肺炎球菌感染及其疫苗的研究

肺炎球菌感染是争世界最常见的疾病之一，虽然人类对其致病性的认识已有一百多年，但防治问题尚未很好解决。本文就肺炎球菌感染及其疫苗的某些进展作一简要概述。

肺炎球菌感染性疾病与肺炎球菌疫苗

最近30年来,冬季流行的流感病毒没有较大变异。但2003年,亚洲发生了高致病性禽流感,致使家禽大量死亡,在越冬的候鸟中,也有感染这种H5N1病毒。在泰国、越南、柬埔寨等亚洲国家已有10多人感染了H5N1病毒,且致死率在50%以上。在此背景下,流感病毒感染性疾病和相关疫苗临床应用的研究备受瞩目。本文选译自《日本医师会杂志》2006年134卷第10期“インフルエンザウイルス感染症と阌連するワクチンの臨床”专辑,选文11篇,对流感病毒的预测、诊断、治疗及各种相关疾病进行详细阐述,内容较新,有很高的参考价值。

鼻内疫苗可对抗肺炎球菌感染

据Medscape．com2007年1月25日报道（原载J Infect Dis2007；195：185—193），一项小鼠的实验表明，通过粘膜吸收的乳球菌（Lactococcus lactis）制成的肺炎球菌疫苗对呼吸道感染具有防护作用。

肺炎球菌感染小宝宝遭遇“凶猛黑客”

7个月大的瑶瑶，被紧急送往感染科时已发烧7天，体温达到了40℃，伴有气急、喘鸣，一家人为此焦头烂额。瑶瑶最终被确诊为肺炎球菌感染引起的支气管肺炎。由于病情来势迅猛，出现多次反复，

健康人和肺炎球菌感染者对PLY和CPS的抗体应答

动物实验研究表明，抗肺炎球菌荚膜多糖(CPS)抗体能增强对肺炎球菌的吞噬作用，抗肺炎球菌溶血素(PLY)的抗体则能对抗炎症反应，阻止肺炎球菌侵袭。针对PLY的抗体应答是否可通过自然接触途径获得，以及抗PLY抗体与抗CPS抗体在粘膜表面的浓度比较结果如何尚不清楚。

长链非编码RNA SIL对肺炎链球菌感染的肺上皮细胞增殖、凋亡及转化生长因子β1/Smads通路的影响

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA) SIL对肺炎链球菌感染的肺上皮细胞细胞增殖、凋亡及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads通路的影响。方法:运用反转录PCR(RT-PCR)检测lncRNA SIL在人肺泡上皮细胞株A549、HEPApiC、肺泡Ⅱ型细胞(AECⅡ)以及被肺炎链球菌R6感染的A549、HEPApiC、AECⅡ细胞的表达,显示其表达在R6感染的A549细胞中最高,故应用A549细胞进行后续实验。将A549细胞随机分为A549组(常规培养)、A549+R6组(用R6感染A549细胞)、lncRNA SIL mimic组(在A549细胞中转染lncRNA SIL mimic,并用R6感染细胞)和lncRNA SIL siRNA组(在A549细胞中转染lncRNA SIL siRNA,并用R6感染细胞)。采用CCK-8法检测各组细胞增殖情况。采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况。采用免疫印迹法检测TGF-β1/Smads通路相关蛋白表达,并设立TGF-β1/Smads通路抑制剂组进行对照。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组炎症因子表达。结果:与A549组比较,A549+R6组lncRNA SIL表达升高(P<0.05)。与A549+R6组比较,lncRNA SIL mimic组lncRNA SIL表达升高,lncRNA SIL siRNA组表达降低(均P<0.05)。与lncRNA SIL mimic组比较,lncRNA SIL siRNA组lncRNA SIL表达降低(P<0.05)。与A549组比较,A549+R6组不同时间细胞增殖率降低(均P<0.05)。与A549+R6组比较,lncRNA SIL mimic组不同时间细胞增殖率降低,lncRNA SIL siRNA组不同时间细胞增殖率升高(均P<0.05)。与A549组比较,A549+R6组细胞凋亡率增加(P<0.05)。与A549+R6组比较,lncRNA SIL mimic组细胞凋亡率增加,lncRNA SIL siRNA组细胞凋亡率降低(均P<0.05)。与A549组比较,A549+R6组TGF-β1、Smad 2、Smad 3蛋白表达升高,Smad 6、Smad 7蛋白表达降低(均P<0.05)。与A549+R6组比较,lncRNA SIL mimic组TGF-β1、Smad 2、Smad 3蛋白表达升高,Smad 6、Smad 7蛋白表达降低(均P<0.05)。与A549+R6组比较,lncRNA SIL siRNA组TGF-β1、Smad 2、Smad 3蛋白表达降低,Smad 6、Smad 7蛋白表达升高(均P<0.05)。lncRNA SIL siRNA组与抑制剂组各指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与A549组比较,A549+R6组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素细胞-1β(IL-1β)、IL-6水平升高(均P<0.05)。与A549+R6组比较,lncRNA SIL mimic组TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高,lncRNA SIL siRNA组TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(均P<0.05)。结论:肺炎链球菌感染后,沉默lncRNA SIL可逆转肺上皮细胞凋亡增加及增殖减少的情况,并抑制TGF-β1/Smads通路激活,减少炎症因子释放,从而抑制炎性反应。

2022年1-12月咸阳市某儿童医院住院儿童肺炎链球菌感染的流行病学及临床特点

目的总结2022年1—12月咸阳市某儿童医院住院儿童肺炎链球菌(SP)感染的流行病学特点及临床特点,为SP感染的早期诊断提供参考。方法选取2022年1—12月咸阳市儿童医院住院的SP感染患儿423例。收集SP感染患儿的年龄、性别、住院时间及合并感染情况,总结患儿SP感染流行病学特点。收集患儿临床症状、影像学检查结果及血液生化结果,同时与非SP感染肺炎患儿比较血液生化结果,总结患儿SP感染的临床特点。结果不同年龄段、性别及季节之间SP感染率比较,P均>0.05;SP感染患儿合并感染的其他病原体主要为甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、人副流感病毒3型、腺病毒。SP感染患儿临床症状:咳嗽414例、扁桃体肿大302例、发热290例、鼻塞175例、胃肠道反应93例、流涕63例、喘促67例、呼吸困难7例;影像学检查结果:289例提示异常,其中双肺127例、右肺87例、左肺69例,主要表现为斑片及条索影改变243例、肺纹理增粗70例;与非SP感染肺炎患儿相比,白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、血沉均高(P均<0.05),红细胞、前白蛋白低(P均<0.05)。结论2022年1—12月咸阳市某儿童医院住院儿童SP感染的流行病学特点主要以5岁以下儿童多见,无明显的年龄、性别、季节分布差异。以咳嗽、发热为主要临床表现,血液中白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白等炎性指标升高,影像学检查结果以斑片及条索影改变多见。

儿童急性中耳炎感染肺炎链球菌的药物敏感性及血清型分析

目的研究儿童急性中耳炎感染肺炎链球菌的药物敏感性及血清型。方法收集河北省儿童医院2014年1月~2018年12月住院及门诊的0~15岁肺炎链球菌性急性中耳炎患儿分离的肺炎链球菌菌株111株,用梅里埃VITEK MS鉴定菌株,用梅里埃VITEK 2 Compact和E-test法检测药物敏感性,应用聚合酶链式反应进行血清型分析。结果476例急性中耳炎患儿中共分离肺炎链球菌111株,检出率为23.32%,肺炎链球菌阳性检出率在不同性别组的差异无统计学意义(χ^2=1.102,P=0.294),在不同年龄组的差异有统计学意义(χ^2=37.587,P=0.001)。肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺全部敏感,对头孢噻肟和头孢曲松的敏感率均为85.6%,对青霉素和阿莫西林的敏感率为78.4%。111株肺炎链球菌中,共检出13种血清型,主要是19A型36.04%(40/111)、19F型31.53%(35/111)、5型7.21%(8/111),22F/22A型4.50%(5/111),6株肺炎链球菌未分出型别。其中45株包含在PCV7疫苗内,疫苗覆盖率为40.54%,95株包含在PCV13疫苗内,疫苗覆盖率为85.58%。结论引起儿童急性中耳炎感染的肺炎链球菌对临床常用的青霉素类和头孢菌素敏感性较高,肺炎链球菌血清型较为分散,主要以19A和19F为主。

自噬体在肺炎链球菌感染过程中的保护作用机制探讨

目的:检测微管相关蛋白轻链-3(LC3)在肺泡Ⅱ型上皮细胞A549上的表达情况,及3-甲基腺嘌呤(3MA)刺激后对其表达的影响,为研究自噬体在抵抗肺炎链球菌感染过程中的保护作用奠定基础。方法:体外培养肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,在肺炎链球菌感染A549细胞12h时用倒置显微镜拍照并提取RNA,采用RT-PCR的方法检测LC3mRNA的表达情况。同时检测对照组、3MA组、Spn组和3MA+Spn组上清液乳酸脱氢酶(LDH)的OD值。结果:RT-PCR检测LC3mRNA有明显表达,3MA可以抑制LC3的表达。LDH检测显示Spn组和3MA+Spn组上清液LDH的OD值数据两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC3在肺泡Ⅱ型上皮细胞中显著表达,3MA可以抑制细胞的自噬作用。加3MA后,肺炎链球菌感染肺泡Ⅱ型上皮细胞坏死增加,提示自噬体在抵抗肺炎链球菌的感染过程中起一定的保护作用。

葡萄球菌感染肺炎患儿血清超敏C反应蛋白、降钙素原水平变化情况及临床意义分析

目的:分析葡萄球菌感染肺炎患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平变化情况的临床意义。方法:选取2019年3月-2021年2月湖北省咸宁市妇幼保健院收治的58例葡萄球菌感染肺炎患儿作为观察组,选取同期进行健康体检的58例儿童作为对照组。比较两组血清hs-CRP、PCT水平;绘制ROC曲线,分析PCT和hs-CRP在葡萄球菌感染肺炎中的诊断效能(灵敏度和特异度)。结果:观察组PCT、hs-CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012);ROC曲线结果表明,PCT联合hs-CRP在葡萄球菌感染肺炎中诊断灵敏度与特异度高于单一PCT、hs-CRP,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:对于葡萄球菌感染肺炎的患儿进行血清hs-CRP以及PCT水平检测,可以对感染情况进行早期判断,提高诊断准确性,有利于后期治疗的开展。

神经氨酸酶基因A(nan A)产物在仓鼠肺炎球菌感染中的作用(英文)

目的 探讨神经氨酸酶基因A(nanA)产物对感染肺炎球菌后仓鼠咽鼓管细胞表面糖化合物变化的作用。方法 应用植物血凝素组织化学技术 ,比较仓鼠在感染肺炎球菌 (D3 9菌株 )及其神经氨酸酶基因A缺陷株(ΔNA1)后咽鼓管细胞表面糖化合物的变化。结果 植物血凝素标记结果显示 ,D3 9感染组咽鼓管上皮细胞的LFA和SNA的染色比非感染对照组有明显下降 ,提示正常末端涎酸残基在D3 9组已被祛除。同时 ,咽鼓管腔表面WGA ,SuccWGA ,BSL II ,PNA和ECL在D3 9感染组的染色增强 ,而神经氨酸酶基因A缺陷株 (ΔNA1)感染组与非感染对照组相比 ,植物血凝素标记染色结果差异无显著性。结论 神经氨酸酶基因A(nanA)产物在改变细胞表面糖化合物结构的作用中起重要作用 。

海南地区老年患者肺炎链球菌感染的临床分布及其耐药性

目的分析海南地区老年患者肺炎链球菌感染的临床分离情况及其耐药性,为临床诊断和治疗提供依据。方法收集海南地区2010—2012年住院老年患者临床送检标本3 052份,共分离不重复肺炎链球菌225株,药敏试验采用梅里埃VITEK 2 compact肺炎链球菌药敏卡(AST-GP68)检测,结果按临床实验室标准协会(CLSI)2012年版标准判读,采用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 225株肺炎链球菌在痰液、胸腹腔积液、血液及脑脊液中的检出率分别为9.3%(213/2 291)、4.2%(5/120)、0.6%(3/506)、1.5%(1/65),差异有统计学意义(P<0.01)。该菌对青霉素的耐药率为30.2%,对红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率分别为85.3%、84.4%和61.3%,对头孢他啶、美罗培南、厄他培南、氯霉素、左氧氟沙星和氧氟沙星的耐药率在20%左右,未发现对利奈唑胺、万古霉素、莫西沙星的耐药菌株。结论肺炎链球菌是老年患者感染的主要致病菌,主要检出于痰标本,青霉素作为该菌治疗的首选药物,其耐药率的增高应引起重视。