肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的早期治疗和护理

目的总结肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的早期治疗和护理。方法回顾性分析6例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床资料。结果本组6例患者中治愈4例,2例因呼吸循环衰竭死亡。结论对肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的患者要特别注意与肺部体征不相符的呼吸道症状的观察,加强心理护理、高热、基础护理及用药护理及抗感染的护理。

沙丁胺醇联合布地奈德对重症肺炎合并呼吸窘迫综合征患者心功能及血气分析的影响

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德对重症肺炎合并呼吸窘迫综合征（RDS）患者心功能、血气分析的影响及其临床治疗效果。方法 2014年10月—2015年10月湖北省宜昌市三峡大学人民医院呼吸与危重症医学科诊治重症肺炎并发RDS患者64例,随机数字表法分为对照组、观察组各32例。对照组给予沙丁胺醇2.5~5.0 mg加入生理盐水中稀释静脉滴注,观察组在对照组基础上应用布地奈德气管内滴入治疗,对比分析2组患者治疗前后呼吸功能及心功能的变化。结果观察组肺损伤发生率显著低于对照组（3.12%vs.21.87%）,成功撤机率显著高于对照组（87.50%vs.62.50%）,而机械通气时间显著短于对照组[（7.69±1.45）d vs.（10.48±2.32）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,治疗后2组PaCO_2、PaO_2、SpO_2、pH、室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）水平均显著改善（P〈0.05）,且观察组较对照组改善更明显（P〈0.05）。结论沙丁胺醇联合布地奈德能有效提高重症肺炎合并RDS患者临床治疗效果,有利于保护患者的心肺功能,改善患者预后。

沙丁胺醇联合布地奈德对重症肺炎合并呼吸窘迫综合征患者心功能及血气分析的影响

目的探究在重症肺炎合并呼吸窘迫综合征中采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗对患者心功能及血气的影响。方法将2017年1月—2018年1月间在吴川市妇幼保健院接受治疗的60例重症肺炎合并呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象。按患儿入院顺序分为对照组(n=30)与治疗组(n=30)。对照组单独采用沙丁胺醇治疗,治疗组采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗。观察两组治疗前后血气指标和心功能指标及临床效果。结果两组治疗前各项血气指标与心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)水平高于对照组(P<0.05);治疗组IVST、LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.05)。治疗组病死率、肺损伤发生率低于对照组,且成功撤机率、机械通气时间高(短)于对照组(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德可显著提高重症肺炎合并呼吸窘迫综合征的治疗效果,恢复患者心肺功能,值得临床推广与使用。

乙酸性肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征1例并文献复习

乙酸性肺炎是指直接吸入乙酸气雾剂引起的化学中毒性肺炎、吸入性肺炎和过敏性肺炎,患者很容易合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),合并重度ARDS患者死亡率极高。临床主要为对因对症处理,暂无特效性治疗方法。随着诊疗技术的发展,目前俯卧位通气、肺保护性机械通气及体外膜氧合(ECMO)成为重度ARDS的主要治疗策略。现将收治的1例乙酸性肺炎合并重度ARDS患者诊治过程汇报如下。

经鼻高流量氧疗对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的应用效果分析

目的:探究经鼻高流量氧疗对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的治疗效果。方法:选取某院132例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为对照组和研究组,各66例。对照组给予无创机械通气治疗,研究组给予经鼻高流量氧疗。比较2组患者治疗前后痰液粘稠度、炎症因子、血气指标、心肺功能指标水平、并发症发生情况及治疗效果。结果:研究组患者痰液粘稠度Ⅱ级占比(59.09%)高于对照组(27.27%),Ⅲ级、Ⅳ级占比(28.79%、12.12%)低于对照组(46.96%、25.75%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平[(7.63±3.96)pg/mL、(9.62±4.21)pg/mL、(10.22±3.05)pg/mL、(7.21±2.09)mg/L]均低于对照组[(16.85±5.24)pg/mL、(18.62±4.62)pg/mL、(19.68±4.21)pg/mL、(16.35±3.21)mg/L](P<0.05)。研究组呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)水平[(21.39±2.09)次/分、(31.21±4.57)mmHg]均低于对照组[(24.31±2.11)次/分、(37.25±5.21)mmHg],动脉血氧分压(PaO 2)、氧合指数水平[(83.62±16.32)mmHg、(218.62±25.66)mmHg]均高于对照组[(75.21±15.24)mmHg、(178.62±27.33)mmHg](P<0.05)。研究组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))水平[(3.51±0.57)L、(1.99±0.38)L]均高于对照组[(2.85±0.61)L、(1.77±0.23)L](P<0.05)。研究组并发症发生率(4.53%)低于对照组(16.65%),治疗效果总有效率(96.96%)高于对照组(86.35%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者行经鼻高流量氧疗,可改善患者血气指标水平,降低体内炎症因子水平,缓解呼吸困难症状。

综合护理对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者生活质量、俯卧位机械通气功能及压力性损伤发生率的影响

目的探讨综合护理对重症肺炎(severe pneumonia,SP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)患者生活质量、俯卧位机械通气功能及压力性损伤发生率的影响。方法方便选取2022年10月—2023年10月广西防城港市第一人民医院重症监护病房收治的98例SP-ARDS患者为研究对象,根据护理模式的不同,分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。观察组给予综合护理,对照组给予常规护理,对比两组患者的肺通气功能指标、生活质量评分、不良反应发生情况。结果两组患者肺通气功能指标比较,护理后最大通气量、肺活量、第1秒用力呼气容积指标水平均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理后生活质量评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。结论针对SP-ARDS患者开展综合护理可以提高术后生活质量,减少压力性损伤的发生,可为临床提供参考。

集束化护理在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用及对其预后的影响分析

目的探讨集束化护理在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用及对其预后的影响。方法回顾性选取2021年6月—2023年10月于徐州医科大学附属医院进行机械通气治疗的80例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,根据不同护理方法分为两组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行集束化护理。比较两组的舒适程度、心理状态及不良反应发生情况。结果护理后,观察组舒适度评分高于对照组,焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论对于采用机械通气治疗的重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者而言,采用集束化护理能提高舒适度,减轻其负面情绪,降低不良反应发生风险。

清肺解毒汤联合西医治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿临床研究

目的:观察清肺解毒汤联合西医治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床疗效。方法:选取62例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿,按随机对照原则分为对照组和观察组各31例。对照组采用无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,观察组在对照组基础上加用清肺解毒汤治疗。比较2组气管插管率、死亡率、无创辅助通气时间、有创通气时间、总辅助通气时间、总用氧时间及住院时间,并比较2组治疗前后动脉血气分析指标、肺部感染程度及外周血游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(cf-DNA/NETs)水平。结果:观察组气管插管率低于对照组(P<0.05),无创辅助通气时间、有创通气时间、总辅助通气时间、总用氧时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FIO_(2))均升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))降低(P<0.05),且观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FIO_(2)高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组临床肺部感染评分(CPIS)、Murray肺损伤评分(MLIS)均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组外周血cf-DNA/NETs水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:清肺解毒汤联合西医治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿疗效确切,可有效改善动脉血气分析指标,促进肺功能恢复,降低外周血cf-DNA/NETs水平。

血清Lp-PLA2对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征诊断分级和预后评估的价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象,选择同期普通呼吸病房收治的26例肺炎患者和10例体检健康者作为对照。收集3组人群的血清样本,其中p-ARDS组和肺炎组样本于患者入院24 h内获得,采用Luminex?多重检测试剂盒检测各组血清Lp-PLA2、IL-6和IL-8的表达水平。收集p-ARDS组和肺炎组患者基线资料以及入院血常规、生化指标、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)等实验室资料。按照临床诊断、p-ARDS严重程度和28 d临床结局进行分组比较,通过绘制ROC曲线、Spearman相关分析和Logistic回归分析等方法评估Lp-PLA2对p-ARDS的诊断及预后价值。结果p-ARDS组血清Lp-PLA2水平显著高于肺炎组[(233.67±83.49)ng/mL vs(150.86±39.48)ng/mL,P<0.05],而肺炎组显著高于健康人对照组[(150.86±39.48)ng/mL vs(92.07±12.89)ng/mL,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2对p-ARDS和肺炎的鉴别能力优于IL-6、IL-8、CRP和PCT等指标,其ROC曲线下面积(AUCROC)为0.781(95%CI:0.685~0.878),Lp-PLA2与D-dimer联合的诊断价值更高(AUCROC=0.897,95%CI:0.832~0.963)。亚组分析发现,随着肺损伤加重,血清Lp-PLA2水平递增,Lp-PLA2与p-ARDS患者PaO2/FiO2比值呈负相关(r=-0.549),但与入院SOFA评分呈正相关(r=0.412)。与p-ARDS生存组相比,死亡组血清Lp-PLA2水平更高[(314.5±43.1)ng/mL vs(174.9±48.9)ng/mL,P<0.001];Logistic回归分析显示校正SOFA评分后,Lp-PLA2与28 d死亡风险独立相关(OR=1.099,95%CI:1.026~1.178,P=0.007),校正IL-8或PaO2/FiO2后可得到类似结果。结论血清Lp-PLA2可作为辅助p-ARDS诊断分级和预后评估的生物学标志物。

分析护理程序下的整体护理对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者康复时间改善效果

探讨以护理计划为基础的整体护理方法,延长重症肺炎并发 ARDS病人的恢复期。方法 设对照组(常规)和对照组(综合护理),将我院2023年6月至2024年6月间收治的重症肺炎并发 ARDS病人80例,按随机数字表进行分组,病例数相等,对两组进行护理比较。结果 与对照组相比,发热、通气、呼吸困难的改善及住院时间均明显缩短。治疗前,两组各项指标比较,P<0.05,治疗1周后,两组的血气分析指数(PaO2,SaO2,SaO2)和 APACHEⅡ分均优于对照组,P<0.05。结论 全过程护理程序对 ARDS病人进行程序化的护理干预,能明显改善 ARDS病人的临床症状和血气指标,从而达到缩短病情恢复的目的。

重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素分析

研究重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素。方法:选取2022年03月~2023年03月70例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者,以住院是否死亡分为两组,存活组患者有62例,死亡组患者有8例。比较两组患者的生命指标和吸氧状况、各项指标的状况。结果:存活组患者的体温、呼吸、脉搏、吸氧浓度、PaO2以及PaCO2等指标与死亡组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);存活组患者的WBC、血小板、血红蛋白、CRP、PCT以及白蛋白等指标与死亡组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的患者原因比较复杂,导致患者产生该疾病的危险因素也比较多,需要医护人员提前进行全面的讨论,同时要制定符合每一位患者病情的综合预防模式,有利于患者病情的恢复。

俯卧位机械通气应用于重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的效果及护理对策分析

通过将俯卧位机械通气应用于患者病情控制过程,分析通气方式应用下的控制效果,判断这种通气方式对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理干预应用价值。方法 纳入的样本均满足重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的诊断条件,且与机械通气指征吻合。获取无锡市锡山人民医院重症医学科79份病历。时间最初、最晚:2021.09、2023.09。不同小组区分规划过程中,应用的方案为随机数字表法。第一组样本容量为39份,选择仰卧位通气模式,为参照组。另一组的40份样本则接受俯卧位机械通气+护理干预操作模式,作为试验组。结果 经由俯卧位机械通气配合护理干预的一组在干预结束时,表现出更加优异的机械通气相关指标,并且血流动力学指标改善明显,同时,该组的不良事件发生率较另一组低,P<0.05,具备统计学意义。结论 重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征病人接受病情控制和护理干预过程中,应用俯卧位机械通气方式,可以提升身体指标的恢复效率,降低不良后果风险。俯卧位机械通气方式具有显著的临床应用价值。

中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床分析

分析中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床效果。方法 选取重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者106例,随机均分为对照组可以观察组,对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征可以改善患者的肺功能指标,改善生活质量评分,建议在临床推广。

血清RAGE、HMGB1水平与重症肺炎急性呼吸窘迫综合征发病及IFN-γ/IL-4变化的关系

目的探究血清晚期糖基化终产物受体(RAGE)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平与重症肺炎(SP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病及γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)变化的关系。方法前瞻性选取2020年3月至2022年2月我院收治的100例SP患儿为研究对象,根据患儿是否发生继发性ARDS将患儿分为ARDS组(n=56)和对照组(n=44),收集患儿一般资料,采集外周血以酶联免疫吸附法进行RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平检测,采用多因素logistic回归分析SP患儿继发ARDS的影响因素,采用Pearson相关性分析其与IFN-γ/IL-4的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的预测价值。结果两组SP患儿性别、年龄、体温以及发病季节之间无显著差异,ARDS组致病菌种类多于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)和APS评分、血清RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平以及IFN-γ/IL-4比值均高于对照组(P<0.05)。经多因素logistic回归分析可知,致病菌种类、PaO_(2)/FiO_(2)、RAGE、HMGB1表达、IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均为SP患儿继发ARDS的影响因素。经Pearson相关检验,SP患儿血清RAGE、HMGB1表达水平与IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可得,血清RAGE、HMGB1水平预测SP患儿发生ARDS的AUC分别为0.707和0.750,灵敏度分别为73.2%、64.3%,特异度分别为68.2%、77.3%,两者联合预测的AUC为0.848,灵敏度和特异度分别为80.4%和81.8%。结论SP继发ARDS患儿血清中RAGE、HMGB1表达水平较高,与IFN-γ/IL-4呈正相关,监测患儿血清RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的风险有一定的预测价值。

肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及呼吸机相关性肺炎发生情况观察

目的观察肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果,分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况。方法选取2022年7月至2023年4月信宜市人民医院收治的80例ARDS患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(给予有创-无创序贯性机械通气治疗)和观察组(给予肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗),各40例。比较两组患者治疗效果、临床指标、血气指标水平、炎症因子水平、VAP发生情况和病死情况。结果与对照组比较,观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者ICU住院时间、总机械通气时间和首次排气时间均更短(均P<0.05)。治疗后,两组患者氧分压(PaO_(2))、氧合指数水平均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,且观察组PaO_(2)、氧合指数水平均更高,PaCO_(2)水平更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患者VAP发生率和病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论在ARDS的治疗中,肺复张联合有创-无创序贯性机械通气的效果较好,不仅能改善临床指标与血气指标,还能有效缓解炎症反应,并进一步降低VAP并发症与死亡风险。

D-D/FIB比值与重症肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的关系分析

目的探究D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值与重症肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月该院收治的190例重症肺炎患者临床资料,根据住院期间ARDS发生情况分为ARDS组(85例)和非ARDS组(105例)。采用医院自制临床资料调查表记录患者入院时年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并症、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及氧合指数。记录患者入院时的实验室指标水平,包括血常规指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)水平、血小板计数(PLT)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)水平]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)、国际标准化比率(INR)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、FIB水平、D-D水平],计算D-D/FIB比值。采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者发生ARDS的影响因素。采用Pearson相关分析D-D/FIB比值与重症肺炎患者氧合指数及炎症指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时D-D/FIB比值对重症肺炎患者发生ARDS的预测价值。结果ARDS组入院时APACHEⅡ评分高于非ARDS组,氧合指数小于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ARDS组入院时CRP水平、PTR、INR、D-D水平、D-D/FIB比值均大于非ARDS组,PT长于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他实验室指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分升高、CRP水平升高、D-D/FIB比值增大均为重症肺炎患者发生ARDS的独立危险因素(P<0.05),氧合指数升高为重症肺炎患者发生ARDS的保护因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,D-D/FIB比值与重症肺炎患者氧合指数呈负相关(r=-0.215,P<0.05),与炎症指标CRP水平呈正相关(r=0.162,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时D-D/FIB比值预测重症肺炎患者发生ARDS的曲线下面积为0.761(95%CI:0.692~0.830),且当D-D/FIB比值为0.260时,灵敏度、特异度分别为90.59%、57.14%。结论重症肺炎患者D-D/FIB比值与ARDS发生有关,其水平越高,患者发生ARDS风险越大,可作为临床早期预测重症肺炎患者发生ARDS的辅助指标。

机械通气在肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征抢救中的价值探讨

目的 :探讨机械通气在抢救肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的价值。方法 :收集 16例综合 ICU(GICU)内肾移植术后因间质性肺炎合并 ARDS患者的临床资料 ,分析与比较机械通气后缺氧改善情况等 ,了解和判断机械通气治疗的价值及影响抢救成功率的主要环节。结果 :16例患者中 ,15例应用了机械通气与不同水平的呼气末正压〔 PEEP,4～ 15 cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)〕治疗 ,1例未用机械通气治疗 ;机械通气治疗〔1～ 87d,平均 (15 .4± 2 1.1) d〕与生存时间〔1～ 194 5 d,平均 (15 4 .4± 4 97.1) d〕不等 ;仅 1例痊愈 (6 .7% ) ,14例死亡 (93.3% )。死亡原因分析提示 ,在应用机械通气治疗的患者中 ,病程短(≤ 3d)的患者 (3例 ) ,导致死亡的直接因素为非呼吸因素 (循环和中枢神经 ) ;未应用机械通气治疗的患者(1例 )导致死亡的直接原因为缺氧。分析 1例抢救成功病例的主要经验在于及时应用机械通气并纠正了缺氧 ,为原发病的治疗赢得了时间。结论 :机械通气抢救肾移植术后间质性肺炎合并 ARDS的主要价值在于纠正缺氧 ,病原学诊断与治疗方面的困难可能是抢救成功率低的主要原因。

肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征32例临床分析

目的 :总结肾移植术后巨细胞病毒 (CMV)肺炎并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者的临床特点 ,为此类患者的进一步防治提供参考。 方法 :回顾近 3年肾移植术后CMV肺炎并发ARDS的患者共 32例 ,对其一般情况、治疗措施以及临床转归进行总结分析。 结果 :32例术后确诊CMV肺炎患者 ,均符合 1992年美欧ARDS专题会议ARDS诊断标准 ,其中 31例发生在术后 2～ 4个月 ,16例曾发生过急性排斥反应 (AR) ,14例因AR接受过激素冲击治疗 ,冲击治疗后CMV肺炎并发ARDS的发生率显著高于同期未冲击者。入院时外周血CD4 + 、CD8+ 细胞计数及其比值均显著降低。救治措施包括合理应用抗生素抗感染、撤减免疫抑制剂重建免疫功能、适时使用机械通气、支持治疗 ,并辅以连续性高容量血液滤过 (CVVHF)治疗 ,治疗好转出院者 2 0例 ,死亡 12例 ,其中 5例属于自动出院后死亡 ,2例死于肝功能衰竭 ,抢救成功率为 6 2 .5 0 %。 结论 :肾移植术后CMV肺炎并发ARDS集中在术后 2～ 4个月发病 ,因AR接受激素冲击治疗显著增加其发生率 ,此类患者救治困难 ,死亡率高 ,采用包括抗感染、重建免疫功能、适时机械通气。

呼气末正压联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:探讨呼气末正压(PEEP)联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年4月柳州市柳铁中心医院收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用仰卧位机械通气治疗,观察组采用PEEP联合俯卧位通气治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PO_(2)、SO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PCO_(2)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PEEP联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可改善患者呼吸功能及肺部功能,缩短住院时间。