经纤支镜阿米卡星肺泡灌洗治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌引起呼吸机相关肺炎疗效观察

目的评估经纤维支气管镜(纤支镜)阿米卡星肺泡灌洗治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌引起的呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效和安全性。方法选取2016年2月至2017年2月该院重症监护病房(ICU)收治的产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP机械通气患者48例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例。2组均使用哌拉西林/舒巴坦钠4.5 g(每6 h用药1次),并每天行支气管肺泡灌洗吸痰,观察组在每天支气管肺泡灌洗治疗结束后用阿米卡星0.4 g加10 mL生理盐水灌洗。记录2组患者治疗前后急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)等,比较治疗结束时的炎性反应变化、平均机械通气时间、ICU停留时间等。结果与治疗前比较,2组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT均明显下降,且观察组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT下降程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后支气管肺泡灌洗液培养产ESBLs肺炎克雷伯菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者平均机械通气时间、ICU停留时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜阿米卡星肺泡灌洗治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP,对阿米卡星敏感的产ESBLs肺炎克雷伯菌效果较好,且能达到更高的细菌清除率,降低患者机械通气时间及ICU停留时间。

头孢他啶与头孢噻肟对泌尿系产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌检出率分析

目的:了解头孢他啶(CAZ)和头孢噻肟(CTX)对我院引起泌尿系感染的肺炎克雷伯菌(Kpn)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的体外检出特点,以更好地筛选出高度耐药菌株,避免漏检。方法:用K-B纸片筛选及确证试验,对42株肺炎克雷伯菌(Kpn)进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测分析。结果:头孢噻肟对产ESBLs的Kpn检出率为92.31%、头孢他啶对产ESBLs的Kpn检出率为76.92%。结论:头孢噻肟对产ESBLs的Kpn检出率显著高于头孢他啶对产ESBLs的Kpn检出率。

小儿支原体肺炎与心肌酶谱的关系

目的探讨支原体肺炎患儿血清心肌酶谱改变及其临床意义。方法选择该院儿科2009年12月至2011年12月收治的肺炎患儿120例,分为支原体肺炎患儿60例(A组),普通肺炎患儿60例(B组),两组患儿均未发生心功能衰竭,同时进行常规心肌酶谱检查,将两组患儿数据进行比较。结果 A组患儿心肌酶谱异常率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 A组患儿较B组更易发生不同程度心肌损害,故应常规进行心肌酶谱检查,从而及早发现,及时治疗。

肺炎克雷伯菌2884株临床分析

目的分析肺炎克雷伯菌临床分布及药敏情况,为临床合理治疗该菌感染提供实验室依据。方法收集重庆医科大学附属第一医院2012年8月至2014年8月住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌2 884株,对其临床分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果在收集到的临床各种标本中,痰液中肺炎克雷伯杆菌检出率最高,血液检出率最低,主要分布在呼吸内科等各个重症监护病房;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达100.00%,对其他抗生素也呈不同程度耐药,亚胺培南及含β-内酰胺酶类抑制剂的复方制剂类抗生素是合理有效的治疗药物。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌主要来自痰液,对多种抗菌药物呈耐药倾向,应加强临床标本送检,进行耐药性监测,根据药敏结果合理用药。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBL s)的肺炎克雷伯菌耐药性。方法:对117株产ESBL s肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析。结果:药敏显示产ESBL s肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦耐药率分别为0.0%、18.7%、22.6%,其余呈不同程度耐药。结论:根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物。

呈节段性改变的大叶性肺炎伴心肌酶异常19例临床分析

目的 探讨呈节段性改变的大叶性肺炎病理及部位分型并分析其心肌酶异常的临床意义.方法 对本院呈节段性改变的大叶性肺炎伴心肌酶异常19例患儿影像学特点及心肌酶检测结果进行分析.结果 19例患儿影像学检查肺实变以肺段为单位单一或多肺段或有跨叶的多肺段受累为特征;血清LDH、α-HBDH同时增高者17例,占89.5%,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 肺炎支原体肺炎（MP）等非典型致病微生物感染所致呈节段性改变的大叶性肺炎以＂节段性肺炎＂命名可区别于肺炎球菌等典型致病微生物所致的典型大叶性肺炎;而LDH、α-HBDH增高可作为心肌损害诊断指标.