期刊文献+
共找到1,455篇文章
< 1 2 73 >
每页显示 20 50 100
碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌致血流感染风险预测模型的构建 被引量:1
1
作者 于小杰 杨文明 +2 位作者 宋萍萍 魏颖 王娜 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第1期75-79,共5页
目的构建碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)致血流感染(BSI)风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2019年1月-2022年6月253例肺炎克雷伯菌致BSI患者的临床资料,将2019年1月-2021年12月收治的患者(223例)作为模型组,2022年1-6月... 目的构建碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)致血流感染(BSI)风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2019年1月-2022年6月253例肺炎克雷伯菌致BSI患者的临床资料,将2019年1月-2021年12月收治的患者(223例)作为模型组,2022年1-6月收治的患者(30例)作为验证组。根据是否检出CRKP将模型组患者分为CRKP亚组(56例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)亚组(167例),对两亚组患者性别、年龄、合并基础疾病等基本信息进行单因素分析和多因素Logistic分析,筛选CRKP致BSI的独立危险因素并构建风险预测模型;以验证组患者为对象,对所建模型进行验证。结果患者入住重症监护病房(ICU)、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素(比值比分别为3.749、3.074、2.909、9.419,95%置信区间分别为1.639~8.572、1.292~7.312、1.180~7.717、2.877~30.840,P<0.05);所建风险预测模型的P值为0.365,模型受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.848(95%置信区间为0.779~0.916,P<0.001),分值临界值为6.5。用于验证组患者时,模型预测的总体准确率为86.67%,其生存曲线的AUC为0.926(95%置信区间为0.809~1.000,P<0.001)。结论患者入住ICU、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素;基于上述因素所建的CRKP致BSI风险预测模型的预测准确性良好。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯 血流感染 危险因素 风险预测模型
下载PDF
院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及其耐药情况调查
2
作者 闫菊 周秀梅 张雪芹 《医学临床研究》 CAS 2024年第7期969-972,976,共5页
【目的】探讨院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及耐药情况。【方法】选取2018年3月至2023年1月本院收治的87例院内感染患者作为研究对象,其中28例院内感染肺炎克雷伯菌患者纳入观察组,59例院内感染鲍曼不动杆菌的患者纳入对照组。比较两... 【目的】探讨院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及耐药情况。【方法】选取2018年3月至2023年1月本院收治的87例院内感染患者作为研究对象,其中28例院内感染肺炎克雷伯菌患者纳入观察组,59例院内感染鲍曼不动杆菌的患者纳入对照组。比较两组一般资料;分析菌株来源、耐药性及毒力基因;分析院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及耐药情况。【结果】观察组中有21例(75.00%)为混合感染阳性,其中A型(肺炎链球菌)5例(23.81%)、B型(葡萄球菌)4例(19.05%)、C型(流感嗜血杆菌)2例(9.52%)、A型+B型4例(19.05%)、A型+C型2例(9.52%)、B型+C型3例(14.29%)、A型+B型+C型1例(4.76%)。对照组中有26例(44.07%)为混合感染阳性,其中A型6例(23.08%)、B型5例(19.23%)、C型4例(15.38%)、A型+B型3例(8.69%)、A型+C型3例(11.54%)、B型+C型4例(15.38%)、A型+B型+C型1例(3.85%)。两组年龄、性别、住院时间、白蛋白、科室分布、白细胞(WBC)计数及留置导管、侵入性操作、与感染患者住通病区≥1周、终末消毒残缺占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组长期使用广谱抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种及前期肺炎克雷伯菌定植占比高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果:长期使用广谱抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种、前期肺炎克雷伯菌定植是患者院内感染肺炎克雷伯菌的危险因素(P<0.05)。28株菌株主要来源于痰液、血液;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松耐药性最高(100%),肺炎克雷伯菌对替加环素(3.57%)、四环素(7.14%)耐药性最低;28株菌株中高黏液性菌株6株(21.43%)、非高黏液性菌株22株(78.57%),高黏液性菌株拉丝实验阳性率高于非黏液性菌株(P<0.05);高黏液性菌株iroN、rmpA及ybtS毒力基因阳性率高于非黏液性菌株(P<0.05)。【结论】长期使用广谱抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种、前期肺炎克雷伯菌定植是患者院内感染肺炎克雷伯菌的危险因素,肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药性较为严重。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 交叉感染 抗药性 多药 影响因素分析
下载PDF
肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染患者常用抗菌药物的耐药性分析
3
作者 张嘉文 廖玉婷 +2 位作者 刘创业 杜锡威 胡子欣 《广东药科大学学报》 CAS 2024年第2期139-143,共5页
目的分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)致下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRI)患者对常用抗菌药物的耐药性。方法选取2022年10月至2023年9月我院KPN致LRI患者514例,采集痰标本,统计KPN、超广谱β-内酰胺酶(... 目的分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)致下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRI)患者对常用抗菌药物的耐药性。方法选取2022年10月至2023年9月我院KPN致LRI患者514例,采集痰标本,统计KPN、超广谱β-内酰胺酶(EBLS)+菌株、EBLS菌株、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出情况,行药敏试验,分析KPN、EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药性。结果分离出514株KPN,其中EBLS+菌株94株(18.3%)、EBLS菌株310株(60.3%)、CRKP菌株110株(21.4%);KPN对替加环素最为敏感,达99.8%;EBLS+菌株对大部分常用抗菌药物的耐药率较EBLS菌株高;除替加环素外,CRKP菌株对其他常用抗菌药物的耐药率均较高,>80.0%。结论KPN致LRI患者中分离出EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株,不同菌株对不同抗菌药物耐药率不同,需进行细菌培养与鉴定,了解其耐药率,帮助临床医师合理选择抗菌药物进行治疗。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 超广谱Β-内酰胺酶 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯 下呼吸道感染 耐药性
下载PDF
新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染暴发事件的调查与防控
4
作者 徐文君 吴岷岷 +2 位作者 杨力 张胜男 尚前 《现代医院管理》 2024年第2期90-93,共4页
目的调查一起在新生儿重症监护病房(NICU)发生的肺炎克雷伯菌(KP)医院感染暴发事件,评价控制措施实施效果,为医院感染防控提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测方法对2020年6-8月在NICU检出KP的患者进行原因分析并采取控制... 目的调查一起在新生儿重症监护病房(NICU)发生的肺炎克雷伯菌(KP)医院感染暴发事件,评价控制措施实施效果,为医院感染防控提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测方法对2020年6-8月在NICU检出KP的患者进行原因分析并采取控制措施。结果14例检出KP的患者中,9例医院感染,KP引发的医院感染例次率高于3-5月(P<0.05)。84份环境卫生学标本,2份标本检出KP。采取综合性与针对性控制措施后,复查未检出KP,9-11月医院感染例次率显著下降(P<0.05)。结论本次事件推测为外源性的KP定植于电热烧水器托盘,经由医务人员手或水杯等物品直接或间接接触传播。通过查找感染源,采取集束化、针对性干预策略,有效控制医院感染的蔓延。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 新生儿重症监护病房 医院感染 流行病学 控制措施
下载PDF
老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析 被引量:3
5
作者 李晓君 黄兴辉 +3 位作者 周晓红 郭健芬 袁琳 段妍 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期162-170,共9页
目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分... 目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分组分析老年患者CRKP血流感染危险因素。将老年患者CRKP血流感染30 d预后分为存活组和死亡组,分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素以及治疗方案。结果住院到感染时间延长、有呼吸衰竭、消化系统疾病、泌尿道感染等基础病是≥65岁老年患者CRKP血流感染危险因素。55例老年CRKP血流感染患者30 d死亡率为54.5%,住院到感染时间延长、降钙素原水平增高、进行机械通气、合并感染性休克均是老年患者CRKP血流感染死亡的危险因素,住院到感染时间延长(OR=1.071,P=0.032)、合并感染性休克(OR=7.101,P=0.014)是老年患者CRKP血流感染死亡的独立危险因素。44例患者30 d死亡率为50.0%(22/44),30 d死亡率在单药组治疗与联合用药治疗组方案差异无统计学意义;抗感染治疗方案中,以碳青霉烯类药物(28例)为基础的治疗是最常见的用药方案,有7例亚胺培南联合替加环素的治疗方案,30 d病死率为85.7%(6/7),有3例亚胺培南联合米诺环素的治疗方案,3例患者30 d结局均存活。结论老年患者CRKP血流感染后死亡率高,感染后常规剂量替加环素治疗可增加患者死亡风险;使用碳青霉烯类药物联合米诺环素对降低CRKP血流感染患者死亡率有积极意义。 展开更多
关键词 老年患者 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯 血流感染 死亡 危险因素
下载PDF
2018-2022年长沙某医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析 被引量:1
6
作者 税剑 潘建华 +2 位作者 向延根 石国民 罗莉 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期593-599,共7页
目的探讨长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性变化情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法WHONET5.6软件统计分析2018年—2022年长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的标本来源以及耐药率,采用SPSS21.0软件... 目的探讨长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性变化情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法WHONET5.6软件统计分析2018年—2022年长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的标本来源以及耐药率,采用SPSS21.0软件比较分析结核普通病房患者与结核重症病房患者肺炎克雷伯菌的耐药性差异。结果2018—2022年长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率分别为19.6%(275/1402)、22.6%(316/1400)、25.5%(395/1545)、26.7%(377/1410)和27.7%(368/1329),5年检出率之间的差异有统计学意义(χ^(2)=33.026,P=0),有逐年升高趋势(χ^(2)趋势=30.973,P=0)。2018—2022年结核病患者检出的肺炎克雷伯菌主要来源于痰液(76.6%),其次分别为支气管肺泡灌洗液(10.7%)、尿液(10.1%)。2018—2022年结核病患者所感染的肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、替加环素、阿米卡星、妥布霉素、酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类抗生素的耐药率较低,对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、单环类和磺胺类等抗生素耐药率较高。5年间,检出的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、米诺环素、替加环素和多黏菌素B的耐药率变化较为明显(P均<0.05)。受检的抗生素中除多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦外,2019年各抗生素耐药率出现明显的升高,但到2020年后出现回落并保持平稳波动。5年间结核普通病房患者检出的肺炎克雷伯菌对被检抗生素(多黏菌素B除外)的平均耐药率低于结核重症病房患者,差异具有统计学意义(P均<0.05)。2018—2022年结核病患者CR-KP检出率分别为11.3%(31/275)、14.9%(47/316)、12.2%(48/395)、15.9%(60/377)、11.4%(42/368),5年间CR-KP检出率差异不显著(P>0.05),CR-KP仅对多黏菌素B保持较高的敏感性,耐药率低于5%,而对其他抗生素呈现出不同程度的耐药。结论长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率有逐年升高的趋势,对各种抗生素呈现不同程度耐药,临床应加强对结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性监测,合理规范使用抗生素。 展开更多
关键词 结核病患者 肺炎克雷伯 感染 耐药性
下载PDF
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染临床特征及危险因素分析 被引量:1
7
作者 张甜甜 刘志武 +1 位作者 黄喜凤 陈琳 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期208-214,共7页
目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染临床特征及危险因素,为临床有效防控CRKP感染提供科学依据。方法 选取兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月检出肺炎克雷伯菌的住院患者作... 目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染临床特征及危险因素,为临床有效防控CRKP感染提供科学依据。方法 选取兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月检出肺炎克雷伯菌的住院患者作为研究对象,采用回顾性病例-对照研究方法,选取该时段检出CRKP的住院患者113例作为CRKP组,同期检出碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae, CSKP)的住院患者113例作为CSKP组,收集两组患者临床资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析方法,分析CRKP感染的危险因素。结果 CRKP菌株的耐药率均高于CSKP菌株的耐药率;113株CRKP对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和阿米卡星耐药率相对稍低(70.80%和75.22%);对氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星和四环素的耐药率分别为99.12%、84.96%、87.61%和87.61%,对其余抗菌药物的耐药率均高达100%;二元Logistic回归分析显示,神经系统疾病、低白蛋白血症、有创呼吸机辅助通气、有创呼吸机辅助通气天数、免疫抑制剂使用史、感染前联合使用抗菌药物为CRKP感染的独立危险因素,而激素使用史是CRKP感染的保护因素(P<0.05)。结论 CRKP对临床常用抗菌药物呈高度耐药,耐药形势严峻。研究分析CRKP感染的危险因素,针对性采取防控措施,从而减少CRKP感染的发生。 展开更多
关键词 医院感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯 耐药性 危险因素
下载PDF
血液感染来源肺炎克雷伯菌毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系及碳青霉烯类耐药高毒力菌株的鉴定
8
作者 廖全凤 张为利 +4 位作者 邓劲 吴思颖 刘雅 肖玉玲 康梅 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期490-497,共8页
目的:探讨本地区从血培养分离的肺炎克雷伯菌临床株的毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系,并对碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HVKP)进行毒力表型验证。方法:收集2016—2019年血流感染患者血培养分离的192株非重复肺炎克雷伯菌,其中9... 目的:探讨本地区从血培养分离的肺炎克雷伯菌临床株的毒力与碳青霉烯类耐药表型的关系,并对碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HVKP)进行毒力表型验证。方法:收集2016—2019年血流感染患者血培养分离的192株非重复肺炎克雷伯菌,其中96株为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),96株为碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)。采用VITEK-2全自动微生物分析仪检测菌株对药物的敏感性,聚合酶链反应检测碳青霉烯类耐药基因、毒力基因和荚膜分型,拉丝实验检测菌株的高黏表型,全基因组测序方法检测CR-HVKP菌株的基因组特征,并通过血清抗性试验和生物膜形成试验进一步验证CR-HVKP的毒力。结果:CRKP对常见抗菌药物耐药率高,CSKP则对常见抗菌药物较敏感;除米诺环素外,CRKP组和CSKP组菌株对抗菌药物的耐药率差异均有统计学意义(均P<0.05)。96株CRKP中,92株携带碳青霉烯酶基因,以bla KPC-2为主。在毒力因子方面,4株CRKP和36株CSKP拉丝试验阳性,呈现为高黏表型,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。与CRKP组比较,CSKP组Kfu、aerobictin、iutA、ybtS、rmpA、magA、allS等毒力基因检出率均增加,荚膜抗原K1和K2检出率也增加(均P<0.05)。CRKP组检出高毒力肺炎克雷伯菌(HVKP)1株(即CR-HVKP),CSKP组检出HVKP 36株,差异有统计学意义(P<0.05)。全基因组测序结果显示,CR-HVKP多位点序列分型为412,荚膜抗原为K57,携带iutA、entB、mrkD、fimH和rmpA毒力基因,生物膜形成能力和血清抵抗力强,同时携带blaSHV-145、blaTEM-1、blaCTX-M-3、fosA6、oqxA5、oqxB26和aac(3)-IId耐药基因,伴随外膜蛋白K(OmpK)35和OmpK36的异常。结论:CRKP对抗菌药物的耐药率明显高于CSKP,虽然其携带的毒力基因数和种类均少于CSKP,但也出现了碳青霉烯类耐药且高毒力的新型多位点序列分型肺炎克雷伯菌。后者可能对公共卫生造成严重威胁。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 碳青霉烯类耐药 血流感染 毒力 毒力基因 荚膜分型
下载PDF
一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染聚集性事件的调查与处置
9
作者 李育林 陈文婷 +8 位作者 李雪云 聂婵 韩松涛 陈黎媛 唐兰 王振宇 李亚慧 徐艳 牟霞 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期1031-1036,共6页
目的调查某院新生儿科一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染聚集性事件发生的原因,为有效控制医院感染事件的发生提供参考依据。方法对2023年1月31日—2月6日入住该院新生儿病房的3例CRKP血流感染新生儿进行流行病学调... 目的调查某院新生儿科一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染聚集性事件发生的原因,为有效控制医院感染事件的发生提供参考依据。方法对2023年1月31日—2月6日入住该院新生儿病房的3例CRKP血流感染新生儿进行流行病学调查,并采集病室环境物体表面进行环境卫生学监测,针对危险因素采取有效的控制措施。结果2023年1月31日—2月6日,新生儿病房共收治住院新生儿60例,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)16例,发生CRKP血流感染3例,罹患率5.00%。发生医院感染聚集性事件上报当天(2月7日)在院患者33例,现患率9.09%(3/33)。2023年1月31日—2月6日该院新生儿科CRKP引起的血流感染率高于2022年(P<0.001)。发生CRKP血流感染的3例新生儿暖箱在同一病室且为相邻位置,首例CRKP血流感染新生儿(1月31日发生血流感染)于2月4日进行PICC维护,且PICC维护顺序紧邻后2例发生CRKP血流感染的新生儿,3例新生儿血培养均检出CRKP,药敏结果一致。结论此次新生儿CRKP血流感染聚集性事件的发生可能与PICC维护过程中未严格执行无菌操作以及物品间存在交叉污染有关。 展开更多
关键词 新生儿 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯 血流感染 聚集性事件 PICC CRBSI
下载PDF
肝移植术后早期肺炎克雷伯菌感染的临床分析
10
作者 郑可中 陈松 +4 位作者 贺智翔 王国斌 赵红川 耿小平 黄帆 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期805-815,共11页
目的探究肝移植术后早期肺炎克雷伯菌(KP)感染及其对预后的影响。方法回顾性分析171例肝移植受者的资料,根据术后2周细菌培养结果分为无感染组(n=52)和感染组(n=119);感染组86例未检出KP(非KP感染组),33例培养出KP(KP感染组)。比较无感... 目的探究肝移植术后早期肺炎克雷伯菌(KP)感染及其对预后的影响。方法回顾性分析171例肝移植受者的资料,根据术后2周细菌培养结果分为无感染组(n=52)和感染组(n=119);感染组86例未检出KP(非KP感染组),33例培养出KP(KP感染组)。比较无感染组和感染组、非KP感染组和KP感染组受者术前、术中及术后资料,分析肝移植术后早期KP感染的危险因素及受者长期生存的影响因素。结果与无感染组比较,感染组术前终末期肝病模型(MELD)评分和总胆红素水平高,手术时间、术后重症监护室(ICU)治疗时间及住院时间长,术中红细胞输注量多,住院费用高,严重并发症发生率高,术后14 d和30 d白细胞计数、中性粒细胞绝对数、中性粒细胞与淋巴细胞比值高,术后14 d淋巴细胞绝对数低,术后30 d血红蛋白低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与非KP感染组比较,KP感染组MELD评分、总胆红素、天冬氨酸转氨酶(AST)水平高,手术时间、术后ICU治疗时间长,住院费用高,术后90 d病死率高,术后14 d白蛋白低,术后30 d总胆红素高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。33例KP感染受者中,16例对碳青霉烯类抗生素耐药,其中7例在术后90 d内死亡;17例对碳青霉烯类抗生素中介或敏感,4例在术后90 d内死亡。术前MELD评分≥17分、手术时间≥415 min是肝移植术后KP感染的独立危险因素(均为P<0.05)。术后ICU治疗时间≥44 h和KP感染是肝移植长期预后的独立危险因素(均为P<0.05)。结论KP感染是肝移植术后死亡的独立危险因素,术前MELD评分高和手术时间长是肝移植术后早期KP感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝移植 感染 肺炎克雷伯 碳青霉烯酶 革兰阴性 终末期肝病模型 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸转氨酶 预后
下载PDF
肺炎克雷伯菌尿路感染167例碳青霉烯耐药风险列线图预测模型的构建
11
作者 胡爱玲 杜雅丽 +2 位作者 衡媛 王东 王娜 《安徽医药》 CAS 2024年第3期623-627,共5页
目的 构建肺炎克雷伯菌尿路感染碳青霉烯耐药风险列线图预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在秦皇岛市第一医院确诊为肺炎克雷伯菌尿路感染的成人住院病人167例临床资料,将尿液标本中检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)... 目的 构建肺炎克雷伯菌尿路感染碳青霉烯耐药风险列线图预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在秦皇岛市第一医院确诊为肺炎克雷伯菌尿路感染的成人住院病人167例临床资料,将尿液标本中检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的62例病人设为CRKP组,非CRKP的105例病人设为非CRKP组。采用logistic回归分析发生CRKP尿路感染的独立危险因素,并将167例病人按照分层随机抽样以7∶3比例分为训练集(118例)和验证集(49例),然后使用训练集根据独立危险因素建立CRKP尿路感染列线图风险预测模型。采用校准曲线和受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估列线图预测模型的准确度和区分度。结果 CRKP组肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星耐药性分别为100%(62/62)、100%(62/62)、98.4%(61/62)、51.6%(32/62),明显高于非CRKP组的42.9%(45/105)、8.6%(9/105)、1.0%(1/105)、3.8%(4/105)。多因素logistic回归分析显示,入住重症监护室、两周内使用碳青霉烯和酶抑制剂为CRKP尿路感染的独立危险因素(OR=8.95、5.52、6.12,P<0.05)。训练集、验证集一致性指数(C-index)分别为0.88,0.90。ROC曲线下面积为0.88。校准曲线和ROC曲线提示模型准确度、区分度良好。结论 通过分析CRKP尿路感染的危险因素构建风险列线图预测模型,模型具有良好的准确度和区分度,可有效预测肺炎克雷伯菌尿路感染碳青霉烯耐药发生风险,并可依此实施更有针对性的防护措施和制定合理的药物治疗方案。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 泌尿道感染 耐药性 列线图 预测模型
下载PDF
肺炎克雷伯菌继发性血流感染患者的临床特征和危险因素分析
12
作者 詹圆 赵晶晶 +1 位作者 张骏飞 姚莉 《临床肺科杂志》 2024年第8期1140-1145,共6页
目的 分析肺炎克雷伯菌感染的临床资料,探讨继发血流感染的危险因素。方法 收集安徽医科大学附属合肥医院重症监护病房2020年1月至2023年12月128例肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料及实验室数据,根据患者的临床资料分为肺炎克雷伯菌继发... 目的 分析肺炎克雷伯菌感染的临床资料,探讨继发血流感染的危险因素。方法 收集安徽医科大学附属合肥医院重症监护病房2020年1月至2023年12月128例肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料及实验室数据,根据患者的临床资料分为肺炎克雷伯菌继发血流感染组和肺炎克雷伯菌非血流感染组,回顾性分析两组患者临床资料的差异性,将P<0.05的指标进行多因素分析,采用ROC曲线分析肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素。结果 肺炎克雷伯菌继发血流感染组中的患者年龄、合并高血压病、COPD及有创操作(机械通气)的比例均显著高于非血流感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05);血流感染组感染严重指数APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为23.0(16.0, 26.5)分和5.0(3.0, 8.0)分,脓毒性休克发生率以及28天死亡率分别为85.2%和41.0%,非血流感染组分别为12.0(9.0, 20.0)分、4.0(2.0, 5.0)分、65.7%和23.9%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。血流感染组的C-反应蛋白水平及APTT指数、血小板指数高于非血流感染组,两组差异明显(P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄(OR=1.045,95%CI=1.000~1.092,P=0.048)、机械通气(OR=3.404,95%CI=1.205~9.615,P=0.021)、APACHEⅡ评分(OR=1.058,95%CI=1.001~1.127,P=0.047)、C-反应蛋白水平(OR=1.007,95%CI=1.001~1.014,P=0.032)是肺炎克雷伯菌继发血流感染的独立危险因素。结论 高龄、机械通气、高APACHEⅡ评分以及C-反应蛋白水平高的肺炎克雷伯菌感染患者继发血流感染的风险高。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 继发血流感染 临床分析 危险因素
下载PDF
神经重症病房疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发的调查与控制
13
作者 王澍琪 周萍 +1 位作者 周美丽 陈冬勤 《现代医院》 2024年第7期1130-1133,共4页
目的调查某院神经重症病房一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院神经重症病房2020年8月4日—8月20日发生的4例CRKP感染患者进行流行病学调查以... 目的调查某院神经重症病房一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院神经重症病房2020年8月4日—8月20日发生的4例CRKP感染患者进行流行病学调查以及病房环境卫生学监测,采取综合措施控制暴发流行。结果4例发生CRKP感染的患者均为医院感染,且分离菌株药敏试验结果一致,为相同克隆株。通过环境卫生学监测,分别从病人床旁物品,吸引装置,氧疗仪,医务人员随身用品的标本中检出了相同克隆株,采取综合整改措施后,未再出现新发CRKP感染病例,随后多次进行物表采样,未再分离出CRKP菌株。结论神经重症病房环境物表污染,消毒环节不到位可能是导致此次CRKP疑似感染暴发的主要原因,及时识别暴发,启动暴发应急预案,制定整改措施是控制多重耐药菌医院感染暴发的重中之重。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯 医院感染 疑似感染暴发 流行病学调查
下载PDF
血流感染肺炎克雷伯菌毒力基因分布和临床分子特征
14
作者 俞凤 胡龙华 +1 位作者 肖艳萍 杨军平 《检验医学》 CAS 2024年第3期249-255,共7页
目的分析血流感染肺炎克雷伯菌的毒力基因分布和临床分子特征。方法收集2016年1月—2017年3月南昌大学第二附属医院158株肺炎克雷伯菌非重复临床分离株。采用自动化鉴定药敏仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用拉丝试验筛选高毒... 目的分析血流感染肺炎克雷伯菌的毒力基因分布和临床分子特征。方法收集2016年1月—2017年3月南昌大学第二附属医院158株肺炎克雷伯菌非重复临床分离株。采用自动化鉴定药敏仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用拉丝试验筛选高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)。采用聚合酶链反应(PCR)检测肺炎克雷伯菌毒力基因、耐药基因和5种常见荚膜血清型。对菌株进行多位点序列分型(MLST)和同源性分析。收集感染患者相关临床资料,比较碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)和常用抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌(SKP)感染患者的临床特征。结果158株肺炎克雷伯菌中,CRKP 22株(13.9%),SKP 29株(18.4%)。CRKP菌株均为多重耐药菌,全部表达碳青霉烯类耐药基因blaKPC-2,其中1株同时携带金属酶碳青霉烯类耐药基因blaIMP-4。拉丝试验结果显示,51株血流感染肺炎克雷伯菌中,有13株为hvKP,其中CRKP 2株、SKP 11株。SKP菌株uge、iutA、mrkD、alls、aerobactin基因检出率高于CRKP菌株,ybtA基因检出率高于CRKP菌株(P<0.05)。荚膜血清分型结果显示,51株血流感染肺炎克雷伯菌中,K1和K2各4株,K57有1株,均为SKP菌株;CRKP未检出常见荚膜血清型。MLST分型结果显示,51株CRKP和SKP以ST11型为主(24/51),22株CRKP均为ST11型,SKP中ST23型、ST11型、ST65型分别为4、2、2株。同源性分析结果显示,51株CRKP和SKP中,有21株同源性>70%,其中A型(5株)、B型(9株)、C型(3株)均为ST11型CRKP,4株ST23型SKP均为D型。CRKP和SKP感染患者接受侵入性操作、使用碳青霉烯类抗菌药物和预后差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、基础疾病和科室分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎克雷伯菌毒力基因ybtA、uge、mrkD、alls、iutA和aerobactin可作为hvKP的毒力标记物。CRKP菌株耐药基因复杂多样,感染患者预后差,建议临床尽早进行CRKP筛查。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 血流感染 毒力基因 多位点序列分型 临床特征
下载PDF
牛中性粒细胞β防御素5对肺炎克雷伯菌感染小鼠的预防作用
15
作者 朱树馨 黄璟昇 +6 位作者 申心怡 康伟超 张远嘉 邓志杰 黄康萍 何家康 梁正敏 《动物医学进展》 北大核心 2024年第8期35-40,共6页
为探究牛中性粒细胞β防御素5(bovine neutrophilβ-defensins 5,BNBD5,B5)对肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)感染小鼠的保护作用,将40只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组,B5处理组,KP感染组和B5预处理后感染KP组,每组10只。HE... 为探究牛中性粒细胞β防御素5(bovine neutrophilβ-defensins 5,BNBD5,B5)对肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)感染小鼠的保护作用,将40只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组,B5处理组,KP感染组和B5预处理后感染KP组,每组10只。HE染色观察肺组织病理变化,ELISA检测肺脏TNF-α和IL-1β水平,涂板法检测肺脏和脾脏的细菌载量,流式细胞术检测肺脏巨噬细胞和中性粒细胞。结果表明,鼻内给予B5未引起肺脏病理损伤,未诱导肺脏产生过量TNF-α和IL-1β。B5能减轻KP引起的肺组织病理损伤,显著减少肺脏和脾脏中的细菌载量;增加肺组织中的巨噬细胞和中性粒细胞,明显上调肺组织TNF-α水平。表明鼻内给予B5能保护KP感染小鼠。 展开更多
关键词 牛中性粒细胞β防御素5 肺炎克雷伯 感染 先天免疫细胞 小鼠
下载PDF
上海某三甲医院血流感染患儿肺炎克雷伯菌的耐药性及分子流行病学特征
16
作者 韩碧芸 张泓 王春 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第5期899-903,共5页
目的分析上海地区某医院血流感染患儿肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性及分子流行病学特征。方法收集上海市儿童医院2021年1月至2022年11月接受治疗的血流感染患儿血液样本,分离培养鉴定PK菌株,采用纸片扩散法(K-B)测定耐药性,检测耐药基因;采... 目的分析上海地区某医院血流感染患儿肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性及分子流行病学特征。方法收集上海市儿童医院2021年1月至2022年11月接受治疗的血流感染患儿血液样本,分离培养鉴定PK菌株,采用纸片扩散法(K-B)测定耐药性,检测耐药基因;采通过全基因组测序分期荚膜型、毒力基因以及多位点序列分型(MLST)分析。结果收集120份血液样本中,共检出KP菌株74株,总检出率为61.67%(74/120)。74株KP菌株对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,耐药率为35.14%;其次为哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星,耐药率分别为20.27%、21.62%、22.97%。耐药基因检测显示,肺炎克雷伯菌blaKPC基因携带率最高21.62%(16/74);黏膜血液型与毒力基因检测显示,K64型KP检出最多28株(37.84%)。ST型分型结果显示,74株KP菌株公共检出32种ST型;其中ST23型9.46%(7/74),其次为ST29、ST111、ST412、ST36、ST20、ST37型各2株。结论引起血流感染患儿KP的耐药性还处于相对较低的水平,但仍存在一定的KP抗菌药物耐药菌株和多重耐药菌株,且耐药基因与毒性基因携带率较高,应予以关注。 展开更多
关键词 血流感染 肺炎克雷伯 耐药性 分子流行病学
下载PDF
侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌感染的临床和分子特征研究
17
作者 刘志云 梁雪雁 +5 位作者 曹海燕 李璐 李格格 钟莹莹 冼志丽 吴显劲 《广东医科大学学报》 2024年第2期157-161,168,共6页
目的分析引起侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌(HMVKP)感染患者的临床和分子特征,为侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌感染的精准诊断和临床抗感染治疗提供依据。方法分析临床分离的侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌感染患者临床资料,利用PCR方法对菌株... 目的分析引起侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌(HMVKP)感染患者的临床和分子特征,为侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌感染的精准诊断和临床抗感染治疗提供依据。方法分析临床分离的侵袭性高黏液型肺炎克雷伯菌感染患者临床资料,利用PCR方法对菌株荚膜血清型、毒力基因及耐药基因检测进行分子特征研究。结果96株侵袭性肺炎克雷伯菌感染的菌株中64株为HMVKP,脓液标本在HMVKP组标本中的占比(32.8%)最大;在HMVKP组中共检出4例产ESBL菌株及2株耐碳青霉烯类药物菌株;HMVKP菌株的荚膜血清型以K1(40.6%)和K2(29.7%)为主,毒力基因以peg344、iucA和iroB携带率最高。HMVKP与N-HMVKP菌株的7个毒力基因(peg344、rmpA、rmpA2、magA、iucA、iroB与kfu)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论K1和K2是本地区侵袭性感染HMVKP最常见的荚膜血清型,peg344、iucA、iroB、rmpA是HMVKP主要的毒力基因,现在已出现合并多重耐药尤其是耐碳青霉烯类抗生素的HMVKP菌株,应重视。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 高黏液型 侵袭性感染 耐药性 毒力基因
下载PDF
2010-2020年某三甲医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染流行病学特征
18
作者 贾阿韶 余广超 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第S01期129-133,共5页
目的分析某三级甲等医院十一年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染情况。方法调查2010-2020年某三级甲等医院CRKP医院感染病例的感染情况,包括年龄、性别、科室等临床流行病学资料,分析CRKP医院感染变化趋势和人群、时间、科室分... 目的分析某三级甲等医院十一年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染情况。方法调查2010-2020年某三级甲等医院CRKP医院感染病例的感染情况,包括年龄、性别、科室等临床流行病学资料,分析CRKP医院感染变化趋势和人群、时间、科室分布等特征。结果2010-2020年该医院共分离培养出病原菌26778株,其中2376例为CRKP菌株,CRKP医院感染率为8.906%。不同年份CRKP医院感染率呈波动上升趋势,男性患者CRKP医院感染率高于女性患者,差异有统计学意义(χ2=27.724,P<0.05);老年患者CRKP医院感染率高于非老年患者,差异有统计学意义(χ2=36.632,P<0.05);CRKP医院感染呈现一定的季节性,冬春季节感染率较高;ICU患者CRKP感染率高于非ICU患者(χ2=49.010,P<0.05)。主要标本来源和感染部位是呼吸道(57.51%)。结论通过了解CRKP医院感染流行病学特点,发现CRKP医院感染的高风险人群为男性、老年患者,高风险科室为ICU,主要感染部位为呼吸道。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类 肺炎克雷伯 医院感染 流行病学
下载PDF
血流感染肺炎克雷伯菌Ⅵ型分泌系统(T6SS)的分布及其与毒力和耐药性的相关性分析
19
作者 徐玉金 朱亦丹 +4 位作者 李培芬 黄加铭 孙细欢 林颖颖 黄东红 《福建医药杂志》 CAS 2024年第1期45-49,共5页
目的检测Ⅵ型分泌系统(T6SS)在血流感染分离肺炎克雷伯菌中的分布,并分析其与毒力基因、抗生素耐药之间的关系。方法收集我院血培养分离出的肺炎克雷伯菌,通过PCR方法检测T6SS基因、荚膜血清型和毒力基因,并通过VITEKR2 Compact进行药... 目的检测Ⅵ型分泌系统(T6SS)在血流感染分离肺炎克雷伯菌中的分布,并分析其与毒力基因、抗生素耐药之间的关系。方法收集我院血培养分离出的肺炎克雷伯菌,通过PCR方法检测T6SS基因、荚膜血清型和毒力基因,并通过VITEKR2 Compact进行药敏试验。结果56株肺炎克雷伯菌中,26株(46.43%)T6SS阳性。T6SS阳性株中K1、K2荚膜血清型和11个毒力基因的检出率高于T6SS阴性株(P<0.05)。T6SS阳性肺炎克雷伯菌对抗生素更敏感(P<0.05)。HvKP中T6SS阳性率显著高于T6SS阴性率(P<0.05)。从社区和肝脓肿中分离的T6SS阳性肺炎克雷伯菌更多(P<0.05)。糖尿病、携带Aerobactin、rmpA毒力基因是T6SS阳性肺炎克雷伯菌引起血流感染的独立危险因素。结论Ⅵ型分泌系统(T6SS)在引起血流感染的肺炎克雷伯菌中检出率较高,T6SS阳性株携带更多的毒力基因,可能是导致血流感染的主要原因。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 血流感染 T6SS 毒力因子 药物敏感性
下载PDF
ICU患者肺炎克雷伯菌血流感染的特点、新型诊断及治疗方案研究进展
20
作者 陈秋宇 刘享田 +1 位作者 叶莉萍 田行瀚 《国际医药卫生导报》 2024年第4期581-585,共5页
肺炎克雷伯菌(Kp)在重症监护室(ICU)中引起的血流感染(BSI)近年来因发病率和病死率的惊人上升而引起人们的关注。随着患者的增加以及大量研究的开展,目前临床上对ICU内Kp-BSI的特点有了更加深入的探究,而且宏基因组二代测序技术、微滴... 肺炎克雷伯菌(Kp)在重症监护室(ICU)中引起的血流感染(BSI)近年来因发病率和病死率的惊人上升而引起人们的关注。随着患者的增加以及大量研究的开展,目前临床上对ICU内Kp-BSI的特点有了更加深入的探究,而且宏基因组二代测序技术、微滴式数字PCR以及机器学习等新型病原学诊断技术的发展,为ICU内Kp-BSI病原学诊断开辟了新的视野。同时,新型抗生素的研发以及多种治疗措施的改进和实施有望降低ICU内Kp-BSI患者的病死率。故本文就ICU-Kp-BSI的发生特点、新型的诊断和治疗手段进行综述,并对今后研究方向进行展望,旨在为临床诊治ICU-Kp-BSI提供新思路。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 血流感染 医院获得性 重症监护室 进展
下载PDF
上一页 1 2 73 下一页 到第
使用帮助 返回顶部