儿童侵袭性肺炎链球菌病伴坏死性肺炎临床特点、耐药性和预后不良相关因素分析

目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)伴坏死性肺炎(NP)临床特点、耐药性和预后不良相关因素。方法选取2018年6月—2022年6月西安交通大学第一附属医院IPD伴NP患儿158例(观察组),以同期92例肺炎支原体感染NP患儿作为对照组。比较2个组患儿临床特征和实验室相关指标检测结果。对肺炎链球菌进行体外药物敏感性试验。根据预后情况将IPD伴NP患儿分为预后不良组(26例)和预后良好组(132例)。采用多因素Logistic回归分析筛选IPD伴NP患儿预后不良的影响因素,并构建预测IPD伴NP患儿预后不良的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能。结果观察组发热时间、气促发生率和C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,以及胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、WBC计数、葡萄糖水平均显著高于对照组(P<0.05)。肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺较敏感,对红霉素、克林霉素的敏感率较低。CRP>161.75 mg·L^(-1)、WBC计数>20.24×10^(9)/L、NEUT#>0.86×10^(9)/L、PCT>2.98μg·L^(-1)、血钠<2.24 mmol·L^(-1)、血钙<136.35 mmol·L^(-1)与IPD伴NP患儿预后不良有关(P<0.05)。结论IPD伴NP患儿发热时间长,易发生气促,感染菌株对万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺较敏感。高水平CRP、WBC、NEUT#、PCT和低水平血钠、血钙与IPD伴NP患儿预后不良有关。

425例儿童侵袭性肺炎链球菌病感染的临床分布、血清型及耐药性分析

目的通过分析儿童侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease,IPD)的感染分布、血清型及耐药性,为临床规范治疗IPD及合理使用抗生素提供参考依据。方法选取南京医科大学附属苏州医院儿科2019年3月~2022年11月425例明确诊断为IPD的患儿作为研究对象,查阅患儿病历信息并收集临床资料,对送检保存的患儿肺炎链球菌菌株标本采用荚膜肿胀实验测定血清分型,并进行药物敏感度分析。结果该研究共收集425例IPD患儿,平均年龄2.16±0.93岁;临床感染类型分析,菌血症性肺炎189例(44.47%),单纯血流感染80例(18.82%),化脓性脑膜炎76例(17.88%),感染性胸膜炎11例(2.59%),感染性腹膜炎9例(2.12%),骨关节感染7例(1.65%),感染性心内膜炎7例(1.65%),并发其他感染46例(10.82%);共检出14种血清型,血清型19F,19A,14,23F,6A和6B检出率分别为162株(38.12%),90株(21.18%),42株(9.88%),38株(8.94%),14株(3.29%)和8株(1.88%);药敏试验提示红霉素、克林霉素的耐药率均较高,分别为95.53%(406/425)和99.53%(423/425);阿莫西林、头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率均较低,分别为13.65%(58/425),19.06%(81/425)和17.18%(73/425);脑脊液分离株与非脑脊液分离株两组比较提示对青霉素的耐药率分别为69.74%和24.07%(χ^(2)=59.59,P<0.05),对头孢吡肟的耐药率分别为50.00%和12.32%(χ^(2)=57.44,P<0.05),对美罗培南的耐药率分别为40.79%和29.23%(χ^(2)=3.88,P<0.05),差异均有统计学意义。结论应在临床工作中加强IPD的培养鉴定和耐药性监测,根据药敏结果规范有效使用抗生素,最大限度降低肺炎链球菌的耐药性,提高药物治疗的疗效。

2017—2019年山东省肺炎链球菌感染的临床特征及药物敏感性

目的探讨2017—2019年山东省肺炎链球菌(Sp)感染的临床特征及药物敏感性。方法收集2017—2019年山东省50所医院临床分离Sp的信息,包括感染患者的年龄、标本种类、分离时间及药物敏感性结果,根据CLSI M1002021版进行药物敏感性判定,使用WHONET5.6及SPSS 20.0进行统计分析。结果共收集18677株Sp,多分离于6岁以下儿童(71.39%)和60岁以上老年人(18.19%),各年龄段男性患者Sp感染比例均高于女性患者,分离时间多在11月—次年4月(65.1%)。Sp主要分离于呼吸道(88.67%)和无菌部位(5.59%),血液与脑脊液共同培养出Sp的比例为8.31%,6月以下儿童为29.03%。Sp均对万古霉素和利奈唑胺敏感,脑脊液分离的青霉素敏感Sp和青霉素耐药的Sp分别占30.8%、69.2%;非脑脊液Sp对红霉素、克林霉素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感率较低,分别为1.5%、3.4%、22.7%,对左氧氟沙星、氯霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南的敏感率分别为99.3%、92.6%、95.6%、90.8%、87.2%、60.9%。儿童分离的Sp对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、青霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、红霉素、克林霉素的敏感率低于成人及老年人。结论山东地区Sp多分离于儿童和老年人的呼吸道标本中,有较明显的季节分布特点,Sp易从同一患者(尤其是不满6月龄的幼儿)血液与脑脊液中同时分离;儿童Sp对多数药物的敏感率低于成人及老年人,青霉素可为治疗Sp感染的一线药物,但患者病情危重且药物敏感性结果不明时应首选万古霉素进行经验性预防和治疗。

2010-2020年苏州某医院儿童侵袭性肺炎链球菌血清分型及耐药特征研究

目的 了解苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌的血清型和耐药特征。方法 系统收集2010-2020年间苏州大学附属儿童医院分离的侵袭性肺炎链球菌菌株,采用Kirby-Bauer纸片扩散法或E-test法检测抗菌药物的敏感性,通过荚膜肿胀试验进行血清分型。结果 研究期间共分离到215株侵袭性肺炎链球菌,28.4%的菌株来自脑膜炎患儿。菌株对青霉素G的不敏感率为35.9%,13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13)的血清型覆盖率为93.2%,其中最常见的血清型为6B、14、19F、19A和23F。近年来,头孢噻肟和复方新诺明的不敏感率有所下降,血清型6B、14的占比显著下降、而血清型19F、23F的占比则有所上升。结论 苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌菌株PCV13疫苗血清型覆盖率高,菌株对青霉素中度敏感,不同时间和不同疾病来源分离株的血清型和耐药性存在差异。

340例儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点及分离株耐药性和血清型分析

目的 探讨侵袭性肺炎链球菌病(IPD)患儿的临床特征,以及IPD耐药性和血清型。方法 收集340例诊断为IPD患儿临床就诊资料,分析其肺炎链球菌(SP)临床特点、分离株耐药性及血清型分布。结果 340例患儿中男172例(50.59%),女168例(49.41%),男女比为1.02:1,年龄5个月至14岁,<2岁151例(44.41%),2~5岁135例(39.71%),5~14岁54例(15.88%);冬春季为IPD高发季,共222例(65.29%);脓毒血症性肺炎是最多见的感染类型,189例(55.59%),其次为无感染灶血流感染73例(21.47%)和脑膜炎55例(16.18%);44例(12.94%)患儿伴随基础疾病,158例(46.47%)患儿有耐药危险因素;患儿所分离的SP菌株对左氧氟沙星和万古霉素耐药率为0,对阿莫西林和头孢噻肟耐药率仅为10.09%和23.03%,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率高达90.94%、90.04%、88.41%;SP常见血清型为19F(25.00%)、19A(17.35%)、1(15.29%)、6B(13.82%)、23F(10.59%);PCV7、PCV11及PCV13在5个月至14岁儿童中的覆盖率差异无统计学意义(P=0.246、0.221、0.606),3种疫苗覆盖率差异无统计学意义(χ^(2)=0.262,P>0.05)。结论 IPD高发于年龄<2岁的儿童群体,脓毒血症性肺炎是最为常见的SP感染类型,IPD更易发生在有基础疾病且存在一定的耐药风险患儿身上,SP菌株对四环素、克林霉素和红霉素率较高;PCV13疫苗能覆盖更多的IPD血清型。

48株儿童侵袭性肺炎链球菌血清型分布

目的了解南京地区临床分离的侵袭性肺炎链球菌血清型分布情况。方法用荚膜肿胀实结果检测2007年1月-2010年12月临床分离的48株侵袭性肺炎链球菌的血清型别。结果 48株侵袭性肺炎链球菌常见的血清型别为19F(27.1%)、19A(22.8%)、14(18.7%)和9v(8.3%),有2株用丹麦抗血清无法确定血清型。结论南京地区儿童临床分离的侵袭性肺炎链球菌的常见血清型为19F、19A、14和9v,与其它地区报道有一定差别。

儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的临床特征及药物敏感性多中心研究

目的了解儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的临床特征、分离菌株的药物敏感性及耐药危险因素.方法分析2016年1月至2018年6月共9家三级甲等儿童医院246例IPD住院患儿临床特征及分离菌株的药物敏感性.结果 246例IPD患儿中,男122例,女124例;年龄1 d至14岁,其中<1岁68例(27.6%),1岁~54例(22.0%),2岁~97例(39.4%),5~14岁27例(11.0%).脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型(58.5%,144/246),其次为无感染灶血流感染(19.9%,49/246)、脑膜炎(15.0%,37/246).49例(19.9%)患儿有基础疾病,160例(65.0%)有耐药危险因素.患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星及左氧氟沙星敏感率达100%,对厄他培南、氧氟沙星和头孢曲松(非脑膜炎菌株)敏感率达90%;对红霉素(4.2%)、克林霉素(7.9%)和四环素(6.3%)敏感性低.结论 IPD患儿多见于5岁以下,尤其是2岁以下儿童.部分IPD患儿存在基础疾病,IPD患儿多存在耐药危险因素.脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型.IPD患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、左氧氟沙星、厄他培南和头孢曲松敏感率高.

46例儿童侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征和抗生素敏感性分析

目的探讨我院46例儿童侵袭性肺炎链球菌感染临床特征及抗生素敏感性,以指导临床合理应用抗生素。方法回顾性分析2014年6月-2017年6月我院收治的46例侵袭性肺炎链球菌感染患儿临床资料及其药敏实验结果,分析其发病临床特征及对抗生素敏感性情况。结果 (1)46例侵袭性肺炎链球菌病患儿男女比例为1.56:1,2岁以下患儿居多,占58.70%。感染类型:社区获得性占80.43%(37/46),发病以秋冬季为主,临床诊断脓毒血症28例、脑膜炎8例、胸膜炎6例、坏死性肺炎2例、化脓性中耳炎和骨髓炎各1例。有基础疾病者8例,其中白血病3例,先天性心脏病2例,缺铁性贫血1例,头颅外伤1例,肾病综合征1例。合并其他病原菌感染者5例,其中合并支原体感染4例,产酸克雷伯杆菌1例。治愈率76.09%(35/46),转归23.91%(11/46),无死亡病例。(2)46例患儿均有发热,以弛张热或者稽留热为主。脓毒血症肺炎患儿出现咳嗽、呼吸困难、咳痰、发绀及肺部啰音等症状。脑膜炎患儿表现为惊厥、头疼、呕吐、意识障碍、肌张力增高、颈强直、病理征阳性等。胸膜炎患儿表现为呼吸减弱、患侧胸廓饱满呈浊音、呼吸音消失或者降低等胸腔积液症状及体征。(3)46株侵袭性肺炎链球菌中,21株对青霉素耐药,耐药率为45.65%;4株对青霉素中介,中介率8.70%;20株对青霉素敏感,敏感率43.48%。对其他抗生素不敏感率依次为:红霉素97.83%、阿奇霉素95.65%、克林霉素89.13%、复方新诺明76.09%、四环素71.74%、头孢噻肟47.83%、头孢吡肟41.30%、阿莫西林30.43%。对利福平、左氧氟沙星、万古霉素无耐药。多重耐药菌株占93.48%(43/46),其中青霉素耐药菌株多重耐药占100.00%,红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素多重耐药模式最为常见,占56.52%(26/46)。结论本地区儿童侵袭性肺炎链球菌感染以2岁以下居多,临床疾病主要以脓毒血症及脑膜炎最为常见,加强临床耐药性检测对于指导侵袭性肺炎链球菌病临床用药意义重大。

儿童侵袭性与非侵袭性肺炎链球菌病临床特征及耐药性分析

目的收集并分析儿童侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease,IPD)和非侵袭性肺炎链球菌病(noninvasive pneumococcal disease,NIPD)的临床资料,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月518例因肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)感染住院的患儿的临床信息及其分离菌株的药敏结果。根据菌株来源标本的部位分为IPD组(n=35)和NIPD组(n=483)。结果IPD患儿中位起病年龄为2.2岁,≤5岁患儿占80.0%。主要感染类型为脑膜炎(19例,54.3%),最常见基础疾病为血液肿瘤性疾病(8例,22.9%),入住儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)14例(40.0%),发生并发症18例(51.4%),死亡8例(22.9%)。NIPD患儿中位起病年龄为1.2岁,主要感染类型为肺炎(429例,88.8%),最常见基础疾病为先天性心脏病(60例,12.4%),入住PICU 60例(12.4%),发生并发症102例(21.1%),死亡11例(2.3%)。IPD组并发症发生率、PICU入住率及病死率均高于NIPD组(P<0.01)。侵袭性SP菌株对青霉素敏感率(68.6%)低于非侵袭性SP菌株(94.2%)(P<0.01)。结论SP感染病例以5岁以内儿童居多,有血液肿瘤等基础疾病的患儿是IPD的高危人群。虽然相比IPD患儿,NIPD患儿的并发症发生率、PICU入住率及病死率更低,但仍不容忽视。青霉素可以作为NIPD经验治疗的选择,但不能用于IPD。

102株侵袭性肺炎链球菌血清型分布特征及耐药谱分析

目的了解侵袭性肺炎链球菌菌株血清群/型分布特征和菌株耐药性情况。方法选用本科室保存的102株侵袭性肺炎链球菌菌株(来自内蒙古、宁夏、四川及辽宁)。合成23种肺炎链球菌血清群/型特异性引物,采用多重PCR方法扩增进行初筛,扩增阳性的用荚膜肿胀方法进行复核验证。并选用24种抗生素进行药物敏感性实验。结果102株侵袭性肺炎链球菌共分为21个血清群,主要流行血清群/型(株数由高到低)依次为19、6、14、23、35/42、34、3、22A、15、1、18、4、5、7B、8、10A、11A、13、17A、20、33F。含10株以上的是19群、6群、14群。24种抗生素中,莫西沙星、吉米沙星、头孢曲松、多西环素未发现耐药菌株。其余20种抗生素均有耐药菌株出现。耐药率大于90%的抗生素从高到低依次为:阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素、红霉素;耐药率小于10%的依次为:万古霉素、青霉素(注射)、利奈唑胺、美罗培南、利福平、左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟。结论我国侵袭性肺炎链球菌分离株以19群、6群、14群最多见;23价肺炎疫苗覆盖血清群但不包含的血清型(6A、6C、6D、15C、23B、22A、18A、7B、17A)和非疫苗相关的13群、34群、35/42群也占有一定比例。治疗由肺炎链球菌引起的感染首选吉米沙星、莫西沙星、头孢曲松、多西环素等抗生素。

扶正解毒方对肺炎链球菌感染大鼠炎性细胞因子及免疫功能的影响

目的观察扶正解毒方对肺炎链球菌感染大鼠炎性细胞因子及免疫指标的影响,探讨扶正解毒法对肺感染后免疫失衡的调控机制。方法气管内注射肺炎链球菌建立肺炎感染模型,分别用扶正解毒中药、头孢呋辛酯、扶正解毒中药+头孢呋辛酯干预,分别于给药第4日和第7日取材。观察各组肺组织形态学,ELISA检测血清及肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)的表达;West blot检测脾组织中CD4+、CD8+水平。结果与正常组相比,模型组肺组织与血清中TNF-α、IL-17含量增高(P<0.05)。各治疗组TNF-α、IL-17水平降低,CD4+、CD8+水平增高,免疫紊乱状态改善。结论扶正解毒中药可以降低炎性细胞因子水平、增强免疫功能,改善动物生存状态。扶正解毒中药对肺炎的治疗机制可能与降低炎性细胞因子水平,减轻炎性反应,增强免疫功能有关。

儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点与分离株耐药性分析

目的:探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)病例的临床特点、预后因素及其分离株耐药性情况。方法:回顾性分析2014年12月~2017年12月在本院就诊的IPD患儿的临床资料,统计分析患儿的人口学特征、临床类型、分离菌株的药敏特点及患儿预后情况等。结果:共纳入患儿117例,其中男性患儿68例,女性患儿49例,男女比例1.4∶1;平均年龄(5.32±3.71)岁;2岁以下患儿87例(74.4%),5岁以下患儿107例(91.5%);合并基础疾病患儿14例(12.0%);临床类型包括细菌性脑膜炎48例(41.0%),菌血症性肺炎42例(35.9%),无病灶血流感染27例(23.1%);所有肺炎链球菌(Spn)分离菌株均对万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星100%敏感;对红霉素、克林霉素和四环素高度耐药,耐药率为98.3%、95.6%和92.0%;对阿莫西林、头孢噻肟和美罗培南有一定敏感性,为87.3%、88.6%和63.6%;对青霉素和头孢吡肟部分敏感,为69.6%和57.7%。结论:IPD主要发病人群为5岁以下儿童,尤其是2岁以下儿童,12.1%患儿合并基础疾病。白细胞计数(WBC)异常、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高是IPD病情严重程度的重要预测因素。PCT≥2mg、细菌性脑膜炎和脓毒性休克与死亡风险密切相关。

上感颗粒对肺炎链球菌感染性肺炎小鼠白细胞、C反应蛋白和肺指数的影响

目的观察上感颗粒对肺炎链球菌感染性肺炎小鼠白细胞、C反应蛋白(CRP)和肺指数的影响,探讨该方是否对肺炎链球菌感染性肺炎小鼠具有治疗作用。方法肺炎链球菌感染性肺炎小鼠随机分正常组、模型组、上感颗粒低剂量组、上感颗粒高剂量组、盐酸左氧氟沙星组、上感颗粒高剂量联合盐酸左氧氟沙星组,观察给药第3日末、第6日末其白细胞、CRP和肺指数水平的变化。结果上感颗粒低剂量组、高剂量组、上感颗粒高剂量联合盐酸左氧氟沙星组均能降低肺炎链球菌感染性肺炎小鼠的肺指数、血白细胞、CRP水平,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论上感颗粒可降低肺炎链球菌感染性肺炎小鼠的肺指数、血白细胞、CRP水平,表明其对肺炎链球菌感染性肺炎小鼠有治疗作用。

中药复方对链球菌性肺炎小鼠炎症p38MAPK信号转导通路的影响

目的:观察中药复方对链球菌性肺炎小鼠炎症p38MAPK信号转导通路的影响。方法:将48只BALB/c小鼠随机分为4组:正常组、模型组、中药组、SB203580组,每组12只。模型组、中药组、SB203580组采用麻醉并破损鼻黏膜滴注一定量肺炎链球菌法建立链球菌性肺炎模型;中药组在造模后以中药复方7.5 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃治疗,2次·d^(-1),SB203580组造模后以SB203580 1mg·kg^(-1)·d^(-1)腹腔注射,1次·d^(-1),共7 d。造模第7天解剖取肺组织,检测各组小鼠肺组织p38MAPK基因及p-p38MAPK蛋白表达水平和TNF-α、IL-6含量变化。结果:中药组小鼠肺组织中p38MAPK基因及p-p38MAPK蛋白表达水平和TNF-α、IL-6含量较正常组高(P>0.05),无统计学意义;较模型组低(P<0.05),有统计学意义。结论:中药复方能有效抑制链球菌性肺炎小鼠炎症p38MAPK信号通路的活化,控制炎症进程。

儿童侵袭性肺炎链球菌血清型分布的调查研究

目的调查分析儿童侵袭性肺炎链球菌血清型分布情况,便于肺炎链球菌感染的预防和临床用药。方法从2010年2月至2013年8月间该院因侵袭性肺炎链球菌感染患儿76例分离获得肺炎链球菌菌株,行荚膜肿胀试验确定其血清型。结果76株菌株中,2株呈阴性,其余74株分属于19F、19A、14、9v、7F等8个血清型,以19F和19A最为常见,而血清型8最为少见;同时,PCV7覆盖率仅为68.4%,而对于PCV13的覆盖率达94.7%。结论肺炎链球菌血清分型检测有助于肺炎链球菌感染的预防,PCV13应作为疫苗接种的首选,从而降低感染的发生。

CT鉴别小儿肺炎支原体肺炎及肺炎支原体肺炎合并肺炎链球菌性肺炎的价值观察

目的观察CT鉴别小儿肺炎支原体肺炎(MP)及MP合并肺炎链球菌性肺炎(SPN)的价值。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月我院收治的经血清学和血培养证实的150例MP和120例MP合并SPN患儿临床资料,分别设为MP组和MP合并SPN组,均给予胸部CT检查,比较两组CT表现、胸腔积液厚度、淋巴结最大横径、肺内病变形态、胸腔积液及淋巴结影。结果MP组胸部CT网状影、磨玻璃影、支气管壁增厚及支气管血管壁增厚的发生率均显著高于MP合并SPN组(P<0.05);MP组胸腔积液厚度、淋巴结最大横径及95%CI均显著低于MP合并SPN组(P<0.05);MP组扇形薄片影发生率高于MP合并SPN组,无规律肺内实变影发生率低于MP合并SPN组(P<0.05);MP组胸腔积液发生率低于MP合并SPN组(P<0.05),两组淋巴结影发生率无显著差异(P>0.05)。结论胸部CT在鉴别小儿MP肺炎及MP合并SPN肺炎中具有较高的价值。

儿童侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征与药敏分析

目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征与药敏,以指导临床合理用药。方法选择2015年1月至2015年12月在我院诊治的呼吸道感染患儿316例,收集患儿的痰液标本,进行肺炎链球菌的分离,同时选择红霉素、青霉素、万古霉素、克林霉素、复方新诺明等抗生素进行药敏分析。结果在316例患儿中,检出肺炎链球菌感染患儿72例,检出率为22.8%。72株肺炎链球菌都对红霉素耐药,对克林霉素与复方新诺明的耐药数为69株与48株,对青霉素耐药数为3株,对万古霉素都敏感。结论儿童侵袭性肺炎链球菌感染在临床上比较常见,对于红霉素、克林霉素、复方新诺明的耐药率高,青霉素万古霉素的耐药性比较低,需要积极加强控制管理。

上感颗粒调节肺炎链球菌感染性肺炎小鼠炎症反应的研究

目的观察上感颗粒对肺炎链球菌感染性肺炎小鼠外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+,血清白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨上感颗粒治疗肺炎链球菌肺炎的免疫调节机制。方法肺炎链球菌感染性肺炎小鼠随机分成6组,测定给药第3天末、第6天末小鼠CD4+、CD8+T细胞、CD4+/CD8+水平,观察给药第3天末、第6天末小鼠IL-2、SIL-2R、IL-6、TNF-α水平的变化。结果上感颗粒的小剂量组、大剂量组、大剂量联合左氧氟沙星组均能降低肺炎链球菌感染性肺炎小鼠外周血CD4+、CD8+T细胞、血清SIL-2R、IL-6、TNF-α水平,升高IL-2水平,与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上感颗粒可减少肺炎链球菌肺炎小鼠外周血CD4+、CD8+T细胞,降低血清SIL-2R、IL-6、TNF-α水平,升高血清IL-2水平,提示其具有免疫调节作用。

大鼠肺炎链球菌性脑膜炎脑组织明胶酶A、B mRNA的表达及活性分析

目的:研究大鼠肺炎链球菌性脑膜炎脑组织明胶酶A、明胶酶BmRNA的表达及活性的变化。方法:建立幼大鼠脑膜炎模型,用逆转录-聚合酶链反应法测定脑组织明胶酶A、BmRNA表达;用SDS-PAGE明胶酶谱学测定脑脊液中明胶酶A、B的活性。结果:大鼠蛛网膜下腔和软脑膜发生炎症反应,脑组织明胶酶BmRNA表达显著增强(1.04±0.34,P<0.01);脑脊液中明胶酶B活性也显著增高(1554.2±264.5,P<0.01)。而明胶酶AmRNA表达及酶活性无显著改变(P均>0.05)。结论:明胶酶B参与了肺炎链球菌性脑膜炎的病理生理过程。

儿童侵袭性肺炎链球菌感染的血清型和耐药性

目的了解某医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征以及菌株的血清型和耐药性,以期指导临床合理用药,寻找防治侵袭性肺炎链球菌感染的有效方法。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月该院明确诊断为侵袭性肺炎链球菌感染患儿的临床资料,肺炎链球菌的药敏结果、血清型,以及疫苗对其血清型覆盖情况。结果74例侵袭性肺炎链球菌感染患儿主要为幼儿期患儿(55.4%),感染部位主要以单部位血液为主(44.6%)。74株肺炎链球菌,其中22株分离自脑脊液标本,分为13种血清型,常见的血清型为19F、19A、14和23F。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)检出率为56.7%(42株),未发现对利奈唑胺、万古霉素、莫西沙星和左氧氟沙星耐药的肺炎链球菌。不同血清型菌株的耐药率有明显差异,血清型19F和19A对青霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的耐药率高于其他血清型。肺炎链球菌疫苗对肺炎链球菌的覆盖率:PCV7为63.5%,PCV13为97.3%。结论该医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染多见于婴幼儿,分离的肺炎链球菌血清型以19F、19A、14、23A为主,PCV13对这些血清型覆盖率高,可通过接种疫苗减少侵袭性肺炎链球菌感染的发生。流行率高的血清型往往表现出更高的耐药性,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。