用不同剂量的糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病的效果对比

目的 :对比用不同剂量的糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病的临床效果。方法 :选择2016年1月至2017年12月期间苏州高新区人民医院儿科收治的50例难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病的患儿作为研究对象。将这50例患儿分为甲组和乙组。对两组患儿均进行常规治疗。在此基础上,为甲组患儿使用大剂量的糖皮质激素进行治疗,为乙组患儿使用小剂量的糖皮质激素进行治疗。然后,比较两组患儿的临床疗效和不良反应的发生率。结果 :治疗后,两组患儿治疗的总有效率相比,P>0.05。乙组患儿不良反应的发生率低于甲组患儿(P<0.05)。结论 :在进行常规治疗的基础上,使用大剂量的糖皮质激素和小剂量的糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病的疗效无明显差异。但与使用大剂量的糖皮质激素相比,使用小剂量的糖皮质激素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病较少使患儿发生不良反应。

小儿肺炎支原体肺炎及其肺外并发症的临床分析

本研究探讨小儿肺炎支原体肺炎及其肺外并发症的临床特征、辅助检查特征等相关因素,以提高临床对本病的进一步早期识别,避免严重并发症的发生。方法 收集了我院儿科住院治疗的MPP患儿108例;依据有无肺外并发症分为MPP无肺外并发症组和MPP有肺外并发症组;依据年龄,分为婴幼儿组(<3岁)、学龄前儿童组(3岁~6岁)、学龄儿童组(6岁~14岁);收集MPP患儿的临床表现、辅助检查、治疗等信息,整理数据,统计分析两组在年龄、性别、季节、发热程度、发热时间、咳嗽时间、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、D二聚体、治疗等方面的差异,运用SPSS26.0统计学相关软件进行分析。结果 1.本组资料108例MPP中发生肺外并发症45例,其发生率为41.7%,其中心血管系统损害发生率最高,25例(23.1%),其次为血液系统18例(16.7%)、消化系统10例(9.3%),其它系统10例(9.3%),包括皮肤、泌尿、神经系统等,其中神经系统1例(0.93%)。2.不同年龄组MPP肺外并发症的发生率不同,婴幼儿组33.3%,学龄前儿童组30.8%,学龄儿童组最高55.6%,差异有统计学意义(2x=6.163,P<0.05)。3.不同季节MPP肺外并发症发生率不同,冬季最高62.2%,差异有统计学意义(2x=10.254,P<0.05)。结论 1.MPP的肺外并发症发生率较高,为41.7%,心血管系统最常见,发生率23.1%,其次是血液系统和消化系统,神经系统发生率较低。2.MPP四季均可发生,冬季发生率最高;在各年龄段组儿童中均有发现,学龄儿童组发生率最高。

个体化预测肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤风险Nomogram模型的构建

目的构建个体化预测肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤的风险Nomogram模型。方法选取2020年1月—2022年12月宣城市中心医院收治的肺炎支原体感染患儿作为研究对象,收集患儿的临床资料,根据是否合并肺外心血管系统损伤将患者分为心血管系统损伤组(损伤组)(n=51)和无心血管系统损伤组(未损伤组)(n=137)。使用单因素和多因素Logistic回归分析肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤的危险因素,并建立相关Nomogram预测模型。结果2组发热时间、最高体温、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平和7 d内使用大环内酯类药物史比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发热时间≥7 d、最高体温较高、中性粒细胞百分比≥70%和C反应蛋白≥35 mg/L是肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤的独立危险因素,7 d内使用大环内酯类药物是其保护因素。Nomogram模型验证结果:一致性指数为0.822(95%CI:0.791~0.853),Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验显示模型拟合较好,接受者操作特征曲线曲线的曲线下面积为0.817(95%CI:0.787~0.847),在0.5%~98.0%的列线图可预测范围内,模型净获益。结论肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤的危险因素包括发热时间≥7 d、最高体温较高、中性粒细胞百分比≥70%和C反应蛋白≥35 mg/L,保护因素为7 d内使用大环内酯类药物。基于上述因素构建的Nomogram模型对肺炎支原体感染患儿肺外心血管系统损伤的发生风险具有较高的预测价值。

儿童肺炎支原体肺炎肺外并发症的研究进展

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)感染引起的一种常见的儿童社区获得性肺炎(CAP),除引起呼吸系统相关症状外,还可以引起广泛的肺外系统表现,包括皮肤、中枢神经、心血管、血液、消化系统等,其中一部分可导致严重后果甚至死亡。提高对该类疾病的认识,早期识别并进行及时有效的治疗,改善其预后非常重要。本文综述讨论了儿童肺炎支原体肺炎各类型肺外并发症的研究进展,以便临床医师对该类疾病有更好的认识。

糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体肺炎并发肺外疾病的临床研究

目的探讨在小儿肺炎支原体(MP)肺炎并发肺外疾病治疗中应用糖皮质激素的临床疗效。方法采用随机对照研究将选取2018年1—12月该院收治的54例MP肺炎并发肺外疾病患儿分为观察组和对照组,每组27例。对照组采用阿奇霉素静脉滴注-口服序贯常规用药治疗,观察组在常规用药基础上采用糖皮质激素治疗。观察两组患儿MP感染确诊时间、用药时间、病程及临床疗效。结果两组患儿肺外疾病发生率、MP感染确诊时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿用药时间、病程均明显短于对照组,总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿MP肺炎并发肺外疾病应用糖皮质激素治疗可有效缩短患儿临床症状改善时间,提升疗效,值得推广应用。

儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及护理探讨

本研究主要探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及其护理方法。方法 选取40例儿童肺炎支原体肺炎患儿,均分为观察组和对照组,各20例。观察组采用特殊护理方法,对照组接受常规护理。结果 观察组患儿恢复体温正常、肺啰音消失等消极症状的时间显著短于对照组。相关并发症发生率明显低于对照组。肺功能方面,观察组的PEF、FEV1/L、FVC/L等指标明显高于对照组。从护理效果来看,观察组总有效率达到100%,明显高于对照组的65%。此外,观察组家长对发病机制、康复锻炼、按时用药和饮食指导的知识掌握得分都显著高于对照组。结论 针对儿童肺炎支原体肺炎患者,采用特殊护理方法可以明显改善临床症状、减少并发症、提高肺功能,且可以提高家长的疾病护理知识掌握水平,值得在临床上广泛推广。

薤胆汤治疗成人肺炎支原体感染相关呼吸道疾病临床观察

【目的】观察薤胆汤(由薤白、龙胆草、川厚朴、延胡索等中药组成)联合左氧氟沙星片治疗成人肺炎支原体感染相关呼吸道疾病的临床疗效。【方法】将86例肺炎支原体感染相关呼吸道疾病肝火郁肺、寒热错杂证患者(年龄>18周岁)随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者给予左氧氟沙星片口服治疗,观察组在对照组的基础上配合薤胆汤加减治疗,疗程为14 d,并于治疗结束后3个月随访。观察2组患者治疗前后咳嗽、口苦咽痛、乏力、脘闷纳差等各项中医证候积分的变化情况,比较2组患者各项中医证候的消失时间和肺炎支原体特异性抗体IgM(MP-IgM)转阴率,评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗14 d后,观察组的愈显率为90.7%(39/43),明显高于对照组的74.4%(32/43),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的咳嗽、口苦咽痛、乏力、脘闷纳差等各项中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对各项中医证候积分的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,观察组的咳嗽、口苦咽痛、乏力、脘闷纳差等各项中医证候的消失时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗结束后随访3个月,观察组的MP-IgM转阴率为88.4%(38/43),明显高于对照组的69.8%(30/43),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者均未出现血常规、肝肾功能等安全性指标的异常变化。【结论】薤胆汤联合左氧氟沙星片治疗成人肺炎支原体感染相关呼吸道疾病疗效确切,能有效改善患者临床症状,缩短症状消失时间,并能改善相关血清学指标。

257例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

【目的】分析小儿肺炎支原体(MP)感染肺外并发症的临床特征和转归。【方法】采用ELISA方法检测血MP-IgM、IgG,对MP-IgM≥1:80且确诊为MP感染的632例患儿的临床资料进行回顾性分析。【结果】632例中257例(40.66%)发生肺外不同脏器、系统的损害,其中以消化、泌尿及血液系统多见,分别为41.25%、31.52%和20.62%。全部病例经大环内酯类抗生素治疗14 d好转。【结论】MP感染常引起肺外并发症,当以肺外表现为首发症状时,易造成误诊误治。因此对于治疗不理想及不能完全以细菌、病毒感染解释的多脏器受累的呼吸道感染,应考虑MP感染的可能,及时进行相关检查,尽早确诊。

417例肺炎支原体肺炎肺外并发症临床分析

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎患者肺外并发症的分布特点及临床诊断、治疗方法。方法收集经血MP-IgM检测阳性,确诊为支原体肺炎的1100例患儿的临床资料,统计417例肺外并发症患者(并发症组)的分布临床特点及MP-DNA检出率,并与683例无并发症组相关资料进行比较;分析4年间各种并发症的发生情况;比较行纤维支气管镜(纤支镜)灌洗术和未手术患者的相关资料。结果并发症组血MP-DNA检出率、住院时间均高于无并发症组,肺外并发症以肝功能损害、皮疹、胃肠道反应多见,但较轻;脑炎、肾炎、心肌炎少见、但严重而隐匿;致命的噬血细胞性淋巴组织增生症(HLH)亦可见。纤支镜灌洗术有利于病情恢复。结论 MP肺炎肺外并发症发生率高且凶险,需要临床仔细的观察和检查,动态监测化验指标及综合治疗。

儿童肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析

目的:分析各年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染致肺外损害的特点、治疗效果和预后。方法:采用明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP-IgM>1∶40确诊为MP感染的482例患儿进行回顾性临床分析。结果:482例MP感染患儿中,223例(46.3%)伴有不同程度的肺外并发症,3岁以下的婴幼儿并发症发生率(19.2%)低于4岁以上患儿(51.5%)。受累脏器中以消化、心血管、血液系统和皮肤多见,神经系统少见;累积两个以上器官的占28.7%。全部病例均采用综合治疗,抗生素治疗采用阿奇霉素序贯疗法,疗程3～4周,全部患儿均痊愈出院,无明显不良反应。所有病例均随访1年,29.9%的患儿3个月MP-IgM滴度降至正常,52.3%于3～6个月降至正常。3个月内复发率为3.1%。结论:MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,及早确诊、规范治疗可以减轻患儿的肺外损害,减少复发。

肺炎支原体感染肺外并发症118例

目的分析肺炎支原体(MP)感染肺外器官受损的临床特征、疗效及预后。方法采用ELISA法检测MP IgM、IgG,对阳性的且鼻咽部洗液呼吸道病毒检测和呼吸道分泌物细菌培养均为阴性的226例患儿临床资料进行回顾性分析。结果226例中118例肺外多器官受累,占52.20%,其中以消化、泌尿、心血管系统及浆膜腔积液多见,分别为38.98%、33.89%、21.11%和17.79%。均经大环内酯类抗生素治疗14d好转。MP IgM均阳性,IgG阳性率35.5%,痰MP培养阳性率32.20%,冷凝集试验阳性率47.46%。结论MP感染可引起大量肺外并发症,故对不能完全以细菌、病毒感染解释的多脏器受累的呼吸道感染,应考虑到MP感染的可能。

儿童支原体肺炎与其肺外并发症的关系

目的:探讨儿童支原体肺炎与其肺外并发症的关系。方法:对2008年3月～4月收治的189例支气管肺炎患儿进行采用酶联免疫吸附试验(EIISA)检测,其中肺炎支原体测定为阳性的69例患儿设为观察组,阴性的120例患儿设为对照组,对比两组患者肺外并发症发生情况。结果:观察组浆膜腔积液、血小板减少发生率均高于对照组(均P<0.05),肾损害、关节损害、脑损害两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:支原体感染可引发肺外多器官的损害,且与机体免疫功能有关,应合理使用抗生素治疗。

儿童肺炎支原体肺炎肺外并发症的发生与耐药的关系

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumoniae,MPP)肺外并发症的发生与耐药的关系。方法选取我科收治的MPP儿童64例,对热程和肺外并发症情况进行分析,并通过MP分离培养,分子药敏方法检测MP的耐药性。结果耐药组更易出现肺外并发症,有肺外并发症的临床发热时间更长(P<0.05)。结论 MP的耐药可能会导致肺外并发症的增加,持续发热可能是肺外并发症的相关因素之一。

小儿肺炎支原体肺炎及肺外并发症特点(附199例临床分析)

目的探讨小儿肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae,MP）肺炎临床特征及肺外并发症的特点,提高诊治水平。方法对2008年1月~2009年12月间该科收治并确诊为MP肺炎的199例患儿进行回顾性临床分析。结果 MP肺炎199例均有呼吸道表现,其中99例（49.75%）有肺外并发症。受累脏器中以消化系统、循环系统及血液系统多见,分别为11.56%、10.55%、9.55%;其次为皮肤（6.03%）、泌尿系统（2.01%）、神经系统（2.51%）,两个或以上的脏器同时受累者11例（5.53%）。结论小儿MP感染除侵犯呼吸系统外,还可累及肺外脏器,严重者甚至造成多脏器损害,应引起临床医生的重视。

儿童肺炎支原体肺炎及其肺外并发症

肺炎支原体（Mycoplasma PneumoniaeMP）是儿童社区获得性肺炎的主要病原之一。MP约占小儿肺炎病原的10～30％以上。文献报道MP感染率9．6％～66．7％不等。MP引起的呼吸系统病变，临床表现多样，自轻型的上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎到严重的致死性肺炎，还可通过免疫机制和／或直接侵犯肺外脏器，引起多系统、多器官的肺外并发症如脑膜炎、心肌炎、肾炎和免疫性溶血性贫血等，部分病例可遗留慢性咳嗽和神经系统后遗症，严重危害儿童健康。

儿童支原体肺炎并发器官功能障碍危险因素

探讨儿童支原体肺炎并发肺外器官功能障碍的危险因素。方法 参与到本次研究的患者均是来自我院在2020年3月-2022年3月收治的支原体肺炎的患儿,共计200例,分析200例患者的肺外器官功能障碍发生因素。将所有患儿按照是否并发器官功能障碍分为两组,肺外器官功能障碍的患儿为观察组,无肺外器官功能障碍的患儿为对照组。结果 在200名患儿中,93名儿童有肺外器官障碍,发生率为46.51%;观察组热程时间≥10天,有中等至大量的胸腔积液,右上叶病变,肺部大片状影象的发生率显著增高(P<0.05),发病7天以内使用大环内酯类抗生素及发病10天以内使用糖皮质激素的发生率显著低于对照组(P<0.05);对Logistic回归结果进行了统计表明:观察组热程≥10D、中至大量胸腔积液、肺部大片状阴影是支原体肺炎肺外器官受损的危险因素。结论 小儿支体肺炎容易合并肺部以外的器官功能障碍,尤其是发热时间大于1Od的患儿,其中以有中至大量的胸腔积液,右上叶病变,肺部大片状影象比较容易发生器官功能障碍。