婴幼儿重症肺炎休克76例临床分析

婴幼儿重症肺炎休克以全身微循环障碍为主要表现，常常有别与年长儿。本文就我院近三年收治的76例婴幼儿重症肺炎休克病例，分析报告如下。

间接能量测定法指导个体化营养方案对休克型肺炎患者能量代谢的影响

目的探讨间接能量测定法指导个体化营养方案对休克型肺炎患者能量代谢的影响。方法选择2020年1月至2023年1月在连云港市第二人民医院接受治疗的96例休克型肺炎患者,分别采用间接能量测定法(能量代谢监护仪)计算每日静息能量消耗(REE)值,根据随机数字表法分为观察组(48例)与对照组(48例),观察组制定个体化营养方案,对照组采用匀浆膳方案。比较两组患者营养支持治疗前后蛋白质代谢营养指标、上臂肌围、体质量指数、血糖及预后情况。结果观察组治疗2周后总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平、上臂肌围、体质量指数[分别为(66.42±12.37)g·L^(-1),(38.44±3.25)g·L^(-1),(28.37±2.89)g·L^(-1),(25.96±2.03)cm,(22.93±1.62)kg·m^(-2)]均高于对照组[分别为(58.57±11.48)g·L^(-1),(34.37±3.89)g·L^(-1),(24.88±3.16)g·L^(-1),(23.87±1.89)cm,(21.64±1.58)kg·m^(-2)](t=3.223,5.563,5.646,5.221,3.950,均P<0.05),而空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG)水平[分别为(6.36±1.02)mmol·L^(-1),(8.05±1.64)mmol·L^(-1)]均低于对照组[分别为(7.54±1.09)mmol·L^(-1),(9.87±1.52)mmol·L^(-1)](t=5.476,5.639,均P<0.05)。观察组机械通气时间,ICU住院时间,28 d病死率及发热发生率[分别为(9.09±1.48)d,(15.36±1.78)d,18.75%,8.33%]均低于对照组[分别为(10.37±1.56)d,(17.49±1.67)d,27.08%,22.92%](t=4.124,6.046,χ^(2)=0.944,3.872,均P<0.05)。结论间接能量测定法指导个体化营养方案能有效改善休克型肺炎患者营养状况及预后。

急诊重症肺炎并发感染性休克患者病原菌分布及护理效果分析

探究急诊重症肺炎并发感染性休克患者的感染情况,对患者感染分布和感染特点进行研究,将患者分为不同的类型进行研究,并且要分组对于不同护理措施的价值。方法 以我院(2022年4月到2023年10月)收诊的60例急诊重症肺炎并发感染性休克患者为研究对象。结果 对不同症候患者的病原菌构成情况对比,痰热壅肺证、气阴两虚证、痰湿阻滞证患者感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌对比没有差异(P>0.05)。观察组治疗有效情况高于对照组,有差异(P<0.05)。护理后两组患者肺氧合指标对比,有差异(P<0.05)。结论 急诊重症肺炎并发感染性休克患者的病原菌分布情况分别为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌,不同症候患者的数据对比没有差异,在急诊科应用有良好的价值,可以有效的提高护理质量。

阿拉明和异丙基肾上腺素对肺炎休克的疗效观察

感染性休克是临床上常见的危险征象之一。近年随着休克和有关微循环方面研究的进展,在抗休克治疗中关于血管活性药的选择已有了新的认识。阿拉明是多年来临床上常用的有效的抗休克药物之一。异丙基肾上腺素的抗休克作用,近年来在临床上亦逐渐被证实并应用日广,阿拉明对血管是具有收缩作用的,异丙基肾上腺素则呈现血管扩张作用。因此在抗休克治疗过程中对此两种药物的选择,不能没有区别,孰劣孰优,尚存在有一定的分歧,本文主要对我科在1973年11月至1974年12月收治的89例休克型肺炎的治疗结果加以分析比较,从而观察阿拉明和异丙基肾上腺素对感染性休克的疗效,并提出二者对感染性休克治疗中的选用指征。

手术后诱发糖尿病昏迷误诊为肺炎休克

一女性患者,51岁。因急性右下腹痛,由我院急诊室拟诊为急性阑尾炎收入普外病房。当时检查患者,除右下腹痛及压痛外,无其它特殊发现,一般情况良好,抽血查血糖、肝肾功能及电解质均正常。乃在硬膜外麻醉下行剖腹控查术,术中血压呼吸均正常,阑尾探查未发现有炎症,未做阑尾切除,关闭腹腔。 未料术后患者一直昏迷不醒,无神经定位症状,颈软,瞳孔大小正常,对光反射存在,其它肌腱反射较迟钝,无病理反射,胸片示右下肺有小片影,血压为正常偏低值,未发现其它异常。 术后48小时病人仍呈昏迷状态,主管病人的外科大夫乃请脑内科、传染科(302医院)、内分泌科及呼吸科集体会诊,寻求昏迷原因。

血乳酸、碱缺失、降钙素原与肺炎伴脓毒性休克预后的关系

目的探讨血乳酸、碱缺失、降钙素原三种生物标记物与肺炎伴脓毒性休克严重程度及预后的关系。方法对重症监护室(ICU)收治的98例肺炎伴脓毒性休克患者,检测入ICU时、6 h、24 h三种生物标记物浓度,同时入ICU时对其进行APACHEⅡ评分,以6 h乳酸清除率10%为界分为两组,比较两组APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率;同时根据28 d是否存活分为存活组及死亡组,对两组各时间点三种生物标记物进行比较;分析三种生物标记物与APACHEⅡ评分相关性。结果 6 h乳酸清除率≥10%组APACHEⅡ评分、MODS发生率及病死率比6 h乳酸清除率<10%组低(P<0.05);存活组血乳酸、降钙素原比死亡组明显低(P<0.01),存活组碱缺失比死亡组高(P<0.05);血乳酸、降钙素原与APACHEⅡ评分正相关(P<0.05),碱缺失与APACHEⅡ评分负相关(P<0.05)。结论三种生物标记物可作为评价肺炎伴脓毒性休克患者疾病严重程度及预后较可靠指标,血乳酸和降钙素原越高,碱缺失越低,提示预后不良。

老年休克型肺炎23例临床诊治分析

目的探讨老年休克型肺炎的临床特点、救治方法及经验。方法回顾性分析2009年3月～2011年12月在我院救治的23例老年人休克型肺炎的临床资料。结果老年休克型肺炎患者临床症状不典型,早期诊断难度较大,23例老年休克型肺炎抢救成功17例,死亡6例,死亡率26.09%。结论老年休克型肺炎症状不典型,特征性表现少,病死率高,预后差,早期及时诊断和治疗是抢救成功的关键。

休克型肺炎的护理体会

休克型肺炎又称中毒性肺炎或暴发型肺炎,是以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎,多发于冬春两季,老年人平素体弱或有心肺疾患者更易并发本病。休克型肺炎发病急,病情变化快,护理工作的好坏直接关系到抢救的成败。现将护理体会报告如下。

休克型肺炎的处理

休克型肺炎是以休克为主要临床表现的一种重症肺炎,也可以说是细菌性肺炎毒血症引起的一种严重类型,引起肺炎的许多致病菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌.肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌的严重感染病人都可能发生休克型肺炎.本病的死亡率高。肺炎患者发生休克的比例在不同时期、不同地区有较大差别.如上海第一医学院资料,1950年1月～1952年6月休克型肺炎占全部肺炎的2.27%,1958～1959年占1.86%,但1960年1月～1961年4月,则达8.59%.南京市鼓楼医院1967年1月～1977年12月占8.3%.发生此类差别的原因可能与细菌的毒力,易感人群的机体状况有关.

34例老年休克型肺炎患者的临床治疗及分析

目的:研究老年性休克型肺炎的临床特点及治疗方法。方法:对34例老年休克型肺炎患者的临床症状、体征、实验室、胸片及心电图等检查结果和药物治疗进行分析。结果:34例患者均起病急骤,实验室检查多项异常,X片表现为肺炎,心电图示肺心病变化。治疗以抗菌素为主,辅以超短波。结论:早期确诊,合理用药,防止并发症,加强预防可以减少肺炎的发生率。

老年休克型肺炎的临床特点(附58例分析)

58例老年休克型肺炎的临床特点主要为:首发症状不典型;致病菌多而杂,常见革兰氏阴性杆菌与机会菌的混合感染;并发症多,易发生MODS(多脏器功能障碍综合征),病死率高。为提高疗效,应重视全身综合治疗。加强基础病的防治是减少发病率的关键。

休克型肺炎1例

患者男,27岁.因发热、咳嗽3d入院.发病前曾因双眼葡萄膜炎口服大剂量强的松3个月.查体:T 39.8℃,P 120次/min,R 22次/min,Bp16/11kPa.左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.

凉膈散治疗休克型肺炎临床观察

凉膈散治疗休克型肺炎临床观察杨素珍休克型肺炎是以周围循环衰竭为其主要表现的一种重症肺炎，亦称“中毒性肺炎”。绝大多数见于冬春两季。起病前多有受寒、上呼吸道感染及劳累等诱因。原发病为慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿。由于起病急骤、血压下降、四肢厥冷、脉...

早期出现黄疸的休克型肺炎的鉴别诊断

肺炎伴末梢循环衰竭临床上常称为休克型肺炎.部分休克型肺炎早期即可出现黄疸,病势凶险,且易被误诊为肝、胆疾病,临床医师应加以重视.现将近年来笔者所遇到的5例报告如下.