基于宏基因组二代测序的儿童肺炎支原体耐药基因位点分析

目的通过宏基因组二代测序(mNGS)分析肺炎支原体(MP)耐药基因位点。方法回顾性队列研究,分析2022年11月至2023年10月通过mNGS检测MP阳性的697份(686例)临床标本(包含痰液、肺泡灌洗液、血液)。根据标本送检科室分为重症监护病房(ICU)送检组和非ICU送检组,组间比较采用χ^(2)检验及Mann-Kendall趋势检验,分析MP耐药基因位点检出率差异及其随着时间的变化趋势。结果697份标本中ICU送检组164份、非ICU送检组533份。MP耐药基因位点检出率为44.3%(309/697),检出的MP耐药基因位点均为A2063G。697份标本中痰液、肺泡灌洗液、血液的MP耐药基因位点检出率分别为53.1%(34/64)、45.2%(263/582)、1/17。ICU送检组MP耐药基因位点检出率为50.0%(82/164),痰液、肺泡灌洗液、血液标本MP耐药基因位点检出率分别为75.0%(18/24)、48.4%(62/128)、1/5,痰液MP耐药基因位点检出率高于肺泡灌洗液(χ^(2)=5.72,P=0.017)。非ICU送检组MP耐药基因位点检出率为42.6%(227/533),痰液、肺泡灌洗液MP耐药基因位点检出率分别为40.0%(16/40)、44.3%(201/454),血液标本未检出(0/12),肺泡灌洗液与痰液检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.27,P=0.602)。2022年11月至2023年10月逐月统计总体送检标本(Z=3.99)、ICU送检组(Z=2.93)、非ICU送检组(Z=3.01)MP耐药基因位点的检出率均呈现上升趋势(均P<0.01)。与MP共同检出的细菌中肺炎链球菌检出率最高,为15.5%(108/697),共同检出的病毒中EB病毒检出率最高,为17.6%(123/697)。结论2022年11月至2023年10月MP耐药基因位点检出率呈上升趋势。ICU送检中痰液标本耐药基因位点检出率较高。MP阳性检出的耐药基因位点均为A2063G,未检出新的耐药基因位点。

儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊疗理念与实践

2023年7月以来我国乃至全球迎来了肺炎支原体肺炎的流行高峰,给儿童健康、家庭及社会均带来了沉重的负担。尽管大环内酯类抗菌药物为指南推荐的首选用药,本次流行的肺炎支原体肺炎住院患儿中,以大环内酯类耐药为主。这对传统的诊疗模式带来了巨大的挑战,特别是肺动脉栓塞病例的增多,需要临床医师思考并实践新的诊疗理念。

郑州地区2832例肺炎支原体感染患儿耐药基因突变检测结果分析

分析郑州地区2832例肺炎支原体感染患儿耐药基因突变检测结果。方法 选取本院2023年9月期间收治的肺炎支原体感染患儿2832例,均进行肺炎支原体抗体半定量、肺炎支原体血清学试验、肺炎支原体-DNA检测、肺炎支原体耐药位点检测,并收集数据统计分析。结果 2823例肺炎支原体感染患儿肺炎支原体抗体半定量检测结果56.50%为<1:40,其次是1:40占比36.83%,1:80占比26.59%,3岁以上的患儿肺炎支原体血清学试验阳性率最高,占比15.16%,肺炎支原体血清学试验的阳性率随着儿童年龄段的增长而增高,2832例患儿肺炎支原体-DNA检测以及肺炎支原体耐药位点检测阳性有1149例,占比40.57%,肺炎支原体-DNA检测阳性,而肺炎支原体耐药位点检测阴性仅有127例占比4.48%,两项均为阴性例数1556例,占比54.94%。结论 郑州地区2832例肺炎支原体感染患儿1149例出现耐药基因突变,肺炎支原体血清学试验随患儿年龄增加阳性率增加。

多西环素在儿童大环内酯类耐药支原体肺炎治疗中的效果分析

目的探讨应用多西环素治疗儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumo-nia,MPP)的效果。方法选取宁波大学附属第一医院于2022年10月—2023年10月收治的80例大环内酯类耐药MPP患儿为研究对象,根据随机数表法分成观察组(n=40)、对照组(n=40)。两组均给予止咳化痰、补水补液等基础干预,在此基础上对照组应用阿奇霉素治疗7 d,观察组应用多西环素治疗7 d。观察并分析两组的临床治疗效果。结果观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P<0.05)。观察组症状缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,血清炎症因子指标水平如血清C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-17水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。白细胞介素-10水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于儿童大环内酯类耐药MPP,给予多西环素治疗效果明显,可促进患儿症状缓解,降低炎症因子指标水平,安全性较好。

儿童大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎的临床特征及危险因素分析

目的 探讨大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿临床特点及危险因素。方法 回顾性分析2023年3月至9月在儿呼吸内科住院治疗的大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据病情严重程度分为耐药重症组和耐药非重症组,比较两组间临床特征,分析影响SMPP发生的危险因素。结果 纳入224例大环内酯类耐药MPP患儿,耐药重症组132例,男65例、女67例,中位年龄7.0(5.0~9.0)岁;耐药非重症组92例,男46例、女46例,中位年龄7.0(5.0~9.0)岁。二分类多因素logistic回归分析结果发现,发热时间延长,D-二聚体水平升高及肺实变是预测大环内酯类耐药SMPP发生的独立危险因素(P<0.05),而乳酸脱氢酶、IgE水平升高,可能与耐药SMPP发生相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,发热时间、乳酸脱氢酶、D-二聚体对于预测大环内酯类耐药SMPP的发生均有中等诊断价值(AUC>0.8,P<0.05)。所有耐药MPP患儿经治疗后痊愈出院。耐药重症组住院天数为7.0(6.0~9.0)天,显著长于耐药非重症组[6.0(5.0~7.0)天];耐药重症组住院费用12 283(10 836~15 012)元,明显高于耐药非重症组[9 769(8 756~11 642)元],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 大环内酯类耐药SMPP发热时间及住院天数长,炎症指标明显升高,肺部影像学改变重,给患儿家庭带来的经济负担更沉重。

新疆南疆部分奶牛场的支原体分离鉴定及耐药基因检测

为进一步掌握新疆南疆地区集约化奶牛场支原体的分子特征及耐药现状,采集8个集约化奶牛场具有呼吸道症状的犊牛鼻拭子,进行支原体分离鉴定及耐药基因检测。结果显示:牛鼻拭子样品的支原体阳性率为39.02%(16/41),共检出4类支原体,分别为牛支原体、牛鼻支原体、殊异支原体、精氨酸支原体;4类支原体与国外多个流行株同源性为92.4%~100%;经分离纯化,共获得4株牛支原体、2株殊异支原体,镜检呈无细胞壁、“煎蛋样”菌落,Dienes染色菌落呈中心深蓝色、边缘浅蓝色的透明圈,生化鉴定结果符合牛支原体、殊异支原体生化特性;牛支原体分离株TEM、gyrA、tetC基因检出率均为100%,parC检出率为75.0%,殊异支原体分离株TEM、gyrA、parC和tetC的检出率均为100%,含3种、4种耐药基因的分离株占比分别为16.67%、83.33%。本研究为该地区牛支原体病防控提供了数据支撑,为指导该地临床用药,研发牛支原体病疫苗奠定了基础。

耐药基因23SrRNA的A2063G基因位点突变肺炎支原体肺炎62例临床分析

目的总结耐药基因23Sr RNA的A2063G基因位点突变肺炎支原体肺炎的临床特点,提高儿科医师的临床诊疗水平。方法对2022年7月至2023年7月广州市白云区第二人民医院儿科收治的62例耐药基因23Sr RNA的A2063G基因位点突变肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,其中女28例,男34例,年龄(6.36±4.15)岁。呼吸道感染病原体及耐药基因的检测采用多重靶向扩增-高通量测序法(tNGS)。结果62例患儿中以学龄前期儿童多见[42例(67.7%)],秋季高发[30例(48.4%)],临床表现以咳嗽[62例(100.0%)]、发热[48例(77.4%)]为主,部分伴有喘息,大部分肺部体征早期不明显,随着病情进展可闻及干、湿啰音,肺外并发症主要有皮肤黏膜、血液系统、消化系统、心血管系统等;呼吸道多种病原体靶向测序:肺炎支原体、耐药基因23SrRNA的A2063G基因位点突变,血清肺炎支原体特异性抗体IgM均阳性,胸部X线表现以支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎为主,4例患儿有胸腔积液;50例(80.6%)用阿奇霉素治疗有效,12例(19.4%)更换多西环素治疗有效,部分联合使用了糖皮质激素及免疫球蛋白,所有病例均好转或治愈出院。结论儿童肺炎支原体肺炎临床表现多样,病程较长,可累及多个系统。耐药肺炎支原体肺炎的治疗仍可首选大环内酯类抗菌药物,大部分是有效的,如无效可在权衡利弊下选择四环素类或氟喹诺酮类,部分病例需要联合使用糖皮质激素及免疫球蛋白。耐药基因的检测对评估肺炎支原体肺炎的疗效有一定意义。

珠海地区儿童急性下呼吸道肺炎支原体感染流行病学及肺炎支原体耐药基因检测的多中心调查与研究

目的调查珠海地区儿童急性下呼吸道感染中肺炎支原体(MP)感染现状及大环内酯类耐药基因检出率,评价阿奇霉素在MP感染中的临床治疗效果。方法选取2021年3月至2022年2月珠海市妇幼保健院、珠海市人民医院、中山大学附属第五医院、珠海市中西医结合医院、遵义医科大学第五附属医院、广东省人民医院珠海医院、广东省中医院珠海医院、珠海市第五人民医院、珠海市高新区人民医院9家医院儿科门诊或住院的急性支气管炎、社区获得性肺炎患儿1178例,分析不同性别、年龄、季节及温湿度条件下MP感染情况。难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例进行MP耐药基因检测。结果1178例患儿中MP感染率为24.1%(284/1178),MP感染率以10月份最高。19份耐药基因检测中94.7%(18/19)存在耐药基因位点突变。婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组患儿的MP-IgM阳性率分别为6.90%、21.89%、31.95%、59.21%;男性、女性阳性率分别为19.09%、30.98%;春、夏、秋、冬四季阳性率分别为20.33%、25.33%、29.31%和21.53%;患儿年龄、性别、季节差异均有统计学意义(P<0.05)。MP感染率与月平均气温、月相对湿度均呈正相关(P<0.05)。经阿奇霉素口服或静脉注射治疗后284例MP感染患儿的治疗有效率为87.0%(247/284),平均住院时间为(6.90±0.87)d,肺部并发症发生率为2.8%(8/284)。结论调查期间珠海地区儿童MP感染率较低,秋季为感染高峰期,性别、年龄、气温、湿度等因素跟儿童MP感染有关。MP耐药基因检出率较高,但临床选用阿奇霉素口服或静脉注射进行抗感染治疗效果尚佳。

肺炎支原体耐药和儿童难治性肺炎支原体肺炎的关系研究

目的分析肺炎支原体耐药和儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的关系。方法采用回顾性研究法,以2020年1月~2023年1月期间开封市儿童医院治疗的88例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象,通过检测患儿肺泡灌洗液的肺炎支原体核酸将其分为耐药组(69例)和敏感组(19例)。比较两组患儿的免疫反应和实验室指标水平,并比较其临床症状、治疗情况及支气管镜下特征。结果与敏感组相比,耐药组患儿的白细胞、中性粒细胞、CD3^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、CD3-CD8^(+)T淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),耐药组的热程、住院时间延长,糖皮质激素使用率、RMPP发生率、黏液栓阻塞发生率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体耐药并不会对MPP患儿的免疫反应、炎性反应产生明显影响,但会延长热程、住院时间,提高RMPP、黏液栓阻塞发生率及糖皮质激素使用率。

左氧氟沙星与米诺环素在儿童耐药肺炎支原体肺炎治疗中的效果比较

目的:对比左氧氟沙星与米诺环素在儿童耐药肺炎支原体肺炎治疗中的效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月盐城市第一人民医院收治的60例儿童耐药肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据治疗方案的不同分为左氧氟沙星组和米诺环素组,每组30例。左氧氟沙星组采用左氧氟沙星治疗,米诺环素组采用米诺环素治疗,比较两组临床疗效。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组体温降至正常时间、咳嗽消失时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、乳酸脱氢酶(LDH)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、LDH水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、LDH指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星、米诺环素在儿童耐药肺炎支原体肺炎治疗中的应用效果均较好,且短期内使用相对安全,临床可依据患儿具体情况、过敏史等权衡利弊后进行适当选择。

多西环素在儿童大环内酯类耐药肺炎支原体治疗中的疗效观察

探究多西环素在儿童大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae, MRMP)治疗中疗效。方法 回顾性分析2023年1月~2024年1月我院儿科收入的35例大环内酯类耐药支原体肺炎患儿,依据治疗方式不同将其划分为三组,其中10例接受静脉注射阿奇霉素治疗,12例接受多西环素治疗,13例接受静脉注射阿奇霉素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗,对比三组治疗疗效。结果 多西环素组、联合组治疗总有效率100.00%、100.00%,高于阿奇霉素组70.00%;多西环素组、联合组退热时间、咳嗽缓解时间、啰音持续时间及住院时间短于阿奇霉素组;C反应蛋白(CRP)低于阿奇霉素组,P<0.05;三组不良反应率对比无意义,P>0.05。结论 大环内酯类耐药肺炎支原体儿童中经多西环素治疗后,能改善患者临床症状,减轻炎症因子水平,获得的疗效与阿奇霉素联合甲强龙相当,且临床应用安全性高。

绵羊肺炎支原体GH3-3株全基因组测序及生物信息学分析

【目的】全面了解绵羊肺炎支原体GH3-3株的基因序列,研究其潜在的致病机制及其复制、转录、翻译过程的调控机制。【方法】采用体外培养,利用细菌基因组DNA提取试剂盒提取绵羊肺炎支原体GH3-3株基因组DNA,进行全基因组测序。【结果】绵羊肺炎支原体GH3-3株基因组大小为1060772 bp,GC含量为29.66%,基因组组分分析后发现,GH3-3株的基因组含有730个编码基因,总长度为914379 bp,平均长度为1252.57 bp,占基因组全长的86.2%。串联重复序列共149个,总长为20926 bp,占基因组全长的1.97%。微卫星DNA序列102个,tRNA 30个,rRNA 3个。在NR、SwissProt、GOG、KEGG、GO、CARD、CAZy、PHI、TCDB、RMS数据库中,分别有719、459、473、394、449、33、5、180、113、59个基因被注释;在VFDB数据库中,共注释到了76个毒力因子相关的基因。将基因组序列提交至NCBI网站,获得登录号为:PRJNA1051969。【结论】获得了绵羊肺炎支原体GH3-3株完整的基因组信息,预测和注释了其基因的功能,明确了GH3-3株以及与国内外其他绵羊肺炎支原体菌株之间的遗传进化关系。

支原体DNA载量和耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变检测在儿童支原体肺炎诊疗的应用

目的了解支原体DNA载量和耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变检测在肺炎支原体肺炎(MPP)的早期诊断和大环内酯类药物耐药应用情况分析。方法收集2017年3月至2019年9月昆明医科大学第一附属医院儿科因下呼吸道感染住院患儿224例为研究对象,其中男122例,女102例。年龄1~13岁,平均(5.57±3.34)岁,入院24 h严格规范采集痰液和咽拭子的标本并及时送检。采用PCR法检测MP-DNA阳性率及耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变情况,并对临床资料进行统计分析。结果224例下呼吸道感染患儿中,MP感染71例,感染率为31.69%,不同年龄组间MP感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),且感染率随着年龄的增长而升高;不同性别患儿MP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中检出MP-DNA阳性27人,阳性率:38%,其中检出23SrRNA的2063和2064位点突变耐药基因19人。灵敏度为70.4%,特异度为100%,结论采用PCR法对呼吸道分泌物MP-DNA载量的检测在儿童MPP早期诊断中因特异性和敏感性高、简便易行、儿童依从性好等特点得到推广,同时检测呼吸道分泌物MP耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变检测及时指导治疗值得肯定。

湖州地区儿童支原体感染横断面调查及耐药突变状况

目的 调查湖州地区儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)核酸阳性和耐大环内酯类药物基因突变情况,为临床合理防治MP感染提供依据。方法 回顾性收集湖州地区4家医院的9 631例儿童急性呼吸道感染咽拭子样本,采用real-time PCR技术进行MP核酸及耐药基因(23S rRNA)突变检测,并探讨其流行特征。结果 共检出MP阳性878例,阳性率为9.12%。在MP阳性样本中检出耐大环内酯类药物基因23S rRNA突变610例,耐药突变检出率为69.48%。男童MP阳性率(8.31%)低于女童(10.05%),差异有统计意义(χ^(2)=8.757,P=0.0301);不同性别儿童耐药突变率差异无统计意义(P>0.05)。儿童MP阳性率随年龄的增长呈上升趋势(χ^(2)趋势=289.46,P<0.001),耐药突变检出率在不同季节差异无统计学意义(χ^(2)=2.662,P>0.05)。结论 湖州地区MP感染多发于大年龄段儿童,女童高于男童。大环内酯类耐药突变率较高,需及时监测。

ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的毒力基因分布及分子流行病学特征

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜血清型及分子流行病学特征,了解ICU中CRKP的感染特点,为ICU有效监测和防控CRKP感染提供科学依据。方法:收集2021年1月至2022年12月广东省人民医院ICU所分离并已确定为CRKP的非重复菌株共40株。采用全基因组测序方法,分析待测菌株耐药基因、毒力基因、荚膜血清型的分布,同时将CRKP基因组7个管家基因序列上传至肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)数据库进行分析,以明确菌株的序列型(sequence typing,ST)。结果:40例ICU CRKP感染患者年龄为(69.03±17.82)岁,且伴有多种基础疾病,临床结局好转和死亡各20例。所分离菌株主要来源于中段尿、肺泡灌洗液等标本。全基因组测序结果显示其主要携带blaKPC-1(29株,72.5%)和blaNDM-1(6株,15.0%),另有5株同时携带blaKPC-1和blaNDM-1。所携带的毒力基因有多种,其中entA、entB、entE、entS、fepA、fepC、fepG、yag/ecp、ompA等基因的携带率达100%,entD、fimB、iroB、iroD、fes、pla等基因携带率较低。ICU所分离的CRKP以ST11型(27例,67.5%)为主,荚膜血清型以KL64型(29例,72.5%)为主。共检出23例ST11-KL64型CRKP,占57.5%。结论:ICU CRKP主要为ST11-KL64型,并携带多种毒力基因,其中以铁吸收类毒力基因为主;且blaKPC已由blaKPC-2转为blaKPC-1。因此,需密切监测CRKP的分子流行病学变化,同时制订严格的防控措施,有效遏制CRKP感染的发生。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药机制的研究进展

大环内酯类抗生素是治疗儿童肺炎支原体(MP)感染的一线药物,但随着此类药物在临床中的广泛使用,对大环内酯类抗生素耐药的MP菌株检出率迅速增高。耐药机制相关研究中,对药物作用靶点的研究最多见,其中23S rRNA基因突变相关研究尤为广泛和深入。耐药性会影响药物治疗效果,探讨菌株对药物的耐药机制并合理调整药物治疗方案,可获得更好的治疗效果,现将大环内酯类抗生素的作用机制和MP对大环内酯类抗生素的耐药机制综述如下。

儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染相关临床指标的多因素分析

目的探讨儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染与其相关临床指标之间的相关性。方法选取2019年9月至2023年1月在安徽医科大学合肥第三临床学院(合肥市第三人民医院)儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿210例作为研究对象。根据是否发生大环内酯类抗生素耐药分为大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae,MRMP)组45例和大环内酯类抗生素敏感肺炎支原体(macrolide-susceptible Mycoplasma pneumoniae,MSMP)组165例。分析两组患儿的年龄、性别、大环内酯类抗生素使用前的发热天数、总发热天数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白、影像学表现、大环内酯反应不良等临床指标。采用多因素logistic回归分析影响MRMP发生的因素。结果单因素分析显示,总发热天数(P=0.000)、血红蛋白(P=0.036)、中性粒细胞百分比(P=0.011)及大环内酯反应不良(P=0.000)与MRMP感染有关,而年龄、性别、大环内酯类抗生素使用前的发热天数、白细胞计数、淋巴细胞百分比、血小板计数、C反应蛋白及影像学表现等指标两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,总发热天数(OR=0.115,95%CI0.043~0.313,P=0.000)及大环内酯反应不良(OR=0.176,95%CI0.075~0.412,P=0.000)是儿童MRMP肺炎的独立危险因素。结论总发热天数和大环内酯反应不良与儿童MRMP肺炎的发生独立相关,是临床上鉴别MRMP肺炎的重要指标。

儿童肺炎支原体感染流行病学特点及大环内酯类抗生素耐药情况研究进展

肺炎支原体(MP)是儿童急性呼吸道感染中常见的非典型病原微生物。世界各地均存在MP感染,且每隔数年出现一次流行。MP感染后可引起轻度或重症感染,导致肺内、外多系统出现并发症。儿童作为特殊人群,抗菌药物的选择存在一定局限性。动态监测各地区MP流行情况,了解其流行病学特点、耐药现状及原因,对预测流行趋势、预防MP感染大流行、降低我国MP大环内酯类耐药率起着积极作用。因此,本文旨在对近年MP流行病学特点、MP大环内酯类耐药率及耐药原因进行综述。

肺炎支原体对红霉素体外耐药性与耐药基因相关性研究

目的探讨肺炎支原体(Mp)对红霉素耐药与耐药基因之间的关系。方法通过对46株红霉素耐药Mp临床分离株的23SrRNAⅤ区进行聚合酶链反应(PCR)扩增,并将扩增产物进行基因测序,确定其基因型。结果 46株红霉素耐药Mp临床分离株中有44株(95.65%)发生A2063G突变,2株(4.35%)A2064G突变,未见A2063C和C2617G/A位点突变。结论 Mp临床分离株对红霉素耐药与23SrRNAⅤ区基因2063、2064位点A→G突变有密切关系,其中最主要的突变是A2063G突变。快速、准确识别Mp的23SrRNAⅤ区基因突变可在诊断的同时给出耐药信息,有效指导临床合理用药。

肺炎支原体23Sr RNA耐药基因位点突变情况与儿童呼吸道感染患者临床症状分析

目的通过对儿童进行肺炎支原体核酸及耐药基因突变23Sr RNA基因位点聚合酶链式反应检测,分析患儿肺炎支原体核酸检测阳性及耐药基因阳性的分布特点及其与临床症状的相关性。方法 896例检测标本收集于焦作市妇幼保健院儿科一区(呼吸病区),时间2019年1月1日至2019年8月1日,采用聚合酶链式反应技术结合TaqMan荧光探针,对儿童呼吸道感染患者进行鼻咽拭子取样检测。针对23Sr RNA基因突变位点设计引物探针,检测肺炎支原体耐药基因突变位点A2603G、A2604G突变情况,并对肺外感染、住院时长、发热时长等临床症状进行分析。结果 896例儿童呼吸道感染患者中,肺炎支原体(MP)核酸检测阳性98例,阳性率10.9%。其中耐药基因突变位点A2603G和A2604G突变83例,检测阳性占MP阳性患者84.7%。突变组肺外感染、住院时长、发热时长均显著高于非突变组。结论肺炎支原体23Sr RNA耐药基因在儿童呼吸道感染患者中,随年龄增加,A2603G和A2604G位点突变率增高;儿童呼吸道感染患者23Sr RNA基因位点A2603G和A2604G突变阳性,易发生肺炎和肺外感染。