下呼吸道感染及肺炎的微生物学诊断的难度

目的:社区获得性肺炎(CAP)在我国是常见病。尽管对它进行了大量的研究工作,但是我国的CAP常见病原体始终没有定论,有研究显示,50%的标本找不到病原菌,因此,CAP的诊断主要依赖CAP的临床诊断和CAP病情的严重性的评估,其次才是病原体的查找。许多关于CAP诊治指南的内容有一致之处,也有相互矛盾的做法。可见我国关于CAP的诊断和分类还有大量的工作要做。

微生物基因诊断在临床微生物学中的地位和应用

虽然随着抗生素和防治疫苗的广泛应用，较好地控制了一些感染性疾病的发生和流行，但细菌、病毒等病原微生物引起的感染性疾病依然是导致人们死亡的重要因素之一。近20年来，新的传染病不断出现，如传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病（AIDS）、莱姆病（Lyme disease）、埃博拉（Ebola）出血热、疯牛病（克-雅病）等等。现在病原微生物种类日趋复杂，难培养和不能培养的病原体已成为感染性疾病的首要宿敌，给l临床诊断和治疗带来了很大的困难。因此，对于研究和发展各种病原微生物的检测技术，快速、准确地检测和鉴定病原体，对感染性疾病的预防与治疗有着重要意义。

医源性肺炎的诊断、治疗及其微生物学

医源性肺炎(HAP)是指病人入院时不处于潜伏期,入院至少48h后发生的肺炎。HAP在最常见的医源性感染中占第二位。据估计,每年有150至300000例HAP发生,死亡率达70％。以机械通气相关肺炎(VAP)病人的死亡率最高。

婴幼儿重症肺炎并发症的诊断与处理

近年来,随着婴幼儿肺炎防治工作的进展,其病死率有所降低,但重症肺炎的预后未容乐观。对其并发症的处理,我国学者不断研究,且取得了较好的疗效。现就本病并发症的诊断与处理作一介绍。

417例肺炎支原体肺炎肺外并发症临床分析

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎患者肺外并发症的分布特点及临床诊断、治疗方法。方法收集经血MP-IgM检测阳性,确诊为支原体肺炎的1100例患儿的临床资料,统计417例肺外并发症患者(并发症组)的分布临床特点及MP-DNA检出率,并与683例无并发症组相关资料进行比较;分析4年间各种并发症的发生情况;比较行纤维支气管镜(纤支镜)灌洗术和未手术患者的相关资料。结果并发症组血MP-DNA检出率、住院时间均高于无并发症组,肺外并发症以肝功能损害、皮疹、胃肠道反应多见,但较轻;脑炎、肾炎、心肌炎少见、但严重而隐匿;致命的噬血细胞性淋巴组织增生症(HLH)亦可见。纤支镜灌洗术有利于病情恢复。结论 MP肺炎肺外并发症发生率高且凶险,需要临床仔细的观察和检查,动态监测化验指标及综合治疗。

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的X线和CT诊断

目的 :探讨艾滋病 (AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)的胸部X线和CT表现。材料和方法 :对 6例经证实的艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线照片 ( 6例 )和CT扫描 ( 2例 )进行回顾性分析。结果 :典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野弥漫性网状阴影 ,部分渗出性病变可以相互融合 ,呈斑片样或磨玻璃样改变。少见表现有肺囊性改变、肺实变、肺门淋巴结增大、胸腔积液及气胸等。结论 :艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的特异性诊断是找到病原体 ,但是HIV抗体检测阳性者出现典型胸部影像表现结合临床症状 ,并排除其他免疫低下所致的细菌性感染或肿瘤 ,复方新诺明治疗有效 ,诊断AIDS并PCP可以成立。

小儿肺炎支原体感染肺外并发症220例临床特点分析

目的分析小儿肺炎支原体(MP)感染的肺外并发症特征及临床特点。方法 560例支原体肺炎患儿中,发生肺外并发症220例列入观察组,无肺外并发症患儿340例列入对照组,记录观察组肺外并发症发生情况,比较两组一般情况和临床特征。结果 MP感染肺外并发症中,消化系统症状发生比例最高,其次是泌尿系统、血液系统、心血管系统、神经系统、皮肤与关节等。观察组患儿病程和热程明显长于对照组,胸片呈大片状阴影和肺不张的发生比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿肺炎MP感染肺外并发症累及全身各类系统组织,积极实施MP治疗与杀灭以减少并发症发生,患儿热程、胸片大片状阴影征和肺不张等可作为并发症预防的观察指征。

鸡霉菌性肺炎及硒、VE缺乏并发症的诊断治疗

山西省长子县养殖户王某于2009年8月下旬从本地孵化场购入雏鸡5000只，饲喂2月前剩下的全价颗粒饲料，而且由于当时下雨，育雏时的垫料一直无法及时进行更换。在鸡15日龄时，开始出现呼吸道症状，养殖户以为是通风不慎而造成鸡感染风寒，遂用环丙沙星饮水治疗5天，病情不但没有好转反而出现运动异常和皮下水肿等现象，

小儿重症肺炎并发症的诊治进展

小儿肺炎是临床较为常见的儿科呼吸系统疾病,在一年四季发病均较为常见,其中以冬季以及春季等寒冷、气候骤变严重的季节最为多发。小儿肺炎极易迁延反复,治疗不及时可发生发展引发重症肺炎的发生。小儿重症肺炎是小儿死亡的重要诱因,约占儿童疾病致死的19%左右。小儿重症肺炎的高死亡率严重影响患儿的身心健康。小儿重症肺炎除疾病自身严重侵袭外,其疾病并发症状较多。例如呼吸衰竭、心力衰竭等并发症状均给患儿疾病的治疗造成严重的阻碍作用。研究探讨小儿重症肺炎患儿的临床表现、小儿重症肺炎并发症的临床诊断以及小儿重症肺炎并发症的临床治疗。旨在为临床小儿重症肺炎并发症患儿的疾病诊断以及治疗提供科学可靠的参考依据,以做到重症肺炎的早诊断早治疗,降低疾病致死率,提升临床疾病治疗疗效。

心脏移植后并发巨细胞病毒肺炎诊断与治疗——1例报告及国内文献综述(分析)

近年来,我国心脏移植已逐渐开展,迄2000年底报道成功完成心脏移植82例.

成人支原体肺炎肺外并发症50例临床分析

2006～2010年我们观察了成人支原体肺炎并发心血管疾病和肝功损害患者50例,现就其临床特点及其诊治分析报告如下。临床资料1一般资料本次收集的50例支原体肺炎患者,男30例,女20例,年龄16～45岁,其中并发心血管系统疾病28例,并发肝功能损害22例。28例患支原体肺炎到并发心血管系统疾病病程4～15d,22例患支原体肺炎到并发肝功能损害病程12～21d。

肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A、E水平及其与肺外并发症的相关性

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清维生素A、E水平及其与肺外并发症的相关性。方法选取194例MPP患儿(MPP组),并根据是否存在肺外并发症将其分为并发症组(n=68)和无并发症组(n=126)两个亚组,另选取健康儿童100例为对照组。比较MPP组和正常对照组间、并发症组和无并发症组间血清维生素A、E水平及其异常率。采用二元Logistic回归模型分析MPP患儿血清维生素A、E水平与肺外并发症的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清维生素A、E水平对MPP患儿发生肺外并发症的诊断效能。结果MPP组血清维生素A、E水平低于对照组,且异常率高于对照组(均P<0.05);并发症组血清维生素A、E水平低于无并发症组(均P<0.05)。维生素A<0.20 mg/L、维生素E<4.23 mg/L为MPP患儿发生肺外并发症的危险因素(均P<0.05)。血清维生素A、E水平诊断MPP患儿发生肺外并发症的ROC曲线下面积分别为0.904、0.861(均P<0.05),截断值分别为0.17 mg/L、3.92 mg/L时灵敏度为89.80%、82.60%,特异度为80.50%、76.30%。结论MPP患儿血清维生素A、E水平偏低,尤其是并发肺外并发症的患儿。血清维生素A、E水平降低的MPP患儿并发肺外并发症的风险增大。

小儿肺炎130例并发症的分析与护理

目的 :对小儿肺炎的并发症的分析 ,旨在为临床诊断的治疗及护理提供帮助。方法 :选取住院资料完整的小儿肺炎 130例 ,对其并发症进行统计。结果 :及早控制并发症 ,采取有效的护理措施 ,有利于小儿肺炎的治愈。结论 :小儿肺炎的并发症对小儿肺炎的影响较大 ,应给予积极控制。

小儿肺炎支原体感染肺外并发症36例分析报告

肺炎支原体感染是小儿呼吸系统常见疾病,除出现肺部表现外,还可合并肺外多个系统或器官的损害.现将新疆医科大学第一附属医院2001年3月～2002年3月收治的肺炎支原体感染有肺外并发症36例分析报告如下.