婴儿肺炎支原体混合感染性肺炎56例诊治体会

目的 探讨婴儿肺炎支原体 (MP)与细菌感染性肺炎的临床特点及治疗。方法 对 5 6例婴儿MP、细菌混合感染性肺炎的临床特点及治疗进行分析。结果 5 6例患儿临床以咳嗽、喘息为主要表现 ,肺部体征明显 ,胸部X线以两肺中内带小斑片状阴影为主要改变 ,联合应用抗生素治疗有效。结论 婴儿MP感染并非少见 ,发病年龄趋于提前 ,表现混合感染 ,临床表现和治疗与单独MP肺炎有所不同。

重症难治性支原体肺炎混合感染病儿的临床特点

目的探讨儿童重症难治性支原体肺炎混合感染的临床特点。方法以82例重症难治性支原体肺炎病儿为研究对象,通过回顾性分析病儿的临床资料,对比混合感染组和单纯感染组的发热及住院时间、炎性指标、肺内外并发症及黏液痰栓发生率等差异。结果与单纯感染组相比,混合感染组病儿发热时间、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、肺坏死发生率、肝功能损害发生率和黏液栓发生率等均明显升高,差异均有统计学意义(Z=1.941~2.492,t=4.577,χ^(2)=4.209、6.964,P<0.05)。结论重症难治性支原体肺炎合并混合感染后,发热时间延长,全身炎症反应加重,肺内外并发症、黏液栓的发生率增加。

槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症因子及免疫功能的影响

目的:观察槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症反应及免疫功能的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月某院收治的150例肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组在对照组治疗基础上加用槐杞黄颗粒。比较两组患儿中医证候积分、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-35]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、临床症状(发热、咳喘、肺部阴影)改善时间以及临床疗效。结果:治疗前,两组中医证候积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组中医证候主症积分、次症积分和总积分均降低,且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HMGB1、PCT、IL-17、IL-35等炎症因子水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组HMGB1、PCT、IL-17均降低,IL-35均升高(P<0.05),且观察组HMGB1、PCT、IL-17低于对照组,IL-35高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组各指标高于对照组(P<0.05)。观察组退热、咳喘消失、肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05),且临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效减轻肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿的炎症反应,提高免疫功能,加快临床症状的改善和消失。

荚膜血清A型多杀性巴氏杆菌与牛肺炎支原体混合感染犊牛的诊断分析

新疆某牛场的犊牛出现咳喘、鼻镜干燥、精神不振、食欲减退、呼吸困难甚至死亡的症状,通过剖检、细菌分离鉴定、PCR鉴定等方法对其进行检查。结果显示:死亡牛只肺部可见明显出血并且伴有肺部实质性肝变;牛肺炎支原体和多杀性巴氏杆菌PCR检测都为阳性,溶血性曼氏杆菌PCR检测为阴性。通过实验室诊断,最终确定本次疾病为多杀性巴氏杆菌和牛肺炎支原体引起的混合感染。本研究通过病理变化、实验室诊断等方法找到病因,为此类疾病的防控提供借鉴。

氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染的疗效及安全性分析

目的:分析氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法:本研究纳入2018年6月至2023年7月北京丰台医院收治的98例肺炎支原体致上呼吸道感染患者,以随机数字表法将其均分为两组。为对照组患者使用罗红霉素进行治疗。为研究组患者联用氯雷他定和罗红霉素进行治疗。对比两组患者临床疗效、不良反应(胃肠道不适、精神萎靡、食欲下降及恶心呕吐)的发生情况、炎性因子(C反应蛋白、血沉、中性粒细胞百分数及降钙素原)水平及免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)]水平。结果:研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。研究组患者炎性因子水平低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者免疫功能水平优于对照组患者(P<0.05)。研究组与对照组患者不良反应的总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染属于高质量治疗方案,可提高患者临床疗效,降低其炎症反应,增强其免疫功能,安全性高。

2019—2023年急性呼吸道感染儿童肺炎支原体流行病学特征分析:一项单中心回顾性研究

目的 探讨上海单中心COVID-19大流行前、中、后期急性呼吸道感染(ARTI)患儿肺炎支原体(MP)及其他病原体阳性率的变化。方法 回顾性分析2019年1月1日至2023年12月30日在上海交通大学医学院附属新华医院行呼吸道五联检和流感病毒三联检的ARTI患儿的临床资料。结果 共纳入ARTI患儿91 825例次,男48 729例次、女43 096例次,中位年龄为5.0(3.0~8.0)岁。疫情前组14 096例次,呼吸道病原体阳性5 126例次(36.4%);疫情中组13 366例次,阳性2 963例次(22.2%);疫情后组64 363例次,阳性33 510例次(52.1%)。疫情前、中、后组ARTI患儿之间男性比例、年龄分布、各病原体阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组>6岁患儿比例较高,而疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。2019—2023年不同年份以及不同月份之间MP阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);2019年1、2、12月的MP阳性率较高(20.3%~37.7%),2020年1~3月阳性率较高(21.5%~35.3%),2021年仅12月阳性率(25.8%)高于20.0%,2022年1年的阳性率均低于20.0%,2023年4~6月、8~12月的阳性率均较高(21.5%~37.2%)。MP阳性患儿23 247例次,疫情前、中、后组之间性别、年龄分布差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组MP阳性患儿中>6岁比例较高,疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。结论 在2019—2023年期间,以MP为代表的各种ARTI相关病原体的流行病学特征发生了一定变化,MP的好发年龄分布和季节流行病学特征发生了显著改变。

紫癜性肾炎患儿合并肺炎支原体急性感染预测指标的研究

目的探讨紫癜性肾炎(henoch-sch9nlein purpura nephritis,HSPN)患儿合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)急性感染实验室预测指标。方法回顾性分析2017年3月~2022年6月兰州大学第二医院收治的0~16岁135例HSPN患儿。根据是否合并MP急性感染分为HSPN合并MP急性感染组(HSPN-MP组,n=50)和HSPN未合并MP急性感染组(HSPN组,n=85),分析两组患儿的实验室指标,并对差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价独立危险因素对HSPN合并MP急性感染的预测价值。结果HSPN-MP组患儿外周血免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)水平均显著高于HSPN组,而白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞体积分布宽度变异系数(coefficient variation of red blood cell volume distribution,RDW-CV)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LY)水平均显著低于HSPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PDW、IgM分别是HSPN合并MP急性感染的独立危险因素(P<0.05)。PDW、IgM及两者联合诊断HSPN合并MP急性感染的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.628、0.690和0.716;敏感度分别为80.0%、48.0%和60.0%;特异性分别为41.2%、85.0%和84.7%。结论外周血PDW、IgM升高分别是HSPN合并MP急性感染的独立危险因素,PDW联合IgM检测可以预测HSPN患儿合并MP急性感染。

梅州地区儿童肺炎支原体感染与环境气候因素的相关性分析

目的探讨梅州地区儿童肺炎支原体(MP)感染与环境气候因素之间的关系,为该地区儿童肺炎支原体感染的预防提供数据支持。方法选取2022年9月至2023年8月在本院儿科住院的743例确诊为肺炎的患儿作为研究对象。按照肺炎支原体抗体检查结果将患儿分为MP感染组(186例)和非MP感染组(557例)。分析梅州地区儿童MP感染的流行特征及MP感染与环境气候因素间的相关性。结果在743例确诊为肺炎的患儿中,男性MP感染率为22.15%(105/474),女性MP感染率为30.11%(81/269);0~<1岁、1~3岁、4~6岁、7~14岁患儿MP感染率分别是7.39%(15/203)、36.17%(85/235)、32.02%(57/178)、22.83%(29/127);春、夏、秋、冬季患儿MP感染率分别是25.97%(80/308)、29.34%(76/259)、16.05%(13/81)、17.89%(17/95)。MP感染组和非MP感染组的性别、年龄、季节比例比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.793、54.167、8.772,P<0.05);Pearson相关性分析显示,肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性患者例数与降水量、温度、湿度、AQI、PM_(2.5)、PM_(10)呈正比(r=0.615,P=0.033;r=0.587,P=0.045;r=0.611,P=0.035;r=0.923,P=0.045;r=0.737,P=0.006;r=0.864,P<0.001);与地面风速呈反比(r=-0.589,P=0.044)。结论儿童肺炎支原体感染是梅州地区急性呼吸道感染的病原体之一,肺炎支原体感染女童和3岁以下患儿较多,全年皆有病例,春夏季高发。空气质量指标及环境气候指标与儿童肺炎支原体感染密切相关。

支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿血清Periostin、sIL-2R水平变化及其与血清炎症因子、肺功能相关性分析

目的探究支气管哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿血清骨膜蛋白(Periostin)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平变化及其与血清炎症因子、肺功能的相关性。方法选择2021年9月至2023年9月本院收治的支气管哮喘合并MP感染患儿(感染组)、单纯支气管哮喘患儿(哮喘组)及同期体检的健康儿童(对照组)各60例。采用酶联免疫吸附法检测血清Periostin、sIL-2R水平。采用Pearson相关性分析支气管哮喘合并MP患儿血清Periostin、sIL-2R水平与炎症因子、肺功能的相关性。结果感染组、哮喘组、对照组血清Periostin、sIL-2R水平均依次降低(P<0.05)。感染组、哮喘组、对照组血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均依次降低(P<0.05)。感染组、哮喘组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)均低于对照组(P<0.05);感染组、哮喘组、对照组最大呼气流量(PEF)依次升高(P<0.05)。支气管哮喘合并MP感染患儿血清Periostin、sIL-2R水平均与IFN-γ、IL-4、IL-8、TNF-α水平呈正相关,均与PEF呈负相关(P<0.05)。结论支气管哮喘合并MP感染患儿血清Periostin、sIL-2R水平较高,与患儿血清炎症因子、肺功能密切相关。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

肺炎支原体肺炎患儿血清MICA、OPN水平及其与反复呼吸道感染的相关性研究

目的探究肺炎支原体肺炎患儿血清主要组织相容性复合物Ⅰ链相关基因A(MICA)、骨桥蛋白(OPN)水平及其与反复呼吸道感染的相关性。方法选取该院2019年3月至2021年3月收治的肺炎支原体肺炎患儿106例作为研究组,另选取同期于该院进行体检的健康儿童106例作为对照组,根据肺炎支原体肺炎患儿是否发生反复呼吸道感染分为反复呼吸道感染发生组和反复呼吸道感染未发生组;使用全自动微生物鉴定系统和纸片扩散试纸进行病原菌检测以及耐药性试验;血清MICA、OPN水平检测采用酶联免疫吸附试验;采用多因素Logistic回归分析影响肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染发生的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MICA、OPN单独及联合检测对肺炎支原体肺炎患儿发生反复呼吸道感染的预测价值。结果106例肺炎支原体肺炎患儿共分离出116株菌株,其中革兰阴性菌77株(66.38%),包括流感嗜血杆菌29株(25.00%),肺炎克雷伯菌17株(14.66%),鲍曼不动杆菌14株(12.07%),铜绿假单胞菌8株(6.90%),阴沟肠杆菌6株(5.17%),其他菌3株(2.59%);革兰阳性菌39株(33.62%),包括金黄色葡萄球菌16株(13.79%),表皮葡萄球菌10株(8.62%),肠球菌6株(5.17%),溶血葡萄球菌5株(4.31%),其他菌2株(1.72%)。流感嗜血杆菌耐药率较高的为头孢哌酮,占75.86%,肺炎克雷伯菌耐药率较高的为氨苄西林,占88.24%。16株金黄色葡萄球菌中,对红霉素耐药12株(75.00%),对环丙沙星耐药8株(50.00%),对四环素耐药6株(37.50%),对苯唑西林耐药4株(25.00%),对克林霉素耐药2株(12.50%),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。研究组血清MICA、OPN水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。46例患儿发生反复呼吸道感染,60例患儿未发生反复呼吸道感染。反复呼吸道感染发生组使用药物不当比例,血清MICA、OPN水平均明显高于反复呼吸道感染未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MICA水平升高(95%CI:1.782~3.949)、OPN水平升高(95%CI:1.989~5.012)均为肺炎支原体肺炎发生反复呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清MICA预测肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染的曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI:0.836~0.962),截断值为153.702 pg/mL,灵敏度为76.51%,特异度为87.24%。血清OPN预测肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染的AUC为0.898(95%CI:0.835~0.960),截断值为101.231 pg/mL,灵敏度为78.29%,特异度为84.41%。二者联合检测预测肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染的AUC为0.954(95%CI:0.918~0.989),灵敏度为88.35%,特异度为80.24%。二者联合检测预测肺炎支原体肺炎患儿发生反复呼吸道感染的AUC优于血清MICA、OPN各自单独预测的AUC(Z_(联合vs.MICA)=2.624、Z_(联合vs.OPN)=2.735,P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿血清MICA、OPN水平明显升高,二者与反复呼吸道感染密切相关。

儿童肺炎支原体感染的干预性护理与实施效果

目的探讨儿童肺炎支原体感染的干预性护理与实施效果。方法将2022年7月至2023年6月医院80例肺炎支原体感染患儿按随机数字表法随机分成两组各40例,对照组落实常规护理,研究组落实综合护理。关于两组症状消失时间、血清炎性因子指标、舒适度评分、睡眠质量评分作比较,关于两组家长的心理评分、护理满意度作比较。结果研究组患儿症状消失时间比对照组短(P<0.05)。护理后,研究组患儿血清炎性因子各项指标、睡眠质量评分、焦虑评分、抑郁评分均比对照组低,研究组患儿的舒适度评分、研究组家长的总满意率比对照组高,均P<0.05。结论综合护理方案落实于肺炎支原体感染患儿中,不仅可减轻患儿炎症反应,促使其症状尽快消失,提高患儿舒适度和睡眠质量,还可减轻患儿家长在心理方面的负性情绪,使其对于护理服务更加满意。

儿童肺炎支原体感染的临床特征及混合感染相关因素研究

目的研究特应性体质肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床特征,并探讨其病情预测指标。方法选取2019年9月~2022年9月在上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科确诊为MPP的患儿250例,根据是否为特应性体质分为特应性组(n=149)和非特应性组(n=101)。探究特应性体质儿童MPP的临床特征及其发生重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的危险因素;采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)三者联合检测对特应性体质MPP患儿发生SMPP的预测效能。结果特应性组MPP患儿咳嗽、喘息症状更明显,肺部哮鸣音、合并胸腔积液且重症肺炎和需要激素治疗的比例、激素治疗天数高于非特应性组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清IgE、SAA、LDH水平是特应性体质MPP患儿发生SMPP的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,IgE、SAA、LDH联合检测可用来预测特应性体质儿童SMPP的发生,其曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.881,敏感度为81.0%,特异性为85.00%。结论特应性体质MPP患儿易出现病情加重且治疗需求较高,血清IgE、SAA、LDH联合检测对特应性体质儿童发生SMPP具有较好的临床预测价值。

肺炎支原体和肺炎衣原体在急性呼吸道感染患者中的流行病学研究

目的调查本地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体(MP)和肺炎衣原体(CP)的流行病学特征。方法对2021年2月至2023年8月厦门大学附属成功医院的4896例急性呼吸道感染患者进行回顾性研究,其中男2886例、女2010例,年龄1 d~102岁。分析患者血清MP免疫球蛋白M(MP-IgM)抗体和CP-IgM抗体检出情况,并对比MP和CP感染类型、人群及季节分布特征。统计学方法采用χ^(2)检验。结果2021年至2023年急性呼吸道感染患者中MP-IgM抗体和CP-IgM抗体阳性检出率为14.48%(709/4896),其中MP阳性率为12.58%(616/4896),CP阳性率为1.63%(80/4896),MP+CP阳性检出率为0.27%(13/4896),以单一MP感染为主。女性MP阳性率高于男性[17.31%(348/2010)比9.74%(281/2886)],差异有统计学意义(χ^(2)=60.748,P<0.001);不同性别CP阳性率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.360,P>0.05)。MP、CP在不同年龄段感染率差异均有统计学意义(χ^(2)=237.938、55.070,均P<0.05),MP以0~14岁儿童为主要感染对象,CP以6~40岁为高发年龄。夏季总MP阳性率[15.30%(268/1752)]、总CP阳性率[2.40%(42/1752)]均高于其他季节;不同季节总MP阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.747,P<0.001),MP感染高发于夏秋季;而不同季节总CP阳性率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.249)。结论MP、CP是急性呼吸道疾病的重要病原体,其中以MP感染为主,呈现季节、性别和年龄差异。

外周血白细胞分类和PCT、CRP、肺炎支原体抗体水平对儿童肺炎支原体合并细菌性感染肺炎的早期诊断价值

目的探究外周血白细胞分类和降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肺炎支原体抗体水平对儿童肺炎支原体合并细菌性感染性肺炎的早期诊断价值。方法选取2020年7月—2023年3月于北京市昌平区中西医结合医院接受治疗的500例肺炎支原体合并细菌性感染肺炎患儿为研究组,另取同期于北京市昌平区中西医结合医院接受治疗的100例病毒感染性肺炎患儿为病例对照组,选择同期体格检查的100例健康儿童为对照组,分别检测其血样中PCT、CRP、肺炎支原体抗体IgM、外周血白细胞分类指标(白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数、单核细胞百分数)水平,对比两组儿童上述指标差异,采用绘制受试者操作曲线(Receiver operating characteris,ROC)的方式分别计算上述指标对肺炎支原体合并细菌性感染肺炎的诊断价值,并计算其曲线下面积(area under curv,AUC)。结果研究组患儿的血样PCR、CRP以及肺炎支原体抗体IgM水平均显著高于病例对照组和对照组儿童(P<0.05);研究组患儿外周血白细胞计数、中性粒细胞百分数和单核细胞百分数均显著高于病例对照组和对照组儿童,淋巴细胞百分数显著低于对照组儿童(P<0.05);通过绘制ROC曲线并计算得知,PCT、CRP以及肺炎支原体抗体IgM对肺炎支原体合并细菌性感染肺炎的诊断曲线下面积(AUC)分别为0.934(95%CI=0.900~0.968,P<0.001)、0.928(95%CI=0.880~0.975,P<0.001)、0.780(95%CI=0.712~0.848,P<0.001);外周血白细胞分类中的白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数以及单核细胞百分数对肺炎支原体合并细菌性感染肺炎的诊断AUC分别为0.957(95%CI=0.925~0.988,P<0.001)、0.768(95%CI=0.700~0.836,P<0.001)、0.670(95%CI=0.595~0.746,P<0.001)、0.765(95%CI=0.698~0.832,P<0.001)。结论肺炎支原体合并细菌性感染肺炎患儿血样PCT、CRP、肺炎支原体抗体IgM均较健康儿童出现显著升高,白细胞分类水平也出现明显变化,上述指标在肺炎支原体合并细菌性感染肺炎患儿早期诊断中具有较好的应用价值。

甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的疗效

目的:分析甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体(MP)感染性大叶性肺炎(LP)的疗效。方法:选取2021年1月至2024年1月安阳市第三人民医院收治的98例儿童MP感染性LP患儿为研究对象,根据治疗方案不同将其分为观察组与对照组,各49例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗。比较两组患儿治疗效果、临床症状及体征消失时间、血清炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平。结果:观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿高热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清白细胞介素–6(IL–6)、降钙素原(PCT)、γ干扰素(IFN–γ)水平均较治疗前降低,且观察组较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿外周血簇分化抗原(CD)8^(+)水平均较治疗前降低,且观察组较对照组更低,两组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前升高,且观察组较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对MP感染性LP患儿采取甲泼尼龙辅助治疗,能有效提高治疗效果,促进症状改善,同时有利于患儿恢复免疫功能及降低炎症反应。

肺炎支原体肺炎急性期感染患儿心肌酶、肝功能及血脂指标的变化研究

目的探讨肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)急性期感染患儿心肌酶、肝功能及血脂指标的变化。方法回顾性分析2023年3月至2024年2月我院收治100例的MPP急性期感染患儿的临床资料,根据其不同严重程度分为轻症组61例和重症组39例,另选取医院同期体检的健康儿童53例纳入对照组。统计并对比三组心肌酶、肝功能指标及血脂指标水平检测结果,分析MPP急性期感染患儿心肌酶、肝功能及血脂指标水平与病情严重程度的关系。结果重症组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)依次较轻症组、对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);重症组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平依次较轻症组、对照组高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平依次较轻症组、对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kendall's tau-b相关系数检验显示,MPP急性期感染患儿CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、TC、TG、LDL-C水平与病情严重程度呈正相关(r>0,P<0.05),HDL-C水平与病情严重程度呈负相关(r<0,P<0.05)。结论MPP急性期感染患儿心肌酶、肝功能及血脂指标异常表达,且与病情严重程度有关。

肺炎支原体感染合并喘息性支气管肺炎患儿临床特征

目的探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染合并喘息性支气管肺炎患儿临床特征。方法选取2021年9月至2023年2月郑州大学附属儿童医院收治的50例MP感染合并喘息性支气管肺炎患儿为观察组,选取同期来我院就诊的50例MP感染但未合并喘息性支气管肺炎患儿为对照组。比较两组T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))、免疫球蛋白[(免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)]、肺功能[肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)]、血清炎症因子(TGF-β1、TNF-α)和补体C3水平。结果①观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。②观察组IgG、IgM、IgE水平均高于对照组(P<0.05)。③观察组VC、FEV 1、FVC、PEF、MMEF水平均低于对照组(P<0.05)。④两组TGF-β1水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组TNF-α、补体C3水平高于对照组(P<0.05)。结论MP感染合并喘息性支气管肺炎患儿的免疫反应显著,肺功能降低,TNF-α和补体C3水平升高。

外周血EOS、IL-17A、TNF-α、VEGF与小儿肺炎支原体感染伴喘息的相关性分析

目的 探究外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)与小儿肺炎支原体感染伴喘息的相关性。方法 选取2022年1月至2023年5月该院诊治的小儿肺炎支原体感染患儿98例为研究组,研究组根据是否伴喘息将其分为喘息组(32例)和非喘息组(66例),另选取同期行纤维支气管镜检查非支原体感染,并无喘息的大叶性肺炎患儿30例作为对照组。比较不同组别外周血EOS、IL-17A、TNF-α、VEGF水平差异,并分析这4项指标与小儿肺炎支原体感染伴喘息的相关性。结果 研究组外周血EOS、IL-17A、TNF-α、VEGF水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组外周血EOS、IL-17A、TNF-α、VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),具体为喘息组外周血EOS、IL-17A、TNF-α、VEGF水平显著高于非喘息组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),非喘息组外周血EOS、IL-17A、TNF-α、VEGF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-17A、TNF-α、VEGF水平与小儿肺炎支原体感染伴喘息呈正相关(P<0.05)。以是否存在喘息为状态变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,外周血EOS、IL-17A、TNF-α、VEGF鉴别小儿肺炎支原体感染伴喘息曲线下面积为0.658、0.960、0.948、0.937。结论 外周血EOS、IL-17A、TNF-α、VEGF水平与小儿肺炎支原体感染伴喘息呈正相关,可用于临床鉴别小儿肺炎支原体感染伴喘息。

苏黄止咳胶囊辅助治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的效果

目的:探讨苏黄止咳胶囊辅助治疗肺炎支原体(MP)感染伴咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及对白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:纳入2022年1月—2023年12月瑞金市妇幼保健院收治的80例MP感染伴CVA患者,随机将其分为西药组与中药组,各40例。西药组给予阿奇霉素、布地奈德联合特布他林雾化吸入等常规治疗,中药组在西药组治疗基础上加服苏黄止咳胶囊。比较两组临床疗效、症状体征持续时间、治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]、气道重塑指标[气道腔面积(AI)、气道壁厚度(T)、气道管壁面积(WA)]、炎症因子(IL-4、IFN-γ、CRP)、不良反应及CVA复发情况。结果:中药组总有效率(95.00%)高于西药组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组发热、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部啰音持续时间均短于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、PEF、IFN-γ均升高,且中药组均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AI、T、WA均减小,中药组均小于对照组,IL-4、CRP均降低,中药组均低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组和西药组不良反应发生率(10.00% vs 7.50%)、哮喘复发率(3.70% vs 8.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊辅助治疗MP感染伴CVA效果显著,可缓解临床症状,改善机体肺功能,减轻气道重塑,抑制炎症反应,且安全性较高。