CT影像组学机器学习模型鉴别肺炎型黏液腺癌与机化性肺炎

目的:评估CT影像组学结合机器学习方法鉴别原发肺炎型黏液腺癌(PTMA)与机化性肺炎(OP)的价值。方法:回顾性分析2010年1月-2020年1月在本院经病理证实的51例PTMA患者与50例OP患者的临床及影像学资料。分别在平扫及CT增强图像上提取病灶的影像组学特征,通过线性相关性分析和L1正则化方式进行特征的筛选和降维。对两组的临床特征、CT形态学特征及影像组学特征进行统计学分析,将3类特征中有统计学意义者分别或联合构建机器学习预测模型,共获得4个预测模型(临床、CT形态学征象、影像组学合联合模型)。采用ROC曲线分析评估各类模型的诊断效能。结果:临床特征中的性别、咳白黏痰、癌胚抗原和糖类抗原153、CT形态学征象中的小结节、空泡/假空洞征、血管造影征和重力分布在PTMA组与OP组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示性别、小结节、空泡/假空洞征和血管造影征是鉴别PTMA与OP的独立预测因素(P<0.05)。在训练集和验证集中各类机器学习模型的AUC:影像组学模型为0.997和0.946,临床模型为0.869和0.814,CT形态学特征模型为0.919和0.797,联合模型为0.999和0.972。Delong检验显示影像组学模型的诊断效能显著优于临床模型及CT形态学特征模型(P均<0.05),与联合模型无显著差异(P>0.05)。结论:CT影像组学结合机器学习方法提取并分析多维度影像数据,可以有效鉴别PTMA与OP,辅助临床治疗决策。

肺炎型肺癌与大叶性肺炎的CT影像鉴别诊断

目的探讨肺炎型肺癌与大叶性肺炎的CT影像鉴别诊断。方法选取2020年1月—2023年5月于福建省漳州市医院影像科的大叶性肺炎患者28例为LP组,并选取同期的28例肺炎型肺癌患者为PLC组,均给予胸部CT检查,对2组的CT表现进行分析。结果2组混合磨玻璃结节伴有实质性成分发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。PLC组混合阴影发生率为21.43%,LP组为0;PLC组肺叶段实变发生率25.00%,LP组为0;PLC组单纯磨玻璃密度影发生率7.14%,LP组为0;PLC组单纯肺段或肺叶实变发生率25.00%,LP组为3.57%,PLC组均高于LP组(P<0.05)。PLC组蜂窝征发生率为32.14%,LP组为10.71%;PLC组血管集束征发生率为42.86%,LP组为10.71%;PLC组枯枝征发生率为21.43%,LP组为0;PLC组支气管充气征发生率为53.57%,LP组为7.14%;PLC组空泡征发生率25.00%,LP组为3.57%;PLC组均高于LP组(P<0.05)。2组病灶的密度、边缘、分布情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部CT的应用可以通过蜂窝征、病灶形态、枯枝征、血管集束征、空泡征以及支气管充气征对大叶性肺炎和肺炎型肺癌进行鉴别诊断,具有一定的应用价值。

高分辨率胸部CT在肺炎型肺癌诊断中的应用价值

目的:探究高分辨率胸部CT在肺炎型肺癌诊断中的应用价值。方法:选择甘肃省第二人民医院放射影像科2022年1—12月收治的60例患者为研究对象,以病理检验结果为金标准,进行高分辨率胸部CT检查,对检查结果进行分析。结果:60例患者病理检查结果显示肺炎型肺癌35例,大叶性肺炎25例,分别占比58.33%,41.67%。高分辨率胸部CT检查肺炎型肺癌34例,大叶性肺炎24例,诊断符合率96.67%(58/60)。肺炎型肺癌单纯肺叶、段实变及肺叶肺段实变、单纯磨玻璃密度影、伴实性成分的混合磨玻璃结节、混合阴影检出率高于大叶性肺炎(P<0.05)。肺炎型肺癌局限性分布,边缘清晰性低于大叶性肺炎,弥散性分布,边缘模糊性高于大叶性肺炎,肺炎型肺癌瘤体检出率高于大叶性肺炎(P<0.05)。两组病灶容度、强化特征、血管集束征检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎型肺癌患者空泡征、枯枝征、支气管充气征、蜂窝征、胸腔积液检出率高于大叶性肺炎(P<0.05)。结论:肺炎型肺癌与大叶性肺炎在疾病鉴别诊断过程中利用高分辨率胸部CT检查,能够通过科学的影像学特征对疾病实施鉴别,为患者临床疾病治疗方案的制定提供依据。

高分辨胸部CT鉴别肺炎型肺癌和大叶性肺炎的临床价值

目的:探讨高分辨率胸部CT(HRCT)对肺炎性肺癌和大叶性肺炎的鉴别价值。方法:选取2022年1月—2024年1月启东市第二人民医院收治的疑似肺癌患者70例,所有患者均接受HRCT检查,以病理学检查结果为金标准,分析HRCT对肺炎性肺癌和大叶性肺炎的诊断结果及其与金标准的一致性,并比较肺炎性肺癌和大叶性肺炎患者的CT影像学特征差异。结果:HRCT诊断肺炎性肺癌和大叶性肺炎的灵敏度为90.63%,特异度为86.84%,阳性预测值为85.29%,阴性预测值为91.67%,准确率为88.57%,Kappa值=0.770,与金标准的一致性较高;肺炎型肺癌患者肺叶段实变、单纯肺段或肺叶实变、混合阴影等病灶形态占比高于大叶性肺炎患者,其他病灶形态特征占比低于大叶性肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎型肺癌与大叶性肺炎患者的混合磨玻璃结节伴实性成分、单纯磨玻璃密度影等病灶形态特征占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的病灶边缘特征、分布及密度特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的强化程度及叶间裂膨隆、胸腔积液占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺炎型肺癌患者的血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征占比均高于大叶性肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HRCT可通过血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征等CT征象鉴别诊断肺炎型肺癌和大叶性肺炎,且准确率、灵敏度和特异度均较高,可为肺炎型肺癌的诊断和评估提供参考。

丙酸倍氯米松治疗儿科肺炎型哮喘的效果探析

研究分析丙酸倍氯米松治疗儿科肺炎型哮喘的效果探析。方法 选取该院2022年5月至2023年5月收治的62例儿科肺炎型哮喘患者,通过盲盒抽取法分为A组与B组,各31例。检查两组患者的生命体征,利用地塞米松、泼尼松等药物对其采取常规抗哮喘治疗。A组患者在常规治疗基础上实施丙酸倍氯米松治疗,分析两组患者治疗有效率、病情复发率、呼吸道反复感染发生率。结果 A组患者显效19例,有效9例,无效3例,治疗有效率为90.32%。B组患者显效8例,有效12例,无效11例,治疗有效率为64.51%。A组患者治疗有效率明显高于B组(P<0.05)。A组13例患者出现病情复发,复发率为41.93%,B组22例患者出现病情复发,复发率为70.96。A组9例患者出现呼吸道反复感染,发生率为29.03%,B组18例患者出现呼吸道反复感染,发生率为58.06。A组患者病情复发率、呼吸道反复感染发生率明显低于B组(P<0.05)。结论 丙酸倍氯米松在儿科肺炎型哮喘应用中,具有安全、有效的特点,可增强内皮细胞,防止或抑制细胞中介的免疫反应,有效控制疾病发展,提高治疗有效率,降低病情复发率、呼吸道反复感染发生率,促进康复效果。

肺炎型浸润性肺腺癌的CT图像特征及与病理特征的关系

目的:分析肺炎型浸润性肺腺癌(IMA)的计算机断层扫描(CT)图像特征及与病理特征的关系。方法:选择2017年3月至2023年2月在青海红十字医院诊治的肺炎型IMA患者70例作为浸润组,另选择同期诊治的肺炎型良性结节患者70例作为结节组。所有患者都给予多层螺旋CT检查与病理检查,记录CT图像特征及病理特征并判断诊断价值。结果:浸润组患者的叶间裂膨隆、支气管充气征、枯树枝征、血管造影征等CT特征检出率都显著高于结节组,差异具有统计学意义(P <0.05);浸润组患者的浸润深度(T3~T4)、淋巴结转移、组织低分化等病理特征检出率均高于结节组,差异均具有统计学意义(P <0.05);logistic回归显示:肺炎型IMA患者有叶间裂膨隆、支气管充气征、枯树枝征、血管造影征是浸润深度T3~T4、存在淋巴结转移、组织低分化的危险因素(P <0.05)。结论:肺炎型IMA的CT诊断具有显著的征象特征,多伴随有CT值增加,在病理上多表现为浸润深度增加、淋巴结转移、组织低分化,肺炎型IMA患者有叶间裂膨隆、支气管充气征、枯树枝征、血管造影征是浸润深度T3~T4、存在淋巴结转移、组织低分化的危险因素。

咳嗽少痰为临床表现的肺炎型肺癌1例并文献复习

肺炎型肺癌是一种特殊类型的肺癌,影像学与肺炎较难鉴别。浸润性肺腺癌为肺炎型肺癌常见病理亚型,临床常以咳大量泡沫痰为主要表现。本文报道1例于2020年2月21日入青岛大学附属威海市中心医院,以咳嗽、少痰为临床表现的患者抗感染治疗后病情进展,最终病理证实为浸润性肺腺癌,复习相关文献,以期对临床工作提供帮助。

肺炎型黏液腺癌的CT征象与病理相关性分析

目的探讨肺炎型黏液腺癌(Pneumonia Type Mucinous Adenocarcinoma,PTMA)的CT征象及病理特点,增强对该病的认识并提高该病的CT诊断率。方法回顾性分析15例经手术病理或穿刺活检证实的肺炎型黏液腺癌患者的临床、影像及病理资料,整理归纳其CT表现及病理特点。结果15例PTMA患者中,10例为单发,5例为多发。所有病例均存在肺实变,10例(67.7%)以肺下叶实变为主。所有(100%)病灶内均可见空气支气管征,7例(46.7%)支气管远端闭塞,6例(40.0%)支气管内黏液栓,9例(60.0%)病灶内枯树枝征。14例(93.3%)病灶周围伴有磨玻璃影,9例(60.0%)实变区边缘膨隆。7例(46.7%)合并空腔,4例(26.7%)两肺内多发结节。4例(26.7%)纵隔淋巴结转移。共有12例患者行增强扫描,其中5例(41.7%)无强化,7例(58.3%)呈轻中度不均匀强化,病灶内部均可见无强化区,11例(91.7%)可见CT血管造影征。病理结果均为浸润性黏液腺癌,细胞呈高柱状或杯状,胞浆富含黏液。结论PTMA患者CT表现多样并具有一定的特异性,正确认识该疾病的影像征象有助于提高诊断正确率。

局灶性肺炎型肺癌多层螺旋CT的影像学特征

目的分析局灶性肺炎型肺癌(L-PTLC)的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对局灶性肺炎型肺癌的认识。方法回顾性分析浙江省海宁市人民医院2019年1月~2023年5月经皮穿刺活检及手术证实的局灶性肺炎型肺癌30例的CT表现。结果30例局灶性肺炎型肺癌均为腺癌。CT表现包括磨玻璃密度25例,实变28例,枯枝征23例,分叶征30例,胸膜牵拉23例。30例均行CT增强,其中9例可见血管造影征。结论当CT表现有磨玻璃影、实变影、分叶征、枯枝征、邻近胸膜牵拉时,诊断局灶性肺炎型肺癌较为可靠。

儿科肺炎型哮喘临床治疗方法研究

针对儿科肺炎型哮喘的临床治疗方法做具体探究。方法 研讨自2021年5月至2022年5月间,所选样本为本院儿科收治的肺炎型哮喘患儿60例,通过资料查阅及临床经验总结方式进行研讨分析。结果 经观察发现:60例患儿均存在不同程度的持续反复性咳嗽、气促等症状;其间出现明显喘息症状者占比58.33%,出现低热症状者占比15.00%;经治疗后,患儿临床症状及体征表现均在不同时间内得以消失和明显改善。结论 对于肺炎型哮喘这一特殊病症类型,需结合患儿病情特征采用激素吸入方案予以治疗,相较长期抗生素治疗效果更为优异有效,值得借鉴。

晚期肺炎型肺癌:一项中国单中心临床-放射-病理特征回顾性研究及预后分析

背景与目的肺炎型肺癌是一种临床和影像表现特殊的肺癌。本研究旨在总结此类肺癌的临床、影像及病理学特征,诊断手段,治疗方案及预后情况。方法肺炎型肺癌定义为:肺部计算机断层扫描(computed tomography, CT)以磨玻璃或实变影为主要表现,经组织学或细胞学明确诊断的肺癌。收集2013年1月1日-2018年8月30日期间,就诊于北京协和医院呼吸与危重症医学科的晚期肺炎型肺癌病例,回顾性分析这些患者临床资料并进行生存随访。结果共纳入46例患者,均为肺腺癌。咳嗽(41/46, 89.1%)、咳痰(35/46, 76.1%)是最常见的临床表现。胸部CT常见表现为磨玻璃影(87.0%)、实变影(84.8%)、以及多发磨玻璃结节(84.8%),多发囊样变和空洞分别为40.0%和13.0%。同侧及对侧肺转移分别见于95.3%和84.8%的病例。从出现症状到明确诊断的中位时间为214天(95%CI:129-298)。CT引导肺穿刺活检及外科肺活检的确诊率为100%,支气管镜下的支气管肺泡灌洗(BAL)联合经支气管肺活检(TBLB)的确诊率为80.9%(17/21),痰液病理学检查的确诊率为45.0%(9/20)。病理亚型,26例(26/46, 56.5%)为浸润性粘液腺癌,20例患者因缺乏足够的病理标本量而无法进一步区分亚型。38例进行了EGFR基因检测,6例(6/38, 15.8%)有突变。33例进行ALK基因检测,仅1例(1/33, 3.0%)有ALK重排。中位总生存期(overall survival, OS)为522天(95%CI:424-619)。EGFR野生型或ALK融合基因阴性的患者,化疗明显延长中位OS(HR=0.155, P=0.002,2),接受化疗者中位OS 547天(95%CI:492-602),不接受化疗者中位OS 331天(95%CI:22-919)。结论肺炎型肺癌由于其临床和影像特征与肺部感染相似而经常导致延误诊断。支气管镜下的BAL联合TBLB有相当高的确诊率。浸润性粘液腺癌为肺炎型肺癌的主要病理亚型。肺炎型肺癌EGFR突变及ALK重排发生率很低。对于无明确驱动基因的患者,应积极行化疗,延长患者生存期。

布地奈德混悬液雾化吸入治疗肺炎型哮喘的临床分析

目的 探索布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童肺炎型哮喘的临床疗效。方法 随机将 6 0例肺炎型哮喘患儿分为两组 ,在综合治疗的基础上 ,观察组 30例 ,给予布地奈德混悬液 ,加用沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化液吸入治疗 ;对照组 30例 ,给予口服强的松片 ,加用沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化液吸入治疗。观察用药后患儿症状体征 (呼吸困难、咳嗽、喘息、肺部喘鸣音及湿音 )改善情况、消失天数及全身激素 (静脉和口服 )应用天数。结果 用药后观察组患儿临床症状体征改善分数明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ;观察组临床症状消失天数及全身激素应用天数明显短于对照组 (P <0 0 5 )。结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童肺炎型哮喘临床疗效肯定 ,可缩短病程 。

22例肺炎型肺癌临床分析

目的探讨肺炎型肺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析22例肺炎型肺癌患者的临床资料。结果22例患者中咳嗽13例、咳痰10例、胸闷6例、发热3例。实验室检查结果显示,白细胞>10.0×109/L者7例,白细胞≤10.0×109/L且中性粒细胞>70%者3例,白细胞≤10.0×109/L且中性粒细胞≤70%者12例;C反应蛋白升高者9例;肿瘤标记物异常者18例。影像学检查发现,22例患者均表现为实变样、斑片样、磨玻样阴影,9例病灶中出现支气管充气征。组织病理显示,肺腺癌21例、腺鳞癌1例。化疗12例、分子靶向治疗8例、化疗后试用分子靶向药物治疗2例。8例患者死亡。结论肺炎型肺癌患者临床表现缺乏特异性,感染指标不高或仅轻中度升高,肿瘤标记物多升高,影像学多表现为片影或斑片影,最终诊断需依据组织穿刺的病理结果,发现时多为晚期,治疗以保守治疗为主,大多预后较差。

支气管肺炎型肺部隐球菌病CT表现

目的：分析支气管肺炎型肺隐球菌病的CT表现特点，以提高对其的认识。方法：13例支气管肺炎型肺隐球菌病纳入分析，包括男12例，女1例，年龄5～57岁，平均39．6±13．2岁，中位43岁。采用16层MSCT完成全肺扫描，其中6例加增强扫描。结果：13N中11例表现为多发团块状，类圆形，边界较清楚，伴有较轻的晕；其余2例表现为实变。全部病例累及下叶，其中9例累及双下叶，11例病灶累及胸膜。所有病例显示明显的支气管充气征，6例增强扫描均显示血管造影征。结论：支气管肺炎型肺隐球菌病有一定CT特点，有助于定性诊断。

肺炎型肺癌的特点及诊疗分析

目的探讨肺炎型肺癌（PTLC）的临床特点，提高诊治水平。方法回顾性分析1988年1月～2007年5月收治的58例PTLC，总结诊断及治疗经验。结果纤支镜检查确诊9例，痰脱落细胞学检查确诊7例，胸水检查确诊2例，经皮肺穿活检确诊5例，淋巴结活检确诊6例，手术探查确诊29例。结论PTLC无特征性临床表现，但有一定的影像学特点，纤支镜、痰细胞学检查、经皮肺穿活检等有助于诊断，手术是确诊及治疗的主要手段。

一起非肺炎型军团病暴发的病原学分析

目的:查明引起集体发热呼吸道疾病爆发的原因。方法:采用流行病学调查和呼吸道多病原实验室检查。结果:该爆发表现为短期内持续出现发热病人,为多次接触同一暴露因素导致。9种呼吸道多病原检查:发病人群血清中军团菌抗体IgM阳性(40%),其他8种病原抗体均阴性。同时部分病人尿中军团菌抗原阳性(11%)。环境病原学调查表明热水淋浴系统军团菌阳性,特别是淋浴莲蓬喷头处军团菌浓度非常高(大于300cfu/ml)。临床表现符合军团病的轻型:非肺炎型-庞蒂亚克热(Pontiacfever)的特点。结论:该爆发为热水淋浴系统污染引起的军团病爆发。

MSCT对孤立肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值

目的:探讨MSCT在孤立肺炎型肺癌与局灶性肺炎中的鉴别诊断价值。方法:22例肺炎型肺癌和26例局灶性肺炎患者均行MSCT全肺容积扫描,再经HRCT、MPR重建及Lung Care软件结节分析。结果:孤立肺炎型肺癌在短细毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管充气征以及Lung Care软件结节分析瘤体显示方面明显高于局灶性肺炎。结论:孤立肺炎型肺癌与局灶性肺炎因为病理基础不同,在MSCT各种成像技术的不同重点显示下表现亦不同,可以提供较明确的诊断与鉴别诊断依据。

肺炎型黏液腺癌的CT诊断价值

目的:探讨肺炎型黏液腺癌(pneumonia type mucinous adenocarcinoma,PTMA)的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)征象,以提高对该病的诊断水平。方法:经手术病理或穿刺活检证实的91例黏液腺癌中,有36例为PTMA,55例结节型黏液腺癌。36例PTMA通过CT及病理对照,分析PTMA的CT特征性表现。结果:在36例PTMA病例中,伴周围边界清楚磨玻璃影(ground glass opac it y,GGO)占94%;边缘膨隆或部分膨隆占100%;支气管"枯树枝"征占88.9%,20%伴有扩张,30.5%出现支气管远端闭塞;13例CT增强患者中100%出现不均匀强化且存在低密度区;出现空腔占66.7%,空洞占30.5%;63.9%病例伴有结节影,其中90%结节边缘光滑,形态规则,部分伴有周围GGO。仅有1例(2.8%)出现胸水,且抗炎治疗后吸收。叶间裂膨隆占80.6%;22.2%的病例见胸膜侵犯或淋巴结肿大或远处转移。结论:MSCT对PTMA诊断有重要作用。

肺炎型肺癌10例临床分析

目的探讨肺炎型肺癌的临床特征,提高认识,减少误诊。方法通过对10例经病理确诊肺炎型肺癌患者的临床表现,实验室、胸部X线、支气管镜及病理资料的回顾性分析,总结其临床特征。结果肺炎型肺癌的X线表现为渗出性病变,但缺乏肺部感染的常见临床特征,抗感染、抗结核治疗无效。结论 :肺炎型肺癌胸部X线表现大片状或斑片状阴影,但其临床特点、血常规、细菌学检查及对治疗反应不符合一般感染性疾病特征,应积极获取病理诊断。