氧分压超过8.0 kPa。LTOT不仅能够缓解休息时的呼吸困难,还能改善活动后的喘息,增加日间有效活动量,并提高患者的活动耐力。对肺心病患者进行有效的家庭护理指导,可以延缓病情的恶化,并提升其生命质量。

肺源性心脏病患者24h动态心电图参数与肺功能的相关性及对不良事件的预测价值

目的探究肺源性心脏病(PHD)患者动态心电图参数与肺功能的相关性及对不良事件的预测价值。方法选取PHD患者73例为观察组,并纳入同期健康志愿者42例为对照组,两组均接受24 h动态心电图和肺功能检测;比较入组时两组被检者及观察组患者治疗前、治疗后第7天时24 h动态心电图参数[24 h RR间期标准差(SDNN)、每5 min时段正常RR间期标准差(SDANN)]和肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1预计百分比(FEVl%)];随访6个月,根据不良事件发生情况将观察组分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者临床特征,分析24 h动态心电图参数与肺功能的相关性及其对PHD不良事件的预测价值。结果观察组入院后SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%低于对照组(P<0.05),73例PHD患者在治疗后第7天时的SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%较治疗前升高(P<0.05);随访6个月,73例PHD患者中有32例出现不良事件,预后不良组急性加重期占比、平均病程均高于预后良好组(P<0.05),预后不良组治疗前、治疗后第7天时SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%均低于预后良好组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,治疗前及治疗后第7天时SDNN、SDANN均与治疗前及治疗后第7天时FEV1/FVC、FEVl%呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示,PHD患者发生不良事件的治疗前、治疗后第7天时SDNN、SDANN的cut-off值分别为72 ms、55 ms、92 ms、91ms,AUC范围在0.702~0.813(P<0.05)。结论PHD患者治疗前及治疗后7 d的SDNN、SDANN与肺功能呈正相关,24 h动态心电图参数对PHD不良事件的具有一定的预测价值。

慢性肺源性心脏病患者肌少症的患病率及其对预后的影响

目的检测慢性肺源性心脏病(简称“肺心病”)患者中肌少症的患病率,及其对预后的影响。方法选取2023年1月至2024年1月在天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科住院的肺心病患者120例作为研究组,同时选取2023年1月至2024年1月在天津市第一中心医院健康查体科查体的老年人群108名作为对照组,测定患者肢体骨骼肌的含量,6 m日常步速和握力测试。测定肺心病患者合并肌少症的患病率、血气分析、血清白蛋白值。结果研究组肌少症的患病率(55.00%)高于对照组(12.04%),差异有统计学意义(P<0.001)。研究组合并肌少症患者相比未合并肌少症患者血气分析酸碱度(power of hydrogen,pH)值、氧分压(PO2)较低,二氧化碳分压(PCO_(2))较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组合并肌少症患者相比未合并肌少症患者血清白蛋白水平较低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺心病患者中肌少症患病率升高,肺心病合并肌少症患者的血气分析呼吸性酸中毒加重,血清白蛋白水平较低,将显著影响患者预后。

补气升阳、燥湿化痰法治疗缓解期痰浊壅肺型慢性肺源性心脏病38例

目的:观察补气升阳、燥湿化痰法治疗缓解期痰浊壅肺型慢性肺源性心脏病的疗效。方法:76例患者随机分为治疗组和对照组各38例,2组患者均予家庭氧疗、支气管舒张药、祛痰药等西医基础治疗,治疗组加服补气升阳、燥湿化痰的自拟中药汤剂。结果:治疗后,2组咳嗽、呼吸困难、水肿的症状积分均下降,治疗组下降更明显;治疗后2组FEV_(1)%均升高,治疗组升高更加明显;治疗后2组的PaO_(2)均有提高,PaCO_(2)均有降低,治疗组改善优于对照组;治疗后2组的血浆BNP水平均低于本组治疗前,治疗组下降更明显;治疗后,治疗组总有效率为94.74%,对照组为63.16%;以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补气升阳、燥湿化痰法能有效治疗缓解期痰浊壅肺型慢性肺源性心脏病。

心脉隆注射液联合穴位贴敷治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察

目的 探讨心脉隆注射液联合穴位贴敷治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法 选择2022年1月至2023年12月医院符合诊断肺源性心脏病患者90例,随机分为A、B、C三组,各30例。A组采用常规治疗,B组在A组基础上接受心脉隆注射液治疗,C组在B组基础上联合穴位贴敷治疗。比较三组心脏射血分数、临床症状改善情况及改善时间、血气分析指标及并发症发生率。结果 治疗后,C组6 min步行试验优于A、B组,C组每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)均优于A、B组(P<0.05);治疗后,C组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))水平更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平更低,与A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05);进一步对比A、B组的差异发现,B组的步行试验、心功能指标及血气分析指标均优于A组(P<0.05);C组并发症发生率最少,B组次之,两组均明显少于A组(P<0.05)。结论 心脉隆注射液联合穴位贴敷治疗肺源性心脏病能显著提高疗效,缩短患者治疗时间,改善患者心肺功能,减少其并发症的发生,促进预后。

温水刺激疗法在女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者留置导尿管拔除中的效果

目的:探讨温水刺激疗法在女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者导尿管拔除中的应用效果。方法:将2021年2月至2023年2月收治我科的60例女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组按照指南推荐方案进行治疗护理,静脉使用利尿剂期间给予留置导尿管,停用后遵医嘱按照常规拔管方法拔管。观察组在对照组基础上,拔除导尿管使用温水刺激疗法,观察冲洗过程中患者自主排尿情况,之后拔除导尿管。观察两组患者导尿管拔除有效率、成功率、排尿顺畅度及患者心理状况。结果:观察组患者导尿管拔除有效率、成功率及排尿顺畅度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者拔除导尿管后的心理状况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温水刺激疗法可帮助女性慢性肺源性心脏病Ⅲ度心衰患者顺利拔除导尿管并适应排尿形态的改变。

托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的临床效果

目的观察托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并右心衰竭(RHF)的临床效果。方法选取2018年5月至2022年5月在我院住院的60例CPHD合并RHF患者为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组(常规综合治疗基础上采用托伐普坦治疗)与对照组(常规综合治疗基础上采用呋塞米片治疗),各30例。比较两组的症状及体征改善情况、用药后1周内平均24 h尿量、住院时长、因RHF 30 d再入院率、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及不良反应发生情况。结果观察组用药后24 h症状(呼吸困难)改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后48 h体征(下肢水肿)改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后1周内平均24 h尿量多于对照组,住院时长短于对照组,因RHF 30 d再入院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的NT-proBNP水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的NT-proBNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦可明显缓解CPHD合并RHF患者的症状(呼吸困难)和体征(下肢水肿),增加尿量,缩短住院时长,降低因RHF 30 d再入院率、NT-proBNP水平及不良反应发生率,值得临床应用与推广。

肺源性心脏病并发肺动脉高压患者血清β-NGF和TRAIL水平检测在临床诊断及预后评估中的意义

目的探讨肺源性心脏病(pulmonary heart disease,PHD)并发肺动脉高压(pulmonary heart disease,PAH)患者血清β-神经生长因子(β-nerve growth factor,β-NGF)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)表达水平及其在临床诊断及预后评估中的意义。方法采用1∶1病例-对照研究设计选取2019年1月~2022年6月北京市大兴区人民医院86例并发PAH的PHD患者为病例组,86例单纯PHD患者为对照组,进行回顾性分析。将病例组根据肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)分为轻度PAH组(n=39)、中度PAH组(n=25)和重度PAH组(n=22),根据出院后一年的结果分为预后良好组(n=75)和预后不良组(n=11)。收集研究对象人口学资料和实验室检查指标,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清β-NGF,TRAIL水平。Pearson积矩相关分析β-NGF,TRAIL与PASP的关系,Logistic回归分析PHD患者PAH影响因素,ROC曲线评估β-NGF,TRAIL对PAH的诊断价值,COX比例风险回归分析β-NGF,TRAIL与PHD并发PAH患者预后不良的关系,ROC曲线评估其对预后不良的预测价值。结果与对照组比较,病例组PHD病程长(8.63±1.27年vs 5.49±1.15年),血清β-NGF(26.97±8.25 ng/ml vs 22.14±7.32 ng/ml)和TRAIL(2.83±0.76 ng/ml vs 1.71±0.68 ng/ml)水平升高,差异具有统计学意义(t=17.006,4.064,10.183,均P<0.05)。血清β-NGF,TRAIL对PHD患者PAH有诊断价值,AUC分别为0.842,0.838,二者联合诊断的AUC为0.920,诊断价值高于单一指标(Z=3.416,3.508,均P<0.05)。轻度PAH组、中度PAH组和重度PAH组血清β-NGF(23.26±5.13 ng/ml,27.83±5.57 ng/ml,32.57±6.02 ng/ml),TRAIL(2.24±0.65 ng/ml,2.89±0.71 ng/ml,3.81±0.90 ng/ml)水平依次升高,差异具有统计学意义(F=20.624,31.972,均P<0.05)。病例组血清β-NGF,TRAIL与PASP呈正相关(r=0.673,0.659,均P<0.05)。预后不良组血清β-NGF(36.34±8.05 ng/ml),TRAIL(3.49±1.01 ng/ml)水平高于预后良好组(25.59±7.28 ng/ml,2.73±0.89 ng/ml),差异具有统计学意义(t=4.516,2.604,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PHD病程[OR(95%CI):1.784(1.135~2.806)]、β-NGF[OR(95%CI):1.976(1.108~3.523)],TRAIL[OR(95%CI):1.866(1.123~3.101)]是PHD患者发生PAH的独立危险因素(均P<0.05)。多因素COX比例风险回归结果显示,PHD病程[OR(95%CI):1.167(1.082~1.364]、β-NGF[OR(95%CI):1.322(1.134~1.649)],TRAIL[OR(95%CI):1.259(1.087~1.590)]是PHD并发PAH患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。血清β-NGF,TRAIL可预测PHD并发PAH患者预后不良发生风险,AUC分别为0.863,0.881,二者联合检测的AUC为0.907,诊断价值高于单一指标检测(Z=2.905,3.128,均P<0.05)。结论血清β-NGF和TRAIL升高是PHD患者PAH独立危险因素,并与PAH严重程度有关,早期联合β-NGF和TRAIL检测可提高对PAH的诊断价值及对患者预后不良的预测效果。

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床研析

研究分析慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗的效果。方法 选取本院2021年3~2022年3月在我院治疗的3 0例肺心病合并冠心病病人,采用入院先后顺序进行分组。观察组采用硝酸酯类药物,对照组给予藻酸双酯钠、肝素和复方氨基酸治疗。对两组患者进行药物不良反应、心绞痛发作、肺功能、血气等指标的检测。结果 疗效显著,两组治疗均得到明显改善,观察组改善程度更优,且观察组不良反应发生较低(P<0.05)。两组患者心绞痛发作次数、肺功能指标及血气分析无统计学意义(P>0.05)。两组在心绞痛发作次数,肺功能及血气测定方面均较治疗前有明显提高,且两组疗效均好于对照组(P<0.05)。观察组的指标评分比对照组优异,两组间组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的低氧状态与其临床症状存在着密切的关系,在常规疗法基础上加用硝酸甘油等药物,可取得较好的疗效。

分析慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗研究

探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病不同治疗方法的疗效。方法 随机把我院2023年1月-2024年1月间收治的60例慢性肺源性心脏病合并冠心病分2组,对照组采用常规治疗,观察组根据患者的实际病情状况实施个体化的治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组症状缓解时间、动脉硬化指数、住院时间比对照组短(P<0.05),比较了组间不良事件发生率,经过研究结果可知,观察组少于对照组(P<0.05)。在两组患者临床疗效指标对比中,经过研究结果可知,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗中需要根据患者的实际情况展开个体化的治疗,同时对患者实施抗感染的治疗与呼吸道治疗,确保患者肺部通畅,进一步提高疗效,使患者的住院天数大幅缩短,值得推荐。

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析

探讨治疗冠心病伴有慢性肺源性心脏病的治疗效果。方法 随机抽取我院确诊的肺源性心脏病伴冠心病病人60例(2022年9月-2023年9月),随机分为两组,各30人。结果 观察组总体治疗效果和总治疗有效率均优于对照组(P<0.05);观察组与对照组相比,在总住院天数和缓解期方面,两个相关参数都明显优于对照组,不良反应明显少于对照组。并将两组病人的胸痛状况进行比较,发现与对照组比较,两组病人的心绞痛发作次数和持续的时间比较没有显著性意义(P>0.05);而两组经过治疗,发作次数及持续时间均较治疗前有所改善,观察组在发作次数及持续时间上均明显好于对照组(P<0.05)。通过对两组病人的肺功能及血气分析参数进行比较,发现两组病人在治疗前FEV1/FVC,PaCO2,SaO2等各项参数之间没有明显的差别(P>0.05)。治疗后,观察组在各方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在传统疗法基础上,采用硝酸酯类药物进行联合疗法,可以较好地缓解患者的病情,缩短住院时间,减少发作频率,提高患者肺功能及相关指标、减少不良事件的发生都有一定的帮助。

常规疗法配合硝酸酯类药物治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病的疗效

分析常规疗法配合硝酸酯类药物治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病的疗效。方法 研究对象确定为2021年8月—2023年8月期间在本院接受治疗的65例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者,按照就诊顺序的单双号划分为参照组(n=32)和实验组(n=33)。参照组接受常规疗法,实验组接受常规疗法+硝酸酯类药物治疗,并对两组患者在临床指标、心功能、治疗效果、不良反应发生率等方面进行比较分析。结果 与参照组相比,实验组临床指标、治疗效果、心脏功能均更优(P<0.05);与参照组相比,实验组不良反应发生率更低于(P<0.05)。结论 在慢性肺源性心脏病合并冠心病患者中治疗中采取常规疗法联合硝酸酯类药物方式,不仅可以明显加快其康复进程,改善其心脏功能,还能降低不良反应的发生风险,提升治疗效果,具有较大的临床推广价值。

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法研究

研究和解析慢性肺源性心脏病并发冠心病的治理方式,以为同样疾病的临床医治提供相应建议。方法 选择2021年1月至2022年12月在我院心血管科就诊的58位慢性肺源性心脏病的患者,敲定临床分型后,将其分为对照组与观察组各29人, 前者是单纯患有慢性肺源性心脏病, 后者除此之外还存在冠心病。 对两组不同特点的个案在临底征象、心机能状态和医治手法上进行一番观比。结果 观察结果显示,比起对照组,观察组患者在临床症状和心脏功能方面情况更为严峻,其中的差异具有显著的统计学价值(p小于0.05)。相应的,观察组在治疗方式上也需要采用更多干预手段,并全面考虑患者的整体状态。结论 慢性肺源性心脏病合并冠心病的人群,在临床表现上远较其他群体严重。因此,在接受治疗时必须进行详尽全面的评估分析以了解其基本情况,并采取针对性措施以防止做出错误或遗漏诊断。

老年人肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗效果分析

本研究旨在探讨老年人肺源性心脏病合并冠心病两种不同治疗方式的效果。方法 选取86名患者,随机分为对照组(43名)和观察组(43名)。对照组采用常规治疗方法,而观察组则在常规治疗基础上增加了特定治疗方式。结果 观察组的治疗总有效率高达95.3%,显著高于对照组的76.7%。在临床症状改善方面,观察组在心悸、心绞痛、心肌梗死、呼吸困难及电轴左偏等症状的发生率上也显示出更低的趋势。结论 对于老年人肺源性心脏病合并冠心病的治疗,观察组采取的治疗方式相较于传统方法更为有效,能显著改善患者的临床症状并提高治疗总有效率。

情景式健康教育在慢性肺源性心脏病患者护理中的应用效果

目的情景式健康教育在慢性肺源性心脏病患者护理中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取上海市某三级医院于2022年1月—12月收治的82例慢性肺源性心脏病患者为研究对象,根据收治时间分组,其中将2022年1月—6月收治的41例患者纳入对照组,另将2022年7月—12月收治的41例患者纳入观察组。对照组实施常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上实施情景式健康教育。比较两组患者干预前、干预3个月后的自我效能水平及生活质量水平。结果干预后,观察组自我效能各维度评分及生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肺源性心脏病患者进行情景式健康教育,能改善患者的自我效能,提高其生活质量。

消水圣愈汤治疗老年肺源性心脏病临床观察

目的探讨消水圣愈汤对老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血栓前状态指标及血清白细胞介素-8(IL-8)和肽素(Copeptin)水平的影响。方法将117例老年CPHD患者随机分为对照组(58例)和试验组(59例)。对照组予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上予消水圣愈汤治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、血栓前状态指标及血清IL-8、Copeptin水平。结果治疗后,试验组总有效率为94.92%(56/59),高于对照组的79.31%(46/58)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、血清D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)水平较低,血清IL-8、Copeptin水平较低(P<0.05)。结论消水圣愈汤能明显改善老年CPHD患者血栓前状态,减轻炎症反应,促进心功能恢复,临床疗效显著。

复方丹参注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭的有效性和安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、EMbase等数据库建库至2022年10月1日有关复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭的随机对照试验(RCT)。依据纳入及排除标准筛选得到相关文献,使用RevMan 5.4和Stata 14.0对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入29篇文献,涉及2879例病人,其中试验组1456例,对照组1423例。试验组总有效率高于对照组[RR=1.29,95%CI(1.25,1.34),P<0.001];试验组心率减慢时间[WMD=-3.08,95%CI(-3.66,-2.51),P<0.00001]、发绀缓解时间[WMD=-2.00,95%CI(-2.72,-1.28),P<0.00001]、水肿消退时间[WMD=-2.23,95%CI(-2.51,-1.96),P<0.00001]短于对照组;试验组血流动力学指标血细胞比容[WMD=-17.36,95%CI(-29.33,-5.39),P=0.004]、全血高切黏度[WMD=-1.55,95%CI(-2.03,-1.07),P<0.00001]、全血低切黏度[WMD=-3.04,95%CI(-3.91,-2.17),P<0.001]、血浆黏度[WMD=-0.21,95%CI(-0.23,-0.19),P<0.00001]、纤维蛋白原[WMD=-0.71,95%CI(-1.03,-0.39),P<0.001]低于对照组。结论:现有证据表明,复方丹参注射液联合西医治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效显著且安全性较好。

陈新宇从“阳虚邪滞”论治慢性肺源性心脏病经验介绍

陈新宇教授系湖南中医药大学第一附属医院主任医师,湖南省名中医,首批全国优秀临床人才,从事中西医结合内科临床医疗与科研40余年,善用经方治疗呼吸系统、心脑血管等内科疑难杂症,尤其对肺源性心脏病的中医治疗有独特见解。陈新宇教授认为该病病机以心肺阳气亏虚为本,痰浊水饮瘀血为标,治疗当以温阳散邪为主,平调心肺阴阳为辅。用药应以温里、补益为主,祛邪为辅,必要时可加峻猛攻伐之品,达起沉疴、救危重之功效。现将导师辨治慢性肺源性心脏病经验介绍如下。

芪苈大黄泻肺汤对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭病人心肌微循环指标及miR-182、miR-210表达的影响

目的:探讨芪苈大黄泻肺汤辅助治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并心力衰竭病人的疗效及对心肌微循环指标、miR-182和miR-210表达的影响。方法:选取2020年1月—12月我院收治的150例CPHD合并心力衰竭病人,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组75例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上辅以芪苈大黄泻肺汤治疗。评估两组中医临床疗效和安全性;比较两组治疗前后心功能及心肌微循环指标、miR-182、miR-210表达。结果:治疗后,治疗组中医临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)较治疗前升高(P<0.05),且治疗组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心肌缺血总负荷、ST段降低频次、ST段降低持续时间较治疗前降低(P<0.05),且治疗组心肌缺血总负荷、ST段降低频次、ST段降低持续时间低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组miR-182和miR-210表达水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组miR-182和miR-210表达水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.363)。结论:芪苈大黄泻肺汤辅助治疗CPHD合并心力衰竭病人疗效和安全性较高,可有效改善病人心肌微循环,减少miR-182和miR-210表达,促进病人心功能恢复。

COPD合并肺源性心脏病患者血清ICOS、ICOSL水平变化及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)患者血清诱导性共刺激分子(ICOS)和诱导性共刺激分子配体(ICOSL)水平变化及临床意义。方法选择2020年6月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科收治COPD患者172例,根据患者是否合并PHD分为合并PHD组82例和COPD组90例。根据肺动脉收缩压(PASP)将PHD患者分为轻度亚组(30~50 mmHg,21例)、中度亚组(51~70 mmHg,37例)和重度亚组(≥71 mmHg,24例),再根据纽约心脏病协会(NYHA)分级将PHD患者分为Ⅰ~Ⅱ级亚组(44例)、Ⅲ~Ⅳ级亚组(38例)。酶联免疫吸附试验检测血清ICOS、ICOSL水平,分析ICOS、ICOSL与PASP、NYHA分级之间的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析ICOS、ICOSL诊断COPD合并PHD的价值。结果合并PHD组血清ICOS、ICOSL水平高于COPD组(t=14.526、34.508,P均<0.001)。重度亚组血清ICOS、ICOSL及PASP水平高于中度亚组和轻度亚组(F/P=125.351/<0.001、163.591/<0.001、84.292/<0.001),Ⅲ~Ⅳ级亚组血清ICOS、ICOSL水平均高于Ⅰ~Ⅱ级亚组(t/P=11.658/<0.001、27.345/<0.001)。PHD患者血清ICOS、ICOSL水平与PASP、NYHA分级均呈正相关(r=0.439、0.416、0.501、0.497,P均<0.001)。血清ICOS、ICOSL及二者诊断COPD患者合并PHD的曲线下面积分别为0.780、0.723、0.926,二者联合高于单独ICOS、ICOSL诊断(Z=4.021、5.194,P均<0.001)。结论COPD合并PHD患者血清ICOS、ICOSL水平显著增高,且与肺动脉高压以及心功能降低有关,联合检测ICOS、ICOSL可有效评估COPD患者PHD风险。