一起肺炎支原体感染暴发的流行病学分析与应急处理

【目的】了解肺炎支原体感染暴发的流行病学特征,为制定应急处理措施提供科学依据。【方法】采取现场流行病学方法,对某游泳中心学员肺炎支原体感染暴发的传播因素进行调查与分析并进行应急处理。【结果】该游泳中心382名游泳学员支原体肺炎罹患率18.06%,集中乘坐空调车者罹患率为77.78%,自行解决交通工具者罹患率为8.23%,对照组罹患率为5.45%。【结论】肺炎支原体感染暴发主要是在密闭的空气环境中,经空气传播,与人员的密集程度有关,与游泳水质无关联。应急处理措施及时是可以预防控制二代病例发生的。

2003～2005年肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的携带率及其耐药性变迁

目的:了解本地区三年间肺炎克雷伯菌产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)的流行状况及其耐药性的变迁。方法:通过纸片确证实验检测ESBLs,运用K-B法进行体外微生物敏感性实验。结果:共检出ESBLs阳性菌株78株(产酶率为34.36%),2003、2004、2005年产酶率分别为27.6%、31.9%和40.2%。产ESBL菌株对第1、2、3代头孢菌素均高度耐药,而对各种酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类抗生素保持较高的敏感性。结论:本地区肺炎克雷伯菌中产ESBLs率呈逐年递增趋势,临床应合理选择抗生素,重视ESBLs感染的控制和流行。

儿童支原体肺炎218例临床分析

目的：探讨儿童支原体肺炎（MMP）的流行病学特点、临床表现及影像学特点,为该病的早期诊断及治疗提供依据。方法：对218例MMP患儿的流行病学、临床症状、体征及影像学特点进行回顾性分析。结果：各年龄阶段儿童MMP男女发病率无显著性差异（P〉0.05）;高发年龄为3-8岁;高发月份以冬春季为主;临床以发热、咳嗽、喘息、气促、肺部干湿罗音、肺外表现为主;影像学以点片状阴性、大片状阴性、肺门/纵膈淋巴结肿大、胸腔积液、肺不张为主。结论：儿童MMP冬春季节高发,发病年龄以学龄期儿童为主,各年龄阶段具有不同的临床表现及影像学特点,早期应用大环内酯类抗生素治疗对该病的治疗和预防复发均有重要意义。

“非典”再发时期被隔离人员和医学生心理状态调查

目的了解非典型性肺炎再发时期被隔离人员和医学生的心理健康状况及应对方式。方法采用症状自评量表(SCL-90)对在校大学生和被隔离人员进行心理健康状况测试,同时自编问卷调查受试者在非典型性肺炎应激状态下的应对方式。结果被隔离人员的SCL因子评分均低于全国常模,在校学生的SCL因子评分均低于国内青年组常模,心理状态良好。在校学生心理状态无性别差异,被隔离人员中女性焦虑因子高于男性。在校学生和被隔离人员多能采取积极的应对方式。结论面对非典型性肺炎再发的应激事件采取积极的应对方式可缓解应激压力,其中积极的认知评价和应对活动非常重要。

小儿喘息性疾病肺炎支原体的抗体测定分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染与小儿喘息性疾病的关系。方法:采用肺炎支原体(MP)核酸扩增(PCR)荧光定量检测法,检测174例喘息性疾病患儿咽拭子标本中肺炎支原体DNA。同时设无喘息症状的呼吸道感染患儿162例为对照组。结果:喘息组MP-PCR阳性51例,阳性率为29.3%,对照组阳性17例,阳性率为10.5%,两者差异有显著性(P<0.01)。结论:小儿喘息性疾病肺炎支原体感染率高于其他呼吸道感染,对反复喘息患儿一定要注意到MP感染的可能,及时做MP-PCR检测及用大环内酯类抗生素治疗。

ICU铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎暴发的调查

目的调查铜绿假单胞菌在ICU感染的情况,查找传播途径,防止感染暴发。方法对ICU中可能存在铜绿假单胞菌暴发的15例患者及医院环境进行了流行病学调查。结果 15例患者有5例检出铜绿假单胞菌感染;环境细菌培养结果:均分离出铜绿假单胞菌,提示铜绿假单胞菌感染的传播途径,特别是工作人员带菌的手部引起的传播。结论加强监控力度,完善医院感染管理制度,防止区域性暴发感染。

广州市番禺区儿童社区获得性肺炎的病原体分析

目的 了解广州市番禺区儿童社区获得性肺炎的病原体特点及流行特征.方法 选取2014年1月至10月本院住院治疗的小儿支气管肺炎患儿870例,其中848例进行了九项主要病原体IgM抗体检测,526例行痰或咽试子细菌培养＋药敏.结果 肺炎患儿中以肺炎支原体感染率最高,其次乙型流感病毒、嗜肺军团菌1型.细菌耐药率最高的抗生素是氨苄青霉素,其次依次头孢唑啉、头孢替坦、红霉素、克林霉素.对儿科常用抗生素耐药率榜首为铜绿假单胞菌,其次是鲍氏不动杆菌.暂未发现多重耐药菌株.混合感染率35.5％ （301/848）.其中2种、3种、4种、5种及6种病原体混合感染分别占76.4％（230/301）、17.9％（54/301）、4.0％（12/301）、1.0％（3/301）、0.7％（2/301）.年龄越小混合感染率升高,随年龄增长混合感染率降低.各年龄期以肺炎支原体与乙型流感病毒混合感染居多,其次为肺炎支原体与嗜肺军团病原体1型混合.结论 本社区获得性肺炎的感染原与全国社区获得性肺炎的感染原不同.呼吸道病原体九联检测小儿呼吸道病原体阳性率高,而且病原体种类多,发现时间早,对细菌性肺炎和病毒性肺炎的诊断及临床用药具有十分重要的意义.对年幼儿病情重时要考虑混合感染的可能,如肺炎支原体与乙型流感病毒、嗜肺军团病原体1型、流感嗜血杆菌等混合感染.

吴川市儿童肺炎支原体感染情况分析

目的了解吴川市小儿支原体肺炎的流行特征,提高对儿童支原体肺炎的认识。方法对2009年1月—2013年12月在本院诊治的4 750例肺炎儿童进行回顾性分析。结果 4 750例肺炎患儿中支原体肺炎1 490例,占31.36%,其中2013年支原体比例最高,达到41.29%;秋季为支原体肺炎感染的高峰期,感染率高达43.28%;0~3岁患儿支原体肺炎高发,达到39.02%。结论本地区小儿支原体肺炎有增加趋势,好发于0~3岁的儿童,且多见于秋季。

气管切开患者两种气道湿化法与肺感染发生率的比较

目的探讨两种气道湿化法对肺部感染发生的影响。方法对唐海县医院120例气管切开患者随机分组,对照组60例,采取常规气管内滴药。实验组60例,采取气道内冲洗。湿化液采用0.45%氯化钠溶液。观察患者气道湿化效果及胸部X线片。结果对照组肺感染发生率28.3%,实验组肺感染发生率8.3%,经χ2检验,P值<0.05,差异有统计学意义。结论气管切开患者气道冲洗效果优于气管内滴药。