肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶监测

目的分析肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌的逐年递增趋势和耐药性。方法肺炎克雷白杆菌菌株的鉴定、药敏试验采用黑马半自动细菌分析系统,用微量肉汤法确认肺炎克雷白杆菌产ESBLs情况;感染分布统计采用WHONET 5.3软件。结果总共分离检测肺炎克雷白杆菌605株,肺炎克雷白杆菌ESBLs分离率2006年31.2%,2007年32.1%,2008年36.4%,2009年40.5%,2010年43.9%,2010年与2006年比较差异有统计学意义(P<0.05)。ESBLs株和非产ESBLs株耐药率的比较肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、氨苄西林耐药率很高(90.7%～100.0%),对氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸耐药率也较高(78.0%～89.0%),对头孢吡肟耐药率较低(32.6%)。肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株。ICU是产ESBLs的高危病区。春季检出109株(18.0%),夏季为145株(24.0%),秋季为182株(30.1%),冬季为169株(27.9%)。结论应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播;了解肺炎克雷白杆菌感染分布特征对该菌的防治有重要意义。

产质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌在下呼吸道感染中的流行研究

目的了解下呼吸道感染标本中分离出的产质粒AmpC酶肺炎克雷白杆菌的流行基因型和流行趋势。方法从武汉大学人民医院386例下呼吸道感染患者呼吸道标本中分离出的肺炎克雷白杆菌,对头孢西丁耐药株采用酶提取物改良三维试验筛选高产AmpC酶株,采用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序分析质粒介导AmpC酶的流行基因型。结果高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌18株(4.7%),主要来源于重症监护病房(ICU),其中呼吸科重症监护病房(RICU)占38.9%。高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌中,DHA组12株,EBC组6株。DNA同源性分析显示18株质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌分属于15种基因型。结论呼吸道感染的肺炎克雷白杆菌中发现DHA和EBC组质粒AmpC酶,RICU病房有同一克隆株集中分布,提示流行可能。

头孢菌素对产ESBLs肺炎克雷白杆菌的抗菌活性研究

目的探讨头孢他啶和头孢噻肟钠体内外抗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌的效果。方法采用K-B法和仪器法对确认为产ESBLs的肺炎克雷白杆菌进行药敏试验,并选择两株体外药敏结果不同的产ESBLs的肺炎克雷白杆菌建立小鼠腹腔感染模型,同时用头孢他啶和头孢噻肟钠对感染小鼠进行治疗。结果产ESBLs的肺炎克雷白杆菌对头孢他啶的耐药率明显低于其他头孢菌素类药物(均P<0.05),头孢他啶对药敏试验敏感的产ESBLs肺炎克雷白杆菌腹腔感染小鼠保护率为90.0%,头孢他啶和头孢噻肟钠对药敏试验耐药的产ESBLs的肺炎克雷白杆菌腹腔感染小鼠保护率为0。结论头孢菌素类抗菌药物的体内外抗产ESBLs肺炎克雷白杆菌作用基本一致,头孢他啶可以作为亚胺培南/西司他丁钠的替代品治疗产ESBLs肺炎克雷白杆菌感染。

新加达原散抑制肺炎克雷白杆菌生物膜耐药的实验研究

目的通过XTT法和扫描电镜观察新加达原散(水提取、醇提取)对肺炎克雷白杆菌标准菌株及临床菌株生物膜内细菌数量的影响以求中药复方新加达原散抑制肺炎克雷白杆菌耐药的新方法。方法 XTT法观测空白组、舒普深组及新加达原散组(水提取、醇提取)对肺炎克雷伯杆菌标准菌株及临床菌株生物膜形成期及成熟期膜内活菌的影响。电镜观察测空白组、抗生素组及新加达原散组(水提取、醇提取)对成熟肺炎克雷白杆菌标准菌株及临床菌株生物膜及膜内细菌数量和形态的影响。结果 XTT法示新加达原散可明显减少形成期及成熟期肺炎克雷白杆菌生物膜膜内活菌数量。电镜示新加达原散组(水提取)组生物膜结构较疏松,细菌排列不规则,细菌大小不均,无明显立体分层,部分可见菌体破裂而干瘪。结论新加达原散降低了肺炎克雷白杆菌生物膜稳定性及抑制了膜内细菌数量。

2001～2006年医院重症监护病房痰培养中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的变迁

目的探讨某院重症监护病房（ICU）2001—2006年患者痰培养中主要病原菌种类及对常用抗菌药物耐药谱的变化，为临床和医院感科管理提供第一手资料。方法系统分析2001—2006年ICU病房痰培养中各种细菌的种类以及耐药性的变迁。结果2001～2004年ICU病房痰培养的细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌分离率为最高。2006年金黄葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌。各细菌耐药性呈增加的趋势。产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌的耐药性较非产酶组明显增加。结论目前ICU病房细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌和耐甲氧西林金黄葡萄球菌为痰中主要分离细菌，耐药情况严重，应采取必要措施，减少细菌耐药的发生。

肺炎克雷白杆菌的耐药性分析

目的 :调查台州地区引起肺部感染的肺炎克雷白杆菌 (KP)耐药性及产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株的发生趋势。方法 :以VITEK AMA分析系统收集台州市立医院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年引起肺部感染的KP共 5 3 1株 ,用GNS 12 0药敏卡检测其对 12种抗菌药物的耐药性。结果 :4a来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 他唑巴坦等抗菌药物的耐药率明显增高 ,而对头孢唑林、头孢他啶、头孢呋辛、左氧氟沙星、妥布霉素、复方磺胺甲唑等抗菌药物的耐药率变化较小 ,所有菌株对亚胺培南敏感。 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 4a间产ESBLs的KP检出率分别为3 2 .5 3 % ,41.3 5 % ,63 .0 3 % ,68.72 %。有逐年递增趋势 (χ2 =42 .65 8,P <0 .0 1)。结论 :本地区近 4a来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 他唑巴坦等耐药率明显增高 ,产ESBLs的KP逐年增高。

儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染临床及药敏分析

目的探讨儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染的临床情况以及细菌的耐药性,给予临床用药指导性建议。方法选取湖北省十堰市妇幼保健院2011年4月至2013年6月下呼吸道感染患儿720例,其中肺炎克雷白杆菌感染患者178例,并选取同期非下呼吸道感染患儿640例,总结患儿临床特点,实施药敏试验,分析结果。结果下呼吸道感染患儿发生肺炎克雷白杆菌感染的例数远高于其它感染患儿,对比差异有统计学意义。性别、湿啰音及哮鸣音对感染发生率影响不大;患者临床表现有发热、住院时间长、存在并发症、胸片肺纹理增粗、应用抗菌药均导致较高的KB感染率,对比差异有统计学意义。肺炎克雷白杆菌对于喹诺酮类、氨基糖甙类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,其中耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦。结论婴幼儿是肺炎克雷白杆菌感染的高发群体,合理使用以第三代头孢菌素为主的抗菌药物对抗肺炎克雷白杆菌感染意义重大。

碳青霉烯类耐药肺炎克雷白杆菌感染的药学监护

目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷白杆菌(CR-KP)感染的药学监护。方法临床药师会诊对CR-KP感染患者的抗感染治疗方案调整提出合理化建议,会诊后对病例进行随访跟踪,及时总结和分析治疗效果。结果当碳青霉烯最低抑菌浓度(MIC)>8 mg·L^(-1)时,采用不含碳青霉烯类的莫西沙星加阿米卡星联合治疗方案是治疗CR-KP感染的有效方法。结论药学会诊是临床药师融入药物治疗团队的重要方式之一。

RAPD法对肺炎克雷白杆菌的基因分型

为了探讨肺炎克雷白杆菌的基因分型，我们用煮沸法制备细菌基因组ＤＮＡ，进行随机引物－聚合酶链反应。所有１８个肺炎克雷白杆菌菌株均产生了特异性的、可重复的扩增条带。

新生儿产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治

目的总结新生儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治方法。方法回顾性分析苏州市立医院本部新生儿科2004年1月至2006年6月收治的新生儿产ESBLs肺炎克雷白杆菌感染20例。结果肺炎克雷白杆菌感染多见于:①早产儿尤其是低体重儿;②有长期应用广谱抗生素病史,发病时住院时间长;④侵入性操作较多者。结论总结了临床指标以供早期诊治:①患儿突然出现进奶差,反应欠佳伴有心率增快或快慢交替、呼吸变浅或呼吸暂停;②血糖增高;③血白细胞数、血小板数降低;④血气分析提示进行性代谢性酸中毒;⑤CRP增高;⑥血凝系列异常。

克雷白杆菌肺炎表现为两肺多发空洞1例

患者，男，51岁，因在鼻根部疖肿恢复期出现发热、咳嗽、气道发紧5天，于2004年1月4日入院。T39．6℃，鼻根部正中皮肤未见疖肿消退痕迹，呼吸24次／min，双肺‘散在干性哕音，心率96次／min，律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软、无压痛、肝、脾未触及，肝区扣击痛阳性。血常规：1月4日WBC15．7×10^9/L，N88．5％。1月8日WBC27．1×10^9/L，N89．8％。1月6—8日连续3次痰培养结果为：臭鼻克雷白杆菌；1月9-12日连续3次痰培养结果与血培养一致。X-线胸片改变：1月2日后、前位胸片、心、肺、隔正常。1月10日后、前位胸片两肺中、上野多发性空洞(图1)。胸部CT改变：1月5日肺窗左心房第2层面以上，两肺多发小结节阴影。1月10日肺窗左心房第2层面以上，两肺多发结节影、球形影、片状影，病灶内浓度不均，可见圆形透亮影，纵隔窗可见多发空洞或气囊(图2)。1月6日B超检查肝右叶可见-3．1×2．6cm之低回声区占位性病变，连续观察于17天后液化成2．9×2．6cm无回声脓肿。治疗经过：本例在抽取血培养标本后应用亚胺培南+去甲万古霉素3d，体温由39．6℃降至37℃以下并得以维持，用至6d肺部影像好转。因此血培养、痰培养报告亚胺培南抗药故停用，

肺炎克雷白杆菌感染的表现与治疗方案分析

目的:分析肺炎克雷白杆菌感染的表现,探究不同临床治疗方案的临床效果。方法:研究阶段为2016年6月-2018年1月,共纳入研究对象126例,均为肺炎克雷白杆菌感染患者,根据入院顺序先后分为对照组(n=63)和观察组(n=63),在分析患者临床表现的基础上,对照组采用头孢地嗪治疗,观察组采用头孢哌酮舒巴坦钠联合复方磺胺嘧淀治疗,比较两组临床效果。结果:126例患者大部分临床表现为咳嗽、发热、咳痰、喘息、气促、双肺闻及固定干湿啰音、痰鸣音、胸片有渗出、实变。对照组总有效率为85.71%(54/63),低于观察组的98.41%(62/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对肺炎克雷白杆菌感染患者,会出现咳嗽、发热、咳痰、喘息、气促、双肺闻及固定干湿啰音、痰鸣音、胸片肺纹理增粗临床表现,选择头孢哌酮舒巴坦钠可控制其感染。

内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎的围术期护理

[目的]探讨内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎的护理方法。[方法]对4例内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎病人进行围术期护理。[结果]内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎的病人眼内感染得到控制,视力有所提高。[结论]内源性肺炎克雷白杆菌性眼内炎是一种严重致盲性的眼内感染,疗效取决于早期诊断治疗,对疾病观察及有效护理,对巩固疗效、促进病人的康复起重要作用。

大肠杆菌与肺炎克雷白杆菌的耐药性分析

目的:探讨大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药特点,指导临床合理用药。方法:收集317株大肠杆菌与80株肺炎克雷白杆菌,进行药敏试验。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌对阿米卡星的耐药率最高,对厄他培南和亚胺培南的耐药率最低;ICU和泌尿外科大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药率比其他科室高,妇科和儿科肺炎克雷白杆菌的耐药率比其他科室低。结论:细菌的耐药检测以科室为单位进行统计更具有指导意义,临床要根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。

社区获得性克雷白杆菌肺炎35例临床分析

本文收集我院1995年至1998年资料较完整的社区获得性克雷白杆菌肺炎35例,占同期社区革兰氏阴性杆菌肺炎112例的31.3％,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男性25例,女性10例。年龄<40岁5例(14.3％),40岁～59岁9例(25.7％),

产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性与抗菌药物消耗量相关性研究

目的探讨医院内产β-内酰胺酶(ESBL)(+)大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的形成与抗菌药物消耗量之间的相关性。方法对2005年7月~2007年6月期间,以每半年为一时间单位,对医院ESBL)(+)大肠埃希杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性进行分析,同时对同一时间段内耐药性呈现明显增加的抗菌药物的消耗量进行统计,采用多元线性回归对细菌耐药性与抗菌药物消耗量之间进行分析。结果产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌,在研究各时间段内,对CTX、FOX、CRO、CXM、LVX、SXT、SAM、NET耐药性无明显改变,呈高耐药率。对TZP、IPM、MEM耐药性稳定,呈低耐药性,其中对IPM、MEM无耐药。对ATM、FEP、CAZ耐药性呈逐年增加趋势。ESBL(+)肺炎克雷白杆菌,对LVX、CXM、SAM、CRO、NET耐药性无明显变化,呈高耐药率,对ATM、PIP、FEP、CAZ耐药性呈逐年增加趋势。多元线性回归分析,(ESBL)(+)大肠埃希杆菌,肺炎克雷白杆菌对FEP、CAZ耐药性有显著的线性回归相关关系。结论产β-内酰胺酶大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的形成与某些抗生素的消耗量有密切关系,临床上在遵循轮换,限制使用抗生素...