血府逐瘀汤加减治疗类肺炎性胸腔积液临证举隅

血府逐瘀汤出自清代医家王清任的《医林改错》,原方旨在“治胸中血府血瘀之症”。近代医家灵活运用本方治疗全身多系统疾病。类肺炎性胸腔积液属中医学“悬饮”范畴。谢纬主任医师结合“水病及血”理论,认为类肺炎性胸腔积液多以饮瘀互结为主要病因,临证需活血化瘀、泻肺逐饮并重,故以血府逐瘀汤加减治疗,疗效显著。附验案一则。

苇茎汤合血府逐瘀汤治疗慢性肺炎性结节临床疗效观察

目的探讨苇茎汤合血府逐瘀汤治疗慢性肺炎性结节的临床疗效。方法选取医院2022年8月至2023年4月收治的慢性肺炎性结节患者80例,按数字盲选法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均予对症治疗,观察组患者加用苇茎汤合血府逐瘀汤。两组患者均治疗1个月。结果观察组患者的临床总有效率为97.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平均显著高于对照组;白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为2.50%,显著低于对照组的20.00%;复发率为7.50%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论苇茎汤合血府逐瘀汤治疗慢性肺炎性结节,可有效降低患者的炎性因子水平,改善肺功能,降低复发率。

CT灌注成像参数对周围型肺癌、肺炎性肿块的鉴别诊断价值

目的 分析CT灌注成像参数对周围型肺癌、肺炎性肿块的鉴别诊断价值。方法 100例肺部病变患者经病理检查确诊为周围型肺癌49例,肺炎性肿块51例,比较不同疾病类型患者的CT灌注成像参数PS、 BV、 MTT,分析PS、 BV、 MTT单独及联合鉴别诊断周围型肺癌、肺炎性肿块的效能。结果 周围型肺癌患者的PS、 BV、 MTT均高于肺炎性肿块患者(P <0.05)。ROC曲线显示,PS、 BV、 MTT联合鉴别诊断周围型肺癌、肺炎性肿块的AUC高于各参数单独鉴别诊断。结论 CT灌注成像参数对周围型肺癌、肺炎性肿块的鉴别诊断价值较高,值得临床推广应用。

低剂量多层螺旋CT联合肿瘤标志物在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨低剂量多层螺旋CT(LDCT)联合肿瘤标志物[血清糖类抗原153(CA153)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)]在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2021年6月—2024年1月在湖南省人民医院治疗的74例肺炎性结节与肺癌患者的临床资料,以病理诊断为金标准,将36例肺部恶性病变患者纳入肺癌组,38例肺炎性结节病变患者纳入良性组。所有患者均行LDCT及血清CA153、SCC、CYFRA21-1检查。观察两组患者的LDCT检查结果,比较两组CT值、血清肿瘤标志物(CA153、SCC、CYFRA21-1)水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1对肺炎性结节与肺癌的鉴别诊断价值。结果:肺癌组经LDCT扫描可见血管形态异常,肺界面清晰,多为纯磨玻璃样病变,无“毛刺征”“分叶征”;良性组肺界面模糊、欠清晰,多为实性结节,无血管异常,可见浅“毛刺征”“分叶征”。肺癌组的CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示:CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1与联合诊断肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.947、0.909、0.905、0.904与0.987,联合诊断效能高于单项诊断。结论:LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中应用效果较好,能为早期诊断及治疗方案的确定提供参考依据。

基于RORγt/FoxP3免疫失衡探讨定喘汤对呼吸道合胞病毒诱导肺炎性损伤幼鼠免疫微环境的影响

目的研究定喘汤对呼吸道合胞病毒(RSV)诱导肺炎性损伤幼鼠转录因子孤核受体(RORγt)、叉头翼状螺旋转录因子3(FoxP3)及其相关细胞因子表达的影响,揭示定喘汤治疗RSV诱导肺炎性损伤的作用机制。方法将18只幼龄SD大鼠随机分为正常组、模型组、定喘汤组,每组6只。模型组、定喘汤组采用RSV滴鼻法建立肺炎性损伤模型。定喘汤组在第3天滴鼻2 h后给予定喘汤2 g/(kg·d)灌胃,1次/d,连续7 d。实验第8天取肺组织,观察肺损伤情况,计算肺湿干比,RT-PCR和Western blot法检测肺组织中RORγt、FoxP3 mRNA和蛋白表达情况,ELISA法检测肺泡灌洗液中转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)含量。结果模型组幼鼠肺泡壁受损,肺间质大量炎性细胞浸润;定喘汤组幼鼠肺泡壁损伤和肺间质炎性细胞浸润较模型组轻。与正常组比较,模型组肺组织病理损伤评分、湿干比、肺组织中RORγt mRNA及蛋白相对表达量和肺泡灌洗液中IL-17、IL-23含量均明显增高(P均<0.05),肺组织中FoxP3 mRNA及蛋白相对表达量和肺泡灌洗液中TGF-β、IL-10含量均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,定喘汤组肺组织病理损伤评分、湿干比、肺组织中RORγt mRNA及蛋白相对表达量和肺泡灌洗液中IL-17、IL-23含量均明显降低(P均<0.05),肺组织中FoxP3 mRNA及蛋白相对表达量和肺泡灌洗液中TGF-β、IL-10含量均明显升高(P均<0.05)。结论RSV诱导肺炎性损伤时RORγt/FoxP3及相关细胞因子表达异常,定喘汤可通过调控RORγt/FoxP3及相关细胞因子表达调节免疫微环境,减轻RSV诱导肺炎性损伤。

清肺通络开玄法对呼吸道合胞病毒诱发幼龄大鼠肺炎性损伤肺组织HMGB1/RAGE轴的影响

目的探讨清肺通络开玄法对呼吸道合胞病毒(RSV)诱发幼龄大鼠肺炎性损伤肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)轴的影响。方法将24只3周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、清肺通络开玄法组和清肺通络组,每组6只。除正常组外,其余各组采用RSV滴鼻法复制大鼠肺炎性损伤模型。第3天滴鼻接种病毒后,清肺通络开玄法组给予黄芩、大黄和大蒜贴膏贴敷于背部脊柱两侧,清肺通络组给予黄芩和大黄贴膏贴敷于背部脊柱两侧,1次/d,连续5 d;正常组和模型组不给予干预。干预5 d后,HE染色观察大鼠肺组织病理学改变,荧光定量PCR法检测肺组织中HMGB1和RAGE mRNA表达情况,免疫组化法检测肺组织中HMGB1和RAGE蛋白表达情况,酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果干预5 d后,正常组大鼠未见肺组织病理损伤;模型组大鼠见明显肺炎性损伤;清肺通络开玄法组及清肺通络组大鼠肺炎性损伤程度较模型组轻,清肺通络开玄法组损伤更轻。模型组大鼠肺组织中HMGB1和RAGE mRNA相对表达量和蛋白表达平均光密度值均明显高于正常组(P均<0.05);清肺通络开玄法组及清肺通络组大鼠肺组织中RAGE mRNA相对表达量和HMGB1蛋白表达平均光密度值均明显低于模型组(P均<0.05),且清肺通络开玄法组RAGE mRNA相对表达量和HMGB1蛋白表达平均光密度值均明显低于清肺通络组(P均<0.05);清肺通络开玄法组大鼠肺组织中HMGB1 mRNA相对表达量和RAGE蛋白表达平均光密度值均明显低于模型组(P均<0.05),而清肺通络组HMGB1 mRNA相对表达量和RAGE蛋白表达平均光密度值与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组大鼠血清TNF-α、IL-6水平均明显高于正常组(P均<0.05);清肺通络开玄法组大鼠血清TNF-α、IL-6水平及清肺通络组大鼠血清IL-6水平均明显低于模型组(P均<0.05),且清肺通络开玄法组血清IL-6水平明显低于清肺通络组(P<0.05)。结论清肺通络开玄法能调控HMGB1/RAGE轴,抑制TNF-α、IL-6释放,减轻肺炎性组织损伤。

肺炎性假瘤与周围型肺癌的胸内淋巴结MSCT比较

目的探讨肺炎性假瘤(PIP)与周围型肺癌(PLC)患者胸内淋巴结的多层计算机断层扫描(MSCT)形态学表现及分布特征,提高对两类疾病的鉴别诊断能力。方法回顾性纳入南京鼓楼医院及其高淳分院2017年1月至2022年3月经病理学证实为PI P、PLC患者各56例,共评估24个连续变量参数及2个分类变量。比较两组淋巴结的影像学表现差异。采用组内相关系数(ICC)及Kappa检验评价2名医师测量数据的一致性。结果两组病人在下气管旁淋巴结识别枚数、最太淋巴结长径及短径,主肺动脉窗最大淋巴结比值,主动脉弓旁淋巴结识别枚数、最大淋巴结长径及短径具有统计学意义(P<0.05),PLC患者下气管旁淋巴结上述参数及主肺动脉窗最大淋巴结比值高于PIP患者,而主动脉弓旁淋巴结上述参数则低于FIP。此外PLC较PIP更易出现肿大淋巴结,且密度多不均匀(P<0.05)。2名医师在测量淋巴结相关数据的一致性均为良好或优秀(ICC与Kappa值范围为0.635~0.819)。结论PIP及PLC胸内淋巴结在MSCT上的表现存在差异性,对临床具有指导价值。

周围性肺癌与肺炎性假瘤的CT征象对比及鉴别分析

目的探讨周围性肺癌(PLC)与肺炎性假瘤的CT征象对比及鉴别。方法选取2017年1月至2022年1月收治的21例PLC及35例肺炎性假瘤患者,均经手术病理确诊,回顾性分析其临床资料,比较两者CT征象差异。结果肺炎性假瘤与PLC的空洞、钙化、空泡征比例相比无显著差异(P>0.05),肺炎性假瘤患者分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征比例明显低于PLC,切线征、尖角征明显高于PLC(P<0.05);PLC组增强扫描后肺动脉期CT净增强值较对照组低,主动脉期、延迟期60 s、90 s、120 s CT净增强值较对照组高(P<0.05);PLC/CT可见小片块状影,呈块状或球型病灶,密度均匀,增强扫描可见动脉期强化不明显,主动脉期可见明显强化;肺炎性假瘤多为单发结节影,边界清晰,密度均匀或不均匀,32例(91.43%)可见病灶内点状钙化,病灶周边表现为斑片或结节影。结论分叶征、毛刺征、切线征、尖角征、血管集束征、胸膜凹陷征等为鉴别肺炎性假瘤及PLC的重要CT征象,CT对两种疾病具有一定鉴别价值,值得应用。

猪肺炎性疾病的防控要点

猪肺炎性疾病是指以肺炎为主症的一类猪病的统称。这类疾病的发生概率较高,病因复杂而且多元化,为了强化疾病治疗的针对性,应该增强科学诊断意识,及时找到致病原,采取有效措施落实治疗工作。同时,要依据生猪养殖需求,构建高效的饲养管理模式,提高猪群抵抗力和免疫力,以降低疾病发生概率,减少疾病对养殖行业造成的不良影响,不断提升猪肺炎性疾病的防控水平。

基于网络药理学和分子对接技术探究虎杖治疗肺炎性咳嗽的作用机制

目的:运用网络药理学联合分子对接技术,研究中药材虎杖治疗肺炎性咳嗽的作用机制。方法:通过TCMSP、ETCM数据库筛选、预测、收集虎杖主要活性成分及作用靶点,通过DisGeNET、GeneCards、OMIM数据库筛选肺炎、咳嗽相关靶点。交集得到虎杖治疗肺炎性咳嗽疾病的关键交汇作用靶点;Cytoscape 3.7.2软件构建“虎杖-肺炎-咳嗽”网络;交集靶点导入STRING数据库,构建得到“虎杖-肺炎-咳嗽”交集靶点的PPI网络。使用Cytoscape 3.7.2软件Cyto NCA组件对PPI网络进行网络拓扑分析,得到虎杖关键核心成分。交集靶点导入DAVID数据库,进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,得到虎杖治疗肺炎性咳嗽的关键作用机制及功能路径。最后,进行分子对接以验证网络药理学预测结果。结果:筛选获得虎杖关键活性成分37个,对应靶点547个,得到疾病靶点3310个,PPI网络结果得到关键靶点3个。GO功能富集和KEGG通路富集分析结果显示,虎杖治疗肺炎性咳嗽的关键作用靶点主要集中在炎症反应、转运蛋白、酪氨酸激酶活性、蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶、PI3K-Akt信号通路、内分泌紊乱、EGFR酪氨酸激酶抑制剂等。分子对接验证结果显示AKT1与黄葵内酯的结合性能最高,表明其在治疗咳嗽的过程中发挥着重要作用。结论:通过网络药理学联合分子对接技术,分析证实了中药材虎杖可通过黄葵内酯、决明柯酮、毒扁豆次碱、喹诺啉、槲皮素、木犀草等化合物作用于GAPDH、ALB、AKT1等靶点发挥对肺炎性咳嗽的治疗作用。

肺炎性假瘤及周围型肺癌的CT影像特征与鉴别诊断效能分析

目的:探讨肺炎性假瘤及周围型肺癌的计算机断层扫描(CT)影像特征及鉴别诊断效能。方法:回顾性分析2020年8月—2022年8月邹城市人民医院收治的89例肺炎性假瘤及周围型肺癌患者临床资料,均开展CT扫描,比较两组影像特征(空泡征、支气管征、钙化、空洞、分叶征、毛刺征、血管集束征、平直征、胸膜凹陷征),并以病理诊断结果为金标准,分析CT鉴别诊断肺炎性假瘤及周围型肺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;采用Kappa检验分析CT诊断与病理诊断的一致性;分析肺炎性假瘤与周围型肺癌CT表现。结果:周围型肺癌患者分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征检出率高于肺炎性假瘤,平直征检出率低于肺炎性假瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理诊断结果为金标准,CT检出周围型肺癌40例,误诊2例,漏诊1例;CT鉴别诊断周围型肺癌的灵敏度为97.44%(38/39),特异度为96.00%(48/50),准确率为96.63%(86/89),阳性预测值为95.00%(38/40),阴性预测值为97.96%(48/49);经Kappa检验显示CT鉴别诊断肺炎性假瘤及周围型肺癌与病理诊断一致性极好(Kappa值=0.932);周围型肺癌CT表现:可见结节与小片状影,多为球形病灶或肿块,边缘存在分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征或血管集束征,增强后病灶可完全强化;肺炎性假瘤CT表现:以单发为主,多为边界清晰的结节影,密度均匀或不均匀,边界不清晰,病变周围胸膜反应性增厚变形。结论:肺炎性假瘤与周围型肺癌在CT影像特征方面存在明显差异,开展CT检查可准确鉴别诊断两种疾病,且与病理诊断一致性高,值得广泛应用。

以肺炎性假瘤为例浅析国际疾病分类第十版编码应用

探讨如何提高肺炎性假瘤的国际疾病分类第十版(ICD-10)编码准确性,正确应用ICD-10和国际疾病分类肿瘤学专辑(ICD-O)编码系统。根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部位等特征,通过变换主导词,并参考ICD-10编码规则进行疾病分类编码。对于疑难疾病编码,应根据其特征,变换主导词,并参考ICD-10专科适用本中文译本进行编码。正确应用ICD-10编码规则需要掌握一定的医学知识、外语知识,具备高度的责任心,并通过与临床医师、病理科医师的有效沟通,深入了解疾病性质,才能提高ICD编码的准确性。

CT诊断孤立性肺炎性结节的价值及影像表现研究

观察孤立性肺炎性结节的CT影像表现,并探究其诊断价值。方法 将120例2022年1月-2022年12月收治的疑似孤立性肺炎性结节患者纳入研究,均予以CT及病理穿刺活检检查,并就结果展开分析。结果 CT确诊100例孤立性肺炎性结节,其中良性44例,恶性56例。诊断敏感度、特异度及准确度为94.23%、87.50%、93.33%。结论 CT在孤立性肺炎性结节诊断中有较高敏感度、特异度及准确度,有助于病情的早发现、早诊断、早干预,从而积极影响预后水平,具备推广运用价值。

右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响

目的探讨右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响。方法选择体外循环下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在麻醉诱导前30 min静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定麻醉诱导15 min,以0.5μg/(kg·h)右美托咪定进行麻醉维持,直至手术结束。记录两组术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间。两组分别于体外循环心脏复跳5、30、60 min取肺静脉血,采用流式细胞仪计数中性粒细胞(PMN)、CD11b^+细胞,采用ELISA法检测血清IL-8、IL-10。结果观察组术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均较对照组缩短(P均<0.05)。观察组体外循环心脏复跳5、30、60 min肺静脉PMN、CD11b^+数量及血清IL-8水平均较对照组降低,血清IL-10水平均较对照组升高(P均<0.01)。结论右美托咪定可抑制体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应,有利于麻醉后恢复。

HS-CRP、PCT在鉴别类肺炎性与结核性胸腔积液的研究

目的:探讨超敏C反应蛋白(HS-CRP)与降钙素原(PCT)在鉴别类肺炎性和结核性胸腔积液的作用。方法:选取胸腔积液患者66例,明确病因后分为类肺炎组(30例)及结核组(36例),抽取胸腔积液,采用免疫比浊法及酶联荧光分析法检测HS-CRP及PCT水平。结果:胸腔积液PCT及HS-CRP在类肺炎组与结核组中分别为[1.12(0.75-2.75)]ng/mL、[0.13(0.05-0.33)]ng/mL及(10.56±1.55)mg/L、(7.61±1.40)mg/L,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:联合检测PCT、HS-CRP在类肺炎性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中有一定作用。

肺炎性假瘤的诊断和外科治疗

目的总结肺炎性假瘤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析117例肺炎性假瘤的临床资料,术前确诊率为17.0%(20/117),误诊为肺癌45.3%(53/117),行肺叶切除104例占88.8%(104/117)。结果所有患者均行手术治疗,均痊愈无死亡。结论肺炎性假瘤缺乏特征性表现,易误诊,确诊靠术前穿刺活检及术中术后病理诊断,应手术治疗,以肺叶切除为主,疗效好。

肺炎性假瘤CT表现及误诊分析

目的：分析肺炎性假瘤（Inflammatory pseudotumor of the lung,IPL）的CT表现,提高对本病的认识。方法：回顾性分析26例经病理证实的IPL的CT表现及误诊原因。结果：病变部位：病灶位于右肺20例、左肺6例;形态：19例病灶为扇形团块影,7例为类球状影;边缘：17例边缘呈刀切样改变,5例边缘密度低的晕圈状改变;密度：平扫均匀者14例,不均匀者12例,CT值12~41 HU之间,增强扫描4例明显均匀强化,强化后CT值超过100 HU,9例边缘明显强化伴中央液化、坏死,6例中度强化,强化后CT值在70~80 HU之间。胸膜：14例胸膜增厚、局部形成幕状、线状粘连带。淋巴结：7例淋巴结增大。结论：IPL CT特点：单发病灶、位于胸膜下,多呈扇形团块、增强明显强化,边缘呈刀切样改变。全面分析病史及CT表现,对减少误诊很有帮助。

肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的分析肺炎性假瘤的CT表现。方法对32例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT及临床资料进行回顾性分析。结果病灶多位于肺胸膜下，广基底与胸膜相连；多呈圆形或类圆形，边缘光滑，直径2～5cm，密度均匀；边缘可见粗长毛刺，棘状突起或浅分叶；可有淋巴结肿大。结论全面综合地分析肺炎性假瘤的CT表现特征，结合肺内感染病史，有助于肺炎性假瘤的正确诊断与鉴别诊断。

肺炎性假瘤的诊断与治疗

目的 探讨肺炎性假瘤的临床和影像学特点 ,降低误诊率 ,提高疗效。 方法 对 6 9例肺炎性假瘤患者的临床资料进行回顾性分析 ,所有患者均行手术治疗。 结果 误诊为肺癌 2 9例 (4 2 .0 % ) ,肺结核球或其它肺良性肿瘤 13例 ,确诊为肺炎性假瘤 2 7例 (39.1% )。术后无并发症发生和死亡患者。 结论 肺炎性假瘤属良性病变 ,其临床表现和影像学检查缺乏特征 ,易误诊为肺癌和肺部其它疾病 ,应提高对本病的认识 ,降低误诊率。术前肿块穿刺活检和术中冰冻病理切片是诊断和决定术式的主要依据。手术方式以局限性肺切除或肺叶切除术为主 ,原则上应最大限度地保留正常肺组织 ,术后行病理检查 ,并随访。

肺炎性假瘤及球形肺结核细胞增殖研究

目的了解肺炎性假瘤及球形肺结核是否存在细胞增殖异常。方法用流式细胞仪对9例患者(其中5例肺炎性假瘤、4例球形肺结核病)痰液细胞DNA含量进行分析,并与痰细胞学检查、手术及经皮肺活检组织P53、PCNA、Ki67免疫组化分析结果作比较。结果以最后病理诊断为标准,肺炎性假瘤及球形肺结核患者异倍体检出率分别为40%(2/5)与50%(2/4),其相应的病变组织切片PCNA、Ki67免疫组化染色也阳性,但P53免疫组化染色阴性。结论部分炎性假瘤及结核球存在细胞增殖异常。痰细胞DNA含量分析是发现增殖异常的有效辅助方法,可能有利于肺癌的早期诊断。