肺炎克雷白杆菌性阴道炎4例诊治分析

肺炎克雷白杆菌常寄生于呼吸道和肠道内，是条件致病菌，当机体抵抗力下降时常引起肺部感染，在阴道中出现并引起感染少见。现将本院妇科门诊诊治的肺炎克雷白杆菌性阴道炎报道如下，以引起临床医师重视。

2001～2006年医院重症监护病房痰培养中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的变迁

目的探讨某院重症监护病房（ICU）2001—2006年患者痰培养中主要病原菌种类及对常用抗菌药物耐药谱的变化，为临床和医院感科管理提供第一手资料。方法系统分析2001—2006年ICU病房痰培养中各种细菌的种类以及耐药性的变迁。结果2001～2004年ICU病房痰培养的细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌分离率为最高。2006年金黄葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌。各细菌耐药性呈增加的趋势。产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌的耐药性较非产酶组明显增加。结论目前ICU病房细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌和耐甲氧西林金黄葡萄球菌为痰中主要分离细菌，耐药情况严重，应采取必要措施，减少细菌耐药的发生。

肺炎克雷白杆菌耐药性与6种β-内酰胺类抗生素用药频度的相关性分析

目的分析肺炎克雷白杆菌对常用6种β-内酰胺类抗生素的耐药性与这些药物的用药频度,探讨用药频度和耐药性之间的相关性。方法采用回顾性调查方法,收集北海市人民医院2002～2006年药敏实验及6种β-内酰胺类抗生素使用量,应用WHONET5.3和Excel软件,对5a内6种抗生素的年用量与肺炎克雷白杆菌对这些药物的耐药性进行统计,计算各药用药频度(DDDs),并用统计学方法对耐药率与用药频度进行相关性分析。结果5a来肺炎克雷白杆菌对6种β-内酰胺类抗生素的耐药率全部呈增长趋势,头孢他啶耐药率的年均增幅最大,为54.9%;头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松年均增幅分别为41.7%,25.3%,13.9%;头孢唑林和头孢拉定使用频度略有下降,但肺炎克雷白杆菌对两药的耐药率呈增长趋势。耐药率和用药频度相关性分析显示,头孢他啶和头孢噻肟的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化呈显著正相关(r分别为0.92,0.90,P≤0.05);头孢曲松和头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化也显正相关(r分别为0.72,0.68,P≤0.05);头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化相关性差异无显著性(r分别为0.42,0.57,P>0.05)。结论头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌的耐药率呈正相关,头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌耐药率的变化无相关性。

头孢菌素对产ESBLs肺炎克雷白杆菌的抗菌活性研究

目的探讨头孢他啶和头孢噻肟钠体内外抗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌的效果。方法采用K-B法和仪器法对确认为产ESBLs的肺炎克雷白杆菌进行药敏试验,并选择两株体外药敏结果不同的产ESBLs的肺炎克雷白杆菌建立小鼠腹腔感染模型,同时用头孢他啶和头孢噻肟钠对感染小鼠进行治疗。结果产ESBLs的肺炎克雷白杆菌对头孢他啶的耐药率明显低于其他头孢菌素类药物(均P<0.05),头孢他啶对药敏试验敏感的产ESBLs肺炎克雷白杆菌腹腔感染小鼠保护率为90.0%,头孢他啶和头孢噻肟钠对药敏试验耐药的产ESBLs的肺炎克雷白杆菌腹腔感染小鼠保护率为0。结论头孢菌素类抗菌药物的体内外抗产ESBLs肺炎克雷白杆菌作用基本一致,头孢他啶可以作为亚胺培南/西司他丁钠的替代品治疗产ESBLs肺炎克雷白杆菌感染。

肺炎克雷白杆菌的耐药性分析

目的 :调查台州地区引起肺部感染的肺炎克雷白杆菌 (KP)耐药性及产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株的发生趋势。方法 :以VITEK AMA分析系统收集台州市立医院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年引起肺部感染的KP共 5 3 1株 ,用GNS 12 0药敏卡检测其对 12种抗菌药物的耐药性。结果 :4a来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 他唑巴坦等抗菌药物的耐药率明显增高 ,而对头孢唑林、头孢他啶、头孢呋辛、左氧氟沙星、妥布霉素、复方磺胺甲唑等抗菌药物的耐药率变化较小 ,所有菌株对亚胺培南敏感。 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 4a间产ESBLs的KP检出率分别为3 2 .5 3 % ,41.3 5 % ,63 .0 3 % ,68.72 %。有逐年递增趋势 (χ2 =42 .65 8,P <0 .0 1)。结论 :本地区近 4a来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 他唑巴坦等耐药率明显增高 ,产ESBLs的KP逐年增高。

山东省某规模化羊场肺炎克雷伯菌和多杀性巴氏杆菌的分离鉴定及耐药性检测

为查明引起山东省阳谷县某规模化羊场羊群咳嗽、呼吸急促、腹泻的病原体,采集病死羊的鼻腔咽拭子以及肺脏、脾脏、肝脏和气管组织样品,利用形态学观察、生化鉴定、16Sr RNAPCR检测和遗传进化分析等方法进行细菌分离鉴定,并对分离菌株进行耐药性检测和致病性试验。结果显示:分离得到2种致病菌,分别命名为LCh/2023-1和XT/2023-2,其培养特性和生化特性分别符合多杀性巴氏杆菌和肺炎克雷伯菌;系统进化树发现,LCh/2023-1与多杀性巴氏杆菌J-4103株同源性最高,XT/2023-2与肺炎克雷伯菌HE1株同源性最高;耐药性检测发现,LCh/2023-1对复方新诺明、氨苄西林、氟苯尼考、卡那霉素、新霉素、四环素、恩诺沙星、红霉素、阿奇霉素耐药,XT/2023-2对复方新诺明、羧苄西林、氟苯尼考、卡那霉素、新霉素、四环素、多西环素、恩诺沙星、阿奇霉素耐药;小鼠致病性试验可见,攻毒后小鼠全部死亡。结果说明:该羊场发病由肺炎克雷伯菌和多杀性巴氏杆菌混合感染所致,分离菌毒力较强,且耐药性较为严重。

内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎的围术期护理

[目的]探讨内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎的护理方法。[方法]对4例内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎病人进行围术期护理。[结果]内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎的病人眼内感染得到控制,视力有所提高。[结论]内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎是一种严重致盲性的眼内感染,疗效取决于早期诊断治疗,对疾病观察及有效护理,对巩固疗效、促进病人的康复起重要作用。

社区获得性克雷白杆菌肺炎35例临床分析

本文收集我院1995年至1998年资料较完整的社区获得性克雷白杆菌肺炎35例,占同期社区革兰氏阴性杆菌肺炎112例的31.3％,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男性25例,女性10例。年龄<40岁5例(14.3％),40岁～59岁9例(25.7％),

大肠杆菌与肺炎克雷白杆菌的耐药性分析

目的:探讨大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药特点,指导临床合理用药。方法:收集317株大肠杆菌与80株肺炎克雷白杆菌,进行药敏试验。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌对阿米卡星的耐药率最高,对厄他培南和亚胺培南的耐药率最低;ICU和泌尿外科大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药率比其他科室高,妇科和儿科肺炎克雷白杆菌的耐药率比其他科室低。结论:细菌的耐药检测以科室为单位进行统计更具有指导意义,临床要根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。

产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性与抗菌药物消耗量相关性研究

目的探讨医院内产β-内酰胺酶(ESBL)(+)大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的形成与抗菌药物消耗量之间的相关性。方法对2005年7月~2007年6月期间,以每半年为一时间单位,对医院ESBL)(+)大肠埃希杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性进行分析,同时对同一时间段内耐药性呈现明显增加的抗菌药物的消耗量进行统计,采用多元线性回归对细菌耐药性与抗菌药物消耗量之间进行分析。结果产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌,在研究各时间段内,对CTX、FOX、CRO、CXM、LVX、SXT、SAM、NET耐药性无明显改变,呈高耐药率。对TZP、IPM、MEM耐药性稳定,呈低耐药性,其中对IPM、MEM无耐药。对ATM、FEP、CAZ耐药性呈逐年增加趋势。ESBL(+)肺炎克雷白杆菌,对LVX、CXM、SAM、CRO、NET耐药性无明显变化,呈高耐药率,对ATM、PIP、FEP、CAZ耐药性呈逐年增加趋势。多元线性回归分析,(ESBL)(+)大肠埃希杆菌,肺炎克雷白杆菌对FEP、CAZ耐药性有显著的线性回归相关关系。结论产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的形成与某些抗生素的消耗量有密切关系,临床上在遵循轮换,限制使用抗生素...

呼吸道感染肺炎克雷白杆菌耐药性的研究

6株从临床呼吸道感染患者分离的肺炎克雷白杆菌为多重耐药菌株,携带耐药质粒。经质粒提取、消除和转化试验证明,多重耐药肺炎克雷白杆菌的耐药基因,一些可定位于质粒DNA,另一些存在于细菌染色体上。

克雷白杆菌大叶性肺炎伴气管支气管假膜炎1例尸检报告

克雷白杆菌大叶性肺炎伴气管支气管假膜炎１例尸检报告韩辉，杜长春，吕申，曾爱群，孙咏红（病理教研室）（大连市友谊医院内科）患者女，３９岁。因发热、咳嗽、胸痛４天于１９９４年１月２８日入院。四天前无诱因发热，干咳。自服＂感冒＂药热退仍咳嗽，两天前咯少许黄...

肺炎克雷白杆菌肝脓肿致内源性双眼眼内炎1例

资料患者女性,63岁。双眼视物不见、眼痛1 d来我院就诊。患者间断发热1月余,体温38℃左右,自服“消炎药”后体温可恢复正常。6 d前再次发热,体温39℃,伴双眼疼痛、视物模糊,于当地医院就诊后未见好转,出现双眼视物不见,于2017年12月13日来我院。患者轮椅推入,意识欠清,既往体健,否认高血压、糖尿病和心脏病病史,磺胺类药物过敏史。全身查体未见明显异常。血常规:白细胞11×10^9/L,淋巴细胞0.97×10^9/L,中性粒细胞9.44×10^9/L,中性粒细胞百分比为85%,血小板17×10^9/L。

肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶监测

目的分析肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌的逐年递增趋势和耐药性。方法肺炎克雷白杆菌菌株的鉴定、药敏试验采用黑马半自动细菌分析系统,用微量肉汤法确认肺炎克雷白杆菌产ESBLs情况;感染分布统计采用WHONET 5.3软件。结果总共分离检测肺炎克雷白杆菌605株,肺炎克雷白杆菌ESBLs分离率2006年31.2%,2007年32.1%,2008年36.4%,2009年40.5%,2010年43.9%,2010年与2006年比较差异有统计学意义(P<0.05)。ESBLs株和非产ESBLs株耐药率的比较肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、氨苄西林耐药率很高(90.7%～100.0%),对氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸耐药率也较高(78.0%～89.0%),对头孢吡肟耐药率较低(32.6%)。肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株。ICU是产ESBLs的高危病区。春季检出109株(18.0%),夏季为145株(24.0%),秋季为182株(30.1%),冬季为169株(27.9%)。结论应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播;了解肺炎克雷白杆菌感染分布特征对该菌的防治有重要意义。

小鼠克雷白杆菌肺炎模型的建立及检测

目的:研究有效建立小鼠克雷白杆菌肺炎模型的方法并进行相关炎症因子检测。方法:构建动物模型,C57小鼠随机分为对照组和模型组,应用气管内注射肺炎克雷白杆菌(106cfu,20#l)的方法建立肺炎模型,感染后24 h,观察小鼠一般状态;收集肺泡灌洗液、分离肺组织,大体观察;肺组织切片HE染色观察两组小鼠炎症情况;肺泡灌洗液进行中性粒细胞计数,肺泡灌洗液和肺组织MPO检测的方法来比较两组小鼠中性粒细胞浸润情况;应用实时定量PCR、Western blot对两组小鼠相关炎症因子进行检测。结果:和对照组相比,模型组小鼠出现明显喘息,寒颤以及竖毛;肺部出现明显的充血、水肿;HE染色显示模型组肺泡壁增厚,大量炎症细胞浸润;模型组肺泡灌洗液中性粒细胞的数量明显高于对照组(P<0.05);模型组支气管肺泡灌洗液和肺组织中MPO表达水平均明显高于对照组(P<0.05);实时定量PCR、Western blot结果均表明模型组小鼠肺组织中炎症因子较对照组明显升高。结论:利用气管内注菌建立小鼠克雷白肺炎模型的方法确实可靠,该模型可用于细胞因子及其受体与克雷白杆菌肺炎关系的研究。

产质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌在下呼吸道感染中的流行研究

目的了解下呼吸道感染标本中分离出的产质粒AmpC酶肺炎克雷白杆菌的流行基因型和流行趋势。方法从武汉大学人民医院386例下呼吸道感染患者呼吸道标本中分离出的肺炎克雷白杆菌,对头孢西丁耐药株采用酶提取物改良三维试验筛选高产AmpC酶株,采用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序分析质粒介导AmpC酶的流行基因型。结果高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌18株(4.7%),主要来源于重症监护病房(ICU),其中呼吸科重症监护病房(RICU)占38.9%。高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌中,DHA组12株,EBC组6株。DNA同源性分析显示18株质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌分属于15种基因型。结论呼吸道感染的肺炎克雷白杆菌中发现DHA和EBC组质粒AmpC酶,RICU病房有同一克隆株集中分布,提示流行可能。