肺炎克雷白杆菌性阴道炎4例诊治分析

肺炎克雷白杆菌常寄生于呼吸道和肠道内，是条件致病菌，当机体抵抗力下降时常引起肺部感染，在阴道中出现并引起感染少见。现将本院妇科门诊诊治的肺炎克雷白杆菌性阴道炎报道如下，以引起临床医师重视。

山东省某规模化羊场肺炎克雷伯菌和多杀性巴氏杆菌的分离鉴定及耐药性检测

为查明引起山东省阳谷县某规模化羊场羊群咳嗽、呼吸急促、腹泻的病原体,采集病死羊的鼻腔咽拭子以及肺脏、脾脏、肝脏和气管组织样品,利用形态学观察、生化鉴定、16Sr RNAPCR检测和遗传进化分析等方法进行细菌分离鉴定,并对分离菌株进行耐药性检测和致病性试验。结果显示:分离得到2种致病菌,分别命名为LCh/2023-1和XT/2023-2,其培养特性和生化特性分别符合多杀性巴氏杆菌和肺炎克雷伯菌;系统进化树发现,LCh/2023-1与多杀性巴氏杆菌J-4103株同源性最高,XT/2023-2与肺炎克雷伯菌HE1株同源性最高;耐药性检测发现,LCh/2023-1对复方新诺明、氨苄西林、氟苯尼考、卡那霉素、新霉素、四环素、恩诺沙星、红霉素、阿奇霉素耐药,XT/2023-2对复方新诺明、羧苄西林、氟苯尼考、卡那霉素、新霉素、四环素、多西环素、恩诺沙星、阿奇霉素耐药;小鼠致病性试验可见,攻毒后小鼠全部死亡。结果说明:该羊场发病由肺炎克雷伯菌和多杀性巴氏杆菌混合感染所致,分离菌毒力较强,且耐药性较为严重。

肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染的临床特点(附29例分析)

目的总结肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染(KPII)的临床特点。方法对29例KPII患者的临床资料作回顾性分析。结果29例KPII患者中,社区感染16例、医院感染13例,年龄(74.4±14.7)岁,均伴基础疾病。29例KPII患者中,肺炎23例、泌尿道感染19例、血流感染12例、结石性胆囊炎4例、皮肤感染2例、肾脓肿1例、脑膜炎1例、肝脓肿1例、腹膜炎1例。白细胞总数升高14例、中性粒细胞比例升高22例、PCT升高27例、CRP升高升高26例、电解质紊乱21例、肝功能异常28例、肾功能异常16例、凝血功能异常27例。29例KPII患者的分离菌株中25例耐药,其中社区感染的16例KPII患者分离菌株中12例耐药,医院感染的13例KPII患者分离菌株均耐药。所有患者均采用抗菌药物治疗,其中β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂药物治疗者23例、碳青霉烯类治疗者17例、氨基糖苷类药物治疗者6例、替加环素者6例,有13例患者采用联合抗菌药物方案治疗。患者治疗后,24例康复出院,5例死亡。结论KPII好发于伴基础疾病的中老年人群,常见感染部位为肺部、泌尿道、血液及胆道,常伴白细胞总数升高、降钙素原升高、CRP升高、电解质紊乱、肝肾功能异常、凝血功能异常,耐药率高,治疗需根据药敏结果精准选取抗菌药物。

2001～2006年医院重症监护病房痰培养中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的变迁

目的探讨某院重症监护病房（ICU）2001—2006年患者痰培养中主要病原菌种类及对常用抗菌药物耐药谱的变化，为临床和医院感科管理提供第一手资料。方法系统分析2001—2006年ICU病房痰培养中各种细菌的种类以及耐药性的变迁。结果2001～2004年ICU病房痰培养的细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌分离率为最高。2006年金黄葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌。各细菌耐药性呈增加的趋势。产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌的耐药性较非产酶组明显增加。结论目前ICU病房细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌和耐甲氧西林金黄葡萄球菌为痰中主要分离细菌，耐药情况严重，应采取必要措施，减少细菌耐药的发生。

肺炎克雷白杆菌耐药性与6种β-内酰胺类抗生素用药频度的相关性分析

目的分析肺炎克雷白杆菌对常用6种β-内酰胺类抗生素的耐药性与这些药物的用药频度,探讨用药频度和耐药性之间的相关性。方法采用回顾性调查方法,收集北海市人民医院2002～2006年药敏实验及6种β-内酰胺类抗生素使用量,应用WHONET5.3和Excel软件,对5a内6种抗生素的年用量与肺炎克雷白杆菌对这些药物的耐药性进行统计,计算各药用药频度(DDDs),并用统计学方法对耐药率与用药频度进行相关性分析。结果5a来肺炎克雷白杆菌对6种β-内酰胺类抗生素的耐药率全部呈增长趋势,头孢他啶耐药率的年均增幅最大,为54.9%;头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松年均增幅分别为41.7%,25.3%,13.9%;头孢唑林和头孢拉定使用频度略有下降,但肺炎克雷白杆菌对两药的耐药率呈增长趋势。耐药率和用药频度相关性分析显示,头孢他啶和头孢噻肟的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化呈显著正相关(r分别为0.92,0.90,P≤0.05);头孢曲松和头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化也显正相关(r分别为0.72,0.68,P≤0.05);头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化相关性差异无显著性(r分别为0.42,0.57,P>0.05)。结论头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌的耐药率呈正相关,头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌耐药率的变化无相关性。

头孢菌素对产ESBLs肺炎克雷白杆菌的抗菌活性研究

目的探讨头孢他啶和头孢噻肟钠体内外抗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌的效果。方法采用K-B法和仪器法对确认为产ESBLs的肺炎克雷白杆菌进行药敏试验,并选择两株体外药敏结果不同的产ESBLs的肺炎克雷白杆菌建立小鼠腹腔感染模型,同时用头孢他啶和头孢噻肟钠对感染小鼠进行治疗。结果产ESBLs的肺炎克雷白杆菌对头孢他啶的耐药率明显低于其他头孢菌素类药物(均P<0.05),头孢他啶对药敏试验敏感的产ESBLs肺炎克雷白杆菌腹腔感染小鼠保护率为90.0%,头孢他啶和头孢噻肟钠对药敏试验耐药的产ESBLs的肺炎克雷白杆菌腹腔感染小鼠保护率为0。结论头孢菌素类抗菌药物的体内外抗产ESBLs肺炎克雷白杆菌作用基本一致,头孢他啶可以作为亚胺培南/西司他丁钠的替代品治疗产ESBLs肺炎克雷白杆菌感染。

肺炎克雷白杆菌的耐药性分析

目的 :调查台州地区引起肺部感染的肺炎克雷白杆菌 (KP)耐药性及产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株的发生趋势。方法 :以VITEK AMA分析系统收集台州市立医院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年引起肺部感染的KP共 5 3 1株 ,用GNS 12 0药敏卡检测其对 12种抗菌药物的耐药性。结果 :4a来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 他唑巴坦等抗菌药物的耐药率明显增高 ,而对头孢唑林、头孢他啶、头孢呋辛、左氧氟沙星、妥布霉素、复方磺胺甲唑等抗菌药物的耐药率变化较小 ,所有菌株对亚胺培南敏感。 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 4a间产ESBLs的KP检出率分别为3 2 .5 3 % ,41.3 5 % ,63 .0 3 % ,68.72 %。有逐年递增趋势 (χ2 =42 .65 8,P <0 .0 1)。结论 :本地区近 4a来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 他唑巴坦等耐药率明显增高 ,产ESBLs的KP逐年增高。

兔源多杀性巴氏杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌多重PCR检测方法的建立

目的建立兔源多杀性巴氏杆菌(Pm)、金黄色葡萄球菌(Sa)和肺炎克雷伯菌(Kp)的多重PCR方法。方法本研究参考Pm kmt1基因、Sa nuc基因和Kp kh1基因的保守区域,设计3对特异性引物,以温度梯度PCR法确定最适退火温度(Tm),采用控制单一变量法优化引物浓度,构建kmt1、nuc和kh1基因的重组质粒标准品pMDPm、pMD-Sa和pMD-Kp,确定最小检测量;以兔源支气管败血波氏杆菌和产气荚膜梭菌等9种病原体核酸样本确定多重PCR法的特异性;通过批间和批内实验验证其重复性;经检测疑似感染的临床样本与已报道的检测方法进行比较,评估其临床应用效果。结果最适退火温度为54.5℃;扩增kmt1和nuc基因的引物最适浓度均为1μL(10μmol/L),扩增kh1基因的引物最适浓度为0.5μL(10μmol/L);pMD-Pm最低检测限为20.6 copies/μL,pMDSa最低检测限为18.2 copies/μL,pMD-Kp最低检测限为23.2 copies/μL,表明其灵敏性高;该方法仅对Pm、Sa和Kp有特异性扩增条带,对其他病原体均无扩增条带,表明特异性较强;批间和批内检测结果一致,表明重复性较好;经临床样本检测Pm、Sa和Kp单独的阳性率分别为62.92%、25.84%和49.43%,与已报道的检测方法结果一致。结论本研究成功建立了一种能够同时快速检测兔源多杀性巴氏杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌的多重PCR方法。

高毒力肺炎克雷伯杆菌肝脓肿并发急性胰腺炎1例

患者,男性,51岁。以“发热3 d”于2021年2月4日入院。入院3天前无明显诱因出现发热,最高体温39.6℃,伴寒战、畏寒、大汗,伴恶心、呕吐,伴咳嗽、咳痰,伴全身乏力、左大腿内侧肌肉酸痛,就诊于我院发热门诊,血气分析:N%90.3%、CRP 135.18 mg/L;胸部CT:右肺中叶内侧段及左肺上叶舌段少许索条;双肺轻度间质性增生;扫及脂肪肝,肝内类圆形稍低密度影,建议腹部CT检查(图1)。

内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎的围术期护理

[目的]探讨内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎的护理方法。[方法]对4例内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎病人进行围术期护理。[结果]内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎的病人眼内感染得到控制,视力有所提高。[结论]内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎是一种严重致盲性的眼内感染,疗效取决于早期诊断治疗,对疾病观察及有效护理,对巩固疗效、促进病人的康复起重要作用。

社区获得性克雷白杆菌肺炎35例临床分析

本文收集我院1995年至1998年资料较完整的社区获得性克雷白杆菌肺炎35例,占同期社区革兰氏阴性杆菌肺炎112例的31.3％,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男性25例,女性10例。年龄<40岁5例(14.3％),40岁～59岁9例(25.7％),

大肠杆菌与肺炎克雷白杆菌的耐药性分析

目的:探讨大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药特点,指导临床合理用药。方法:收集317株大肠杆菌与80株肺炎克雷白杆菌,进行药敏试验。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌对阿米卡星的耐药率最高,对厄他培南和亚胺培南的耐药率最低;ICU和泌尿外科大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药率比其他科室高,妇科和儿科肺炎克雷白杆菌的耐药率比其他科室低。结论:细菌的耐药检测以科室为单位进行统计更具有指导意义,临床要根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。

产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性与抗菌药物消耗量相关性研究

目的探讨医院内产β-内酰胺酶(ESBL)(+)大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的形成与抗菌药物消耗量之间的相关性。方法对2005年7月~2007年6月期间,以每半年为一时间单位,对医院ESBL)(+)大肠埃希杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性进行分析,同时对同一时间段内耐药性呈现明显增加的抗菌药物的消耗量进行统计,采用多元线性回归对细菌耐药性与抗菌药物消耗量之间进行分析。结果产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌,在研究各时间段内,对CTX、FOX、CRO、CXM、LVX、SXT、SAM、NET耐药性无明显改变,呈高耐药率。对TZP、IPM、MEM耐药性稳定,呈低耐药性,其中对IPM、MEM无耐药。对ATM、FEP、CAZ耐药性呈逐年增加趋势。ESBL(+)肺炎克雷白杆菌,对LVX、CXM、SAM、CRO、NET耐药性无明显变化,呈高耐药率,对ATM、PIP、FEP、CAZ耐药性呈逐年增加趋势。多元线性回归分析,(ESBL)(+)大肠埃希杆菌,肺炎克雷白杆菌对FEP、CAZ耐药性有显著的线性回归相关关系。结论产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的形成与某些抗生素的消耗量有密切关系,临床上在遵循轮换,限制使用抗生素...

呼吸道感染肺炎克雷白杆菌耐药性的研究

6株从临床呼吸道感染患者分离的肺炎克雷白杆菌为多重耐药菌株,携带耐药质粒。经质粒提取、消除和转化试验证明,多重耐药肺炎克雷白杆菌的耐药基因,一些可定位于质粒DNA,另一些存在于细菌染色体上。

克雷白杆菌大叶性肺炎伴气管支气管假膜炎1例尸检报告

克雷白杆菌大叶性肺炎伴气管支气管假膜炎１例尸检报告韩辉，杜长春，吕申，曾爱群，孙咏红（病理教研室）（大连市友谊医院内科）患者女，３９岁。因发热、咳嗽、胸痛４天于１９９４年１月２８日入院。四天前无诱因发热，干咳。自服＂感冒＂药热退仍咳嗽，两天前咯少许黄...

肺炎克雷白杆菌肝脓肿致内源性双眼眼内炎1例

资料患者女性,63岁。双眼视物不见、眼痛1 d来我院就诊。患者间断发热1月余,体温38℃左右,自服“消炎药”后体温可恢复正常。6 d前再次发热,体温39℃,伴双眼疼痛、视物模糊,于当地医院就诊后未见好转,出现双眼视物不见,于2017年12月13日来我院。患者轮椅推入,意识欠清,既往体健,否认高血压、糖尿病和心脏病病史,磺胺类药物过敏史。全身查体未见明显异常。血常规:白细胞11×10^9/L,淋巴细胞0.97×10^9/L,中性粒细胞9.44×10^9/L,中性粒细胞百分比为85%,血小板17×10^9/L。