阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清IgA、IgG、IgM水平及T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨阿奇霉素对支原体肺炎患儿免疫功能的影响。方法：110例支原体肺炎患儿按数字表法随机分为观察组和对照组各55例。观察组给予阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,对照组给予红霉素20~30 mg·kg-1·d-1静脉滴注,7 d为1疗程。疗程结束后第2天,比较2组治疗效果,外周血Ig A、Ig G、Ig M水平和T淋巴细胞亚群的变化。结果：观察组治疗总有效率94.55%,高于对照组的81.82%（P〈0.05）。治疗后2组患儿外周血Ig A、Ig G和Ig M均较治疗前显著降低（P〈0.01）,观察组治疗后外周血Ig A、Ig G和Ig M均明显低于对照组（P〈0.01）;2组治疗后外周血CD4＋、自然杀伤细胞含量和CD4＋/CD8＋比值均较治疗前显著降低,CD8＋含量明显升高（P〈0.01）,观察组治疗后外周血CD4＋、自然杀伤细胞含量和CD4＋/CD8＋比值亦均明显低于对照组,而观察组CD8＋含量明显高于对照组（P〈0.01）。结论：阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效显著,优于红霉素;阿奇霉素和红霉素都具有有效调节机体免疫功能的作用,但阿奇霉素的作用更明显。

小儿肺炎支原体感染的临床和实验室诊断特点

目的：探讨小儿肺炎支原体（MP）感染的临床特点和早期诊断方法。方法：观察我科确诊为MP感染241例患儿的临床表现和抗MP-IgM抗体检查结果。结果：241例MP感染中，肺炎160例（66．4％），发热155例，均有咳嗽，部分患儿有喘息。胸部X线肺纹理增多147例（60．9％），其次为两侧支气管肺炎样改变53例（22．0％），有时仅为肺门影增浓24例（10．0％），为大叶性实变影10例（4．1％），合并胸腔积液7例（2．9％）。肺外感染81例（33、6％）。抗MP-IgM抗体于病程4～11天出现，12～27天达高峰。结论：MP感染除肺部感染外，也可引起其他系统损害。早期诊断可结合临床表现和胸部X线特点，确诊依赖于抗MP-IgM检查结果。

不同年龄组支原体肺炎临床分析

目的:探讨不同年龄组小儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)肺炎的临床特征,提高对本病的认识。方法:将94例确诊为MP肺炎的患儿按年龄分为婴幼儿组、学龄前组及学龄组,对其临床资料进行回顾性分析。结果:发病年龄以学龄儿童多见(45.75%)。在症状、体征、胸部X线片及特异性MP-IgM抗体滴度等方面婴幼儿组与学龄前组和学龄组差异均有统计学意义(P<0.05),而学龄前组与学龄组差异无统计学意义(P>0.05)。94例患儿中有18例肺外并发症,但组间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例用红霉素、阿奇霉素治愈。结论:小儿MP肺炎好发于学龄儿童,不同年龄组临床特点与机体免疫系统的发育水平、免疫反应程度有关。大环内酯类抗生素疗效肯定。

C反应蛋白检测在儿童支原体肺炎的诊断价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)对儿童肺炎支原体(MP)感染的诊断价值。方法:应用免疫比浊法定量检测支原体肺炎(A组)98例、细菌性肺炎(B组)69例、病毒性肺炎(C组)89例、健康体检儿童(D组)50名CRP。结果:A、B、C和D组CRP阳性率分别为31.63%、92.75%、6.74%和2.0%,CRP分别为(15.37±10.23)(、42.81±15.62)(、3.93±2.35)和(2.82±0.98)mg/L。结论:血清CRP的监测对儿童支原体肺炎诊断具有重要价值。

小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症23例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)肺炎的肺外并发症。方法:回顾分析105例肺炎的临床资料。结果:105例MP感染中,23例有肺外并发症,发生率为21.9%。主要并发症有支原体脑炎、心肌炎、泌尿系统及消化系统损害、皮疹、关节炎等。结论:MP感染可引起机体多系统损害。部分患儿可同时合并2个系统或以上的损害。少数病例肺外并发症为首发症状,易误诊、漏诊,应引起高度重视。

年长儿和婴幼儿支原体肺炎的临床特征对比分析

目的：分析不同年龄段患儿肺炎支原体（ MP）肺炎的临床特征。方法：将95例MP肺炎患儿按0~3岁和〉3~14岁分成婴幼儿组35例和年长儿组60例。确诊后给予红霉素20~30 mg·kg^-1·d^-1静脉滴注,7~10 d后改为口服阿奇霉素10 mg ·kg^-1·d^-1,2~3个疗程,辅以对症治疗。结果：婴幼儿组以低中热、肺部湿罗音多见,易引起反复喘息,胸部X线片以点状及片絮状阴影多见,肺外并发症少。年长儿组以高热、干咳为主,肺部体征多不明显,胸部X线片除点状及片絮状阴影外,往往可见大片状阴影,肺外并发症多。结论：婴幼儿与年长儿MP肺炎在症状、体征、肺外并发症、胸部X线片上存在差异,应引起临床医生注意。

儿童肺炎支原体肺炎临床特征及肺外并发症438例分析

目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)肺炎临床及肺外并发症的特点。方法:分析438例儿童MP肺炎的临床特点及肺外并发症的发生情况。结果:438例中319例为学龄前期(3～6岁);153例肺外并发症中年龄≥3岁143例,3岁以下10例;并发症中以心血管、消化、神经系统多见,分别为51.0%、29.4%、17.6%;所有病例经阿奇霉素治疗14天左右好转。辅助检查:血MP-IgM均≥1∶80,咽拭子MP培养阳性率32.6%。胸片肺间质改变238例,肺泡炎症121例,混合病变79例。结论:MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外并发症,以肺外并发症为首发症状时,易造成误诊;对于治疗不理想且伴有肺外并发症的肺炎,应考虑MP感染可能,及时进行相关检测,早确诊,早治疗。

肺炎支原体感染患儿血清sIL-2R、IL-5、IL-10的检测及其临床意义

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染患儿血清sIL-2R、IL-5、IL-10的水平变化及其临床意义。方法:用ELISA法检测血清中sIL-2R、IL-5、IL-10的水平,并对检测结果进行统计学处理。结果:MP感染组、普通肺炎组患儿血清中sIL-2R、IL-5的水平较正常对照组明显升高(P<0.01);而MP感染组患儿血清中sIL-2R、IL-5的水平同普通肺炎组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MP感染组患儿血清中IL-10的水平比普通肺炎组和正常对照组明显降低(P<0.05和P<0.01);而普通肺炎组患儿血清中IL-10的水平与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MP患儿血清sIL-2R、IL-5、IL-10的水平均存在显著的变化,对支原体肺炎的辅助诊断起着重要的作用。

胸片呈不同表现的支原体肺炎患儿T细胞亚群的变化

目的:探讨胸片呈不同表现的肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)患儿的T细胞亚群变化。方法:选择MPP患儿156例,根据胸片是否呈大叶性肺炎改变分为2组,其中A组患儿胸片呈大叶性改变;B组患儿胸片呈支气管肺炎或云絮状改变。选择同期体检正常的健康儿童62名作为健康对照组(C组)。检测3组患儿的T细胞亚群并比较分析。结果:A组和B组患儿的CD4+和CD4+/CD8+均较C组明显降低,而CD8+则显著升高,其中A组更为显著(P<0.01)。结论:免疫损伤在MPP的起病机制中有重要作用,年龄较大的MPP患儿,胸片表现易呈大叶性肺炎,且受到的免疫抑制强。

阿奇霉素治疗小儿支原体属感染肺炎的疗效与安全性观察

目的探讨阿奇霉素治疗小儿支原体属感染肺炎的疗效,并评价其用药安全性。方法将92例支原体肺炎患儿随机平均分为阿奇霉素组和红霉素组,每组各46例;在给予降温、止咳等常规对症治疗的基础上,阿奇霉素组患儿给予9mg/(kg·d)阿奇霉素静脉滴注,每天1次;红霉素组患儿给予30mg/(kg·d)红霉素静脉滴注,每天1次,两组均治疗7d,比较两组患儿治疗过程中发热、咳嗽及肺部体征变化,密切观察患儿的不良反应,并评价治疗效果。结果两组患儿年龄、性别比、体质量及病程比较,差异均无统计学意义;阿奇霉素组患儿平均体温下降时间较红霉素组短,咳嗽消失时间及肺部湿性啰音消失亦均较红霉素组短,差异均有统计学意义(P<0.05);阿奇霉素组患儿的临床痊愈率和有效率分别为63.04%、93.48%,均显著高于红霉素组的39.13%和67.39%,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);阿奇霉素组不良反应发生率为6.52%,显著低于红霉素组的39.13%(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿支原体属感染肺炎可获得较好的疗效,临床用药安全、不良反应少,值得临床推广使用。