双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值

目的:分析双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值。方法:选取2021年1月-2023年1月广元市第一人民医院收治的疑似肺栓塞患者50例,均进行双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像诊断,以临床后期综合诊断结果为依据,分析双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像诊断结果以及患者治疗前后肺组织灌注CT值差异。结果:最终诊断结果证实,50例患者中40例为肺栓塞,联合诊断的准确率为96.00%、灵敏度95.00%、特异度100.00%,Kappa=0.884,与后期综合诊断结果一致性极好。患者治疗后的不同部位肺组织灌注CT值均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺栓塞的临床诊断中,双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像检出率较高,为临床治疗提供准确数据支持,并可以判断和观察治疗效果。

双能量CT肺灌注成像评价急性肺栓塞严重程度的可行性研究

目的分析双源CT双能量肺灌注成像（DEPI）技术评价急性肺动脉栓塞（APE）严重程度的可行性。方法经双源CT诊断APE24例,采用Lung PBV软件进行数据处理,得到CT肺血管图像（CTPA）和DEPI,分别计算每位患者的灌注缺损指数、栓塞指数及双室短轴最大径比（RV/LV）,依据患者严重程度分为严重APE组（n=9）和非严重APE组（n=15）,比较两组灌注缺损指数、栓塞指数及RV/LV,并进行Spearman等级相关分析。结果严重APE组的灌注缺损指数、栓塞指数及RV/LV中位数分别为32.5%（15.0%62.5%）、45.0%（27.5%75.0%）和1.16（1.041.45）,而非严重APE组分别为12.5%（0%37.5%）、12.5%（2.5%42.5%）和1.03（0.851.41）,严重APE组的各项指标均高于非严重组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示,灌注缺损指数与RV/LV及栓塞指数均呈正相关（分别为r=0.635,P〈0.05;r=0.790,P〈0.05）。结论采用双源CT双能量肺灌注成像技术评价APE严重程度具有一定可行性。

双源CT双能量肺灌注成像对急性肺动脉栓塞诊断价值

目的探讨双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法 25例怀疑急性肺动脉栓塞患者行双源CT进行双能量扫描,所得数据采用Dual Energy软件处理得到肺灌注图像,同时得到肺动脉CTA图像,将肺组织灌注状态按肺叶、肺段、肺亚段与CTA上所示肺动脉栓塞进行记录,对比分析肺灌注与肺动脉栓塞之间的关系。结果 CTA共检出21个肺叶、47个肺段、37个亚段内有血栓存在。DEPI检出肺叶灌注稀疏或缺失20个,符合率为95.2%;肺段灌注稀疏或缺失42个,符合率为89.4%;亚段灌注稀疏或缺失33个,符合率89.2%。当肺段、亚段动脉栓塞完全栓塞时,相应DEPI的灌注缺失主要是以肺段或亚段分布;当肺动脉部分栓塞时,DEPI以灌注稀疏为主,少数表现为无灌注缺失;7个肺段区显示灌注缺失,而CTPA未见到血栓。结论 DEPI能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常,与CTPA联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率。

低剂量对比剂双能量肺灌注成像评估肺动脉内血栓与灌注缺损间的关系

目的:应用双源CT低剂量对比剂双能量肺灌注成像评估急性肺动脉栓塞患者血管内血栓与肺灌注缺损间的关系,以提高对肺动脉栓塞诊断的准确性。方法:随机选择无肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像各15例,对比分析其图像质量;收集20例疑肺动脉栓塞患者行低剂量双能量肺灌注成像;同时获得肺动脉CTA及肺灌注图像。分析肺动脉内有无血栓,以及血栓的部位、数量及形态特征。用双能量肺灌注分析软件判断有无灌注缺损及缺损的部位、形态及范围。对比分析并统计肺动脉内血栓与肺灌注缺损间的关系。结果:肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像质量无明显差异(P>0.05)。20例疑似病例中,15例诊断为肺动脉栓塞,其中13例患者肺灌注图像中出现102个肺叶、肺段、或亚段灌注缺损,4例共6个灌注缺损CTA无明确血栓;11例肺动脉CTA显示43个血栓,其中9例血栓与灌注缺损同时存在,2例CTA共5个血栓肺内无灌注缺损。75个灌注缺损与栓塞肺动脉供血范围一致,21个灌注缺损(8段、13亚段)与肺动脉供血范围无关。结论:综合分析双源CT低剂量双能量肺灌注图与CTPA,可以提高肺动脉栓塞诊断的准确性。

钆喷酸葡胺磁共振肺灌注成像对猪肺动脉栓塞的诊断价值

目的:探索磁共振肺灌注成像的最佳剂量及其对肺栓塞的诊断价值。方法:应用0.125、0.25、0.375、0.5和0.625mmol/kg的钆喷酸葡胺(Gd—DTPA)溶液以3 ml/s的流速对6头中华猪进行三维动态增强肺实质灌注成像(机型为SiemensVision 1.5T);之后,用明胶海绵颗粒制备猪肺动脉栓塞模型,再以0.5 mmol/kg剂量和3 ml/s的速度进行肺灌注成像,评价其诊断急性肺栓塞的能力,并与DSA对照。结果:0.125、0.25、0.375、0.5和0.625 mmol/kg 5种剂量时肺组织的强化率分别为(29.07±21.67)％、(60.39±12.21)％、(84.87±8.32)％、(87.80±8.49)％和(81.00±9.98)％;后三者与前两者比较差别有非常显著的意义(P<0.001)。磁共振肺灌注成像肺栓塞病灶显示率为10/10,DSA为8/10;栓塞区表现为楔形低信号灌注缺损。结论:猪肺灌注的满意剂量为0.375～0.5 mmol/kg。肺动脉磁共振血管造影结合肺灌注图像显示肺栓塞比DSA好。

双源CT肺动脉造影及肺灌注成像对肺栓塞治疗后效果评价

目的探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)对肺栓塞(PE)治疗效果的评价。方法选取我院2014年10月至2016年3月经CTPA及DEPI扫描确诊的PE患者25例,均行抗凝及溶栓治疗,治疗后复查CTPA及DEPI,对比治疗前后肺灌注图像及CTPA上肺血管内栓子分支的数目及类型。结果 25例患者经治疗后16例治愈,9例好转;与治疗前相比,治愈者在CTPA上表现为栓子消失,在DEPI上表现为肺组织灌注良好,无缺损及稀疏;好转者则在CTPA上表现为栓子数目减少或栓塞类型由完全栓塞变为部分栓塞,在DEPI上表现为原肺组织灌注缺损或稀疏区域减少;治疗前后肺组织灌注量CT值(HU)比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 CTPA结合DEPI可作为评价PE治疗效果的良好检查手段。

造影剂强化后磁共振肺灌注成像诊断周围型肺栓塞的研究

目的 探讨造影剂强化磁共振肺灌注成像 (CE MRPP)对周围型肺栓塞的诊断价值 ,提高对肺栓塞于CE MRPP表现的认识。方法 8只犬于DSA下经导管将直径 2～ 4mm、长 1cm左右的明胶海绵条注入单侧肺动脉后制成周围型肺栓塞动物模型 ,然后进行CE MRPP检查 ,以DSA发现为标准 ,分析栓塞低灌注区于CE MRPP的表现形式和CE MRPP的诊断敏感性及栓塞低灌注区与正常灌注区的时间 信号强度曲线特点。结果 DSA共发现了 2 6支肺段及以下水平的栓塞肺动脉 ,CE MRPP共发现了 15个低灌注区 ,界限清楚 ,诊断敏感性为 5 7.7% ,特异性为 10 0 %。栓塞低灌注区的时间 信号强度曲线平直而不规则 ,无明显峰值出现 ,正常肺实质则明显强化 ,于注入造影剂后 6.8s达峰值 ,时间 信号强度曲线规则。结论 CE MRPP是诊断周围型肺栓塞的可靠方法 ,可以通过显示栓塞低灌注区的存在对肺栓塞作出间接诊断。

闭塞性与非闭塞性肺栓塞双源CT双能量肺灌注成像的初步研究

目的:探讨急性肺栓塞(PE)患者双源CT肺动脉成像(CTPA)显示的闭塞性与非闭塞性栓子在双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)的视觉分析法及半定量分析的初步研究。方法:搜集本院2015年6月-2017年1月经CTPA及DEPI扫描确诊的31例急性PE患者的病例资料。分析CTPA,记录PE栓子的数量、分布部位及栓塞类型。分析DEPI,分别计算每个栓子栓塞区与对照区肺组织灌注CT值的差值(△CT值)。结果:将CTPA所示栓子按其分布部位及栓塞程度分为四型:中央型闭塞型、中央型非闭塞型、周围型闭塞型、周围型非闭塞型。DEPI视觉分析法:闭塞型组中,表现为灌注减低、灌注轻度减低、灌注不变的比例为78.57%(99/126)、21.43%(27/126)、0.00%(0/126)。非闭塞组中,其比例分别为19.70%(26/132)、34.09%(45/132)、46.21%(61/132)。中央型闭塞型、中央型非闭塞型、周围型闭塞型、周围型非闭塞型视觉阳性率分别为100.00%(85/85)、66.11%(66/108)、100.00%(41/41)、20.83%(5/24)。DEPI半定量分析:闭塞型与非闭塞型间差异具有统计学意义[(64.59±12.10)HU vs(33.12±9.72)HU,t=22.968,P<0.01];中央型闭塞型与中央型非闭塞型、周围型闭塞型与周围型非闭塞型间差异均具有统计学意义[分别为(70.12±13.55)HU vs(36.23±7.87)HU,t=20.506,P<0.01;(53.12±14.64)HU vs(19.12±5.77)HU,t=13.220,P<0.01]。结论:闭塞型栓子往往引起灌注异常,而非闭塞型栓子,受多种因素影响,DEPI呈现多样化。双源CTPA联合DEPI视觉分析及半定量分析能够对PE治疗前评估提供更加全面、客观的依据。

非肺栓塞灌注缺损的双能量CT肺灌注成像表现及病因分析

目的:分析无肺栓塞双能量CT(DECT)肺灌注图像中灌注缺损的特征及其原因。方法:搜集行DECT肺灌注扫描而无肺栓塞的60例受检者的影像学资料。由两位影像科医生分析灌注缺损的原因,如线束硬化伪影、运动伪影、肺内实质病变、气肿、气体潴留等,记录灌注缺损数和占各肺段的比例;统计灌注缺损的形状、大小、边缘及原因。分析各种原因引起的灌注缺损的影像特征。结果:60例无肺栓塞受检者DECT肺灌注图像上共345个肺段发现灌注缺损,其原因为:线束硬化伪影(170个肺段)、心脏或膈肌运动伪影(140个肺段)及肺内病变等(35个肺段)。线束硬化伪影引起的灌注缺损主要分布在双肺上叶尖段和前段,多呈条带状灌注缺损;心脏运动伪影引起的灌注缺损主要位于右肺中叶内侧段和左肺舌叶上段,多呈新月形灌注缺损。结论:认识非肺栓塞引起的灌注缺损的影像特征有助于提高DECT肺灌注成像诊断肺栓塞的准确性。

兔急性肺栓塞双源CT双能量肺灌注成像的动态变化及与病理对照

目的:动态观察家兔急性肺栓塞双源CT双能量肺灌注成像表现及其病理学基础,评价双源CT双能量肺灌注成像诊断家兔急性肺栓塞的价值。方法:经股静脉入路注入明胶海绵制作24只家兔急性肺栓塞模型,随机分成4组(即2h组、1天组、3天组和7天组),每组6只。家兔栓塞前及栓塞后2h、1天、3天和7天行双源CT平扫和双能量扫描。采用双能量软件(Lung PBV)进行数据分析处理,分别得到CT解剖图像(CTPA)、双能量肺灌注图像(DEPI)及两者融合图像。以肺叶为单位,分析栓塞前及栓塞后各时间点的肺灌注影像表现,并记录栓塞后肺内灌注异常的肺叶数目;进行家兔肺大体解剖和镜下观察,记录肺栓塞部位及病理表现。以病理为金标准,计算DEPI、CTPA及融合图像诊断肺栓塞的准确性。结果:栓塞前家兔双能量肺灌注图像表现为大致均匀的黄红色伪彩。栓塞后2h组肺灌注图像显示栓塞区呈蓝色;1天组及3天组栓塞区呈蓝黑色;7天组栓塞区呈黑色。DEPI和CTPA诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为100%、95%、95%和100%以及98%、100%、100%和99%;2项指标与病理结果吻合度强(Kappa值=0.933),融合图像与DEPI一致性好。结论:采用双源CT双能量肺灌注成像技术可观察肺栓塞后肺实质动态灌注变化,并与病理结果有很高的一致性。

双能量CT肺灌注成像的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值

目的探讨双能量CT肺灌注成像(DEPI)的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值。方法选取40例疑似肺栓塞行双能量CT扫描并行CTPA及DEPI重建的患者影像资料,以肺段为评价单位,分析PE栓子的部位、栓塞程度以及肺灌注情况,测量感兴趣区的平均CT值及碘含量值与正常灌注区的比值,并进行统计学分析。结果40例患者分为非栓塞组13例,栓塞组24例,其他3例;栓塞组无栓塞肺段(201个)与非栓塞组肺段(200个)的平均CT值比值(t=-1.81,P>0.05)、碘含量比值(t=-1.541,P>0.05)差异无统计学意义;栓塞组栓塞肺段(204个)与无栓塞肺段(201个)的平均CT值比值(t=34.77,P<0.01)、碘含量比值(t=32.07,P<0.01)差异有统计学意义;栓塞组完全栓塞肺段(83个)与部分栓塞肺段(121个)的平均CT值比值(t=-17.54,P<0.01)、碘含量比值(t=-16.27,P<0.01)差异有统计学意义。ROC曲线分析显示DEPI定量参数对肺栓塞具有良好的诊断效能,平均CT值及碘含量值<40.65 HU、1.75 mg/ml临界值时,诊断PE的敏感度分别为96.0%、92.0%,特异度分别为88.6%、90.0%。结论DEPI定量参数能够作为诊断PE的有效指标,具有较高的敏感度和特异度,对PE治疗前后的评估提供更加全面、客观的依据。

增强磁共振肺灌注成像——附12例正常表现

目的:回顾分析12例240个正常肺段的磁共振肺灌注成像(magneticresonancepulmonaryperfusion,MRPP),初步探讨MRPP的方法及临床意义。方法:12例核素肺通气灌注扫描正常、无呼吸系统疾病及右心功能障碍的患者,分别进行增强磁共振肺动脉造影(magneticresonancepulmonaryangiography,MRPA)、MRPP检查。通过在MRPP显示的各肺段区域内设置感兴趣区,测量信号强度(signalintensity,SI)、时间—信号曲线,获取灌注高峰期信号强度变化率(transformationrateofsignal,TROS)。测量各部位TROS。结果:1·MRPP拥有较高的时间、空间分辨率,可以获得首次通过肺实质灌注高峰相,以显示肺循环血流变化。2·通过信号强度变化率半定量分析肺动脉血流,MRPP显示正常肺灌注信号均匀,TROS=227%±52·32%,3·时间—信号强度曲线显示肺动脉灌注高峰期时相,峰值时间为(9.83±1.19)s。结论:拥有高空间分辨率及时间分辨率的MRPP能够显示肺血流动力学的变化,有广阔的临床应用前景。

多层螺旋CT肺灌注成像在肺肿瘤诊断中的应用

肺内肿瘤的良恶性鉴别诊断是肺部病变诊断的一个重点与难点，肺内结节及肿块的形态学表现存在部分相同性，使鉴别诊断存在一定困难，临床又要求对恶性肿瘤尽早确诊、早治疗以免延误，而良性结节则应尽量避免不必要的手术，

肺血管造影联合双能量肺灌注成像对老年肺栓塞患者疗效价值的分析

目的:分析CT肺血管造影(CTPA)联合双能量肺灌注成像(DEPI)对老年肺栓塞治疗效果的评估价值。方法:采用回顾性分析本院45例老年肺栓塞患者的临床资料,采用双能量软件获取患者治疗前后CTPA和DEPI图像数据,记录图像特征;比较患者治疗前后扫描剂量和图像质量,分别比较治疗前后CTPA和DEPI图像肺栓塞相关指标的情况。结果:患者治疗前后扫描剂量和图像质量的比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。CTPA、DEPI图像中,患者治疗后肺动脉干、肺叶动脉、肺段动脉及亚段肺动脉中栓子数量均明显少于治疗前(P<0.01);CTPA图像中,患者治疗后肺栓塞评分和肺栓塞评分指数均明显低于治疗前(P<0.01);DEPI图像中,患者治疗后肺灌注缺损评分和肺灌注缺损指数均明显低于治疗前(P<0.01)。结论:CTPA可反映老年肺栓塞患者治疗前后栓子变化情况,DEPI可作为CTPA的补充,二者联合可对肺栓塞相关参数进行定量分析,从而更好地评价患者治疗效果。

多层螺旋CT肺灌注成像对周围型肺肿瘤的临床应用价值

目的对多层螺旋CT肺灌注成像在周围型肺肿瘤诊断中的临床应用价值进行评价分析。方法选取肺部周围型肿瘤病例132例,对其行多层螺旋CT肺灌注成像检查。分析良恶性病灶间灌注参数的差异,并将恶性病灶的灌注参数与肿瘤分化程度对照。结果 132例患者中恶性肿瘤患者112例,良性肿瘤20例;恶性肿瘤患者的血容量、表面通透性两项灌注参数与良性结节患者间存在明显差异(P<0.05);恶性病灶随着恶性程度的增加,强化峰值与血流量呈现明显降低的趋势。结论多层螺旋CT肺灌注成像检查在肺肿瘤良恶性鉴别诊断与恶性程度评估中具有重要的临床意义。

双能CT肺灌注成像在诊断肺栓塞中的价值

目的:评价双能CT(DECT)低对比剂肺灌注成像诊断肺动脉栓塞的图像质量及辐射剂量。方法:接受双源CT扫描的肺栓塞疑似患者290例,根据扫描方式不同分为两组:DECT检查组80例;常规检查组210例。分别以主观和客观法评价图像质量:主观评价法由两名影像科诊断医生以5分法评价图像质量;客观评价法采用测量信号噪声比(SNR)和对比度噪声比(CNR)。分别记录、计算两组受检者的辐射剂量。对两名影像科诊断医师的主观评级采用χ2检验。对辐射剂量、SNR和CNR的差异采用t检验。结果:两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义。DECT肺灌注成像与常规CTPA成像的图像质量主观评级均在1级以上,两者的诊断效能、图像质量评分差别无统计学意义。两组间在SNR、CNR、辐射剂量均无统计学差异。结论:DECT低对比剂用量肺灌注成像所得的图像能够满足临床诊断需要,降低了受检者对比剂风险。

炫速双能CT、肺灌注成像及下肢静脉联合成像技术对静脉栓塞性疾病早期诊断的临床研究

目的该文主要讨论炫速双能CT(DE-CTPA)、肺灌注成像(DE-PI)及下肢静脉联合成像技术(下肢CTV)对静脉栓塞性疾病(venous thromboembolism,VTE)早期诊断的临床研究情况。方法选取2017年1—6月间于该院治疗的高度疑似肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者共20例,均行常规DSA法诊断联合DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV技术进行诊断,对比观察两种方法的诊断效果。DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV以下记为CT组;DSA法记为DSA组。结果 DSA金标准检查共得出PE 5例、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)9例。CT组检出盆腔DVT 8例,下肢DVT 10例,DSA组检出盆腔DVT 5例,下肢DVT10例,两组在盆腔DVT检查中差异有统计学意义(χ2=4.02,P=0.019);下肢DVT检查中差异无统计学意义(χ2=2.02,P=0.067)。结论 DE-CTPA、DE-PI联合下肢CTV技术具有成像速度快、图像质量高,且具有无创性和多视角观察的优点,值得临床推广使用。

CT肺灌注成像与通气成像技术

肺的基本功能是向静脉输送空气中的氧气，同时在同一气-血界面交换出二氧化碳。在不同的肺组织区域．通气和血流的配比对能否进行充分的气体交换相当重要。嘹解局部肺组织的通气和灌注及其与结构的关系是理解肺部疾病病理生理改变的关键。影像技术的不断进步，为解决这一问题提供了新的方法。

双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评估双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月在嘉兴市第二医院收治的临床诊断疑似肺动脉栓塞成功行DEPI检查的87例患者的临床资料,以CT肺动脉造影(CTPA)诊断结果为参照标准,分别以患者和肺叶为评价单位,采用诊断性试验计算DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比,并计算Kappa系数值,评价DEPI与CTPA诊断结果的一致性。结果分别以患者和肺叶为评价单位,DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率分别为85.06%和89.57%,灵敏度为88.41%和76.80%,特异度为72.22%和96.82%,阳性预测值为92.42%和93.20%,阴性预测值为61.90%和88.02%,Youden指数为0.61和0.74,阳性似然比为3.18和24.15,阴性似然比为0.16和0.24,DEPI与CTPA诊断结果分别具有较好和极好的一致性(Kappa值为0.571和0.765)。结论DEPI对于肺动脉栓塞的检出具有较高的准确率、敏感度和特异度,将DEPI联合CTPA应用可同时得到解剖结构和功能信息影像,大大提高肺动脉栓塞的诊断准确率,应作为临床疑似肺动脉栓塞患者的首选检查方法。