2017—2019年山东省肺炎链球菌感染的临床特征及药物敏感性

目的探讨2017—2019年山东省肺炎链球菌(Sp)感染的临床特征及药物敏感性。方法收集2017—2019年山东省50所医院临床分离Sp的信息,包括感染患者的年龄、标本种类、分离时间及药物敏感性结果,根据CLSI M1002021版进行药物敏感性判定,使用WHONET5.6及SPSS 20.0进行统计分析。结果共收集18677株Sp,多分离于6岁以下儿童(71.39%)和60岁以上老年人(18.19%),各年龄段男性患者Sp感染比例均高于女性患者,分离时间多在11月—次年4月(65.1%)。Sp主要分离于呼吸道(88.67%)和无菌部位(5.59%),血液与脑脊液共同培养出Sp的比例为8.31%,6月以下儿童为29.03%。Sp均对万古霉素和利奈唑胺敏感,脑脊液分离的青霉素敏感Sp和青霉素耐药的Sp分别占30.8%、69.2%;非脑脊液Sp对红霉素、克林霉素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感率较低,分别为1.5%、3.4%、22.7%,对左氧氟沙星、氯霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南的敏感率分别为99.3%、92.6%、95.6%、90.8%、87.2%、60.9%。儿童分离的Sp对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、青霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、红霉素、克林霉素的敏感率低于成人及老年人。结论山东地区Sp多分离于儿童和老年人的呼吸道标本中,有较明显的季节分布特点,Sp易从同一患者(尤其是不满6月龄的幼儿)血液与脑脊液中同时分离;儿童Sp对多数药物的敏感率低于成人及老年人,青霉素可为治疗Sp感染的一线药物,但患者病情危重且药物敏感性结果不明时应首选万古霉素进行经验性预防和治疗。

肺炎链球菌血清分型、耐药基因及药物敏感性的临床研究

目的:了解肺炎链球菌血清分型、耐药基因及药物敏感性。方法:回顾性分析我院2022年1月至2023年6月确诊的367例肺炎链球菌的临床情况和实验室药物敏感结果,分析其临床特征和耐药趋势。结果:从科室分布来看,临床分离的肺炎链球菌标本以儿科的分离率最高(122株,占33%%),其次是呼吸内科(89株,占24%),主要来自痰液(297株,占81%)和脓(37株,占10%)及血液(21株,占6%)。367株肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素耐药率较高,均超过70%;未发现对利奈唑胺和万古霉素、替考拉宁、利福平、呋喃妥因的耐药率的菌株。结论:肺炎链球菌感染以儿童为主,痰中检出率最高,青霉素类和头孢类抗生素仍可作为一般肺炎链球菌感染的首选;重症感染可考虑使用利奈唑胺、利福平、喹奴普汀/达福普汀、替考拉宁等抗生素。临床应参考微生物实验室的肺炎链球菌药敏结果,科学合理用药。

儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的临床特征及药物敏感性多中心研究

目的了解儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的临床特征、分离菌株的药物敏感性及耐药危险因素.方法分析2016年1月至2018年6月共9家三级甲等儿童医院246例IPD住院患儿临床特征及分离菌株的药物敏感性.结果 246例IPD患儿中,男122例,女124例;年龄1 d至14岁,其中<1岁68例(27.6%),1岁~54例(22.0%),2岁~97例(39.4%),5~14岁27例(11.0%).脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型(58.5%,144/246),其次为无感染灶血流感染(19.9%,49/246)、脑膜炎(15.0%,37/246).49例(19.9%)患儿有基础疾病,160例(65.0%)有耐药危险因素.患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星及左氧氟沙星敏感率达100%,对厄他培南、氧氟沙星和头孢曲松(非脑膜炎菌株)敏感率达90%;对红霉素(4.2%)、克林霉素(7.9%)和四环素(6.3%)敏感性低.结论 IPD患儿多见于5岁以下,尤其是2岁以下儿童.部分IPD患儿存在基础疾病,IPD患儿多存在耐药危险因素.脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型.IPD患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、左氧氟沙星、厄他培南和头孢曲松敏感率高.

金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点及药物敏感性分析

目的分析和总结金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析50例金黄色葡萄球菌肺炎患者的临床特点。并对所有细菌均按《全国临床检验操作规程》以常规方法鉴定，合格痰标本接种血琼脂、巧克力和麦康凯培养基，可疑菌落进行革兰染色和生化反应鉴定，金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，用西门子公司PC33板条进行可疑菌落鉴定，确定为金黄色葡萄球菌并做药敏试验。结果50例中发热23例（46.0%），多为不规则发热型，体温＞38.5 ℃者15例（30.0%）；咳嗽43例（86.0%）、咳痰41例（82.0%）, 咯黄脓痰者26例（52.0%），呼吸困难16例（32.0%），肺部湿性啰音31例（62.0%）。末梢血白细胞升高19例（38.0%），降低4例（8.0%），中性粒细胞升高的32例（64.0%）。胸部X线主要表现为片状、斑片状阴影。叶段性渗出病变6例和沿支气管小片渗出病变44例。50例患者中老年科13例、神经内科9例、呼吸科9例、心内科4例、内分泌科4例、外科4例、心内科3例、急诊观察室病房2例、消化科和血液科各1例。分离的金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平及氯霉素的敏感性较高[分别为29株（100.0%）、46株（100.0%）、42株（85.7%）、11株（78.6%）]，对其他抗菌药物均有耐药。50例患者中痊愈27例（54.0%），显效16例（32.0%），总有效率为86.0%， 7例（14.0%）死亡，死亡原因：慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭1例,败血症1例,重症肺炎1例,间质性肺病伴感染1例,非霍奇金淋巴瘤1例,肺癌广泛转移1例,脑梗死1例。结论金黄色葡萄球菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者，及早选择可能敏感的抗菌药物及进行细菌药敏检测将改善预后。

肺炎链球菌不同药物敏感性试验系统检测结果准确性比较

目的用E-test法作为参比方法,比较肺炎链球菌在不同药敏系统检测结果的准确性,以期为临床治疗提供准确、可靠的科学依据。方法随机选取2016-2017年昆明医科大学附属儿童医院分离的35株肺炎链球菌为研究对象,分别用E-test、Vitek-2 compact GP68、珠海迪尔DL-96 Strep2药敏分析系统进行药敏试验。结果与E-test法比较,Vitek-2 compact GP68、珠海迪尔DL-96 Strep2对红霉素、左氧氟沙星、万古霉素的检测结果分类符合率为100%;对头孢曲松和美罗培南的分类符合率<90%;珠海迪尔DL-96 Strep2对青霉素的检测分类符合率为97.1%,而在Vitek-2 compact GP68对青霉素的检测中,有22株(62.9%)未能输出有效结果,系统提示无法判断其敏感性。结论肺炎链球菌3种药物敏感系统试验显示:与E-test方法比较,Vitek-2 compact GP68及珠海迪尔DL-96 Strep2的检测准确性存在一定缺陷,药敏报告需要对青霉素、头孢曲松、美罗培南等抗菌药物的准确性进行进一步测定。

4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条性能比较

目的比较4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条检测结果的一致性。方法以浓度梯度法为对比方法。采用美国BD公司Phoenix100 SMIC板条(简称BD-SMIC)、法国生物梅里埃公司Vitek 2 Compact GP68板条(简称Vitek2-GP68)、珠海迪尔生物工程有限公司链球菌板条(简称DL-STREP)和温州康泰生物科技有限公司链球菌板条(简称KT-STREP)进行体外药物敏感试验检测。采用分类一致性(CA)、基本一致性(EA)、极重要差异(VMD)和重要差异(MD)4个参数对体外药物敏感性试验结果进行评价。结果青霉素MD值受解释标准的影响较大。4种板条中参与比对的其他药物(红霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、克林霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺)结果一致性较好,均达到了可接受标准(EA≥90%、CA≥90%、VMD<3%、MD<3%)。结论除青霉素外,4种板条的体外药物敏感性试验结果一致性较好。

利奈唑胺不同用药方案治疗老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效和经济学分析

目的探讨利奈唑胺不同用药方案治疗老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效和经济学。方法选取2018年5月至2020年12月于庆阳市人民医院呼吸内科及重症医学科确诊的120例老年重症MRSA肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组60例。对照组予以利奈唑胺600 mg,每12 h静脉滴注1次;实验组每天上午9:00予以利奈唑胺600 mg静脉滴注,晚上9:00予以利奈唑胺片600mg口服。比较两组临床疗效、细菌清除率、不良反应发生情况及药物经济学。结果两组治疗总有效率和细菌清除总有效率比较差异无统计学意义。实验组治疗后血小板计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血小板减少症发生率比较差异无统计学意义。两组床位费、检查费、护理费、治疗费、其他药物费用比较差异无统计学意义;实验组利奈唑胺费用、处理不良反应相关费用和总治疗成本均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与实验组临床有效率的成本-效果比(C/E)分别为126.22和110.14,增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为410.41,细菌清除率的C/E分别为135.92和116.74,ΔC/ΔE为614.39。敏感性分析结果显示药品及相关治疗费用变化对本研究结果影响不大。结论利奈唑胺针剂与片剂联用治疗老年重症MRSA肺炎的临床疗效与静脉滴注给药相当,但能显著减少血小板下降的发生,同时,更具有经济学优势。

抗菌药物对侵入性肺炎链球菌的敏感性试验

采用K-B法对分离自侵入性感染患者的95株肺炎链球菌进行抗菌药物敏感性试验，敏感率为：青霉素67．4％，氯霉素95．8％，红霉素56．8％，SMZ／TMP35．8％，四环素65．3％，万古霉素100％。31株耐青霉素菌株中，29株抗2种以上抗菌药物。

肺炎链球菌临床分离株的药物敏感性分析

目的研究肺炎链球菌(SPN)临床分离株的药物敏感性。方法选取临床标本分离,其中肺炎链球菌130株。按一般方法对各种标本进行分离和培养;使用纸片扩散法对细菌进行药物敏感性测定,包括万古霉素(VA)、利奈唑胺(LZD)、左氧氟沙星(LEV)、红霉素(E)、克林霉素(DA)、四环素(TE)、复方新诺明(SXT);使用E-test对青霉素(P)和头孢噻肟(CTX)的最低抑菌浓度(MIC)进行测定。结果 130株肺炎链球菌中,VA、LZD、CTX的耐药菌株分别为0、0、0株,中介菌株分别为0、0、0株,敏感菌株分别为130、130、130株,耐药率分别为0、0、0;P、LEV的耐药菌株分别为10、1株,中介菌株分别为5、4株,敏感菌株分别为115、125株,耐药率分别为7.69%、0.77%;TE、SXT、E、DA的耐药菌株分别为105、91、110、110株,中介菌株分别为8、9、10、7株,敏感菌株分别为17、30、10、13株,耐药率分别为80.77%、70.00%、84.62%、84.62%。结论肺炎链球菌对VA、LZD及CTX保持高度的敏感性,危重患者临床上可首先选用;对P、LEV保持一定的耐药性,临床上应结合细菌药敏试验选用;对TE、SXT、E、DA保持较高的耐药性,临床上可减少使用。了解肺炎链球菌对相关抗生素的耐药性,可为临床用药提供依据。

应用扣背器扣背疗法联合药物疗法治疗老年坠积性肺炎的效果探析

目的 :探讨分析应用扣背器扣背疗法联合药物疗法治疗老年坠积性肺炎的临床疗效。方法 :选取2013年6月~2014年6月间我院收治的老年坠积性肺炎患者180例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(90例)和实验组(90例),应用人手扣背疗法联合药物疗法为对照组患者进行治疗,应用扣背器扣背疗法联合药物疗法为实验组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :实验组患者治疗的总有效率为97.78%,对照组患者治疗的总有效率为91.11%,实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者体温恢复正常的时间为(5.11±1.13)d,X线检查结果恢复正常的时间为(7.33±1.21)d,血常规检查结果恢复正常的时间为(4.22±1.23)d;对照组患者体温恢复正常的时间为(9.05±1.89)d,X线检查结果恢复正常的时间为(10.03±1.02)d,血常规检查结果恢复正常的时间为(7.33±1.55)d。实验组患者各项临床指标恢复正常的时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用扣背器扣背疗法联合药物疗法治疗老年坠积性肺炎的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

在未经接种疗养所居民中一起多药物抗性肺炎球菌肺炎和菌血症暴发

ＮｕｏｒｔｉＪＰ，ｅｔａｌ．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ．１９９８；３３８：１８６１～１８６８暴发肺炎球菌疾病不多见，主要发生在学校机构。在美国成人中尚未发现有流行性、侵袭性抗药性肺炎球菌疾病。１９９６年２月，在俄克拉何马农村一个疗养所居民中，发现一起多药抗性...

儿童侵袭性与非侵袭性肺炎链球菌病临床特征及耐药性分析

目的收集并分析儿童侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease,IPD)和非侵袭性肺炎链球菌病(noninvasive pneumococcal disease,NIPD)的临床资料,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月518例因肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)感染住院的患儿的临床信息及其分离菌株的药敏结果。根据菌株来源标本的部位分为IPD组(n=35)和NIPD组(n=483)。结果IPD患儿中位起病年龄为2.2岁,≤5岁患儿占80.0%。主要感染类型为脑膜炎(19例,54.3%),最常见基础疾病为血液肿瘤性疾病(8例,22.9%),入住儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)14例(40.0%),发生并发症18例(51.4%),死亡8例(22.9%)。NIPD患儿中位起病年龄为1.2岁,主要感染类型为肺炎(429例,88.8%),最常见基础疾病为先天性心脏病(60例,12.4%),入住PICU 60例(12.4%),发生并发症102例(21.1%),死亡11例(2.3%)。IPD组并发症发生率、PICU入住率及病死率均高于NIPD组(P<0.01)。侵袭性SP菌株对青霉素敏感率(68.6%)低于非侵袭性SP菌株(94.2%)(P<0.01)。结论SP感染病例以5岁以内儿童居多,有血液肿瘤等基础疾病的患儿是IPD的高危人群。虽然相比IPD患儿,NIPD患儿的并发症发生率、PICU入住率及病死率更低,但仍不容忽视。青霉素可以作为NIPD经验治疗的选择,但不能用于IPD。

社区获得性肺炎细菌学检测及药物敏感性分析

目的了解住院的社区获得性肺炎(C omm un ityacqu iredpneum o-n ia,CAP)主要病原菌及敏感的药物,指导临床合理用药。方法药物敏感性试验采用常规纸片扩散法。结果检出病原菌共118株,其中芏兰氏阴性杆菌71株,占细菌总数60.2%,革兰氏阳性球菌28株,占23.7%;真菌感染19株,占16.1%。结论住院的CAP的病原菌以芏兰氏阴性杆菌感染为主,喹诺酮类抗生素和三代头孢菌素可作为经验治疗的首选。

重庆某医院近5年新生隐球菌感染患者临床资料及药物敏感性分析

目的了解重庆地区新生隐球菌感染的类型、治疗、预后和菌株耐药性情况。方法回顾性分析我院近5年新生隐球菌感染病例的临床资料以及6种抗真菌药物的敏感性。结果我院新生隐球菌感染共47例,感染类型以隐球菌性脑膜脑炎为主(72.3%),78.7%的患者为男性,且大部分患者无HIV感染;此外,有17.1%的患者患有隐球菌肺炎。37例患者进行血清和/或脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检测,其阳性率均为100%。所有菌株对伊曲康唑和伏立康唑均为野生型,90%以上的菌株对5-氟胞嘧啶和泊沙康唑为野生型,对氟康唑为野生型的菌株占85.1%,但对两性霉素B为野生型的菌株仅有53.2%。经药物治疗后预后良好者占78.0%,但未进行治疗的患者中仅有16.7%预后良好。结论及时检测隐球菌荚膜多糖抗原有助于提高隐球菌感染诊断的阳性率,新生隐球菌培养阳性后及时进行药物敏感性试验非常重要,根据药敏结果尽早给予联合抗隐球菌治疗对改善患者预后意义重大。

抗菌药物对多杀性巴氏杆菌、猪链球菌及胸膜肺炎放线杆菌的敏感性调查

本试验调查了头孢噻呋、青霉素、恩诺沙址、氟笨尼考、心环素、替米考星及泰拉菌素等抗生素对2001-2010年间从美国与加拿大患有呼吸道疾病的患猪体内分离的病原菌（多杀性巴氏杆菌、猪链球菌、胸膜肺炎放线杆菌）的敏感性，本研究是一个持续进行的兽医抗生素敏感性长期监测项目的一部分。

儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点与分离株耐药性分析

目的:探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)病例的临床特点、预后因素及其分离株耐药性情况。方法:回顾性分析2014年12月~2017年12月在本院就诊的IPD患儿的临床资料,统计分析患儿的人口学特征、临床类型、分离菌株的药敏特点及患儿预后情况等。结果:共纳入患儿117例,其中男性患儿68例,女性患儿49例,男女比例1.4∶1;平均年龄(5.32±3.71)岁;2岁以下患儿87例(74.4%),5岁以下患儿107例(91.5%);合并基础疾病患儿14例(12.0%);临床类型包括细菌性脑膜炎48例(41.0%),菌血症性肺炎42例(35.9%),无病灶血流感染27例(23.1%);所有肺炎链球菌(Spn)分离菌株均对万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星100%敏感;对红霉素、克林霉素和四环素高度耐药,耐药率为98.3%、95.6%和92.0%;对阿莫西林、头孢噻肟和美罗培南有一定敏感性,为87.3%、88.6%和63.6%;对青霉素和头孢吡肟部分敏感,为69.6%和57.7%。结论:IPD主要发病人群为5岁以下儿童,尤其是2岁以下儿童,12.1%患儿合并基础疾病。白细胞计数(WBC)异常、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高是IPD病情严重程度的重要预测因素。PCT≥2mg、细菌性脑膜炎和脓毒性休克与死亡风险密切相关。

肺炎链球菌对抗生素的耐药性

目的 :调查中山市肺炎链球菌的耐药情况 ,为临床治疗提供科学依据。方法 :共收集到 2 66株肺炎链球菌 (其中 117株为临床分离株 ,14 9株为正常人群分离株 ) ,药敏试验根据美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)有关抗生素敏感性试验法规进行试验并对结果进行判定。结果 :从正常人群与临床患者分离出的肺炎链球菌对常用的抗生素敏感性差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ,2 66株肺炎链球菌中对青霉素的耐药率为 2 6 7% ,对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、利福平、氧氟沙星、头孢噻肟、复方新诺明、万古霉素的耐药率分别为 65 4%、5 1 7%、45 8%、5 3 0 %、3 6 5 %、1 5 %、5 0 %、66 5 %、0。结论 :本地区肺炎链球菌对青霉素耐药率已处于较高水平 ,耐青霉素菌株对其它常用抗生素普遍耐药 ,且已发现对三代头孢菌素耐药菌株 ,未发现耐万古霉素肺炎链球菌。正常人群分离株与临床分离株对常用抗生素的耐药性比较差异无显著意义 ,因此定期监测本地正常人群肺炎链球菌的耐药性可了解本地区肺炎链球菌的耐药情况 ,对指导临床合理用药具有重要意义。

广东东莞地区儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌携带和耐药性研究

目的总结和分析东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌和流感嗜血菌情况和对常用抗生素耐药特点，为预防儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌感染和合理利用抗生素提供参考。方法采用专用巧克力和血平板培养基对采集的400名3～5岁儿童鼻咽分泌物培养并鉴定，对鉴定明确的肺炎链球菌和流感嗜血菌进行不同抗生素检测。结果该地区儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌携带率分别是34．5％和26．8％；药敏检测显示，肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星、氯霉素、复方磺胺甲晤唑、苯唑西林、四环素、红霉索耐药率分别为0、2％、24％、42％、64％、74％和78％；流感嗜血菌对头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均为2％，氨苄西林和四环素耐药率均为8％，亚胺培南为10％。复方磺胺甲略唑耐药率为12％。氯霉索和氨曲南耐药率均为28％。利福平为90％，对头孢呋辛和头孢克洛敏感。结论本地区健康学龄前儿童鼻咽部肺炎链球菌和流感嗜血菌携带率高于国内许多地区，对常用抗生索耐药性严重。并存在多重耐药现象。