肺炎奴卡菌合并天美奴卡菌肺部感染1例报道并文献复习

目的探讨肺炎奴卡菌和天美奴卡菌肺部感染的临床特征及治疗选择。方法总结和分析1例肺部肺炎奴卡菌合并天美奴卡菌感染患者的临床特征及治疗转归,并检索有关资料进行文献复习。结果该患者为免疫功能低下及结构性肺病患者,临床表现为发热、咳脓痰、呼吸困难。CT表现为双肺多发大小不等结节影、团块影及实变影,可见空洞形成,洞壁上有赘生物样突起;伴液气胸。经BALF mNGS及胸水培养加质谱分析确诊为肺炎奴卡菌和天美奴卡菌感染,两菌对利奈唑胺、复方新诺明、亚胺培南、头孢曲松敏感,对喹诺酮类耐药。结论肺炎奴卡菌和天美奴卡菌是肺部感染的重要病原菌,利奈唑胺联合亚胺培南及复方新诺明是其有效的治疗措施。

奴卡氏菌肺炎1例

患者女性，32岁。因高热、咳嗽、咯痰两周，于1996年3月4日入院。两周前，患者无明显原因感寒战，随之高热，测体温为39．5℃，夜间盗汗，软弱，纳差，3～4天后出现咳嗽、咯黄色脓性痰及血痰，量不多，并有双侧胸痛。在当地诊所给予先锋V号静点及支持治疗均无效，以“发热待查”入院。

64层螺旋CT诊断奴卡菌肺炎研究

目的:探讨64层螺旋CT对奴卡菌肺炎的诊断价值。方法:选取医院收治的107例非奴卡菌肺炎患者将其纳入对照组,另将收治的107例疑似奴卡菌肺炎患者纳入观察组,所有患者均进行64层螺旋CT扫描,对比两组各项CT影像特征,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析螺旋CT的特异度、灵敏度、约登指数以及ROC曲线下面积(AUC)值。结果:观察组各项肺实质病变(包括结节、空洞、实变区、磨玻璃影及空气支气管征)、支气管管腔病变、纵隔淋巴结肿大以及胸膜局部增厚的影像特征与对照组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=190.673,χ^(2)=17.870,χ^(2)=173.002,χ^(2)=76.429,χ^(2)=179.530,χ^(2)=151.733,χ^(2)=141.477,χ^(2)=141.526;P<0.05)。以确诊结果为金标准,螺旋CT对纯磨玻璃密度结节诊断准确率为96.97%,对实性结节诊断准确率为95.65%,对部分实性结节诊断准确率为96.55%。经ROC曲线分析,螺旋CT筛查奴卡菌肺炎的AUC为0.874,具有一定准确性。结论:在筛查奴卡菌肺炎时,运用64层螺旋CT可提高准确性,性价比高且筛查时间短。

免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征

目的探讨免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征,以助早期诊断。方法回顾性分析35例肺奴卡菌病患者CT图像特征。35例患者中,女20例,男15例;年龄49~80岁,平均年龄61岁。所有患者均没有服用免疫抑制剂史和免疫抑制疾病。所有病例样本菌种鉴定均采用传统生化反应实验与全细胞脂肪酸气相色谱分析法相结合进行。所有患者均行高分辨CT检查。结果 35例均表现为多发肺部实变区,按小叶分布的结节及磨玻璃影。35例均可见空气支气管征,支气管管壁增厚和管腔扩张。8例表现为空洞结节,结节直径超过1 cm。结论免疫功能正常者肺奴卡菌CT表现以实变、结节、磨玻璃影为主,空洞少见,常伴有支气管扩张、管壁增厚,如患者应用头孢类等抗生素治疗无效时,应结合胸部CT特征,考虑到肺奴卡菌肺炎的诊断。